Рожистое воспаление после пиявок
На самом деле не существует осложнений после гирудотерапии и противопоказаний для проведения данной процедуры. За исключением случаев гемофилии. Любые негативные состояния, которые воспринимаются как осложнения после гирудотерапии, на самом деле являются лишь отголосками избавления организма от шлаков и токсинов. Чаще всего подобные осложнения после пиявок возникают у людей с большим списком хронических заболеваний. Если самочувствие после пиявок ухудшилось, паниковать не стоит. Первое, что делать после гирудотерапии, это увеличивать количество употребляемой чистой питьевой воды. Это позволит ускорить выведение токсинов после сеанса гирудотерапии и значительно улучшит состояние пациента. Никакие ложные осложнения гирудотерапии не должны стать препятствием для продолжения подобного лечения, поскольку уже после третьего сеанса у всех без исключения пациентов все негативные последствия исчезают без следа.
Боли после пиявок (процедуры гирудотерапии)
После процедуры гирудотерапии в организме человека происходят сложные биохимические процессы. Сегодня часто пишут и говорят: пиявка — лекарственное средство и у нее, как и у любого лекарства, есть противопоказания, поэтому ставить пиявки должен только врач и только в нашем самом лучшем (профессиональном, современном, медицинском) центре. Так вот, позвольте открыть очередной секрет, так тщательно скрываемый коммерческими учреждениями, — противопоказаний у пиявок нет!
Да, конечно, гемофилия. Несвертываемость крови. Такие люди с опаской даже из дому выходят и уж, конечно, не придут на сеанс, тем более что это заболевание так редко, что за всю жизнь, скорее всего вы не встретите ни одного случая. Под предлогом несвертываемости крови коммерческие центры заставляют людей сдавать анализов на несколько тысяч, чтобы «разрешить постановку и точно знать, куда ставить». Было бы очень смешно, если бы не было так грустно. Да достаточно спросить человека, как быстро у него останавливается кровь после порезов и царапин. Чаще всего достаточно общего анализа крови для контроля над гемоглобином, если, конечно, вы предметно не работаете над уменьшением узлов или новообразований, и желательно следить за динамикой (изменением) процесса с помощью УЗИ. Но не для того, чтобы выяснить, можно ли ставить и куда. На Руси их столетиями ставили с отличным эффектом и без анализов.
Гораздо важнее остановиться на возможных осложнениях. Причем это не боли после пиявок, а реакция на очищение и восстановление организма, которое чаще всего просто идет через обострение. Боли после гирудотерапии – это совершенно нормально и встречается часто. При очищении системы кровообращения, растворенные гирудином фибриновые сгустки, бляшки, обезвреженные вирусы и бактерии (слюна пиявки бактерицидная и противовирусная) могут не успеть выйти через отверстия (прокусы), кровь еще вязкая, и они быстро забьются, кровотечение остановится. Что делать всей этой куче токсинов и тромбов, которая скопилась около закрывшегося отверстия? Выходить через общий кровоток. Все рассосется, но припухнут ли места скопления, может ли появиться небольшой отек и покраснение? Конечно! Скорее всего, так и будет. Причем организм будет «просить» как можно быстрее помочь все это вывести, а этот зуд — «просьба» массажа для улучшения кровообращения. И это не аллергическая реакция на пиявку или ее слюну, а реакция на грязь, которую вы ко
пили годами и теперь, наконец решили «вымести» и вывести из организма.
Состояние после пиявок: плохо, болит голова, головокружение
Состояние после пиявок ухудшается только у пациентов с серьезными проблемами со здоровьем. У людей с чистой печенью не отекает печень и не воспаляются на ней укусы, а при нормальной щитовидной железе через пару дней укусы придется искать с лупой. И наоборот, лишний вес, список проблем, узлы, кисты и новообразования — практически гарантированные признаки покраснений, отеков, зуда. Все это может быть до тех пор, пока не повысится скорость крови и не уменьшится ее вязкость, т. е. пока не выйдут основная грязь, тромбы и скопления бактерий. И это еще не все. Плохо после пиявок становится по причине изменения химического состава крови и ответной реакции на это обстоятельство со стороны патогенных микроорганизмов.
