Разрез десны при гнойном воспалении
Неприятные ощущения при посещении стоматолога возникают не только от противного звука бормашины или скрежета при удалении зуба. Иногда пациенту делают разрез десны. Причины и последствия этого разнообразны. Операция требует подготовки и создания условий обеспечения лучшего заживления десны после ее разреза.
В каких случаях режут десну
Простой надрез десны часто путают с резекцией. Последняя – это не просто разрез, а иссечение десны, удаление ее части.
Рассечение десны заключается в ее вскрытии острым инструментом при следующих состояних:
- гнойные поражения – флюс, пародонтит, абсцесс, флегмона;
- инфекции у корня зуба – периостит, периодонтит;
- имплантация зубного протеза;
- десневой капюшон над зубом мудрости при его медленном прорезывании, неправильном росте.
Во всех этих случаях может потребоваться резекция десны, если хирург обнаружит излишки ткани или констатирует невозможность консервативного ее восстановления.
Иссечение десны
Лишнюю ткань десны или ткань, не подлежащую восстановлению, отрезают:
- При нарушении прорезывания моляров – их ретенции, перикоронитах.
- При наличии у верхушки корня патологических образований – кисты или гранулемы.
- При обнаружении аномалии развития корня во время экстракции зуба.
- При разрушении коронки – для обеспечения удаления всех осколков.
- При воспалениях, приводящих к нежизнеспособности десны – пародонтозе, гингивите, пародонтите.
Удаление тканей способствует лучшему восстановлению десны.
Показания и противопоказания
Чаще всего показанием для разреза является необходимость обеспечить отток гноя из зоны воспаления.
Надрезают десну при удалении опухоли, кисты, инородного тела, например, застрявшей косточки.
Для установки креплений при имплантации зубов, при ретенированных зубах, когда брекеты не помогают, также иногда режут десну.
При использовании виниров десна иногда отходит от зуба. Тогда показана пластика десны, которую проводят с разрезом.
Относительными противопоказаниями для надреза являются:
- Аллергия на местные анестетики. Если разрез неизбежен, хирург подбирает тот анестетик, на который аллергической реакции у пациента нет.
- Несанированная полость рта. Перед разрезом проводят ее санацию.
- Острые инфекции – противопоказание лишь для плановых операций на деснах. При гнойных воспалениях, когда нужно срочное вмешательство, его делают под прикрытием антибиотиков.
- ВИЧ-инфекция. Операцию проводят на фоне иммуномодуляторов.
- Онкология. Вмешательство осуществляют после противоопухолевого лечения.
- Сахарный диабет. До и после разреза десны необходима обработка раны препаратами, способствующими заживлению тканей, например, Солкосерилом.
- Психические нарушения пациента, препятствующие адекватному общению. Тогда на время вмешательства используют наркоз.
- Болезни свертываемости крови. Разрез проводят на фоне средств, улучшающих свертываемость.
Этапы проведения операции. Как режут десну в стоматологии
Каким бы способом ни разрезали десну, порядок приемов един:
- Осмотр и антисептическая обработка полости рта, профессиональная чистка, при необходимости – рентгенография.
- Обезболивание – местное или наркоз.
- Выбор вида разреза и сам разрез.
- Основные лечебные приемы: установка дренажной системы в рану для выхода гнойного экссудата до 3-х суток, удаление опухоли, кисты, установка элементов протеза.
- Наложение швов и их снятие в срок до 5–7 дней.
Перед операцией нередко проводят подготовку иммуномодуляторами, общеукрепляющими, противовоспалительными, противоаллергическими средствами. После операции на 3–5 дней на фоне риска гнойного воспаления могут назначить антибиотики.
Существует ряд методов надреза десен.
Вертикальный разрез от края десны (гингивотомия) обычно проводят при периодонтите.
При лоскутном рассечении проводят ряд горизонтальных и вертикальных надрезов. Этот вид подразделяется на следующие этапы:
- коронарное смещение с отслойкой тканевого лоскута и покрытием им оголенной системы зубных корней;
- формирование латерального лоскута для закрытия единичных малых зон оголенных корней, например, при пародонтозе;
- самый травматичный V-образный разрез с добавлением ткани донорской десны к полученному лоскуту для покрытия не только малой, но и большей зоны оголенного корня;
- метод Рамфьорда для доступа к больному корню – десну рассекают у пародонтального кармана, раздвигают края лоскута и возвращают их на место после удаления пораженных тканей;
- крестообразный разрез при флюсе.
