Рожистое воспаление хирургия лекция
1. Абсцесс Абсцесс (abscessus, нарыв, гнойник) – ограниченное скопление гноя в тканях и органах с образованием полости.
Абсцессы могут развиваться во всех органах и тканях при ограниченном гнойном воспалении вследствие фурункула, флегмоны, остеомиелита, воспаления легких и т. д.
В окружности абсцесса развивается пиогенная оболочка, покрытая изнутри грануляциями, и инфильтрация окружающих тканей. С развитием пиогенной оболочки всасывание продуктов гнойного распада и интоксикация уменьшаются.
Одним из объективных клинических симптомов абсцесса является флюктуация (зыбление) при наличии признаков воспаления – это передача толчка через полость, наполненную жидкостью. С развитием воспалительного процесса абсцесс увеличивается в размере, кожа над ним истончается, приобретает сине-багровую окраску.
Гнойники, образующиеся в отдельных органах (мозге, легких, печени и др.), могут быть следствием местных причин (травмы, воспалительного фокуса, инородного тела и др.) или общих (метастаза при пиемии, тифе и др.). При этом тяжесть состояния больного зависит от жизненной важности органа, в котором развивается абсцесс.
Лечение абсцессов, вызванных неспецифическими возбудителями, оперативное: вскрытие гнойника и дренирование. Чем выраженнее боль и напряжение вопаленных тканей, тем быстрее должна быть сделана операция.
Консервативные операции (отсасывание гноя, введение в полсть абсцесса антибиотиков) проводятся успешно, если гнойник хорошо отграничен от окружающих тканей пиогенной оболочкой.
После вскрытия лечение абсцесса ведется по общим принципам лечения местного гнойного процесса: покой, обеспечение оттока гноя методом физической антисептики, антибиотики, антисептические осмотические повязки в 1-м периоде воспалительного процесса и защита грануляций от дополнительных повреждений – во 2-м периоде (масляные повязки, их редкая смена, замена повязки в конце грануляционного процесса наклейкой).
2. Рожа Рожа (erysipelas) – острое прогрессирующее воспаление кожи и слизистой оболочки, вызываемое стрептококком. Воспалительный процесс при роже распространяется на все слои кожи по ее тончайшим лимфатическим путями. Чаще микробы внедряются в толщу кожи при случайных небольших ранах, царапинах или путем контактного переноса руками, нестерильным перевязочным материалом, а также лимфогенным путем из глубокорасположенных гнойных очагов (остеомиелит, флегмона, артрит).
Клиника: озноб, внезапное повышение температуры до 39-40 °C, повышенный лейкоцитоз. На одном из участков кожи появляется резко отграниченная краснота, болезненная припухлость. Краснота при роже с резко очерченными краями и распространяется в виде языков или узоров.
По характеру воспалительной реакции различают 3 вида рожистого воспаления:
По характеру распространения различают рожу ползучую, при которой процесс мигрирует по поверхности кожи, переходит с одного участка на другой, отстоящий на расстоянии.
Рожа наиболее опасна на лице, слизистых зева, гортани (возникает опасность менингита).
На конечностях развиваются буллезная и некротическая формы рожи, сопровождающиеся флебитами, расстройствами лимфо- и кровообращения, при повторной роже – слоновостью. Она особо опасна у детей и стариков. Протекает 4-10 дней.
Лечение значительно улучшилось с применением антибиотиков и стрептоцида; рекомендуют УФО в эритемных дозах. Местно – покой, асептическая повязка либо с жиром, либо с мазью Вишневского. Противопоказаны ванны и влажные повязки! При флегмонозной и гангренозной роже делают разрез с химио- и антибиотикитерапией.
3. Эризипелоид Эризипелоид (erysipeloides) – инфекционное заболевание кожи пальцев и кисти, вызываемое палочкой свиной рожи.
Эризипелоидом заболевают чаще рабочие мясной и рыбной промышленности. Инфекция проникает через царапины, ссадины и трещины.
