Рожистое воспаление у детей клиника лечение

Рожистое воспаление у детей клиника лечение thumbnail

Рожа у детей — это инфекционное кожное заболевание. Дети, болеющие рожей, малозаразные. Следует отметить, что девочки болеют рожей чаще, чем мальчики. Более чем в 55% случаев рожей болеют люди в возрасте от 40 лет, однако это заболевание часто встречается и у детей. Рожа (рожистое воспаление) у большинства случаев характеризуется достаточно четкой осенне-летней сезонностью. Эта болезнь представляет собой весьма распространенную стрептококковой инфекции, которая поражает мягкие ткани.
Рожа у ребенка
Источником заражения взрослый или ребенок, болеет один из распространенных форм стрептококковой инфекции или стрептококоносий. Отмечается особая избирательная восприимчивость или предрасположенность к рожи. Некоторые дети и взрослые болеют многократно, так как иммунитет, который формируется, неустойчив. Обычно стрептококк попадает в организм ребенка или взрослого человека через незначительные повреждения кожи или слизистой оболочки. Кроме этого бывают случаи экзогенного инфицирования (при использовании загрязненной инструментом, материалами для перевязки), а также хронические стрептококковые очага инфекции (например, от людей, страдающих хроническим тонзиллитом). При этом очень важную роль играет состояние реактивности организма ребенка, который может быть причиной значительных колебаний восприимчивости к различным возбудителям инфекционных заболеваний и, в частности, к стрептококков также.

Инкубационный период рожи составляет от нескольких часов до 3 — 5 дней. У детей с рецидивирующим ходом рожи развития каждого следующего обострения обычно предшествуют стрессы и переохлаждения.

Характерные симптомы рожи у ребенка

Чаще всего рожа (рожа) у детей начинается довольно остро. В течение начальной фазы заболевания наблюдаются значительное развитие интоксикации . При этом симптомы повышения интоксикации у большинства детей опережают первые местные проявления заболевания на несколько часов или даже на 1 — 2 суток. При этом ребенок может испытывать значительные головные боли , боли в мышцах, озноб и общее недомогание. При примерно в трети заболевших детей рожей, возникает тошнота и рвота . Буквально сразу у ребенка повышается температура тела до 38 градусов. В местах, где впоследствии на коже имеют появиться проявления заболевания, дети испытывают изжогу, распирания и боль.

Заболевание прогрессирует в течение короткого периода, который длится от нескольких часов до 1 — 2 суток, начиная от первых симптомов. В это время достигают максимума явления интоксикации организма и лихорадка. Сразу после этого появляются типичные местных проявления болезни. В большинстве случаев рожа возникает на поверхности нижних конечностей, несколько реже она проявляется на верхних конечностях и лице. Крайне редко рожа может возникать на поверхности тела. При этом она чаще всего локализуется в области промежности, молочной железы или внешних половых органов.

Начальным признаком рожи является возникновение на коже небольшой по размеру розовой или красной пятна, которое через пару часов уже превращается в специфическое покраснение, которое характерно только этой болезни. Такое покраснение выглядит пятна с четкими неровными границами, имеют форму языков (зубцов). При этом в месте покраснения кожа становится напряженной, болезненной при пальпации и горячей на ощупь. В отдельных случаях визуально проявляется так называемый краевой валик — приподнятые края пятна в месте покраснения. Во время покраснение кожа постепенно набухает и впоследствии отек распространяется дальше границ покраснения. Образование таких пузырей обусловлено увеличенной потливостью кожи в пределах воспалительного процесса. После повреждения или самовольного разрыва с пузырей вытекает жидкость, после чего на их месте остаются поверхностные раны. Если же пузыри не были повреждены, то на месте их образования со остаются коричневые или желтые пятна. Кроме этого, среди остаточных явлений заболевания, наблюдаются еще несколько месяцев или недель, принадлежит пигментация кожи, отек, сухая плотная корка коричневатого цвета.

Методы диагностики рожи

Диагностика рожи у детей осуществляется врачом-терапевтом или инфекционистом. При установлении ребенку клинического диагноза рожа (рожа) принимают во внимание острое начало заболевания с лихорадкой и другими проявлениями интоксикации, чаще всего опережают появление типичных местных явлений (в ряде случаев появляются одновременно), характерную локализацию местных воспалительных реакций (нижние конечности, лицо, реже — другие области кожных покровов), развитие регионарного лимфаденита у ребенка, отсутствие выраженных болей в покое.

Лечение рожи у детей

Лечение рожи (рожи) у детей всегда происходит с учетом соответствующей формы заболевания, отсутствия или наличия осложнений, значимости и характера поражения, последствий и других факторов. Как правило, большинство детей, у которых диагностирован легкий ход рожи, и большинство пациентов, у которых обнаружена форма средней тяжести этого заболевания, проходят курс лечения в условиях поликлиники. Причинами для госпитализации в инфекционные отделения больниц являются:

  • тяжелое течение заболевания,
  • тяжелые сопутствующих заболевания,
  • частые рецидивы;
  • ранний возраст.

