Рожистое воспаление при лимфедеме

Рожистое воспаление на фоне лимфедемы Рожистое воспаление-это бактериальная гиподермальная флегмона, которую обычно связывают со стрептококковой инфекцией. Чаще всего она является осложнением хронической лимфедемы. Первыми признаками являются внезапное повышение температуры и озноб. Клинической особенностью является воспалительный дерматит с четко очерченными границами, который часто сопровождается повышением температуры. Воспалительные уплотнения кожи способствуют застою лимфы и прогрессированию лимфедемы.

Рожа, как таковая, в основном лечится антибиотиками. Профилактика рецидивов является важной задачей. Поскольку лимфедема является основным фактором риска рецидива, необходимо проводить ее настойчивое лечение.

Факторы риска рожистого воспаления

Лимфатическая система играет важную роль в защите организма от инфекции. Застой лимфы при лимфедеме способствует проникновению инфекции в расширенные лимфатические капилляр. Инфекционные осложнения в основном бактериальные, чаще всего это рожа (целлюлит), а иногда и лимфангит (воспаление лимфатических сосудов). Чаще всего возбудителем рожистого воспаления является β-гемолитический стрептококк (группы A, C, G). Бактериальным осложнениям способствует обилие белков, характерных для отека, при лимфатической недостаточности, связанной с затрудненным лимфатическим оттоком. Это высокое содержание белка в межтканевой жидкости является идеальной питательной средой для роста бактерий.

Рожистое воспаление-это дермо-гиподермальный бактериальная инфекция без вовлечения поверхностного апоневроза. Рожа осложняет лимфедему в 30% случаев и отягощает ее течение.

При лимфедеме хроническое воспаление кожи присутствует очень часто, оно может быть и не связано с инфекцией, а только с застоем лимфы. Однако наличие стрептококка в измененной коже всегда является фактором риска рожистого воспаление. А применение гормональных мазей на коже у больных лимфедемой может спровоцировать глубокое гнойно-некротическое поражение подкожной клетчатки и фасций.

Симптомы

Рожа часто возникает внезапно, с выраженными системными признаками – лихорадка >38 ° 5, озноб и общее недомогание. Местные признаки развиваются в течение нескольких часов: краснота, местное повышение температуры, болезненность и быстрое распространение поражения, с центробежным расширением в течение нескольких дней. Рожистое воспаление может начаться в любой стадии лимфедемы и может распространяться на все или часть измененных кожных тканей.

Диагноз

Диагноз рожи устанавливается клинически:

Внезапное возникновение воспалительного поражения, которое распространяется в течение нескольких дней, которому предшествует или сопутствует лихорадка и озноб, а также общее недомогание.

Стрептококк выделяется только от 4% до 35% случаев у больных рожистым воспалением. Если используются наиболее сложные методы (иммунофлуоресценция, полимеразная цепная реакция), тогда стрептококк выделяют с частотой от 70% до 80%.

Дифференциальный диагноз

Рожа должна быть дифференцирована от других инфекций, иногда наблюдаемых при лимфедеме, таких как лимфангит, чаще всего стрептококковый (реже стафилококковый) или некротизирующий фасциит (чаще всего стрептококковый).

Лимфангит характеризуется возникновением воспалительной полосы (красной, горячей и болезненной), по ходу поверхностных лимфатических сосудов (которые сами являются спутниками поверхностной венозной системы). Сопровождается лихорадкой. Нет распространения поражения в глубокие ткани.

Другие острые формы дермо-гиподермальных бактериальных инфекции, вызванные Erysipelotrix rhusiopathiae (рожа свиней), бактерией pasteurella multocida, и borrelia borgdorferi. Они имеют меньшую воспалительную и лихорадочную клиническую презентацию без типичной хронологии рожистого воспаления.

Таким образом, диагностика рожи носит исключительно клинический характер и не требует каких-либо лабораторных исследований, в частности, бактериологических.

Лечение

Антибактериальное лечение проводится таблетками амоксициллина (3-4.5 г/сут, в 3 приема) в течение двух недель.