Клиника. На месте внедрения инфекции — тыле пальцев и кисти, появляется красная болезненная припухлость с зудом, которая вскоре превращается в багровое пятно с красным инфильтратом и инфильтрованным ободком. Постепенно бляшка в центре бледнеет и западает вследствие обратного развития процесса. Иногда в процесс вовлекаются межфаланговые суставы. Продолжительность болезни 10-12 дней.
Профилактика. Действенный санитарно-гигиенический надзор за хранением и обработкой мяса, истребление грызунов, предупреждение микротравм.
Лечение: покой, иммобилизация кисти, перевязки с мазью Вишневского, вазелином, антибиотикотерапия, новокаиновая блокада.
Источник
ВикиЧтение
Общая хирургия
Павел Николаевич Мишинькин
35. Рожистое воспаление
Рожистое воспаление поражает преимущественно кожные покровы, иногда – слизистые оболочки. Возбудителем рожистого воспаления является b-ге-молитический стрептококк группы А. Рожистое воспаление обычно локализуется на коже открытых участков тела: конечностей, лица, шеи. Для возникновения заболевания необходимо попадание возбудителя на поврежденные кожные покровы. Это приводит к возникновению серозного воспаления кожных покровов. В зависимости от уровня поражения выделяют несколько клинических форм заболевания. Это эрите-матозная (покраснение кожных покровов), буллезная (образование пузырей), флегмонозная и некротическая формы.
Эритематозная форма рожи имеет такие признаки, как очень интенсивная кожная гиперемия, контуры которой неровные и очень четкие, участок гиперемии может быть любого размера, возвышается над уровнем кожи. Субъективно больные сравнивают ощущение на участке рожистого воспаления с ожогом крапивой, кроме того, отмечают интенсивную боль. При пальпации можно отметить отечность участка, повышение температуры кожи и болезненность при пальпации, но в отличие от боли она локализуется по краю эритема-тозного пятна. При выздоровлении указанные изменения претерпевают обратное развитие.
Буллезная форма заболевания отличается возникновением на фоне участка гиперемии пузырей, заполненных серозным экссудатом, иногда он принимает характер серозно-геморрагического.
Флегмонозная форма рожистого воспаления локализуется под дермой в подкожно-жировой клетчатке, где возбудитель вызывает развитие гнойного воспаления. Локализация его на конечностях при слабо выраженных изменениях на коже заставляет дифференцировать эту форму от обычной флегмоны.
Крайне тяжелые варианты заболевания проявляются некротическими изменениями кожи. Общие симптомы заболевания, характерные для всех воспалительных заболеваний, проявляются в различной степени в зависимости от формы его.
При эритематозной форме возможно лечение в домашних условиях. Но в любом случае необходимо учитывать высокую степень заразности больного. Степень интоксикации (при тяжелых вариантах течения заболевания) обусловливает проведение по показаниям дезинтоксикационной терапии. При значительном повышении температуры целесообразно использование анальгетиков-антипиретиков. Рано начатая антибиотикотерапия позволяет прервать прогресси-рование заболевания в самом начале. Могут быть использованы препараты, чувствительные к стрептококку, из группы пенициллинов (ампициллин, оксациллин и др.), предпочтительно парентеральное введение препаратов. Местное лечение при буллезной форме заболевания может проводиться с помощью мазей с антибиотиками. Флегмонозная и некротические формы заболевания требуют хирургического вмешательства в соответствии с общими принципами хирургического лечения при гнойно-воспалительных заболеваниях.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
ГЛАВА 2. РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
ГЛАВА 2. РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
Рожистое воспаление (рожа) – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением кожи и подкожной клетчатки с образованием воспалительного очага, наличием высокой температуры тела, симптомами общего отравления (головная боль,
19. Эктима вульгарная, рожистое воспаление Стрептодермия диффузная хроническая
19. Эктима вульгарная, рожистое воспаление Стрептодермия диффузная хроническая