Лоскутная операция
Хирург выбирает тот вид надреза, который оправдан в конкретной клинической ситуации.
Как долго заживает десна после разреза. Через сколько спадает опухоль
Чтобы заживала десна, после операции в течение 10–12 мин в ране должен образоваться сгусток крови. Он препятствует попаданию в место разреза патогенных бактерий и через 3–4 часа преобразуется в грануляционную – молодую ткань десны. Покрытие эпителием происходит к 10 суткам, а затягивание раны – на 2–3 недели. Полностью она заживет через два месяца.
Сроки заживления обусловливаются рядом факторов и увеличиваются:
- пропорционально объему операционной травмы;
- с возрастом;
- при низком иммунитете;
- при фоновых заболеваниях (диабет, воспаления, ВИЧ, онкология).
Наложение швов ускоряет затягивание краев раны, сближенных швами.
Через сколько дней спадет опухоль, зависит от объема операции:
- при травме большой зоны, опухоль не спадает несколько суток;
- наличие гнойных воспалений до операции удлиняет период припухлости тканей, пока весь гной не вышел наружу, поэтому дренажи оставляют в ране на несколько дней;
- при установке имплантатов, протезировании опухоль щеки может держаться до 1 нед., но при ее нарастании, усилении боли, нужна консультация стоматолога – возможно, установка была некорректной;
- при осложнениях припухлость не спадет, будет увеличиваться – это сигнал для срочного визита к стоматологу.
Состояние, когда опухла щека после операции считают нормой, если шишка держится не более 3-5 дней. В ином случае нужна консультация хирурга.
Чем полоскать рот после разреза десны
Полоскание рта после операции проводят не сразу, чтобы не вымыть из раны кровяной сгусток.
Используют аптечные средства: химические и на основе трав, а также приготовленные дома самостоятельно.
| Готовые средства | Домашние средства | |
| Химические | На травах | |
| Хлоргексидин | Стоматофит | Настои: · шалфея; · ромашки; · коры дуба; · календулы; взять 1 ст.л. на 1 ст. кипятка, настаивать 15–30 мин, процедить, остудить, долить до объема в 200 мл |
| Мирамистин | Мараславин | Солевой или содо-солевой раствор (по 1 ч. л. соды и соли, лучше морской, на 1 ст.воды) |
| Фурациллин | Ротокан | Слабо-розовый раствор марганцовки |
Помимо общих рекомендаций, врач посоветует, чем полоскать рот конкретному пациенту.
Полоскать нужно после каждого приема еды до исчезновения припухлости и боли. Иногда те же средства используют и для аппликаций, примочек на зону разреза.
Осложнения после операции
К осложнениям разрезов десны относят:
- лихорадку, говорящую о текущем воспалении;
- отечность десны;
- сверлящую, жгучую боль, отдающую в челюстную кость, ухо;
- кровотечение через 1–2 часа после операции;
- флюс.
Самолечение здесь опасно, поскольку любое из осложнений может потребовать повторного разреза десны.
Отек и опухоль
Отек в месте раны в течение 2–3 сут допустим. При его распространении на щеку это может быть признаком альвеолита – воспаления лунки, требующего повторного вмешательства.
Высокая температура
При нормальном заживлении температура постепенно падает к 4–5 дню. Если она держится дольше, становится выше – в рану попала инфекция, нужна новая операция.
Боль
Боль постепенно затухает. При нарастании, появлении нового ее характера, остроты вкупе с отеком и высокой температурой требуется хирургическое лечение гнойной инфекции.
Кровотечение
При рассечениях десны кровотечение бывает через 1–2 ч. Используют домашние кровоостанавливающие: перекись водорода, прикладывание тампона к ране. Если пациент видит, что кровь не останавливается, нужна срочная помощь стоматолога.
Флюс
При усилении боли и отечности воспаление может распространяться на надкостницу челюсти, возникает флюс. Нужно хирургическое лечение.
