Рожистое воспаление на немецком

Болезнь человека (бактериальная инфекция кожи)

Рожистое воспаление , также известный как St. Огонь Энтони – это относительно обычная бактериальная инфекция поверхностного слоя кожи (верхняя дерма ), распространяющаяся на поверхностные лимфатические сосуды внутри кожа, характеризующаяся выпуклостью , четко очерченной, нежной, яркой красной сыпью , обычно на лице или ногах, но которая может возникать на любом участке кожи. Это форма целлюлита и потенциально серьезная.

Рожистое воспаление обычно вызывается бактериями Streptococcus pyogenes , также известными как β-гемолитические стрептококки группы А, через разрыв кожи, например, от царапин или укуса насекомого. Он более поверхностный, чем целлюлит , и обычно более приподнят и разграничен. Этот термин происходит от греческого ἐρυσίπελας (erysípelas), что означает «красная кожа».

У животных рожа – это заболевание, вызываемое инфекцией бактериейErysipelothrix rhusiopathiae . Болезнь, вызываемая животными, называется алмазной кожной болезнью, которая возникает, в первую очередь, у свиней. Поражаются сердечные клапаны и кожа. Erysipelothrix rhusiopathiae может также инфицировать людей, но в этом случае инфекция известна как эризипелоид .

Признаки и симптомы

Симптомы часто возникают внезапно. У больных может развиться лихорадка , озноб , озноб , утомляемость , головные боли , рвота и выздоровеете в течение 48 часов после заражения. красныйбляшка быстро увеличивается и имеет резко очерченный приподнятый край. Он может казаться опухшим, твердым, теплым и нежным на ощупь, а также может иметь консистенцию, похожую на апельсиновую корку. Боль может быть сильной.

Более тяжелые инфекции могут привести к пузырькам (следы от укусов оспы или насекомых), волдырям и петехиям (маленькие пурпурные или красные пятна) с возможным некрозом кожи (смертью). Лимфатические узлы могут опухать, и лимфедема . Иногда можно увидеть красную полосу, идущую к лимфатическому узлу.

Инфекция может возникать на любой части кожи, включая лицо, руки, пальцы рук, ног и ног; он имеет тенденцию благоприятствовать конечностям. Культя пуповины и участки лимфатического отека также являются частыми участками поражения.

Жировая ткань и области лица, обычно вокруг глаз, ушей и щек, наиболее восприимчивы к инфекции. Повторное инфицирование конечностей может привести к хроническому отеку (лимфедема ).

• рожа (ухо)

• рожа (рука)

• рожа (нога)

• рецидивирующее рожистое воспаление

причина

Большинство случаев рожи вызвано Streptococcus pyogenes , также известным как β-гемолитические стрептококки группы A, реже – стрептококками группы C или G и редко – Staphylococcus aureus . Новорожденные могут заразиться рожей из-за Streptococcus agalactiae , также известного как стрептококк группы B или GBS.

Инфекционные бактерии могут проникать в кожу через незначительные травмы, укусы человека, насекомых или животных, хирургические разрезы , язвы, ожоги и ссадины. Причиной может быть экзема , спортивная стопа, и это может происходить из-за стрептококковых бактерий в носовых ходах или ухе субъекта.

Сыпь вызвана экзотоксин , а не бактерии Streptococcus, и обнаруживается там, где отсутствуют симптомы; например, инфекция m может быть в носоглотке, но сыпь обычно обнаруживается на эпидермисе и поверхностных лимфатических сосудах.

Факторы риска

Это заболевание чаще всего встречается у пожилых людей, младенцев и детей. Люди с иммунодефицитом , диабетом , алкоголизмом , изъязвлениями кожи , грибковыми инфекциями и инвалидами лимфодренаж (например, после мастэктомии , хирургии органов малого таза, шунтирования трансплантации) также подвержены повышенному риску.

Диагноз

Рожистое воспаление обычно диагностируется клиницистом, глядя на характерную четко обозначенную сыпь после травмы в анамнезе или распознавания одного из факторов риска.