Стрептодермия диффузная хроническая – хроническое диффузное воспаление кожи нижних конечностей.Первым высыпным элементом являются множественные фликтены, которые быстро подсыхают до
35. Рожистое воспаление
35. Рожистое воспаление
Рожистое воспаление поражает преимущественно кожные покровы, иногда – слизистые оболочки. Возбудителем рожистого воспаления является b-ге-молитический стрептококк группы А. Рожистое воспаление обычно локализуется на коже открытых участков
ЛЕКЦИЯ № 21. Острые гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей. Рожистое воспаление. Острые гнойно-воспалительные заболевания костей
ЛЕКЦИЯ № 21. Острые гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей. Рожистое воспаление. Острые гнойно-воспалительные заболевания костей
1. Общие вопросы этиологии и патогенеза рожистого воспаления кожных покровов
Рожистое воспаление поражает преимущественно кожные
Воспаление вен
Воспаление вен
Флебит
Если своевременно начать лечение воспаления вен при помощи Arnica и Hamamelis, то почти всегда можно добиться излечения. Эти средства уже
Рожистое воспаление (рожа)
Рожистое воспаление (рожа)
Заболевание развивается после контакта с больным, страдающим любым стрептококковым заболеванием (в том числе хроническим тонзиллитом). Инкубационный период – до пяти дней. Стрептококки проникают через кожу на месте микротравм или
Воспаление вен
Воспаление вен
При воспалении вен делаются холодные уксусные компрессы. Хорошо также действуют и глиняные компрессы с уксусной водой. Можно рекомендовать также творожные компрессы, которые делаются 2–3 раза в день. Через 3–4 дня боль проходит. Однако в этом случае, как и
Рожистое воспаление кожи
Рожистое воспаление кожи
300 г меда, 1/2 стакана кремниевой воды, один измельченный крупный лист алоэ варить на слабом огне 2 часа, охладить, процедить. Хранить в темном прохладном месте. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день до
Рожистое воспаление
Рожистое воспаление
Настой корней репейника с березовым дегтемПо 20 г корней репейника и шишек хмеля, по 10 г травы зверобоя продырявленного и листьев тысячелистника обыкновенного, 10 мл березового дегтя, 250 мл воды. Сырье смешать, взять 20 г сбора, залить кипящей водой,
Рожистое воспаление
Рожистое воспаление
Настойка листьев дурмана обыкновенного1 ст. л. листьев дурмана обыкновенного, 200 мл водки, 100 мл воды. Приготовление: Сырье измельчить, переложить в сосуд из темного стекла, залить водкой, герметично укупорить и держать в течение 1 недели в темном
Рожистое воспаление
Рожистое воспаление
Настой корней репейника с березовым дегтем
По 20 г корней репейника и шишек хмеля, по 10 г травы зверобоя продырявленного и листьев тысячелистника обыкновенного, 10 мл березового дегтя, 250 мл воды.Сырье смешать, взять 20 г сбора, залить кипящей водой,
Воспаление горла (воспаление гортани)
Воспаление горла (воспаление гортани)
Боль горла вызывается воспалением носоглотки и часто сопровождает простуду и грипп. Воспалиться могут также аденоиды и миндалевидные железы.При простуде пациент начинает жаловаться на боли, раздражение и воспаление горла,
Горла воспаление (воспаление гортани)
Горла воспаление (воспаление гортани)
— Полоскание, приготовленное на семенах пажитника, с добавлением яблочного уксуса, очень полезно при простуде. Готовится оно так: 2 ст. ложки семян заливают 1 л холодной воды и кипятят в течение получаса на медленном огне. Затем отвар
Рожистое воспаление
Рожистое воспаление
? Лепестки цветков шиповника, сваренные в имбирном меде, прикладывают на места рожистого воспаления 2–3 раза в сутки (100 г. свежих лепестков варить 10 мин в 200 г. имбирного меда, помешивая и снимая пену). Когда лекарство остынет, оно готово к
Источник
ВикиЧтение
Инфекционные болезни: конспект лекций
Н. В. Гаврилова
1. Рожа
Острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи с образованием резко ограниченного воспалительного очага, а также лихорадкой и симптомами общей интоксикации, рецидивированием.
Этиология. Возбудитель – гемолитический стрептококк. Это факультативные анаэробы, они устойчивы к воздействию факторов внешней среды. Но при воздействии нагревания, антисептиков и антибиотиков быстро погибают.
