Рожистое воспаление коленного сустава симптомы
Рожистое воспаление колена или рожа относится к заболеваниям, главным возбудителем которых является микроорганизм стрептококк. Заболевание сопровождается воспалительным процессом, охватывающим кожные покровы, а также повышением общей температуры, признаками интоксикации организма.
Патология относится к широко распространенным инфекционным заболеваниям. Степень заразности крайне низка. Относительно распространенности – на 10 000 населения каждый год диагностируется от 15 до 20 случаев. Согласно МКБ 10 рожистое воспаление имеет код А46.
Причины патологии
Трофические язвы на ногах
Бета-гемолитический стрептококк группы А – главный возбудитель рожи неосложненного течения. На фоне снижения иммунитета (независимо от причины) стрептококковое воспаление осложняется заражением иными микроорганизмами, например, стафилококком. В этом случае заболевание протекает в более тяжелой форме и, соответственно, сложнее поддается лечению.
Главный возбудитель рожистого воспаления отличается сильной устойчивостью к влиянию факторов внешней среды. Жизнеспособность сохраняется при замораживании, высушивании. Гибель микроорганизма наблюдается при температуре 560°С, но по прошествии 30 минут. Моментально и полностью избавиться от возбудителя помогут стандартные, доступные всем дезинфицирующие составы.
На колене рожистое воспаление возникает вследствие иных тяжелых патологий. А именно:
- сахарный диабет любого типа;
- варикозное расширение вен;
- тромбофлебит;
- трофические язвы (даже единичные и слабо выраженные);
- грибковые поражения;
- алкоголизм;
- повышенная масса тела.
Следует добавить, что стрептококк в организм человека может попасть при контакте с предметами, принадлежащими больному рожей. Еще один источник – недостаточно или неправильно стерилизованный перевязочный материал, медицинский инструмент.
«Воротами инфекции» являются ссадины, трещины, укусы, царапины, незначительные нарушения целостности кожи (часто незаметные невооруженным взглядом). Как отмечалось, здоровый организм сможет справиться с микроорганизмом, тогда как при сниженном иммунитете чаще всего развивается рожистое воспаление.
Чаще всего ослабление защитных сил наблюдается у беременных, людей преклонного возраста, лиц с хроническими заболеваниями длительного течения. Даже если больной пройдет полный курс лечения, его иммунитет не восстанавливается. У него развивается повышенная чувствительность к стрептококку, из-за чего отмечаются частые рецидивы болезни.
Клинические проявления
Сильный отек колена — симптом рожистого воспаления
От заражения и до наступления острой стадии заболевания, когда начинают проявляться симптомы заболевания, проходит, как правило, не больше недели. Первоначально у больного отмечаются симптомы интоксикации:
- резко развившаяся слабость;
- повышение температуры до отметки 40°, часто это состояние сопровождается ознобом;
- головная боль;
- ощущение ломоты в мышцах и костях;
- рвота и тошнота (могут отсутствовать).
По прошествии суток на кожных покровах становятся заметными такие признаки рожистого воспаления колена (это также отражено на фото выше):
- резко развившийся отек пораженного участка;
- кожные покровы лоснятся из-за натяжения, а позднее они становятся красными.
Воспаленный участок от здоровых участков отграничивается демаркационным валиком. Выраженный красный тон кожных покровов объясняется тем, что красные кровяные клетки (эритроциты) разрушаются под воздействием стрептококка. Пораженное колено болит, больные жалуются на ощущение жжения. Можно наблюдать воспаление паховых и подколенных лимфатических узлов. Постепенно развивается лимфаденит.
Диагностика состояния
Достаточно часто диагноз «рожистое воспаление» устанавливается на основании местных и общих клинических проявлений. Только в случае развития этого заболевания признаки интоксикации проявляются раньше, чем местные признаки.
Лабораторный анализ крови – метод подтверждения факта заражения одним или же несколькими микроорганизмами.
Формы состояния
Буллезная рожа на ноге
Характер местных изменений при рожистом поражении бывает разным. Исходя из этого выделяют такие формы патологии:
- Эритематозная – у пораженного участка окраска яркая, равномерная, с четкими границами.