Основную роль при комплексном лечении детей, больных рожей, играет противомикробное терапия. В случае лечения ребенка в домашних условиях с посещением поликлиники целесообразно применение антибиотиков в форме таблеток:

  • Олететрин, эритромицин, спирамицин, доксициклин (курс от 7 до 10 дней)
  • ципрофлоксацин, азитромицин (курс от 5 до 7 дней)
  • рифампицин (курс от 7 до 10 дней).
Читайте также:  Лечение народными средствами при воспалении яичников

При непереносимость ребенком антибиотиков применяются фуразолидон (курс 10 дней) и делагил (курс 10 дней). Лечение рожи у детей в стационарных условиях достаточно часто проводится с применением бензилпенициллина (курс от 7 до 10 дней). Если было установлено тяжелую форму заболевания или возникли осложнения (флегмона, абсцесс), кроме применения бензилпенициллина назначается еще гентамицин. В отдельных случаях могут также использоваться цефалоспорины.

В случае выраженного воспаления кожи детям также дают противовоспалительные препараты бутадион и хлотазол (курс от 10 к 15 суткам). Кроме этого ребенку, что болеет рожей, обязательно назначается терапия витаминами, которая может длиться до 4 недель. Если у ребенка наблюдается тяжелое течение рожи, ей назначают дезинтоксикационную внутривенную терапию с применением реополиглюкина, гемодеза, физраствора и раствора глюкозы. Кроме этого может использоваться преднизолон и 5% раствор аскорбиновой кислоты в количестве 5 — 10 мл. Дополнительно могут применяться жаропонижающие, мочегонные и сердечно-сосудистые средства. Если у ребенка диагноз эритематозная рожа, ей назначают физиотерапевтические процедуры, в частности, ультрафиолетовое облучение (УФО), действующий на бактерии бактериостатически.

профилактика заболевания

С целью профилактики рожи у детей нужно придерживаться определенных правил, а именно:

  • Избегать потертостей и травмирования ног;
  • своевременно лечить инфекционные болезни, вызванные стрептококком;
  • вовремя лечить первичные заболевания, которые могут вызвать развитие рожи;
  • периодически применять профилактику медикаментами, используя антибиотики пролонгированного действия, которые останавливают развитие стрептококков в организме ребенка.

Следует отметить, что медикаментозная профилактика существует только для детей, которых периодически беспокоят рецидивы рожи. Препараты следует принимать длительное время, которое иногда может длиться почти год. Однако назначать проведение профилактики рожи медикаментами может только врач.

Источник

Что такое Рожа у детей –

Рожа — заболевание, вызываемое бета-гемолитическими стрептококками, и проявляющееся очаговым серозно-экссудативным или серозно-геморрагическим воспалением кожи и подкож­ной жировой клетчатки и общетоксическими реакциями.

Инфекцию распространяют среди здорового населения больные стрептококковой инфекцией или внешне здоровые носители. Часто точно установить источник болезни невозможно.

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем, а также контактным – оседая на предметах. Чаще всего заражаются дети с нарушенными кожными покровами. Также важно, насколько ребенок предрасположен к заболеванию. В группе риска дети раннего возраста, болеющие дерматитом или другими заболеваниями кожи.

Рожа возникает по типу экзогенной и эндогенной инфекции. Эндо­генная развивается при наличии хронических очагов поражения. Контактным путем возбудитель проникает через микротравмы кожных покровов и раневые поверхности.

При рецидивирующей роже у детей процесс активизируется из-за снижения иммунитета, ауто- и гетеросепсибилизации. Также способствуют заболеванию ушибы, интеркуррентные заболевания, укусы насекомых.

Уровень заболеваемости рожей растет к концу лета и осенью. Чаще болезнь фиксируется в виде разрозненных случаев, не приобретающих характер эпидемических вспышек. Роже дети подвержены меньше, чем взрослые. Новорожденные могут заразиться от матери в ходе родового процесса или от персонала, а также через инфицированный перевязочный материал.

В последние годы заболеваемость рожей стала гораздо ниже, летальность стремится к нулю.

Что провоцирует / Причины Рожи у детей:

Возбудителем рожи является бета-гемолитический стрептококк груп­пы А. Поскольку стрептококк плохо высевается их очага рожи, его редко выделяют, то начали искать других возбудителей. Но существование дерматогенного серотипа стрептококка не подтвердилось.

Стафилококк и другие гноеродные бактерии играют этиологическую роль при осложнениях рожи. Есть предположение, что L-формы стрептококка участвуют в этиологии рецидивирующей рожи.

Рожа у детей

Патогенез (что происходит?) во время Рожи у детей:

Бета-гемолитический стрептококк попадает в организм экзо- и эндогенным путем. Экзогенный означает возникающий в результате воздействия внешних факторов, эндогенный —развивающийся по внутренним причинам. размножается стрептококк в лимфатических сосудах дермы. Если есть исходная сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку, формируется местный процесс. Воспалительные изменения провоцирует не только стрептококк, но и тканевые биологически активные вещества: гистамин, серотонин и другие медиаторы аллергического воспаления.