Эпидемиология. Источником инфекции является больной рожей, а также носитель ?-гемолитического стрептококка. Инфицирование происходит в результате проникновения возбудителя через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Иммунитета после рожи не возникает.
Патогенез. Возбудитель проникает через небольшие повреждения кожи. Возможно экзогенное инфицирование (через загрязненные инструменты, перевязочный материал). В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеет значение аллергическая настроенность и сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку.
Клиника. Длительность инкубационного периода продол-жается от нескольких часов до 5 дней (чаще 3—4 дня). По характеру местных поражений различают эритематозную, эритематозно-буллезную, эритематозно-геморрагическую и буллезную формы, по тяжести течения – легкую, среднетяжелую и тяжелую, а также первичную, рецидивирующую и повторную; по характеру мест-ных явлений – локализованную, распространенную и метастатическую. Первичная рожа начинается остро, с симптомов общей интоксикации. Температура тела повышается до 39—40 °С, появляются общая слабость, озноб, головная и мышечная боли, в тяжелых случаях могут появиться судороги, нарушение сознания, симптомы раздражения мозговых оболочек. Через 10—24 ч от начала болезни развиваются местные симптомы: боль, жжение и чувство напряжения в пораженном участке кожи, при осмотре выявляются гиперемия и отечность. Эритема чаще равномерная, возвышающаяся над уровнем кожи. Выраженность отека в основном наблюдается при локализации воспаления в области век, губ, пальцев, половых органов. Иногда на фоне эритемы образуются пузыри, заполненные серозным (эритематозно-буллезная рожа) или геморрагическим (буллезно-геморрагическая рожа) содержимым. Отмечаются также лимфангит и регионарный лимфаденит. На месте воспаления в дальнейшем появляется шелушение кожи. Местные изменения сохраняются на протяжении 5—15 дней, длительное время могут сохраняться пастозность и пигментация кожи. Рецидивы рожи могут возникать в период от нескольких дней до 2 лет после перенесения инфекции. При более позднем (свыше 2 лет) появлении рожистого воспаления идет речь о повторной роже. Она локализуется обычно на новом участке кожи. Рецидированию способствуют недостаточное лечение первичной рожи, остаточные явления после рожи (лимфостаз и др.). При частых рецидивах лихорадка и симптомы интоксикации выражены нерезко. Осложнения и последствия рожи могут быть такими же, как и при других стрептококковых болезнях (ревматизме, нефрите, миокардите), но могут быть более специфичными: язвы и некроз кожи (гангренозная рожа), абсцессы и флегмоны (абсцедирующая рожа), нарушение лимфообращения, приводящее к слоновости пораженной конечности. В случае клинической диагностики необходима дифференциация с другими заболеваниями, при которых могут возникнуть локальное покраснение и отечность кожи (тромбоз вен, эризипилоид, флегмоны и абсцессы, острые дерматиты и др.). В крови отмечаются небольшой лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.
Лечение. Наиболее эффективное действие оказывают антибиотики пенициллинового ряда. При первичной роже и редких рецидивах назначают пенициллин о дозе 500 000 ЕД через 6 ч в течение 7—10 дней, в конце курса дополнительно вводится бициллин-5 (1 500 000 ЕД в/м). При значительных остаточных явлениях для профилактики рецидивов бициллин-5 необходимо вводить в течение 4—6 месяцев (по 1 500 000 ЕД через 4 недели). При непереносимости пенициллина можно использовать эритромицин (по 0,3 г 5 раз в день) или тетрациклин (по 0,3—0,4 г 4 раза в день), длительность курса – 7—10 дней. При упорных и частых рецидивах рожистого воспаления антибиотики комбинируются с кортикостероидными гормонами (преднизолоном по 30 мг/сут.).
Прогноз в целом благоприятный. При часто рецидивирующей роже может возникнуть слоновость, частично нарушающая трудо-способность.