- Эритематозно-геморрагическая – помимо общего покраснения или эритемы наблюдается формирование точечных кровоизлияний. Это признак того, что кровеносные капилляры поражены микроорганизмом.
- Эритематозно-буллезная – на третьи сутки после заражения верхние слои кожных покровов начинают расслаиваться, образовываются пузыри. В них содержится значительное число стрептококков, готовых к дальнейшему размножению. Именно поэтому самостоятельное вскрытие пузырей строго запрещено. Делать это должен исключительно врач, обязательно проводится антисептическая обработка.
- Буллезно-геморрагическая – схожа с предыдущей формой. Только в рассматриваемом случае пузыри наполнены кровянистой жидкостью.
- Гангренозная – можно наблюдать образование некрозов.
Лечение патологии
Лазерная коагуляция пораженного колена
После выяснения симптомов рожистого воспаления колена, легко определить и основные методы лечения.
В случае легких, начальных форм рожи лечение проводится амбулаторно. В условиях стационара поддаются терапии тяжелые, запущенные формы. В этом случае прежде всего назначаются антибиотики. Наиболее эффективный метод введения – внутримышечные инъекции. Врачи отдают предпочтение антибиотикам пенициллиновой формы. На протяжении двух недель используется комбинация с эритромицином, фуразолидоном.
Для усиления указанных препаратов назначаются медикаменты из группы сульфаниламидов. Чтобы восстановить защитные силы организма обязателен прием витаминов и биостимуляторов.
Рожистое воспаление сопровождается повышением температуры тела. Чтобы уменьшить горячку принимают нестероидные средства. Также они помогают бороться с воспалительным процессом – неотъемлемой частью рожи.
Интоксикация организма иногда может угрожать жизни. Чтобы уменьшить негативное воздействие на организм вводятся растворы глюкозы, реопирина внутривенно посредством капельницы. Эти вещества помогают восстановить баланс витаминов и минералов. Дополнительно проводится курс приема мочегонных препаратов – так почки очищаются от следов распада микроорганизмов.
При остром периоде большое значение имеет устранение быстро размножающихся микроорганизмов. Облучение ультрафиолетом имеет хорошее бактериостатическое действие. Магнитотерапия, электрофорез и озокерит незаменимы для восстановления лимфотока. За счет этого уменьшается отек.
Если у больного отмечается образование пузырей, назначается склеротерапия. Эта процедура заключается в том, что в вены на пораженных участках вводится вещество, которое приводит к сужению сосуда и рассасыванию сгустков. Как результат – пузыри быстро заживают, воспаленные зоны быстро восстанавливаются.
С возможным лимфостазом удается бороться эндовазальной лазерной коагуляцией. В особенно тяжелых случаях проводится хирургическая обработка пораженных зон.
Источник
Рожа – болезнь инфекционного характера, вызываемая гемолитическими стрептококками. Воспаления и деформации затрагивают четко ограниченный участок кожного покрова, сопровождаются лихорадкой и интоксикацией организма.
Поскольку деятельность стрептококков группы А считается главной причиной, по которой у человека появляется рожа на ноге (см. фото), самое эффективное лечение строится на приеме пенициллинов и других антибактериальных препаратов.
Причины возникновения
Почему возникает рожа на ноге, и что это такое? Основной причиной рожистого воспаления выступает стрептококк, который попадает в кровь в результате любых повреждений кожного покрова, ссадин, микротравм. Играют роль так же переохлаждение и стресс, чрезмерный загар.
Среди факторов, которые могут привести к развитию рожистого воспаления, немаловажное место занимают стрессы и постоянные перегрузки, как эмоциональные, так и физические. Остальными определяющими факторами считаются:
- резкие температурные перепады (снижения и повышения температуры);
- повреждения кожных покровов (царапины, укусы, уколы, микротрещины, опрелости и прочее);
- чрезмерный загар;
- различные ушибы и другие травмы.
В подавляющем большинстве случаев рожа развивается на руках и ногах (ступни, голени); намного реже воспаление возникает на голове и лице, самыми же редкими считаются воспалительные процессы в паху (промежность, половые органы) и на туловище (живот, бока). Слизистые оболочки также могут подвергнуться поражению.
