Рожистое воспаление на фоне варикоза
Содержание:
- Рожа, рожистое воспаление – что это такое?
- Локальные проявления рожистого воспаления
- Как связаны варикозная болезнь и рожистое воспаления (рожа)
- Диагностика и лечение рожистого воспаления (рожи)
- Часто задаваемые вопросы наших пациетов в интернете
Рожа, рожистое воспаление – что это такое?
Рожа, рожистое воспаление – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением верхних слоёв кожи, подкожной клетчатки и поверхностных лимфатических сосудов, вызываемое пиогенными стрептококками. Главным клиническим признаком болезни являются характерные очаги покраснения, что и дало название патологии, ἐρυσίπελας (греч.) – «красная кожа» с локальной гипертермией. Другим характерным симптомом является выраженная интоксикация (озноб, лихорадка до 39-40 градусов, слабость, тошнота, рвота).
Характерная картина рожистого воспаления (рожи) на ноге
Любая ранка или царапина может послужить входными воротами инфекции и началом заболевания. Период инкубации 3-5 дней. Начало заболевания характеризуется симптомами общей интоксикации. Местные симптомы проявляются через 10-20 часов после начала болезни. Появляется ощущения дискомфорта, зуда, стягивания кожи. Спустя несколько часов развивается эритема, характерная для заболевания. Пятна гиперемии имеют чёткие контуры, по внешнему виду их нередко сравнивают с языками пламени, географической картой. Участки поражения имеют повышенную температуру, при пальпации болезненны.
Локальные проявления рожистого воспаления
По локальным проявлениям рожистое воспаление классифицируется на:
- Эритематозную – характеризуется покраснением и отёком, поражённый участок имеет чёткую линию демаркации от здоровой ткани.
- Эритематозно-буллёзную – на фоне эритемы появляются пузыри, наполненные прозрачным содержимым
- Эритематозно-геморрагическую – отличается от геморрагической наличием точечных кровоизлияний.
- Буллёзно-геморрагическую – характеризуется наличием пузырей и кровоизлияний.
Рожистое воспаление может поражать кожу любой локализации, но чаще поражаются участки на лице и голенях.
Как связаны варикозная болезнь и рожистое воспаления (рожа)
Варикозная болезнь, патология, характеризующаяся нарушением венозного оттока нижних конечностей. В силу особенностей кровоснабжения, трофические растройства при хронической венозной недостаточности (неотъемлемой спутнице варикозной болезни) возникают в нижней трети голени. Таким образом, частота развития рожистого воспаления в области голени резко повышается при ХВН. А пациенты с трофической язвой подвержены инфицированию в наибольшей степени.
Имеются следующие закономерности:
- Вероятность развития рожистого воспаления тем выше, чем запущеннее стадия варикозной болезни (т. е. у пациентов с С1 она будет минимальной, а с С6 – максимальной).
- У пациентов с варикозной болезнью рожа зачастую носит рецидивирующий характер.
- Каждый случай рожистого воспаления усугубляет трофические растройства и тем самым способствует переходу варикозной болезни на следующую клиническую стадию (например С5 в С6).
- При рожистой инфекции всегда повреждаются лимфатические сосуды, что нередко приводит к развитию лимфостаза и даже элефантиаза (слоновости).
Диагностика и лечение рожистого воспаления (рожи)
Типичная клиническая картина рожистого воспаления редко вызывает трудности в диагностике. Гемолитический стрептококк сохранил чувствительность к пенициллинам, нитрофуранам, сульфаниламидам. Очень неплохо рожистое воспаление поддаётся и местному лечению (антисептики, ультрафиолет и др.). Лечение самого рожистого воспаления зачастую не вызывает сложностей. Однако, трофическую язву, возникшую на фоне хронической венозной недостаточности вылечить не так уж и просто. В данном случае следует заниматься лечением не только рожистой инфекции, но и корректировать рефлюкс крови в венозной системе. Как правило, борьба с инфекцией занимает не более 2-х недель. В этот период необходимо использовать компрессионный трикотаж, перевязки с растворами антисептиков, антибиотики. После купирования воспаления необходимо устранить патологический сброс крови по поверхностным венам, желательно, с минимальной травматичностью. Современные эндоваскулярные методики хорошо зарекомендовали себя в лечении варикозной болезни с трофическими растройствами. При сохранении патологического рефлюкса в венозной системе рецидива трофической язвы или рожистого воспаления долго ждать не прийдётся.
Часто задаваемые вопросы наших пациетов в интернете
Как вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно?
Вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно можно, при условии наличия у Вас специального медицинского образования. В противном случае, лечить рожу в домашних условиях необходимо строго под контролем специалиста. При грамотной и своевременной диагностике, как правило, лечение рожистого воспаления не составляет особого труда.
Как передается рожа от человека к человеку?
Рожистая инфекция является малоконтагиозной, то есть заражение от больного человека происходит достаточно редко. Передаётся рожа от человека к человеку, как правило, контактным способом.
Что делать при рожистом воспалении?
При рожистом воспалении необходимо обратиться к доктору за профессиональной помощью. Врач подробно объяснит, что делать и как избежать осложнений.
Источник
Рожа – воспалительный процесс разлитого характера, локализующийся преимущественно на нижних конечностях. В острую фазу заболевания лечение проводится в инфекционных отделениях стационаров.
Основные причины заболевания
Возбудитель рожистого воспаления – стрептококк. Он может проникнуть внутрь кожного покрова через мельчайшие входные ворота:
- царапины;
- опрелости;
- трещины;
- мозоли;
- ожоги;
- гнойничковые высыпания.
Нередко причиной развития рожи становятся хронические стрептококковые инфекции, например ангина или кариес зубов. В этом случае возбудитель переносится вместе с током крови. Вероятность заболевания многократно повышена у людей с хроническими патологиями:
- сахарным диабетом;
- тромбофлебитом;
- варикозом;
- грибковыми инфекциями.
Провоцирующими болезнь факторами также считаются переохлаждение ног, злоупотребление алкоголем, недостаточный уход, ношение тесной обуви, стрессы.
Заразность рожи
Рожистое воспаление заразно, то есть возбудитель может перейти от больного человека к здоровому. Инфекция отличается низкой контагиозностью, так как патогенный микроорганизм способен проникнуть в кожный покров только при тесном контакте и при наличии входных ворот.
Ежедневное соблюдение правил личной гигиены значительно уменьшает риск заражения рожей, даже если больным является близкий родственник, проживающий в одном доме.
Передается возбудитель рожистого воспаления контактным и воздушно-капельным путем.
Поэтому во время ухода за больным нужно соблюдать меры профилактики – не контактировать с его личными вещами, защищать свою кожу при выполнении процедур, использовать маску. Обязательно необходимо и 2-3 раза в день проводить влажную уборку с применением дезсредств и проветривать комнаты.
Симптомы патологии
Инкубационный период инфекции – от 5 до 10 дней. По его окончании больного начинают беспокоить симптомы сильнейшей интоксикации:
- резкое повышение температуры вплоть до 40 градусов;
- слабость;
- апатичность;
- снижение аппетита;
- головные боли;
- ломота и боли в мышцах и суставах;
- озноб.
Через один-два дня появляются признаки рожистого воспаления на коже. Чаще всего страдают ноги – на голенях образуется гиперемированный, лоснящийся участок. Выделяют несколько основных симптомов, характерных именно для рожи.
Гиперемия кожи
Пораженная часть тела в течение суток после появления интоксикации становится красной. Оттенок яркий, насыщенный и однородный. Появление гиперемии объясняется расширением кровеносных сосудов и разрушением эритроцитов.
Надавливание пальцем на эритему приводит к тому, что происходит осветление в месте давления, но через 1-2 секунды яркость цвета вновь возвращается.
Это считается характерным признаком рожи. Покраснение держится до двух недель, затем на его месте остается шелушащийся участок.
«Языки огня или пламени» и демаркационный валик
Воспаленный, гиперемированной участок ровных и четких границ не имеет. Визуально выглядит как пламя или географическая карта. Неровность краев возникает вследствие захвата стрептококком новых здоровых тканей, в которых возбудитель начинает активно размножаться.
По периметру рожистый очаг ограничен так называемым демаркационным валиком. Это уплотненный участок кожного покрова, в котором активнее всего развиваются бактерии. Именно вследствие их интенсивной жизнедеятельности больной рожей сильные боли, жар и жжение ощущает в пределах валика.
Состояние лимфоузлов
При рожистом воспалении ноги симптомы заболевания будут охватывать и лимфатическую систему. В большинстве случаев увеличиваются регионарные лимфоузлы – паховые, подкожные. На ощупь они болезненны, определяется их спаянность с окружающими тканями.
Воспаление лимфоузлов еще больше ограничивает двигательную активность и усиливает боли.
После увеличение лимфоузлов может возникнуть лимфангит – воспаление сосудов, по которым циркулирует лимфа.
Внешне определяется по образованию красноватых, увеличенных и болезненных полос на теле.