Профилактика. Предупреждение травм и потертостей ног, лечение стрептококковых заболеваний. При выраженной сезонности рецидивов проводят бициллинопрофилактику, которую начинают за месяц до начала сезона и продолжают в течение 3—4 месяцев (вводят каждые 4 недели бициллин-5 по 1 500 000 ЕД). При частых рецидивах рожи целесообразна круглогодичная бициллинопрофилактика. Мероприятий в очаге не проводят. Специфической профилактики не разработано.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
ЛЕКЦИЯ № 23. Рожа. Скарлатина. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение
ЛЕКЦИЯ № 23. Рожа. Скарлатина. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение
1. Рожа
Острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи с образованием резко ограниченного воспалительного очага, а также лихорадкой и симптомами общей
1. Рожа
1. Рожа
Острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи с образованием резко ограниченного воспалительного очага, а также лихорадкой и симптомами общей интоксикации, рецидивированием.Этиология. Возбудитель – гемолитический стрептококк. Это
Рожистое воспаление (рожа)
Рожистое воспаление (рожа)
Заболевание развивается после контакта с больным, страдающим любым стрептококковым заболеванием (в том числе хроническим тонзиллитом). Инкубационный период – до пяти дней. Стрептококки проникают через кожу на месте микротравм или
Рожа
Рожа
1. Хорошо смешать: 1/2 стакана розового масла. 1/2 стакана масла кувшинки, 1 стакан козьего или коровьего теплого молока. Остудить, процедить через тонкое полотно или марлю и прикладывать в виде компресса на пораженное место.2. В народе при лечении рожи употребляются
Рожа
Рожа
Рожа — острое воспаление кожи инфекционной природы. Возбудитель- стрептококк — внедряется через поврежденные участки кожи (царапины, ссадины, потертости, расчесы). Рожа может развиться и как осложнение гнойной раны, карбункула или вокруг других гнойных очагов,
Рожа
Рожа
Болезнь характеризуется лоснящейся краснотой, припухлостью, чувствительностью, жжением, болезненным зудом и напряженностью в коже; явления эти сопровождаются сильной лихорадкой. Иногда пораженное место покрывается пузырями, тогда рожа называется пузырчатой.При
Рожа
Рожа
Рожа с волдырями или большими пузырями, наполненными жидкостью, со жгучими болями — Кантарис.Рожа с пузырчатой сыпью и с характерным беспокойством — Рус
2.2. РОЖА
2.2. РОЖА
1. Мел, красное сукно и немного протертой облепихи. Утром до восхода солнца, пораженное рожей место, присыпать сверху чистой, мелко просеянной смесью (мела и облепихи) сверху наложить чистошерстяное красное сукно и все это перебинтовать. На следующее утро снова
Рожа
Рожа
Рожа – инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком. Основными симптомами данного заболевания являются прогрессирующее воспаление кожи (резко отграниченная краснота, припухлость, болезненность), чаще на лице, голове или конечностях и повышение температуры
Рожа
Рожа
Рожа представляет собой инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи с наличием органического воспалительного очага. В зависимости от характера поражений рожа может быть эритематозно-буллезной, буллезной; по степени тяжести заболевания – легкой,
Рожа
Рожа
Рожей называют бактериальное инфекционно-аллергическое заболевание, имеющее острое течение и сопровождающееся выраженной интоксикацией организма, лихорадкой и местным воспалительным процессом на коже. Возбудитель рожи – стрептококк, источником инфекции
Рожа
Рожа
Острое инфекционное воспаление кожи – рожа – успешно лечится прополисной мазью, которой 3–4 дня смазывают воспаленное место. Готовят ее так. В эмалированной посуде доводят до кипения 100 г любого масла – сливочного или растительного, сняв с огня и не охлаждая,
Рожа
Рожа
Острое заболевание, сопровождающееся воспалением кожи, лихорадкой и интоксикацией. Причиной возникновения рожистого воспаления являются стрептококки, проникающие через микротравмы кожи в лимфатические сосуды и вызывающие воспаление.Болезнь обычно начинается
Рожа
Рожа
Смешать в равных частях по объему измельченные в порошок активированный уголь и глину, смесь замешать на собственной моче и прикладывать к больному месту на 1–1,5 часа 2 раза в день, обвязав шерстяной
Источник