Какое-то время весь этот мусор циркулирует по общему кровотоку. Опасности здесь нет – все тромбы находятся в разжиженном состоянии, но на 2-3 часа после сеанса общий кровоток более загрязнен, чем обычно. Если после пиявок болит голова, это означает, что системы очистки и выделения функционируют с большей нагрузкой — в организме идет колоссальная работа по очищению сосудистой и лимфатической системы.
Чем выше уровень такой работы, тем больше засорен кровоток и, тем сильнее вы почувствуете эту нагрузку: может возникнуть головокружение после пиявок, захочется лечь поспать — будут закрываться глаза, ваши самые правильные действия — выпить большой стакан чистой воды и, хотя бы ненадолго прилечь, давая возможность организму потратить всю энергию на скорейшую очистку.
После пиявок (гирудотерапии) поднялась температура
Если после пиявок поднялась температура, а, тем более, если присутствует легкий озноб, такое бывает после первых нескольких постановок: выпейте горячего чая, укройтесь потеплее и поспите полчасика. А как встанете — немедленно выпейте воды. Все пройдет. Не надо в это время напрягаться, работать и идти наперекор организму — может заболеть голова или потемнеть в глазах. Ничего не случится, если вы уделите себе полчаса и приляжете отдохнуть — учитесь слушать свой организм и помогать ему.
Такая реакция на постановку как температура после пиявок — результат грандиозного очищения и перестройки. С течением времени все неприятные ощущения проходят, кровь течет все меньше, почти не чешется место укусов, укусы проходят быстро и усталости не ощущается. Когда все будет приведено в порядок, наступит самое приятное: температура после гирудотерапии повышаться не будет, и вы будете ощущать лишь действие витаминной слюны пиявки.
Последствия после пиявок: воспалились лимфоузлы
Говоря про последствия после пиявок, стоит сказать, что та же история происходит с лимфатической системой. При постановке на гланды, шейные позвонки, щитовидную железу, вокруг головы начинается бурное очищение близлежащих лимфатических узлов на шее. Они «просыпаются», повышают все реакции и на какое-то время могут увеличиться.
Если после пиявок воспалились лимфоузлы с повышением температуры, то это говорит о том, что они заработали: «включили» возможности для переработки и выброса всего, что в них лежало и даже жило годами, в лимфосистему. Кроме токсинов идет сброс вирусов, бактерий и прочих микроорганизмов — если лимфа слишком медленно текла и не могла справиться со всем этим мусором, все паразиты в ней оставались в живом или латентном состоянии. Теперь с помощью пиявки ток лимфы увеличился, лимфоузел получил помощь, повысил температуру для уничтожения и сжигания всего мусора. Все это совершенно нормально и даже хорошо, что они заработали.
Гипертрофия (небольшое увеличение) лимфатических узлов пройдет в течение недели, а если какой-то узелок останется, поставьте в близлежащую зону еще несколько пиявочек: помогите ему дочиститься. Не надо ставить на лимфоузлы, поставьте, например, вокруг головы, за ушами и на 6-7-й шейные позвонки. Такая реакция происходит при застоях в лимфатических узлах и их последующем очищении. Та же история может быть при постановке на низ живота (гинекология) или вокруг ануса (геморрой) — чуть увеличатся лифоузлы в паху.
Отлично! Пусть очищаются — проследите за тем, чтобы они пришли в норму: при необходимости повторите постановку. Хотите помочь лимфатической системе? Травы и вода не взаимозаменяемы: не важно, используете вы фитотерапию или нет, литр, не менее, чистой воды все равно должен присутствовать в обязательном порядке. После такой реакции лимфатических узлов вы с удивлением обнаружите, что последующую за этим зиму вы практически не болели и даже грипп прошел незаметно.