Тесты, если они выполнены, могут показать высокое количество лейкоцитов , повышенный СРБ или положительный посев крови , идентифицирующий организм.

Рожу необходимо дифференцировать от опоясывающего герпеса , ангионевротического отека , контактный дерматит , хроническая мигрирующая эритема при ранней болезни Лайма, подагра, септический артрит, септический бурсит, васкулит, аллергическая реакция на укус насекомого, острая лекарственная реакция, тромбоз глубоких вен и диффузная воспалительная карцинома груди .

Как отличить от целлюлита tis

Рожистое воспаление можно отличить от целлюлита по двум особенностям: приподнятому переднему краю и острым краям. Покраснение при целлюлите не выражено, граница его относительно нечеткая. Яркое покраснение рожистого воспаления описано как третий отличительный признак.

Рожистое воспаление не влияет на подкожную клетчатку. Он не выделяет гной , только сыворотку или серозную жидкость . Подкожный отек может заставить врача ошибочно диагностировать его как целлюлит .

Лечение

В зависимости от степени тяжести лечение включает пероральные или внутривенные антибиотики с использованием пенициллинов , клиндамицин или эритромицин . Симптомы болезни проходят через день или два, но на восстановление нормального состояния кожи могут потребоваться недели. FDA одобрило 3 антибиотика: оритаванцин (Orbactiv), далбаванцин (Dalvance) и тедизолид (Sivextro) для лечения острой бактериальной кожи и структуры кожи. инфекции. Из-за риска повторного инфицирования профилактические антибиотики иногда используются после разрешения исходного состояния.

Прогноз

Прогноз заболевания включает:

• Может произойти распространение инфекции на другие участки тела. через кровоток (бактериемия ), включая септический артрит . Гломерулонефрит может развиться после эпизода стрептококковой рожи или другой кожной инфекции, но не ревматической лихорадки .
• Рецидив инфекции: в 18-30% случаев рожа может рецидивировать даже после лечения антибиотиками. Хроническое состояние рецидивирующего рожистого воспаления может возникать из-за нескольких предрасполагающих факторов, включая алкоголизм , диабет и микоз стопы (микоз ). Другим предрасполагающим фактором является хронический кожный отек , который, в свою очередь, может быть вызван венозной недостаточностью или сердечной недостаточностью .
• лимфатическим поражением
• некротическим фасциитом , широко известная как “плотоядная” бактериальная инфекция, представляет собой потенциально смертельное обострение инфекции, если она распространяется на более глубокие ткани.

Эпидемиология

Рожа может поражать любого возраста, но чаще всего очень молодых и пожилые.

Рожа возникает изолированно, и вспышки редки. Снижение заболеваемости в середине 20-го века, вероятно, связано с улучшением гигиены, санитарии и разработкой антибиотиков. Заболеваемость начала расти в 1980-х годах. Четыре из пяти случаев происходят на ногах, хотя исторически лицо было более частым местом.