Формы рожи
В зависимости от основных изменений в месте поражения рожистое воспаление подразделяют на несколько форм:
- Эритематозная. Участок воспаления ярко окрашен, границы четкие, хорошо видимые.
- Эритематозно-геморрагическую. На фоне эритемы образуются точечные кровоизлияния, что указывает на поражение поверхностных кровеносных сосудов.
- Эритематозно-буллезную. На 3-4 сутки кожа при такой форме заболевания расслаивается, что приводит к образованию наполненных жидкостью пузырей. В жидкости находится огромное количество стрептококков, которые при неосторожном вскрытии пузыря могут рассеяться по окружающему пространству.
- Буллезно-геморрагическую. Разновидность эритематозно-буллезной формы, однако, в волдырях содержится кровянистая жидкость.
- Гангренозную. Отмечается образование отдельных участков некроза.
Отдельно выделяют блуждающую форму. При ее развитии поражение может захватывать новые участки тела. Такой вид заболевания особенно опасен для детей раннего возраста.
Стадии тяжести рожистого воспаления
Как и чем лечить рожистое воспаление на ноге врач устанавливает после определения стадии заболевания. Всего их три:
- Легкая. Площадь поражения незначительная, температура поднимается только до 38,5 градусов, быстро сбивается.
- Среднетяжелая. У больного может быть несколько очагов поражения, симптомы интоксикации выражены умеренно, температура до 40 градусов держится не более 5 суток.
- Тяжелая. Характеризуется образованием пузырей с геморрагическим содержимым на значительных участках тела. Температура практически не сбивается, может быть потеря сознания, часто определяются признаки, похожие на менингит.
После заживления участок поражения длительное время остается чувствительным к стрептококкам. Поэтому нередко рожистое воспаление повторяется.
Возможные осложнения болезни
Остро протекающую рожу необходимо начинать лечить как можно раньше. В противном случае не исключается развитие тяжелых осложнений, таких как:
- Абсцессы. Формирование ограниченной гнойной полости. Требует хирургического вскрытия.
- Флегмона. Это разлитое гнойное воспаление, которое может распространиться вглубь тканей. При флегмоне значительно усиливаются симптомы интоксикации.
- Менингит. Воспаление оболочек головного мозга вследствие воздействия бактерий. Вероятность менингита повышена при распространении рожистого воспаления на лице.
- Флебит. Воспаление сосудистых стенок. Проявляется гиперемией кожи над пораженной веной, ее отечностью и уплотнением.
- Сепсис. Самое тяжелое осложнение, которое при отсутствии своевременного лечения эффективными и мощными препаратами может привести к летальному исходу.
При роже не исключается образование трофических язв, которые могут заживать в течение 2-3 месяцев.
Принципы лечения пациентов
Лечение легко протекающих форм рожистого воспаления проводится дома. При тяжелом протекании инфекции больного нужно госпитализировать в стационар. Стандартная схема лечения – это использование:
- Антибиотиков. Препараты из этой группы необходимы для уничтожения бактерий. Их ставят в вену, внутримышечно или дают в таблетках. Чаще всего пациентам с рожей назначают – Амоксициллин, Цефтриаксон, Роксимизан.
- Сульфаниламидных препаратов (Бисептола). Усиливают терапевтическое воздействие антибиотиков.
- Нестероидных противовоспалительных средств – Нимесулида, Диклофенака, Реопирина, Ибупрофена. Уменьшают воспаление, способствуют снижению температуры, оказывают обезболивающий эффект.
- Биостимуляторов и витаминных комплексов. Применяют с целью усиления работы иммунной системы.
При тяжелой интоксикации больным проводят внутривенное вливание раствора Глюкозы, Гемодеза. Отечность снимают мочегонными средствами. Препараты в процессе лечения корректируются, то есть заменяются на другие в зависимости от происходящих в состоянии пациента изменений.