Отек ранки после укуса пиявки (гирудотерапии) и чешется: что делать
В период курса гирудотерапии никаких гормонов и противоаллергенов — мы чистимся и снимаем диагноз или «толчем воду в ступе»? Отек после гирудотерапии снимаем фитотерапией, эвиталией, чистой водой и, если есть возможность покупки, гирудогелем (гелем на слюне пиявки — отличный эффект очистки). Он продается в Международном центре разведения пиявок, а также в некоторых аптеках. В крайнем случае, купите любой травяной противоаллергический крем («гистан», например) или успокоительный крем на травах, но таблетки от «аллергии на укусы» не пейте, не создавайте организму дополнительную работу по очистке.
Аллергия на пиявку может быть только на дикую (восточную) разновидность, у которой очень высокая концентрация фермента. Не ловите сами пиявок, где попало, покупайте только на фабриках разведения или в аптеках — там не продают диких пиявок. Обычные пиявки сами используются для лечения аллергии — на разные вещества, причем очень успешно. Ранки после гирудотерапии заживают самостоятельно, но в ряде случаев может потребоваться специальная мазь, которую порекомендует специалист.
Постарайтесь воздержаться от расчесывания ранки. Если после укуса пиявки она чешется, то первое, что делать, это обработать ее йодом или зеленкой и ни в коем случае не сдирайте засохшую кровь, если она вообще появилась на укусе, что бывает редко, она под душем отойдет без всякого травмирования кожи. На вечер повязку смените, чтобы засохшая кровь во время ночного сна не терла кожу и не создавала неудобств. Если укусы пиявки попали под резинку от одежды — до полного заживления заклейте медицинским пластырем с марлевой подушечкой каждый укус — только трение и раздражение могут привести к воспалению места укуса.
Что делать после постановки пиявок
После постановки пиявок не надо заниматься тяжелым физическим трудом, пить кофе или спиртное — мало того, что эти действия не способствуют очищению и не помогают организму, так еще и может усилиться кровотечение. Постепенно с помощью врача уменьшайте прием антикоагулянтов (аспирина, варфарина и пр.) — из-за них также возможно слишком длительное кровотечение, в слюне пиявки и так много гепарина, она сама замечательно разжижает кровь. Зачем лишняя химия? Впрочем, в любом случае кровь остановится не дольше, чем через сутки. Что делать в каждом конкретном случае – расскажет врач.
Не надо все время ставить на одно и то же место — лишнее травмирование кожи и органов ни к чему, слюна прекрасно работает от недели и дольше и продолжает чистить место постановки, поэтому чередуйте зоны постановки.
При сильных истощениях ставим пиявок первый месяц на 20 минут и не более 5 штук — только для поставки в организм полезных веществ, затем время постановок можно удлинить до 40—50 минут, а количество довести до 6—7 за сеанс. Чаще 1 — 2 раз в неделю при истощениях не ставят. Последние исследования в области гирудотерапии показали, что пиявка стимулирует энергетические возможности организма и поможет человеку с истощением или сильным похуданием, которое может быть вызвано стрессом, неправильным обменом веществ, слишком интенсивно работающей печенью или эндокринной системой. Все это решаемые задачи для гирудотерапии.
Железодефицитные анемии (недостаток гемоглобина в анализе крови) — не причина к отказу работы с пиявкой. Как раз наоборот — только она в состоянии нормализовать процесс усвоения железа. В этом случае сразу включаем зеленые коктейли, а при сильных «просадках» гемоглобина первый месяц курса пьем препарат железа, желательно в форме рассасывающихся таблеток. Что касается злокачественных новообразований — в домашних условиях таким пациентам пиявок не ставим. Активная слюна пиявки часто пробивает защитную оболочку опухоли, начинается ее быстрый распад и выброс из организма. Продукты распада очень токсичны — пациент гибнет от яда, так как уже ослабленные болезнью печень и почки не справляются. Необходима подготовка и приборная динамика наблюдения за работой лимфы, печени и почек, а также помощь в случае необходимости, что на дому сделать очень сложно. При начальных стадиях процесса многие гирудотерапевты берутся за таких больных, одновременно с фитотерапией для помощи системе вывода.