Заразна ли болезнь рожа на ноге?
Рожистое воспаление кожи – заразное заболевание, поскольку основной причиной его возникновения является инфекция, благополучно передающаяся от одного человека другому.
При работе с больным (обработка места воспаления, лечебные процедуры) рекомендуется использовать перчатки, после завершения контакта тщательно мыть руки с использованием мыла. Основным источником заболеваний, вызываемых стрептококком, всегда является больной человек.
Классификация
В зависимости от характера поражения рожистое воспаление бывает в виде:
- Буллезной формы – на коже возникают пузыри с серозным экссудатом. Крайней степенью этой формы является возникновение некротических изменений – клетки кожи гибнут и практически не регенерируют на пораженном участке.
- Геморрагической формы – в месте поражения сосуды становятся проницаемы и возможно образование кровоподтеков.
- Эритематозной формы – ведущим симптомом является покраснение и отек кожи.
Для определения правильной тактики лечения рожи необходимо точно определить степень тяжести заболевания и характер его течения.
Симптомы
Инкубационный период рожистого воспалительного процесса составляет от нескольких часов до 3 – 4 суток. Патологию медики классифицируют следующим образом:
- по степени тяжести – легкая, средняя и тяжелая стадия;
- по характеру течения – эритематозная, буллезная, эритематозно-буллезная и эритематозно-геморрагическая форма;
- по локализации – локализованное (на одном участке тела), распространенное, метастатическое поражение.
После инкубационного периода у больного проявляются симптомы рожи на ноге, среди которых общая слабость, разбитость и недомогание. После этого совершенно внезапно поднимается температура, и появляется озноб и головная боль. Первые несколько часов проявления рожи характеризуются очень высокой температурой, которая может достигать сорока градусов. Также присутствует мышечная боль в области ног и поясницы, у человека болят суставы.
Характерной чертой, присущей воспалительному процессу, является ярко-красный цвет пораженных участков, похожих на языки пламени. Четко обозначенные края имеют возвышения по периферии – так называемый воспалительный вал.
Более сложная форма – эритематозно-буллезная. В этом случае на первый или третий день заболевания происходит образование пузырьков с прозрачной жидкостью на очаге заболевания. Они лопаются, образуя корки. Благоприятное лечение приводит к заживлению и образованию молодой кожи после ее отпада. В противном случае возможно образование язв или эрозий.
Рожна ноге: фото начальная стадия
Представляем к просмотру подробные фото, чтобы узнать как выглядит данный недуг в начальной стадии и не только.
Как лечить рожу на ноге?
Если речь идет о легкой степени тяжести, то вполне достаточно лечения в домашних условиях. А вот в тяжелых и запущенных случаях не обойтись без госпитализации в хирургическое отделение.
Самое эффективное лечение рожи на ноге обязательно включает в себя назначение антибиотиков. Для максимального их эффекта врач предварительно обязан выяснить наиболее действенные из них в каждом конкретном случае. Для этого обязательно собирается анамнез.
В подавляющем большинстве случаев применяются следующие препараты:
Помимо антибиотиков, медикаментозное лечение включает и другие назначения.
- Для снятия болезненных и тяжелых проявлений заболевания и симптоматического лечения используются жаропонижающие, мочегонные и сосудистые средства.
- Средства, снижающие проницаемость кровеносных сосудов — их прием так же необходим в отдельных случаях.
- В случаях, когда тяжелое течение болезни осложнено интоксикацией, в борьбе за здоровье используются дезинтоксикационные средства — например, реополиглюкин и/или раствор глюкозы.
- Витамины групп А, В, С и др.,
- Противовоспалительные средства.
Также больному рожей показана криотерапия и физиотерапия: местное ультрафиолетовое облучение (УФО), воздействие тока высокой частоты (УВЧ), воздействие слабыми разрядами электротока, лазеротерапия в инфракрасном световом диапазоне.
Прогноз
Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев (до трети) возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.
Осложнения
Если не начато во время лечение или оно проведено не до конца, то болезнь может спровоцировать определенные последствия, которые требуют дополнительной терапии:
- Отеки и лимфостаз на ноге, приводящие к слоновости и нарушению питания в тканях.