Госпитализация необходима, если:

Есть сомнения относительно диагноза, или есть серьезные системные признаки, сопутствующие заболевания или социальный контекст, который делает домашнее лечение пациента невозможным.
Лихорадка сохраняется в течение более 72 часов. В таких случаях проводится лечение внутривенным пенициллином г (10-20 млн ед в 4-6 инфузий в день).

Профилактика рецидивов

Рожистое воспаление при лимфедеме часто повторяется и усугубляет ее течение. Чтобы избежать рецидивов рожи проводится лечение пролонгированными пенициллинами. (Экстенциллин или Ретарпен по 1 грамму в неделю 4 недели в период возможного обострения).

Лечение лимфедемы с помощью консервативных и хирургических методов, поддержание заболевания без прогрессирование способствует снижению вероятности рецидивов рожистого воспаления.

Источник

Опубликовано:08.09.2020

После проведения мастэктомии пациентки часто сталкиваются с лимфостазом – отёком руки со стороны проведения операции. Он возникает из-за проблем в работе лимфатической системы и зачастую сопровождается тяжёлыми осложнениями. Самое распространённое осложнение лимфостаза после мастэктомии – рожистое воспаление, также известное как рожа. Это инфекционное заболевание, которое возникает при поражении кожных покровов стрептококком группы А.

Как протекает рожа

Первый симптом рожи – повышение температуры тела до 38 градусов и выше без видимых причин. Вместе с этим проявляются типичные признаки интоксикации: слабость, озноб, тошнота и рвота, потливость, звуко- и светочувствительность.

В течение суток после повышения температуры проявляются местные симптомы рожистого воспаления. Кожа в поражённой области краснеет и начинает болеть при прикосновении, также на ней могут появляться пузыри с жидкостью или гноем, кровоизлияния. Лимфоузлы рядом с повреждением увеличиваются и уплотняются, становятся болезненными.

Главная опасность рожистого воспаления руки после мастэктомии – усиление отёчности повреждённой руки. Это вызвано тем, что бактерии поражают лимфатические сосуды и лимфоузлы пациентки. И без того большая нагрузка на лимфатическую систему возрастает ещё сильнее, отток лимфы ухудшается. В результате усугубляется лимфедема, а это приводит к прогрессированию рожи и к возникновению других осложнений лимфостаза.

Как лечить рожистое воспаление

В подавляющем большинстве случаев лечение рожи после мастэктомии проводится медикаментозно. Применяются следующие группы лекарственных препаратов:

Антибиотики при рожистом воспалении руки после мастэктомии являются основным лекарством. Препарат подбирается индивидуально в зависимости от конкретного возбудителя.
Антигистаминные средства, которые используются в качестве симптоматической терапии. Они помогают снять зуд, воспаление и отёки, но не избавляют от самого заболевания.
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) снимают болевой синдром, уменьшают воспаление и сбивают температуру.
Местные антисептики могут применяться в виде мазей, растворов или присыпок. Они оказывают антибактериальный, противовоспалительный, а в некоторых случаях и обезболивающий эффект.

Также показаны физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, электрофорез, магнитная и УВЧ-терапия. При осложнениях возможно хирургическое вмешательство.

Профилактика рожи

Специфической профилактики рецидива рожи не существует. Чтобы избежать повторного появления рожи на руке, следует соблюдать общие запреты и рекомендации после мастэктомии:

Соблюдайте правила личной гигиены, как можно чаще мойте руки;
Обрабатывайте антисептиком любые раны – даже небольшие царапины;
Используйте защитные средства (перчатки, напёрстки, прихватки), когда контактируете с чем-то, что может повредить ваши кожные покровы;
Поддерживайте высокий иммунитет при помощи специальной диеты, умеренных физических нагрузок, соблюдения режима или принятия витаминных препаратов;
Не нагружайте руку со стороны проведения операции.

Также не забывайте про лимфодренажный массаж руки – это главная рекомендация для лечения лимфостаза. Лимфодренаж укрепляет иммунитет, выводит из организма продукты распада, снимает отёки конечности и предотвращает развитие рожи после операции.

Товары, упомянутые в статье:

Источник

Лимфатический отек, да еще и осложненный рожистым воспалением – тяжелый недуг, с которым раньше можно было бороться бесконечно. Но что, если избавление от лимфедемы является важным показанием для проведения необходимой операции на позвоночнике, и сделать это надо быстро?