Рекомендации после надреза десны
После операции стоматолог расскажет, что можно и нужно делать, а от чего лучше воздержаться.
- Не принимать пищу и питье 3–4 часа, не касаться раны языком, не полоскать рот в 1–3-й день. Возможны ванночки с антисептиками и нанесение геля – Солкосерил, Холисал, Камистад, с 3-го дня – полоскания.
- В течение недели использовать щадящую, мягкую пищу.
- Исключить физические нагрузки в 1-й день, алкоголь и курение – на неделю.
- Запрещены любые согревающие (баня, сауна, бассейн, компрессы) и прижигающие процедуры (спирт, йод, зеленка) в течение недели.
- При наложенных швах нельзя сильно открывать рот при еде и разговоре.
- При болях принять обезболивающее (Анальгин, Ибупрофен, Кетанов), приложить холод.
- Через неделю по назначению врача возможна физиотерапия (электрофорез, УВЧ, магнитолазер, аппликации парафина), улучшающая регенерацию.
Выполнение рекомендаций врача позволит избежать осложнений и обеспечить быстрое заживление разреза на десне.
Список литературы
- Лукиных Л.М. – Заболевания слизистой оболочки полости рта, Н. Новгород: Издательство Нижегородской Государственной Медицинской Академии, 2000.
- Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
- Под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна — Ортопедическая стоматология/ Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2012.
- Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
- Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
- Кузьмина Э.М. – Профилактика стоматологических заболеваний, М.: 2003.
Источник
Воспаление тканей и скопление гноя в любой части тела причиняет человеку множество проблем – от постоянной боли и жара до риска распространения инфекции по всему организму. Особый дискомфорт появляется, когда воспаляется десна, так как нарыв во рту мешает нормально принимать пищу и разговаривать. Лечение болезней, сопровождающихся выделением гноя из десны около зуба, должно осуществляться под контролем врача-стоматолога, но можно дополнять терапию и методами народной медицины.
Процесс нагноения и симптомы
Если в десну попадает инфекция, организм развивает ответную защитную реакцию – воспаление. Оно сопровождается более интенсивным притоком крови к пораженному месту, чтобы иммунные клетки могли концентрироваться вокруг скопления патогенов. Из-за этого ткани отекают, краснеют, и появляется боль. По мере накопления убитых патогенных микроорганизмов и погибших иммунных клеток в воспаленном участке скапливается гной.
Гнойник в десне становится ощутимым на ранних этапах своего формирования. В это время человек может заметить, что:
-
Появились болевые ощущения, особенно сильно десна болит во время пережевывания пищи и чистки зубов. - Выделяется гной и кровь из гнойника при надавливании на десну или при чистке зубов.
- Десна опухла и стала красной, гнойник может быть заметен на поверхности в виде белесой опухоли.
- Распухла щека.
- При усилении гнойного воспаления может повыситься общая температура тела.
- Бурное воспаление может сделать зуб подвижным и привести к его выпадению.
Несмотря на все дискомфортные ощущения, воспалительная реакция необходима для обезвреживания опасных микробов. Но во многих случаях иммунитет не способен полностью подавить инфекцию без риска осложнения, поэтому такой патологический процесс следует лечить.
Для успешного лечения необходимо выявить причину гниения десны и поставить диагноз, что возможно только при посещении стоматолога. Даже если нарыв вскрылся сам, и гной выходит из десны, он может скопиться снова, поэтому лечиться у доктора все равно придется.
Почему гноится десна
Определить самостоятельно, почему загноился зуб, или гниет десна, невозможно, потому как этот патологический процесс неспецифичен и может проявляться при разнообразных стоматологических заболеваниях. Среди них наиболее известны:
| Заболевание | Локализация воспаления | Возможные причины |
|---|---|---|
| Периодонтит | Пародонт, у верхушки корня зуба. | Запущенный кариес, пульпит, некачественное пломбирование зубных каналов. |
| Гингивит | Пародонт. | Скопление бактерий при несоблюдении гигиены рта, травматичные манипуляции в стоматологии. |
| Пародонтит | Пародонт. | Нарушение целостности зубных ячеек из-за недостаточного питания тканей, слабого иммунитета и наследственной предрасположенности. |
| Периостит | Надкостница челюстной кости. | Запущенный кариес, распространение инфекции через лимфу и кровь. |
| Остеомиелит | Костная ткань челюсти. | Травмы, запущенный кариес, занесение инфекции из других зараженных органов через кровь или лимфу. |
| Перикоронит | Десна вокруг зуба (чаще – возле зуба мудрости). | Неправильное прорезывание зуба, его отклонение. |
Травмирование десны острым предметом, неудобным протезом, при посещении стоматологии или при неаккуратной чистке зубов – одна из основных причин ее инфицирования, а несоблюдение гигиены полости рта увеличивает риск попадания инфекции в рану.