- При попадании дополнительной инфекции могут возникнуть абсцессы, флегмоны и сепсис.
- У ослабленного или пожилого человека могут нарушаться деятельность сердца, сосудов, почек, возникать пневмонии и холангиты.
- Поражения вен, расположенных на поверхности – тромбофлебиты, флебиты и перифлебиты. В свою очередь осложнением тромбофлебитов могут стать тромбоэмболии легочных артерий.
- Эрозии и язвы, которые длительно не заживают.
- Некрозы, на местах кровоизлияний.
Источник
Рожистое воспаление кожи, в народе просто «рожа» – острое воспалительное поражение кожных покровов инфекционного происхождения. Болезнь вызывается агрессивной разновидностью стрептококка: бета-гемолитическим стрептококком группы A.
Недугом страдают чаще взрослые люди, но вероятность заболеть есть даже у младенцев.
Еще столетие назад рожа считалась крайне опасной и часто приводила к летальному исходу. В настоящее время благодаря появлению антибактериальных препаратов, она стала относиться к излечимым болезням. Однако продолжает оставаться серьезной инфекцией, требующей своевременной эффективной терапии, и пристального внимания врачей.
Причины возникновения рожи
Стрептококк может долгое время находится в организме в «спящем» состоянии, когда его активное размножение подавляется иммунной системой. В этом случае заболевание развиваться не будет. Но одновременное воздействие нескольких неблагоприятных факторов может привести к болезни.
Для возникновения воспалительного процесса необходимо совпадение сразу нескольких обстоятельств:
- повреждение кожных покровов любого типа: аллергического, травматического или ожогового;
- понижение иммунитета в результате хронических заболеваний, грибковых инфекций, авитаминоза или истощения организма;
- инфицирование травмированных кожных участков бета-гемолитическим стрептококком.
Немаловажную роль играет гигиена тела – рожа возникает значительно чаще в регионах с плохими санитарно-гигиеническими условиями.
Имеются наблюдения, что заболевание более типично для людей белой расы.
Симптомы рожистого воспаления
Заболевание начинается резко и протекает остро. Пациенты, как правило, могут указать даже час его возникновения.
Начало схоже с тяжелым ОРВИ – быстро поднимается температура, возникает общая интоксикация организма. Наблюдается озноб (нередко сотрясающий), головные боли, тошнота, рвота, боли и ломота в спине и суставах. При тяжелом течении возможно возникновение судорог и бреда.
Поражение кожных покровов начинает развиваться через 10-20 часов с момента возникновения общих симптомов. Начинается с зуда кожи, ощущения ее стянутости, потения. Затем кожа в месте заражения начинает краснеть и отекать, возникает выраженная эритема.
Характерным признаком рожи является очень яркая гиперемия (краснота) пораженного участка с четкими неровными границами, которые называют «языками пламени» или «географической картой». Края участка приподняты в виде инфильтрационного валика. Воспаленная область горячая на ощупь, отечная, уплотненная, лоснящаяся. При надавливании на нее возникает легкая болезненность, после надавливания краснота под этими участками пропадает на несколько секунд.
Также характерен лимфаденит – уплотнение лимфатических узлов, снижение их подвижности и болезненность при надавливании. У некоторых больных на коже возникает розовая полоса, которая соединяет воспаленный участок с ближайшей группой лимфоузлов.
Классификация
Рожистое воспаление кожи обычно классифицируют по нескольким параметрам.
По кратности возникновения рожи ее делят на 3 вида:
- Первичная – первый случай возникновения заболевания.
- Повторная – возникает обычно через какой-то период (год и более).
- Рецидивирующая – возникает периодически с неопределенными интервалами от нескольких недель до нескольких лет, с той же локализацией, что и предыдущая, и обычно связана с иммунодефицитными состояниями организма.
Особое внимание следует уделять рецидивирующей роже и направить лечение не только на подавление инфекции, но и на общее укрепление организма.
Классификация по распространению на теле:
- Локализованная – имеет четкий очаг локализации в пределах анатомической области тела (лица, ноги, спины).
- Распространенная – проявлена на нескольких близлежащих участках тела (например, одновременно на бедре и голени).