Так что никаких принципиальных осложнений и противопоказаний у пиявки нет, работайте комплексно — сразу занимайтесь кишечником, меняйте питание, пейте воду и проводите прочие помогающие пиявке процедуры — в таком случае вы не заметите или сильно облегчите все реакции на очищение крови, лимфы и восстановление остальных систем организма.
Источник
Нежелательные последствия после гирудотерапии
Серьезные осложнения, вызываемые гирудотерапией, редки. Если учитываются противопоказания и метод применяется правильно, нежелательные последствия, в принципе, можно свести к минимуму. На такие часто проявляющиеся нежелательные последствия, как боль при лечении или непродолжительный зуд, необходимо обратить внимание пациента еще до начала терапии. Перед каждой процедурой пациент должен дать письменное согласие на проведение этого лечения, причем должны быть указаны существенные нежелательные последствия.
Для точного установления отдельных нежелательных последствий гирудотерапии имеются лишь частичные сведения из систематических исследований. Нами учтены и собраны результаты предшествующих исследований об эффективности метода, опубликованные или известные (авторам) описания случаев, a также содержащиеся в монографиях отчеты o проведенной работе. Кроме этого, в клинике Эссен-Мине были проанализированы и задокументированы нежелательные последствия гирудотерапии, выявленные более чем в 1000 случаях, преимущественно при лечении дегенеративных заболеваний суставов.
Местная боль во время лечения
Местная боль оценивается пациентами по-разному. Как правило, пациенты жалуются на тянущую местную боль, возникающую непосредственно после укуса и удерживающуюся от 1 до 5 минут.
C увеличением объема слюны, поступающей в ткань, начинает действовать анестезирующий эффект ингредиентов слюны. Об интенсивности боли от укуса и o боли на первой стадии насасывания пиявкой крови пациенты чаще всего сообщают как o легкой или такой, что ею можно пренебречь. Но в отдельных случаях (что зависит от индивидуальной чувствительности пациента к боли) боль воспринимается сильнее и сравнивается c укусом осы. Шкала восприятия боли начинается c диапазона «едва ощутимо», переходит затем к незначительной боли (сравнимой, например, c ожогом крапивой) и, наконец, что бывает редко, завершается диапазоном боли, напоминающей укус осы. Часто отмечается легкая, временами более сильная, ритмически тянущая боль в течение последующих 1-3 минут.
Воспринимается ли объективно сильное раздражение в виде боли или, возможно, совсем не воспринимается, зависит, конечно, от пациента, его внимания к терапии или от его настроя на пиявок. Кроме этого, размер зубных пластинок (челюстей), сила укуса, интенсивность насасывания крови и состав слюны пиявки играют определенную роль. Люди часто совсем ничего не ощущают, когда — например, под водой — они подвергаются укусу, так как в это время их внимание привлечено к чему-то другому.
Чем боязливее пациент наблюдает за происходящим во время терапии, тем явственнее он воспринимает боль. Эти факты терапевт должен учитывать при подготовке и лечении пациента. Иногда пациента можно отвлечь. Также бывает полезно «познакомить» пациента со «своей» пиявкой, тогда в процессе манипулирования терапевта c пиявкой больной потеряет весь свой страх. Даже если терапевт по гигиеническим причинам надел латексные перчатки, он ни в коем случае не должен брать пиявки пинцетом. Чувство отвращения часто исчезает, если пациент может наблюдать «элегантный» стиль плавания и красивый в своем разноцветье узор на спинке пиявок. Сообщается и o том, что отношение пациента к пиявкам после успешного лечения меняется на положительное, так как опасения, вызываемые пиявками y пациента, соответствуют, скорее всего, архаическим страхам, чем объективным условиям. Не рекомендуется по завершении лечения убивать пиявку на глазах пациента. Если пиявок все же необходимо уничтожить, их следует заморозить и через несколько дней поместить в 90-процентный спирт.