Вероятность развития гингивита, пародонтита и прочих болезней повышают нарушения обмена веществ и гормональные расстройства, а также слабый иммунитет и недостаточное питание.
Лечение в стоматологии
Лечение гнойного воспаления десны включает такие этапы:
- Тщательный осмотр, при необходимости придется сделать рентген челюсти.
- Очистка десен и зубов от остатков пищи и зубных камней.
- Вскрытие десны в области воспаления для удаления гноя.
Когда гной из десны выходит, пациенту назначается курс медикаментозной терапии во избежание его повторного накопления. Он включает прием антибиотиков и противовоспалительных средств, а также полоскания.
Если гной идет при надавливании на запломбированный зуб, придется снять пломбы и прочистить запломбированные каналы, чтобы убрать гнойные выделения. Кариозные полости должны быть вычищены, так как они тоже накапливают в себе инфекцию. Стоматолог может установить временные пломбы, которые при рецидиве скопления гноя можно снять для повторной очистки каналов. Постоянные пломбы и коронки устанавливаются только тогда, когда удается вытянуть гной из зуба, и после рентгеновского снимка, который покажет отсутствие воспаления.
Хирургическое лечение
Если десна загноилась из-за неправильного пломбирования каналов, и проблемные места находятся на самой верхушке корня, ее могут отсечь хирургическим путем – резекцией. Таким методом можно быстро избавиться от небольшого гнойника, который не расходится на все пространство возле зуба. В ходе операции вначале вскрывают нарыв, чтобы из него вышел гной, и проводят лечебные меры для снятия воспалительного процесса, а затем выполняют само удаление.
В запущенных случаях, когда из-за гноя зуб уже не может быть вылечен и представляет угрозу для здоровья, его приходится удалить. После операции в воспаленные ткани вставляют дренаж для оттока гноя, обязательно назначают курс антибиотиков.
Дополнительные процедуры
Если ткани челюсти воспаляются и начинают загнаиваться, в дополнение к лечению в кабинете стоматолога может понадобиться вспомогательная терапия:
- Ультразвуковая.
- Лазерная.
- Электрофорез.
Такие процедуры быстрее убирают отек, помогают бороться с нагноением и избавиться от боли. Для устранения острых симптомов обычно достаточно пяти процедур, но курс назначается индивидуально.
Гной в десне: что можно сделать в домашних условиях
Полноценное лечение с применением народных средств в домашних условиях невозможно, но некоторыми методами можно воспользоваться для снятия симптомов и облегчения заживления, а затем – с целью профилактики. При посещении стоматолога следует проконсультироваться, какие процедуры можно проводить при гное в зубе самостоятельно на дому и чем можно полоскать ротовую полость. Общеизвестны такие средства:
-
Убрать отечность и боль помогает холод. Используются компрессы со льдом, обернутым в полотенце или платок. Тепло прикладывать категорически запрещается – при повышении местной температуры ткань опухает и гниет еще активнее, может развиться кровотечение. - Если развивается гингивит, периодонтит, можно полоскать рот перекисью водорода, содово-солевым раствором, Хлоргексидином. Можно использовать свежезаваренный черный чай, ромашковый и шалфейный отвары. Жидкость для полоскания не должна быть горячей, иначе она спровоцирует усиление нагноения. Температура раствора должна быть комнатной.
- Воспаленное место можно смазывать свежим соком алоэ (если нет противопоказаний).
Как вытянуть и убрать гной из десны
О том, чтобы вскрывать пузырек с гнойным содержимым, не может быть речи, поскольку самостоятельное вскрытие обязательно приведет к тяжелым осложнениям. Врачи удаляют гнойные выделения специальными стерилизованными инструментами, используя подходящие антисептики. После самостоятельных попыток выдавить гной, вылечить заболевание становится гораздо труднее.