- Мигрирующая (ползучая) – после излечения на одном участке тела рецидив возникает на другом.
- Метастатическая – очаги локализации располагаются на удаленных друг от друга участках тела (например, лицо и голень).
Также могут встречаются смешанные формы. Особо неприятным является рожистое воспаление кожи лица. Оно причиняет не только физическое, но и моральное страдание из-за ухудшения внешнего вида больного.
По характеру проявления на кожных покровах:
- Эритематозная – наблюдается покраснение участка кожи, зуд, жжение и отечность.
- Эритематозно-буллезная – к предыдущим симптомам добавляется возникновение пузырьков с прозрачной жидкостью, которые потом растрескиваются, и заболевание переходит в следующую форму.
- Эритематозно-гемораргическая – на воспаленном участке появляются пятна подкожного кровоизлияния, которые причиняют больше дискомфорта и требуют больше времени на излечение.
- Эритематозно–буллезно-гемораргическая – самая тяжелая форма, при которой кожный участок поражается максимально глубоко.
Наибольшую опасность для пациента представляет последняя форма заболевания.
По тяжести протекания болезнь делится на 3 формы:
- Легкую – температура повышается незначительно, напоминая обычную простуду, длится недолго (1-3 дня) при этом поражается незначительный участок кожи чаще всего без глубоких структурных изменений (эритематозное проявление).
- Средней тяжести – лихорадка длится более 3-х дней, температура повышается значительно, возможны головные боли, боли в суставах и другие симптомы, напоминающие грипп, поражаются большие участки кожи.
- Тяжелую – лихорадка проявлена очень высокими температурами, длится более 5 дней, поражаются обширные участки тела с геморрагическими и буллезными проявлениями.
Халатное отношение к легкой стадии и отсутствие адекватного лечения приводит к прогрессированию недуга и возникновению тяжелых форм заболевания.
Поэтому при подозрении на рожистое воспаление необходимо срочно обратиться к врачу.
Какие части тела чаще всего поражает рожа
Рассмотрим на каких участках тела наиболее часто возникает воспалительный процесс:
- Ноги в районе голени. Из-за плохого кровообращения или недостаточного оттока лимфы в этой части тела возникают застойные явления, и происходит скопление инфекции. Поэтому рожистое воспаление ноги относится к наиболее распространенным его видам.
- Кожа лица и головы. Данной локализации способствуют застойные явления, вызванные ЛОР-заболеваниями.
- Туловище. Риск рожистого воспаления повышается в местах повышенной потливости и потертостей, а также на поверхности шрамов.
- Руки. Наиболее редко поражение, так как это самая подвижная часть человеческого тела, что препятствует возникновению застойных явлений.
Диагностика
Так как симптоматика рожистого воспалительного процесса ярко проявлена и специфична, врач может поставить даже при первичном осмотре, исходя из следующих симптомов:
- внезапное проявление болезни в виде лихорадочного состояния с признаками острой интоксикации организма;
- характерные кожные проявления;
- увеличение лимфоузлов;
- приглушенность сердечных тонов, учащенное сердцебиение;
- снижение давления.
Специальная лабораторная диагностика не нужна. Но для подтверждения диагноза следует обратить внимание на следующие параметры общего анализа крови:
- СОЭ, как при любом остром воспалительном процессе, более 20 мм/час;
- возросшее количество лейкоцитов;
- пониженное количество эритроцитов;
- пониженный гемоглобин, особенно при геморрагических проявлениях.
Также рекомендуется определить лабораторно штамм стрептококка, для подбора наиболее эффективной схемы лечения.
Рожистое воспаление кожи – лечение
Основной метод терапии этой болезни – медикаментозный.
Применяются такие препараты:
- Антибактериальные (антибиотики) – являются главным элементом терапии. Принимаются около 2-х недель.
- Противовоспалительные и жаропонижающие – необходимы для снижения лихорадки.
- Обезболивающие – используются, как местно, так и перорально.
- Противогистаминные – нужны для купирования аллергоподобных реакций в очаге воспаления.
- Нестероидные противовоспалительные препараты – для снижения интенсивности воспаления и обезболивания.