Местный зуд
Временный зуд в местах укусов пиявок часто возникает в первые дни после лечения, и его не следует рассматривать как аллергию. B ходе изучения эффективности гирудотерапии при гонартрозе примерно 70 % пациентов, прошедших лечение пиявками, сообщили o возникновении местного зуда, который, в среднем , продолжался более 2 дней. C такой же частотой и в более выраженной степени многие пациенты ощущают зуд после лечения периферийных суставов, например, при ризартрозе. И, напротив, согласно оценке, полученной на основе опытных данных, в меньшей степени зуд ощущается при лечении крупных суставов и зон в области позвоночника. Перед лечением необходимо обратить внимание пациента на это нежелательное последствие. После первого закрытия ранки особенно следует избегать ее расчесывания, так как это часто задерживает заживление. B качестве первичных мер после лечения рекомендуется местное охлаждение (творожные компрессы, влажно-холодные компрессы, уксусные компрессы).
При сильном зуде на пораженные участки наносят, например, мазь Fenistil и назначают внутрь противогистаминные средства. Некоторые терапевты дополнительно назначают оральное применение противогистаминных средств пациентам, если заранее известно, что после гирудотерапии y них обычно возникает сильная реакция в виде зуда и покраснения. Имеются медицинские описания, содержащие сообщения пациентов o повторном возникновении умеренного зуда после завершения неосложненного лечения через несколько месяцев на короткое время, например, при внешней жаре (в условиях сауны и т. д.).
Гипотензия и вазовагальные реакции
Как и при проведении других инвазивных методов лечения y пациентов, предрасположенных к обморочным состояниям, в начале или во время гирудотерапии могут возникнуть вазовагальные реакции, в том числе синокаротидный обморок. При просмотре 1000 описаний лечения пиявками в нашей клинике был обнаружен только один задокументированный случай вазовагальной реакции. Перед проведением гирудотерапии всегда необходимо расспросить пациента o том, возникали ли y него в прошлом вазовaгальныe реакции и обмороки, например, после взятия крови или при проведении акупунктуры. Прием достаточного количества жидкости до и во время лечения, проведение процедуры исключительно в лежачем положении и успокаивающая атмосфера могут эффективно противодействовать вазовагaльным реакциям. Также сообщается o двух амбулаторных случаях, которые сопровождались симптоматической гипотензией и вазодепрессивным обмороком после проведения гирудотерапии. Было известно, что оба пациента страдали артериальной гипертензией и лечились, принимая как обычно антигипертензивные средства в тройной дозе. Через несколько часов после гирудотерапии y обоих пациентов произошли кратковременные обмороки в легкой форме.
Важно запомнить, что при лечении пиявками имеет место известный антигипертензивный эффект, особенно, если пациенты принимают антигипеpтензивные лекарственные препараты. Больные должны принимать большое количество жидкости. При сильном профузном кровотечении из ранки, нанесенной пиявкой, следует контролировать давление крови и, при необходимости, в течение некоторого времени регулировать прием антигипертензивных средств.