Случай Галины

С Галиной мы познакомились в декабре 2019 года. Она готовилась к плановой госпитализации на плановую операцию на поясничном отделе позвоночника, но в последний момент ей отказали. Причина «отвода» от хирургического вмешательства – лимфатический отек голеней и стоп обеих ног с острым течением рожистого воспаления.

Для снятия отеков ей рекомендовали обратиться к флебологу. Она последовала совету, но назначенное им лечение не помогло. Уже тогда она понимала, что причина отека кроется в нарушении работы лимфатической системы. Так она попала на прием к лимфологу в нашей клинике.

На первом приеме мы собрали полный анамнез: вторичная лимфедема голеней и стоп обеих ног посттравматического генеза, вызванная заменой коленных суставов в 2017-2018 годах. В течение двух лет к отеку присоединилось рожистое воспаление. Так к началу курса лечения по нашему методу ноги были покрыты язвами.

Лечение лимфедемы с рожистым воспалением

После консультации мы провели стандартное для нашего метода УЗ-исследование подкожной клетчатки ног, лимфатических сосудов и паховых лимфоузлов. Исследование показало утолщение кожи и подкожного слоя, скопление свободной подкожной жидкости по всей площади голеней, толщиной до 4-5 мм, а также лимфаденопатию паховых лимфоузлов в виде реактивных изменений.

Курс лечения продолжительностью в 2 недели начали в день приема. Терапия состояла из 5 частей, одновременно с лечением мы отменили прием обезболивающих:

Для лечения рожистого воспаления мы сделали посев, определили тип бактерий, вызвавших его, и провели курс антибиотиков лимфотропно (минимизировано системное воздействие на организм).
Пациенту была выполнена иммунограмма с нагрузочными тестами для подбора моделирующего иммунитет лекарства. Введение также осуществлялось лимфотропно.
Системной внутривенной терапией мы активировали метаболизм и запустили естественную очистку околоклеточного пространства.
Активирована моторику лимфатических сосудов за счет лимфотропных инъекций в проблемную зону.
В последние 3 дня курса мы подключили прессотерапию для закрепления результата.

К концу 14 дня лечения отек ушел на 75%, объем стоп уменьшился на 2 см, а голеней – на целых 10 см! Мы вылечили рожистое воспаление, частично прошел болевой синдром в пояснице. Сегодня прошло уже 3 месяца с начала лечения, Галине назначили дату плановой операции.

Результат лечения лимфедемы, осложненной рожистым воспалением после 2 недель.

Отзыв о лечении лимфатического отека ног с рожистым воспалением | Галина

Следующий выпуск мы посвятим результатам лечения вторичной лимфедемы после хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии рака молочной железы. Узнать больше об этой истории и услышать отзыв пациента Вы можете здесь!

Друзья, мы, как и раньше, ждем Ваших вопросов. Пишите нам на сайте в разделе «Чем мы можем Вам помочь?», а также в социальных сетях Клиники.

Источник

[1138939305] – 09 декабря 2016, 20:18

У моей мамы была жуткая лимфодема почти год,на обеих голенях Перепробовали все,что только возможно,помогло облепиховое масло-на марлечку,забинтовать и не трогать сутки,потом дать подышать ране*и снова…

[1535995423] – 09 декабря 2016, 20:19

Вы с диагнозом сами разобрались, или уровень “ну ведь 4 доктора сказали!”?

С чего вдруг симметричная лимфедема только голеней?

В лимфангиотропную лужу наступили, при травме симметричное размозжение путей оттока, “нога на ногу” постоянное сидение?

Бывает, конечно, тяжёлый дефицит пищевого салицилата и/или других естественных ПВП – маркёры клинические?

Изолированный дефицит рутина приёмом венотоников давно (по логике) (был бы) ликвидирован.

Остаётся старая р0жа, или иной возбудитель (зимние сапоги с антресолей, одеяло 2011года или подобный источник).