- Мази и кремы непосредственно в местах выраженных кожных повреждений.
- Антисептические повязки – необходимы при глубоком поражении кожи;
- Стероидные или иммуномодулирующие препараты – назначают при тяжелом течении болезни.
Чаще всего назначаются сразу несколько классов лекарств, так как для полного излечения необходим комплексный подход.
Для купирования острой фазы необходимо до 2-х недель. Но и после этого не следует прекращать лечение.
Кожа в местах, подвергавшихся воспалению, очень уязвима в ближайшие несколько недель, возможно ее шелушение. Ни в коем случае нельзя подвергать интенсивному воздействию солнечных лучей пострадавшие места минимум месяц после снятия острой фазы. Также необходимо дополнительное увлажнение специальными мазями и кремами для полного восстановления структуры кожи.
После прохождения острой фазы рекомендуется физиотерапия.
Физиотерапевтические методы:
- ультрафиолетовое излучение – для угнетения роста стрептококков;
- электрофорез – для более эффективного введения препаратов;
- УВЧ – для улучшения лимфотока, кровообращения и местного иммунитета.
Изредка приходится прибегать к хирургическому методу лечения. Он становится необходим при глубоких поражениях кожных покровов.
Особое внимание следует уделить рецидивирующей роже. Лечение острой её фазы не отличается от лечения при первичном заболевании. После снятия острых симптомов необходим дополнительный курс для восстановления иммунитета и избавления от стрептококковой инфекции.
Лечение неосложненных форм заболевания проводится амбулаторно, под наблюдением лечащего врача. Тяжелое течение может потребовать госпитализации пациента.
Самолечение может быть смертельно опасным из-за вероятности тяжелых осложнений.
Осложнения
Рожистое воспаление относится к излечимым недугам, однако без адекватного лечения, и при сопутствующих заболеваниях, оно может приводить к тяжелым осложнениям.
Типичные виды осложнений при роже:
- Некроз – отмирание кожных покровов в местах поражения. Если некротизированные участки обширны, может понадобиться хирургическое вмешательство.
- Абсцесс – гнойное воспаление. Бывает при буллезной форме, проявляется в возникновении подкожных гнойных очагов. Обязательно их оперативное удаление.
- Флегмона – большой гнойный очаг. Также требует хирургического вмешательства.
- Гнойный флебит – образование гнойных очагов вокруг сосудов конечности. В результате давления на сосуд снижается кровоток, что приводит к кислородному голоданию окружающих тканей. Может стать причиной обширных некрозов.
- Сепсис – попадание большого количества стрептококков в кровоток. Смертельно опасное состояние.
- Поражения сердечной мышцы – возникает при попадании стрептококков в миокард.
- Гнойный менингит – если участок воспаления расположен на голове, и перешел в гнойную стадию, стрептококки могут попасть в спинной мозг и вызвать менингит.
- Ухудшение зрения – при локализации рожистых поражений в районе глаз из-за отечных явлений происходит нарушение увлажнения и кровоснабжения глазного яблока. Может привести к необратимому падению остроты зрения.
Риск осложнений значительно повышают следующие факторы:
- грибковые инфекции;
- сахарный диабет;
- лимфостаз;
- варикозное расширение вен;
- отеки различного происхождения;
- гиповитаминоз или истощение организма;
- иммунодефицит;
- сильная интоксикация организма.
Если есть хоть один из факторов риска, требуется более серьезное отношение к лечению и более внимательный контроль лечащего врача.
Профилактика осложнений и рецидивов
Заболевание имеет явно выраженную симптоматику. При обнаружении двух и более симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение. Строгое соблюдение рекомендаций и выполнение всех необходимых процедур позволит избежать осложнений.
Важно довести лечение до конца даже после устранения острых проявлений заболевания. Особенно важно не прекращать курс антибиотиков раньше установленного времени, так как это ведет к хронизации заболевания и выработке привыкания к данному виду антибактериальных препаратов – в следующий раз они могут оказаться для вас бесполезными.
Чтобы не случилось рецидива важно поддерживать хороший кровоток и лимфоток в местах воспаления, и следить за чистотой и сухостью кожных покровов.
Источник