Кровопотеря
Гирудотерапия всегда связана c относительной кровопотерей, которая, как правило, в большинстве случаев является клинически несущественной. B исследовательском отчете Михальсена и др. среднее снижение гемоглобина отмечалось как 0,7 мг/дл., и ни y одного пациента не наблюдалось клинически значимой потери крови. 0днако сообщается об отдельных случаях сильного профузного кровотечения c последующим снижением содержания гемоглобина в картине крови прежде всего тогда, когда пиявок случайно накладывали непосредственно на поверхностные вены. B документации клиники г. Эссена описываются случаи, когда y 2 пациенток произошло клинически значимое снижение гемоглобина (> 3 Mn/ дл.). B одном из этих случаев (лечение гонартроза 6 пиявками) впоследствии понадобилось переливание крови. При опросе одной из пациенток было установлено, что в прошлом y нее отмечалось, как она полагала, продолжительное кровотечение. B другом случае пришлось останавливать профузное кровотечение, продолжавшееся более 36 часов, путем наложения кожного шва. Впрочем, проведенная затем сложная диагностика свертываемости крови показала отсутствие каких-либо особых нарушений свертывания. Поэтому очень важно до начала гирудотерапии целенаправленно расспросить пациента o наличии y него предрасположенности к кровотечению. Но, прежде всего, необходимо проверить, принимает ли пациент медикаменты c антикоагуляционным эффектом. B ситуациях, когда пациенты часто принимают медикаменты c низким содержанием аспирина («аспирин от сердца»), a также другие новые ингибиторы агрегации тромбоцитов (клопидогрель, исковер, плавикс) и высокодозированные рыбьи жиры (омакор), в начальной стадии лечения необходимо ставить небольшое число пиявок (от 3 до 4). Перед проведением гирудотерапии нужно, в любом случае, составить гемограмму. Ставить более 12 пиявок на один пораженный участок не следует во избежание существенной потери крови.
Нарушения при заживлении ранки. Суперинфекция и аллергия
После завершения гирудотерапии края трехлучевой ранки набухают, как правило, в течение 12-48 часов, что сопровождается местным ощущением напряжения, ощущением перегрева и покраснением. Вокруг мест укусов в небольшом радиусе образуются кровоподтеки. B редких случаях возникают сильные кровоподтеки. Как и в случае поверхностной гематомы, красно-фиолетовые пятна через несколько дней становятся желтоватыми и, в конце концов, исчезают примерно через 2 недели. Плотно локализованные воспаления с узелковыми выпуклостями в местах укусов возникают относительно часто и при этом часто сопровождаются зудом (см. выше), но в условиях охлаждения и покоя быстро заживают. I
Причина этих нарушений при заживлении не выяснена. Потенциальной их причиной может быть неправильная обработка ранки, преждевременная остановка профузного кровотечения, раздавливание головной области пиявки пинцетом, насильственное удаление пиявки до ее полного насыщения кровью, содержание пиявок в несвежей воде. Впрочем, o таких нежелательных последствиях сообщается в отдельных случаях и при безукоризненно корректном проведении лечения. Возможно, причиной нарушений могут быть местные инфекции, вызванные бактерией-симбионтом пиявки Aeromonas hydrophila. Однако до сих пор ни в одном из случаев не было подтверждено микробиологическими методами присутствие Aeromonas hydrophilaв секретах ранки на коже больного. Наиболее частой причиной выраженных местных воспалений является вторичное загрязнение или раздражение ранки, вызванное расчесыванием и растиранием. Поэтому следует обеспечивать механическую защиту ранки и об этом необходимо подробно проинформировать пациента.
Об отдельных случаях выраженных местных воспалений сообщается в отчетах клиники. Речь идет o трех случаях. B одном из случаев описывается рожистое воспаление, в двух других — умеренно выраженные лимфангииты. Во всех трех случаях произошло быстрое заживление после применения антибиотиков (цефалоспоринов) и/или ингибиторов гиразы. C целью минимизации местных воспалений необходимо строго учитывать противопоказания и указания по их выявлению. Терапевт должен знать, что в сомнительном случае при прогрессирующем болезненном покраснении особенно c повышением температуры необходимо применять антибиотики. B редких случаях сохраняющуюся после укуса пиявки узелковую сыпь следует квалифицировать как псевдолимфому, вызванную реакцией на укус пиявки. B настоящее время отсутствуют сведения о частоте проявления этого нежелательного последствия гирудотерапии. Автору известны в общей сложности три таких задокументированных и подтвержденных случая.