То, чем 5 лет назад лечились (что там – бензилПенициллин 24г в сутки или пероральный феноксиметил-П, антистептококковые фторхинолоны, иное) – с эффектом сейчас или без?

[2097300890] – 09 декабря 2016, 20:23

[2097300890] – 09 декабря 2016, 20:25

Вы полностью вылечили лимфедему? мне впачи сказали,что это заболевание не лечится…тем более что у меня еще и лимфа сочится…без воспаления,но все же….и что делать ,просто ума не приложу!

[2097300890] – 09 декабря 2016, 20:27

Гость

Вы с диагнозом сами разобрались, или уровень “ну ведь 4 доктора сказали!”?

С чего вдруг симметричная лимфедема только голеней?

Бывает, конечно, тяжёлый дефицит пищевого салицилата и/или других естественных ПВП – маркёры клинические?

Изолированный дефицит рутина приёмом венотоников давно (по логике) (был бы) ликвидирован.

Остаётся старая р0жа, или иной возбудитель (зимние сапоги с антресолей, одеяло 2011года или подобный источник).

[2097300890] – 09 декабря 2016, 20:36

ну да,четверо докторов,сосудистых хирургов. ..без знания уже поставленного диагноза ,но на основании УЗИ вен….началось с началом жары…но не было признаков рожи! чем лечила рожу в 2011 -антибиотиками.. название уже и не помню…но кололи долго и много! и масло облепиховое+солкосерил…..а работа у меня сидячая ,за компьютером…..ногу на ногу не кладу. вот еще что,у меня вес большой…уже 15 лет в одной стадии… и не ем много…не ем сладкое….вот только хлеб…да и то бородинский и не первой свежести…..

[2097300890] – 09 декабря 2016, 20:41

если можете помочь -помогите. советом. к кому обратится за помощью. у нас в городе (Ростов-на-Дону) я обращалась в разные клиники вплоть до онкоцентра ,и все разводили руками….мой ele4266@ya.ru

[1991788064] – 09 декабря 2016, 20:52

Елена, почитайте журнал “Худеем правильно” или зайдите на их сайт, снижение веса Вам точно принесёт облегчение.

[1991788064] – 09 декабря 2016, 20:53

Елена, пробовали свечи Полиоксидоний?

[2813393468] – 10 декабря 2016, 03:02

Помимо “отёчной микрофлоры” (клостридии, бациллы сибиреязвенной группы, гемофильные палочки и т.д.), к голеням тропен трихинеллёз, а к лимфатической системе голеней – бругиоз/филяриоз.

Это, естественно, не к ангиохирургу, если не стадия необратимых склеротических изменений.

Соблюдение диет часто даёт дефициты веществ и иммунной системы (если что-то сочится, и нет видимой реакции вроде гиперемии – косвенный признак анэргии).

Перед визитом к банальному инфекционисту и терапевту, попробуйте сопоставить, не было ли “р0жистое воспаление” началом инвазии нематод, а стрептококк гр.А – “попутной микрофлорой”.

Если “венотоники” не содержали собственно вит.Р, а диета не базировалась на цитрусах и т.п., имеет смысл съесть за день равномерно около блистера аскорутина.

Чудо-народные средства лечения лимфедемы широко представлены в поисковой строке, в основном вполне рациональны (шиповник, крыжовник, подорожник, бузина, череда и т.д., по крайней мере веками помогали).

За 5 лет метилурацил вероятно тоже когда-то был.

[4191869385] – 10 декабря 2016, 09:51

метилурацил,аргосульфан,банеоцин – применяю и сейчас… сегодня уже ничего не сочится..(сочилась чистая прозрачная жидкость )..заключение узи:эхографические признаки несостоятельности глубоких вен бедра с обеих сторон,подколенной вены справа,МПВ слева,обеих БПВ с низким рефлюксом,расширенных глубоких вен обеих голеней,лимфостаза с обеих сторон……я делала курсом прессотерапию в октябре….сейчас думаю пропить тималин и лимфамиазот…..мочегонное хоть медикаментозное хоть природное на отток лимфы не влияет…

[4191869385] – 10 декабря 2016, 09:57

анализы я проходила сентябрь-октябрь…конкретно на паразитов нет(в смысле кровь)..но мне кажется что если б были бы какие-то подозрения мне бы их назначили…что касается витаминов то я пропиваю курсами и группу B и аскорутин тоже принимала….