Однако существуют способы, которые позволяют вытянуть гной из десны в домашних условиях без вскрытия. Они помогают ослабить процесс нагноения, уменьшить размеры гнойника. Популярны такие рецепты:
- Компресс из кусочка очищенного и тщательно вымытого корня имбиря, накладываемый на воспаленное место.
- Компресс из предварительно замороженного кусочка сала.
- Смазывание гнойника мазью из прополиса и оливкового масла (в соотношении 1:10).
При использовании любого рецепта следует обратить внимание на чувствительность организма к компонентам компрессов. Если развивается аллергия, жжение, зуд, нужно отказаться от неподходящего средства.
Нагноение на десне у ребенка
Если десна около зуба гноится у ребенка, следует в срочном порядке обратиться к детскому стоматологу. У детей иммунитет чаще всего слабый, поэтому осложнения могут появиться еще раньше, чем у взрослых.
При наличии молочных зубов нагноение десны имеет специфическую опасность: если гной распространится глубоко в челюсть, могут разрушиться зачатки коренных зубов, после чего полноценное формирование зубочелюстного аппарата становится невозможным.
Нельзя даже пытаться самостоятельно удалить гной из десны, так как в домашних антисептических условиях это может угрожать жизни малыша. До посещения дантиста допускается лишь ополаскивание рта содово-солевым раствором (по 1 чайной ложке каждого компонента на стакан воды комнатной температуры), но только если ребенок уже достаточно большой и понимает, как прополоскать зубки, и не заглотить жидкость.
Осложнения после нагноения
Если у человека при нажатии на десну идет гной, и он не лечит заболевание, оно может привести к тяжелым осложнениям, которые представляют опасность не только для зубочелюстного аппарата, но и для жизни:
- Потеря зубов, расположенных возле воспаленных тканей десны.
- Развитие кровотечения.
- Сильный отек тканей.
- Гнойное расплавление тканей.
- Распространение инфекции на другие органы.
- Заражение крови.
- Образование кисты или гранулемы.
Во избежание таких негативных последствий следует всегда обращаться к врачу, если появляется гной в зубе, загнаивается десна, или возникают другие опасные симптомы. Нужно обязательно выполнять назначенные врачом процедуры и принимать лекарства четко по указанной схеме. Лечение стоит проводить только у квалифицированных опытных стоматологов, в противном случае могут присоединиться осложнения из-за неаккуратных действий и антисанитарных условий во время вытягивания гноя.
Профилактика
Чтобы избежать возникновения гноя в десне, можно делать следующие манипуляции в домашних условиях:
- Не игнорировать ежедневную чистку зубов после сна и перед сном.
- Не пользоваться зубной щеткой со слишком жесткими щетинками, особенно если у человека имеются проблемы с деснами.
- Ополаскивать зубы не только после чистки, но и после еды, используя травяные отвары или аптечные растворы для укрепления десен и обеззараживания полости рта.
- При отсутствии противопоказаний периодически нужно массировать десны рядом с зубами чистыми подушечками пальцев.
- Следить за питанием, вводя в рацион достаточное количество свежей растительной пищи, молокопродуктов.
- Следует отказаться от привычки грызть различные предметы и использовать подручные нестерильные средства в качестве зубочисток.
- Желательно отказаться от курения и алкоголя.
Чтобы не пропустить появление первых симптомов стоматологических заболеваний, нужно регулярно осматривать ротовую полость самостоятельно и дважды в год проходить осмотр у дантиста. При появлении любых отклонений следует идти в стоматологию при первой же возможности.
Первое, что должны делать все заболевшие, у которых идет гной при нажатии на десну, – записываться на прием к опытному стоматологу. Лечение воспаления на ранних этапах проходит гораздо быстрее, легче и менее болезненно, чем при запущенной патологии и наличии осложнений. Состояние, когда десна опухла и сильно болит, причиняет человеку много страданий, вредит его здоровью, отчего терпеть такие симптомы недопустимо. А самостоятельно выдавливать гнойник чрезвычайно опасно.
Источник