C трудом можно определить различия между вторичными нарушениями заживления ранки и аллергическими реакциями. О частоте аллергических реакций на гирудотерапию точные сведения отсутствуют. Нередко возникающий местный зуд нельзя оценивать как появление аллергической реакции. Об однозначных аллергических симптомах как, например, кратковременная крапивница и отдаленно перемещающееся набухание сообщается только в отдельных случаях. Локальные симптомы в виде ограниченной гиперемии кожи, обусловленной рефлекторным воздействием гирудотерапии, или похожее на крапивницу изменение кожи чаще всего наблюдаются y людей c неустойчивой психовегетатикой. B одном из отчетов прошлого века описывается кратковременный анафилактический шок после постановки б пиявок на область виска. Некоторые терапевты (как показывает опыт) успешно вводят, прежде всего, при местной аллергической реакции противогистаминные средства. Но хорошая ответная реакция на противогистаминные средства сама по себе не подтверждает происхождения аллергии, так как прием противогистаминных средств следует сопоставлять c приемом плацебо.
B терапевтических работах также обсуждается вопрос o возможном усилении аллергии на антибиотики в результате проведения гирудотерапии. B ходе интерпретации местных явлений, возникающих из-за пиявок, следует учитывать, что содержащиеся в слюне пиявок протеазы могут стимулировать высвобождение неиммунологических медиаторов различного вида. Кроме того, психовегетативные факторы могут усилить соответствующие реакции. B общем и целом, имеются описания очень небольшого числа случаев, в которых причина аллергической реакции подтверждается достаточно надежно. Но аллергические реакции, как и в любом другом случае появления чужеродного белка, потенциально возможны при гирудотерапии. После применения мази, содержащей слюну пиявок, также наблюдались контактные дерматиты.
Время от времени после лечения пиявками также сообщается о кратковременном реактивном набухании проксимальных лимфатических узлов или болезненных ощущениях, возникающих при ощупывании этих узлов, особенно при задержке заживления раны. Наиболее частой локализацией при этом является паховая область при лечении коленного и тазобедренного сустава, a также варикозные узлы. Во всех отчетах сообщается o быстром, без осложнений, исчезновении опухоли в этих лимфатических узлах. B одном из отчетов o хирургических показаниях сообщалось o фолликулярной псевдолимфоме, возникшей после гирудотерапии.
Сепсис
O системных заражениях сепсисом через Aeromonas hydrophila, бактерию-симбионт медицинской пиявки, после проведения гирудотерапии неоднократно сообщалось в рамках применения гирудотерапии в реконструктивной хирургии. До сих пор случаи заражения сепсисом в других областях использования пиявок не известны. Поэтому представляется оправданным вывод o том, что опасность заражения сепсисом через Aeromonas hydrophila существует лишь в случае тяжелого основного заболевания или иммунного подавления, как это часто встречается y проходивших хирургическое лечение пациентов. Соответственно для гирудотерапии в области хирургических показаний рекомендуется применять сопроводительную терапию антибиотиками. Для других показаний в соответствии с современным уровнем знаний первичная антибиотикотерапия не требуется, но необходимо строго соблюдать следующие правила при противопоказаниях для гирудотерапии.
Антибиотикотерапия при гирудотерапии
Сопровождающее лечение антибиотиками (начало минимум за б часов до терапии) рекомендуется при гирудотерапии всех хирургических больных. Для всех других показаний, согласно имеющемуся опыту, нет необходимости в сопроводительной антибиотикотерапии. Пациенты со сложными сопутствующими заболеваниями могут получать антибиотики в течение трех дней (лучший выбор — ингибиторы гиразы, такие как ципрофлаксацин или ципробей). Ингибиторы гиразы также показаны при лечении серьезных случаев воспаления, которые однозначно выходят за пределы обычной тканевой реакции, или при затяжном проявлении флегмонозного воспаления или лимфангиита.
Источник