Известные случаи

Смертельный исход в порядке смерти

• Арчибальд Дуглас, 6-й граф Ангус , (ум. 1557), шотландский дворянин, действовавший во времена правления Якова V и Марии, королевы Шотландии
• Иоанна Креста , испанского святого и священника (ум. 1591)
• Мишель де Рюйтер , голландский адмирал в англо-голландских войнах, получил ранения от пушечного ядра. (ум. 1676)
• Кристина, королева Швеции (ум. 1689)
• Анна, королева Великобритании и Ирландии (ум. 1714)
• Норборн Беркли, барон де Боттур , Королевский губернатор Вирджинии (ум. 1770)
• Принцесса Соединенного Королевства Амелия , дочь Георга III Соединенного Королевства (1783-1810)
• Великая княгиня Екатерина Павловна из России , дочь царя Павла I в России и жена короля Вильгельма I Вюртембергского (ум. 1819)
• Уильям Вирт , генеральный прокурор США и США кандидат в президенты (ум. 1834)
• Чарльз Лэмб , английский писатель и эссеист (ум. 1834)
• принц Август Фредерик, герцог Сассекский шестой сын и девятый ребенок от Король Георг III (ум. 1843)
• Барбара Хофланд , английский детский писатель и романист (ум. 1844)
• Папа Григорий XVI (ум. 1846)
• Мария Лион , пионер образования американских женщин (ум. 1849)
• Мари, вдовствующая герцогиня Саксен-Кобург-Готская (ум. 1860)
• Джон Герберт Уайт, младший сын Джеймса С. и Эллен Г. Уайт , соучредители церкви адвентистов седьмого дня (ум. 1860)
• Ральф Баллок , английский жокей (ум. 1863)
• Фридрих VII из Дании , король Дании (ум. 1863)
• Джон Тимон , первый римско-католический епископ Буффало, штат Нью-Йорк (ум. 1867)
• Нехемия Бушнелл , американский поверенный , президент железной дороги и политик (ум. 1873)
• Джон Стюарт Милль , английский политический философ (ум. 1873)
• Маркус Кларк , австралийский журналист, поэт, драматург и романист, писавший ” Fo r Срок его естественной жизни “, умер в возрасте 35 лет (ум. 1881)
• Джон Браун , шотландский личный слуга и компаньон королевы Виктории (ум. 1883)
• Михай Эминеску , румынский поэт, романист, журналист (ум. 1889)
• Пэт Киллен , американский боксер в супертяжелом весе, умер в возрасте 29 лет, скрывался от полиции в Чикаго после нападения на двух мужчин (ум. 1891)
• Сэмюэл Огастес Уорд , американский органист, композитор, учитель, бизнесмен (ум. 1903)
• Иоганн Мост , немецко-американский политик-анархист, редактор газеты и оратор. (ум. 1906)
• Джеймс Энтони Бейли , американский цирковой манеж (ум. 1906)
• Джордж Герберт, 5-й граф Карнарвон (ум. 1923), английский аристократ, известный как финансовый покровитель поиски и раскопки гробницы Тутанхамона в Долине царей. Его смерть привела к истории о Проклятии Тутанхамона .
• Миллер Хаггинс , американский бейсболист и менеджер (ум. 1929)
• Отец Соланус Кейси , американский священник-капуцин объявил «благословлен “Римско-католической церковью (ум. 1957)

Хронический, повторяющийся

• Рихард Вагнер , оперный композитор, на протяжении всей своей взрослой жизни был склонен к вспышкам рожи. . Он особенно пострадал от нападений в течение 1855 года, когда ему было 42 года.

Выздоровел

• Ленин перенес инфекцию в Лондоне, и Мартов руководил партией до тех пор, пока он не выздоровел <.>Эрнест Хемингуэй получил инфекцию возле левого глаза после удара веслом. Он лечился в Casa di Cura Morgagni в Падуе .</.>

Вымышленном

• В D. Роман Х. Лоуренса Сыновья и любовники один из главных героев романа, Пол Морель, быстро умирает от осложнений рожистого воспаления в сочетании с пневмонией.
• В рассказ Антона Чехова 1892 «Палата №6 », рожистое воспаление относится к числу болезней, от которых страдают пациенты, помещенные в плохо управляемое психиатрическое учреждение в больнице. городок в царскойРоссии .
• В Дж. Роман Г. Фаррелла Осада Кришнапура Коллекционер, мистер Хопкинс, поражен во время Осады и выздоравливает.
• В Марк Твен ‘ s Roughing It , упоминается болезнь, вызванная разреженной атмосферой (Глава 43).
• В Дэшил Хэммет «Тонкий человек , это имя используется для каламбура на слове «ухо » (Глава 22).
• В Вилле Кэзер «Один из наших» , главный герой, Клод, заражается болезнью «самым необычным» способом, после того как мулы затянули его на проволоку, а на следующий день продолжили работать в пыли. Болезнь играет ключевую роль в романе, убеждая его жениться на Энид после того, как она позаботится о нем в период выздоровления. (Книга II, Глава IV, стр. 138).