Мази при рожистом воспалении
Наружное лечение рожи также необходимо, как и системное. Мази применяются с целью уменьшения болей и иных дискомфортных ощущений, их применение помогает избежать присоединения вторичной инфекции и ускоряет восстановление эпидермиса.
| Название мази | Действующий компонент | Особенности использования |
| Тетрациклиновая | Антибиотик тетрациклин | Устраняет патогенную микрофлору, ускоряет заживление поврежденной кожи. Мазь наносится один-два раза в сутки на очаг воспаления под повязку. |
| Ихтиоловая | Ихтаммол | Обезболивает, оказывает антисептический эффект. Применять для лечения рожи на ноге ихтиоловую мазь можно, только если воспаление не сопровождается осложнениями. |
| Метилурациловая | Диоксометилтетрагидропиримидин | Стимулирует регенерацию кожного покрова, улучшает местный иммунитет. Обрабатывать язвы и ранки метилурацилом можно только после их очищения антисептиком. |
| Синтомициновый линимент | D,L-хлорамфеникол. Относится к антибиотикам. | Уничтожает возбудителя инфекции, ускоряет заживление. Линимент наносится два раза в день на пораженный участок под повязку. |
| Дибунол | Бутилированный гидрокситолуол. | Применяется при геморрагической форме рожистого воспаления. Препарат усиливает процессы регенерации, способствует насыщению тканей кислородом. |
При трофических язвах, возникших на фоне инфекции, нередко используют мазь Вишневского. Она ускоряет заживление ран, предотвращает проникновение в них патогенных микроорганизмов, вытягивает некротические массы.
Пузыри предварительно вскрывают и обрабатывают антисептиками, мази для их лечения используют только на стадии эпителизации.
При наложении мазей под повязку необходимо помнить о том, что тугое бинтование запрещено, так как оно ухудшает кровообращение. Соответственно нарушается и питание тканей, что негативно сказывается на регенерации эпидермиса.
Уход за больным
Рожа является инфекционным заболеванием, поэтому необходимо сделать так, чтобы возбудители болезни не распространялись по окружающему пространству. В инфекционных отделениях больные помещаются в изолированные палаты, уход за ними осуществляется с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Обязательно необходимо соблюдать стандарты обеззараживания перевязочного материала, так как именно на нем находится большое количество жизнеспособных бактерий. Если больной рожей остается дома, то нужно:
- обрабатывать раны и проводить перевязки в защитных перчатках и маске;
- тампоны, бинты, повязки с мазью заливать дезсредством и утилизировать;
- личные вещи больного, нательное и постельное белье стирать отдельно в горячей воде;
- как можно чаще проводить влажную уборку дома с применением дезсредств.
Немаловажное значение в выздоровлении имеет правильное питание. Больной нуждается в витаминизированных, легко усвояемых блюдах. Желательно больше употреблять белковых продуктов, так как они служат строительным материалом для клеток. Обязательно нужно больше пить – вода способствует выводу токсинов из организма.
В острую фазу болезни врачи на период подъема температуры рекомендуют соблюдать постельный режим, это снижает риск развития осложнений. Пораженную ногу нужно держать на возвышении, таким образом, уменьшается отечность и натяжение тканей.
Народное лечение
Рожистое воспаление допустимо лечить и методами народной терапии. Однако всевозможные фитосредства помогают лишь на начальной стадии болезни и в совокупности с лекарствами. Из народных способов можно использовать:
- Компрессы из кровохлебки лекарственной. Сто грамм травы заливают стаканом кипятка, прогревают на медленном огне 10 минут. После остывания в профильтрованном отваре смачивают тампоны и прикладывают их к месту воспаления. Компрессы уменьшают зуд, способствуют устранению отечности.
- Мел. Обычный белый мел нужно истолочь и посыпать им гиперемированный участок. Сверху он закрывается красной тряпкой, которая фиксируется на голени при помощи бинта. Держат повязку ночь, считается, что такое лечение уменьшает покраснение и оказывает обезболивающий эффект.
- Капусту. Листья свежей капусты измельчить в кашицу и приложить ее на полчаса к пораженному участку тела.
Рассчитывать на результативность народного лечения опасно. Затягивание приема тех лекарств, которые способствуют уничтожению бактерий, может привести к развитию сложно поддающихся устранению осложнений.
Другие методы терапии
В комплексное лечение рожистого воспаления часто входят физиотерапевтические методы воздействия. Они снижают интенсивность воспалительной реакции, улучшают кровообращение в области воздействия, что в свою очередь стабилизирует питание тканей и усиливает обменные процессы. Физиотерапия используется и с целью уменьшения болезненных ощущений.
При буллезной и некротической форме рожи проводится хирургическое лечение. Пузыри вскрываются, пораженные ткани обрабатываются антисептическими препаратами, сверху накладываются стерильные повязки. При некрозе удаляются отмершие ткани, участки поражения обрабатываются противовоспалительными и антисептическими мазями.
Прогноз протекания рожистого воспаления в большинстве случаев благоприятный. Но необходимо помнить о том, что лечение на начальной стадии инфекции предупреждает ее переход в тяжелые формы и является профилактикой осложнений.
Источник