[504025409] – 11 декабря 2016, 00:14

Значит местно с эффектом полипептид+аминогликозид … имеет смысл потрясти врачей очного контакта на предмет системного применения (при положительном эффекте, соответственно, нематоды скорее всего в корзину).

УЗИ(ст) не расшифровывает детально, является ли патология вен следствием сдавления лимфоузлами и лимфаденита сопровождающих вены лимфатических сосудов.

Диуретики при локальном процессе ‘ значимо уменьшат его разве что в фазе гиповолемического ш0ка (дифференциально-диагностический признак).

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

[3541727832] – 11 декабря 2016, 14:57

так все же,что же мне предпринять? …врачи разведя руками от меня открестились…к кому обратиться? как лечиться?….вчера начала применять тималин -внутримышечно и пить капли лимфамиазот….. что-то еще нужно добавить?

Источник

КЛИНИКА ГЛАВНЫХ ЦЕННОСТЕЙ

БОЛЬШЕ ЧЕМ ВРАЧЕБНАЯ ДИНАСТИЯ. БОЛЬШЕ ЧЕМ КЛИНИКА

ПРИЧИНЫ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ

Чаще всего рожистое воспаление (рожа) является осложнением хронического лимфостаза (лимфедемы).

Первыми признаками являются внезапное повышение температуры и озноб. Клинической особенностью является воспалительный дерматит с четко очерченными границами, который часто сопровождается повышением температуры. Воспалительные уплотнения кожи способствуют застою лимфы и прогрессированию лимфотаза.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

При первых же симптомах не заниматься самолечением и обратиться к лимфологу.

Лимфатическая система играет важную роль в защите организма от инфекции.

Застой лимфы при лимфатических отеках (лимфостазе) способствует проникновению инфекции в расширенные лимфатические капилляры.

Бактериальным осложнениям способствует обилие белков, характерных для отека, при лимфатической недостаточности, связанной с затрудненным лимфатическим оттоком. Это высокое содержание белка в межтканевой жидкости является идеальной питательной средой для роста бактерий.

Записаться на прием

РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПОСЛЕ МАСТЭКТОМИИ

После проведения мастэктомии пациентки часто сталкиваются с лимфостазом – лимфатическим отёком руки со стороны проведения операции. Он возникает из-за проблем в работе лимфатической системы и зачастую сопровождается тяжёлыми осложнениями.

Самое распространённое осложнение лимфостаза после мастэктомии – это рожистое воспаление, также известное как рожа.

Главной опасностью рожистого воспаления руки после мастэктомии является значительное усиление отёчности повреждённой руки.

Связано это с тем, что бактерии поражают лимфатические сосуды и лимфоузлы. И без того имеющаяся большая нагрузка на лимфатическую систему возрастает в разы, отток лимфы ухудшается. В результате усугубляется лимфатический отек, что приводит к прогрессированию рожи и к возникновению других осложнений лимфостаза.

Рожа осложняет лимфостаз в 30% случаев и отягощает ее течение.

Почему не стоит пытаться лечить рожистое воспаление в домашних условиях?

Рожистое воспаление необходимо лечить строго под контролем специалиста. Самостоятельные попытки применения препаратов, мазей и прочих средств могут значительно ухудшить ситуацию. Только доктор может оценить степень серьезности ситуации и назначить лечение и необходимые препараты.

Как лечат рожу (рожистое воспаление)?

В большинстве случаев лечение рожистого воспаления проходит в амбулаторных условиях.

Лечение рожистого воспаления требует грамотной и своевременной диагностики, что обеспечивает эффективность лечения.

Не ищите симптомы и решение проблемы в интернете, все можно спросить у врача на консультации и получить квалифицированное назначение.

Оставьте заявку на прием к лимфологу

Укажите Вашу Фамилию, Имя, Отчество и контактный телефон.

Нажимая кнопку «Отправить», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных ООО “Центр флебологии доктора Савинова”, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в Согласии на обработку персональных данных

Мы всегда рядом.

Источник