История

Исторически он был известен как огонь Святого Антония.

Цитаты

Внешние ссылки

Источник

Рожистое воспаление кожи, в народе просто «рожа» – острое воспалительное поражение кожных покровов инфекционного происхождения. Болезнь вызывается агрессивной разновидностью стрептококка: бета-гемолитическим стрептококком группы A.

Недугом страдают чаще взрослые люди, но вероятность заболеть есть даже у младенцев.

Еще столетие назад рожа считалась крайне опасной и часто приводила к летальному исходу. В настоящее время благодаря появлению антибактериальных препаратов, она стала относиться к излечимым болезням. Однако продолжает оставаться серьезной инфекцией, требующей своевременной эффективной терапии, и пристального внимания врачей.

Причины возникновения рожи

Стрептококк может долгое время находится в организме в «спящем» состоянии, когда его активное размножение подавляется иммунной системой. В этом случае заболевание развиваться не будет. Но одновременное воздействие нескольких неблагоприятных факторов может привести к болезни.

Для возникновения воспалительного процесса необходимо совпадение сразу нескольких обстоятельств:

• повреждение кожных покровов любого типа: аллергического, травматического или ожогового;
• понижение иммунитета в результате хронических заболеваний, грибковых инфекций, авитаминоза или истощения организма;
• инфицирование травмированных кожных участков бета-гемолитическим стрептококком.

Немаловажную роль играет гигиена тела – рожа возникает значительно чаще в регионах с плохими санитарно-гигиеническими условиями.

Имеются наблюдения, что заболевание более типично для людей белой расы.

Симптомы рожистого воспаления

Заболевание начинается резко и протекает остро. Пациенты, как правило, могут указать даже час его возникновения.

Начало схоже с тяжелым ОРВИ – быстро поднимается температура, возникает общая интоксикация организма. Наблюдается озноб (нередко сотрясающий), головные боли, тошнота, рвота, боли и ломота в спине и суставах. При тяжелом течении возможно возникновение судорог и бреда.

Поражение кожных покровов начинает развиваться через 10-20 часов с момента возникновения общих симптомов. Начинается с зуда кожи, ощущения ее стянутости, потения. Затем кожа в месте заражения начинает краснеть и отекать, возникает выраженная эритема.

Характерным признаком рожи является очень яркая гиперемия (краснота) пораженного участка с четкими неровными границами, которые называют «языками пламени» или «географической картой». Края участка приподняты в виде инфильтрационного валика. Воспаленная область горячая на ощупь, отечная, уплотненная, лоснящаяся. При надавливании на нее возникает легкая болезненность, после надавливания краснота под этими участками пропадает на несколько секунд.

Также характерен лимфаденит – уплотнение лимфатических узлов, снижение их подвижности и болезненность при надавливании. У некоторых больных на коже возникает розовая полоса, которая соединяет воспаленный участок с ближайшей группой лимфоузлов.

Классификация

Рожистое воспаление кожи обычно классифицируют по нескольким параметрам.

По кратности возникновения рожи ее делят на 3 вида:

1. Первичная – первый случай возникновения заболевания.
2. Повторная – возникает обычно через какой-то период (год и более).
3. Рецидивирующая – возникает периодически с неопределенными интервалами от нескольких недель до нескольких лет, с той же локализацией, что и предыдущая, и обычно связана с иммунодефицитными состояниями организма.

Особое внимание следует уделять рецидивирующей роже и направить лечение не только на подавление инфекции, но и на общее укрепление организма.

Классификация по распространению на теле:

• Локализованная – имеет четкий очаг локализации в пределах анатомической области тела (лица, ноги, спины).
• Распространенная – проявлена на нескольких близлежащих участках тела (например, одновременно на бедре и голени).
• Мигрирующая (ползучая) – после излечения на одном участке тела рецидив возникает на другом.
• Метастатическая – очаги локализации располагаются на удаленных друг от друга участках тела (например, лицо и голень).

Также могут встречаются смешанные формы. Особо неприятным является рожистое воспаление кожи лица. Оно причиняет не только физическое, но и моральное страдание из-за ухудшения внешнего вида больного.

По характеру проявления на кожных покровах:

• Эритематозная – наблюдается покраснение участка кожи, зуд, жжение и отечность.
• Эритематозно-буллезная – к предыдущим симптомам добавляется возникновение пузырьков с прозрачной жидкостью, которые потом растрескиваются, и заболевание переходит в следующую форму.
• Эритематозно-гемораргическая – на воспаленном участке появляются пятна подкожного кровоизлияния, которые причиняют больше дискомфорта и требуют больше времени на излечение.
• Эритематозно-буллезно-гемораргическая – самая тяжелая форма, при которой кожный участок поражается максимально глубоко.

Наибольшую опасность для пациента представляет последняя форма заболевания.

По тяжести протекания болезнь делится на 3 формы:

1. Легкую – температура повышается незначительно, напоминая обычную простуду, длится недолго (1-3 дня) при этом поражается незначительный участок кожи чаще всего без глубоких структурных изменений (эритематозное проявление).
2. Средней тяжести – лихорадка длится более 3-х дней, температура повышается значительно, возможны головные боли, боли в суставах и другие симптомы, напоминающие грипп, поражаются большие участки кожи.
3. Тяжелую – лихорадка проявлена очень высокими температурами, длится более 5 дней, поражаются обширные участки тела с геморрагическими и буллезными проявлениями.

Халатное отношение к легкой стадии и отсутствие адекватного лечения приводит к прогрессированию недуга и возникновению тяжелых форм заболевания.

Поэтому при подозрении на рожистое воспаление необходимо срочно обратиться к врачу.

Какие части тела чаще всего поражает рожа

Рассмотрим на каких участках тела наиболее часто возникает воспалительный процесс:

• Ноги в районе голени. Из-за плохого кровообращения или недостаточного оттока лимфы в этой части тела возникают застойные явления, и происходит скопление инфекции. Поэтому рожистое воспаление ноги относится к наиболее распространенным его видам.
• Кожа лица и головы. Данной локализации способствуют застойные явления, вызванные ЛОР-заболеваниями.
• Туловище. Риск рожистого воспаления повышается в местах повышенной потливости и потертостей, а также на поверхности шрамов.
• Руки. Наиболее редко поражение, так как это самая подвижная часть человеческого тела, что препятствует возникновению застойных явлений.

Диагностика

Так как симптоматика рожистого воспалительного процесса ярко проявлена и специфична, врач может поставить даже при первичном осмотре, исходя из следующих симптомов:

• внезапное проявление болезни в виде лихорадочного состояния с признаками острой интоксикации организма;
• характерные кожные проявления;
• увеличение лимфоузлов;
• приглушенность сердечных тонов, учащенное сердцебиение;
• снижение давления.

Специальная лабораторная диагностика не нужна. Но для подтверждения диагноза следует обратить внимание на следующие параметры общего анализа крови:

• СОЭ, как при любом остром воспалительном процессе, более 20 мм/час;
• возросшее количество лейкоцитов;
• пониженное количество эритроцитов;
• пониженный гемоглобин, особенно при геморрагических проявлениях.

Также рекомендуется определить лабораторно штамм стрептококка, для подбора наиболее эффективной схемы лечения.

Рожистое воспаление кожи – лечение

Основной метод терапии этой болезни – медикаментозный.

Применяются такие препараты:

• Антибактериальные (антибиотики) – являются главным элементом терапии. Принимаются около 2-х недель.
• Противовоспалительные и жаропонижающие – необходимы для снижения лихорадки.
• Обезболивающие – используются, как местно, так и перорально.
• Противогистаминные – нужны для купирования аллергоподобных реакций в очаге воспаления.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – для снижения интенсивности воспаления и обезболивания.
• Мази и кремы непосредственно в местах выраженных кожных повреждений.
• Антисептические повязки – необходимы при глубоком поражении кожи;
• Стероидные или иммуномодулирующие препараты – назначают при тяжелом течении болезни.

Чаще всего назначаются сразу несколько классов лекарств, так как для полного излечения необходим комплексный подход.

Для купирования острой фазы необходимо до 2-х недель. Но и после этого не следует прекращать лечение.

Кожа в местах, подвергавшихся воспалению, очень уязвима в ближайшие несколько недель, возможно ее шелушение. Ни в коем случае нельзя подвергать интенсивному воздействию солнечных лучей пострадавшие места минимум месяц после снятия острой фазы. Также необходимо дополнительное увлажнение специальными мазями и кремами для полного восстановления структуры кожи.

После прохождения острой фазы рекомендуется физиотерапия.

Физиотерапевтические методы:

• ультрафиолетовое излучение – для угнетения роста стрептококков;
• электрофорез – для более эффективного введения препаратов;
• УВЧ – для улучшения лимфотока, кровообращения и местного иммунитета.

Изредка приходится прибегать к хирургическому методу лечения. Он становится необходим при глубоких поражениях кожных покровов.

Особое внимание следует уделить рецидивирующей роже. Лечение острой её фазы не отличается от лечения при первичном заболевании. После снятия острых симптомов необходим дополнительный курс для восстановления иммунитета и избавления от стрептококковой инфекции.

Лечение неосложненных форм заболевания проводится амбулаторно, под наблюдением лечащего врача. Тяжелое течение может потребовать госпитализации пациента.

Самолечение может быть смертельно опасным из-за вероятности тяжелых осложнений.

Осложнения

Рожистое воспаление относится к излечимым недугам, однако без адекватного лечения, и при сопутствующих заболеваниях, оно может приводить к тяжелым осложнениям.

Типичные виды осложнений при роже:

• Некроз – отмирание кожных покровов в местах поражения. Если некротизированные участки обширны, может понадобиться хирургическое вмешательство.
• Абсцесс – гнойное воспаление. Бывает при буллезной форме, проявляется в возникновении подкожных гнойных очагов. Обязательно их оперативное удаление.
• Флегмона – большой гнойный очаг. Также требует хирургического вмешательства.
• Гнойный флебит – образование гнойных очагов вокруг сосудов конечности. В результате давления на сосуд снижается кровоток, что приводит к кислородному голоданию окружающих тканей. Может стать причиной обширных некрозов.
• Сепсис – попадание большого количества стрептококков в кровоток. Смертельно опасное состояние.
• Поражения сердечной мышцы – возникает при попадании стрептококков в миокард.
• Гнойный менингит – если участок воспаления расположен на голове, и перешел в гнойную стадию, стрептококки могут попасть в спинной мозг и вызвать менингит.
• Ухудшение зрения – при локализации рожистых поражений в районе глаз из-за отечных явлений происходит нарушение увлажнения и кровоснабжения глазного яблока. Может привести к необратимому падению остроты зрения.

Риск осложнений значительно повышают следующие факторы:

• грибковые инфекции;
• сахарный диабет;
• лимфостаз;
• варикозное расширение вен;
• отеки различного происхождения;
• гиповитаминоз или истощение организма;
• иммунодефицит;
• сильная интоксикация организма.

Если есть хоть один из факторов риска, требуется более серьезное отношение к лечению и более внимательный контроль лечащего врача.

Профилактика осложнений и рецидивов

Заболевание имеет явно выраженную симптоматику. При обнаружении двух и более симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение. Строгое соблюдение рекомендаций и выполнение всех необходимых процедур позволит избежать осложнений.

Важно довести лечение до конца даже после устранения острых проявлений заболевания. Особенно важно не прекращать курс антибиотиков раньше установленного времени, так как это ведет к хронизации заболевания и выработке привыкания к данному виду антибактериальных препаратов – в следующий раз они могут оказаться для вас бесполезными.

Чтобы не случилось рецидива важно поддерживать хороший кровоток и лимфоток в местах воспаления, и следить за чистотой и сухостью кожных покровов.

Источник