Если аллергия не проявляется при попадании стрептококка в организм, развивается банальный гнойный процесс. В пользу аллергического происхождения морфологических измене­ний в коже свидетельствуют плазматическое пропитывание дермы, се­розный или серозно-геморрагический экссудат с выпадением фибрина, некробиоз клеток, лизис эластических и коллагеновых волокон кожи, выраженные сосудистые изменения в виде фибринозного поражения стенок сосудов, набухания эндотелия, периваскулярной клеточной ин­фильтрации из лимфоидных, плазмоцитарньтх и ретикуло-гистиоцитарных элементов.

Основной процесс у больных рожей сосредотачивается в сосочковом и сетчатом слоях дермы. Там возникает поражение сосудов, геморрагии и некрозы вследствие иммунопатологических процессов.

При ре­цидивирующих формах заболевания выявляются расстройства гемостаза, регуляции капиллярного кровообращения и лимфообращения.

Патогенез различных клинических форм рожи неодинаков. Первичная и повторная рожа относится к острой стрепто­кокковой инфекции и возникает вследствие экзогенного инфицирования. Рецидивирующая рожа относится к хронической эндогенной стрептокок­ковой инфекции и возникает нередко при лечении гормонами и цитостатиками. У детей рецидивирующая рожа наблюдается в очень редких случаях.

Читайте также:  Рожистое воспаление лечение у бабок

Симптомы Рожи у детей:

От 2-3 часов до 3-5 суток длится инкубационный период при заболевании детей рожей. Болезнь в большинстве случаев имеет острое начало. Для некоторых случаев характерны продромальные (предшествующие болезни) явления: недомогание, ощущение тяжести в пораженной конечности, болезненность в области регионарных лимфатических узлов, парестезии. Под парестезией понимают ощущение онемения, покалывание, «ползание мурашек».

Острое начало болезни сочетается с такими симптомами: головная боль, повышение температуры до 38—40 °С, озноб, тошнота и рвота, слабость. Для тяжелых форм болезни характерны бред и явления менингизма.

Через 2-3 часа (и более) после проявления симптомов интоксикации на коже пораженного участка развиваются эритема и выраженный отек, сопровождающиеся резкими болями. Воспалительный процесс может развиться на любом участке тела, но чаще всего сосредотачивается коже лица и на голенях, реже всего он локализируется на слизистых оболочках.

В очаге поражения кожа горячая, что можно проверить на ощупь, болезненная и напряженная. Эритема быстро увеличивается, эритематозные пятна сливаются с вновь появляющимися, кожа становится глянцевой, в некоторых случаях имеет цианотический оттенок (синюшный).

Пораженный участок выступает над уровнем здоровой кожи, отграничен от нее воспалительным валиком с фестончатыми (волнистыми) краями. Наблюдается увеличенность и болезненность регионарных лимфатических узлов. Нередко на фоне эритемы и отека происходит отслойка эпидермиса, потому в очаге появляются пузыри (буллы) овальной или округлой формы и различной величины, которые наполнены серозной геморрагической жидкостью.

Общая интоксикация выражена настолько, насколько и местные проявления. При тяжелых формах наблюдаются буллезные элементы, а при легких формах они отсутствуют.

Классификация. Рожа по характеру местных проявлений бывает эритематозной, эритематозно-буллезной, эритематозно-геморрагической, буллезно-геморрагической.

В зависимости от выраженности интоксикации рожу у детей делят на легкую, среднюю и среднетяжелую. По кратности заболевания рожа бывает первичной, повторной, рецидивирующей. По распространенности местного процесса различают распространенную, локализованную, блуждающую, метастатическую рожу.

Осложнения рожи бывают местные и общие. К местным относят некрозы, абсцесс, флегмону. К общим относят пневмонию и сепсис.

Эритематозная форма рожи – самая распространенная, она составляет 50-60%  всех случаев. Она характеризуется отграниченной гиперемией кожи с зигзагообразными очертаниями в виде зубцов, языков и дуг. Эритема может быть минимальной (едва заметной) и максимальной – синюшно-багровой. Она всегда сопровождается отечностью, распространяющейся за пределы эритемы и захватывающей подлежащую жировую ткань. В некоторых случаях отечность является причиной сдавления кровеносных сосудов, тогда на первый план выходит отек, а эритема сдвигается на второй план. В очаге поражения больной ощущает жжение, болезненность и напряжение.

Регионарный лимфоаденит нечасто осложняется периаденитом и лимфангитом.

При эритематозно-буллезной форме на фоне отекай гиперемии образуются буллезные элементы, в которых есть прозрачная жидкость. Данные элементы появляются на разных сроках болезни, могут быть как небольшими везикулами, так и большими пузырями. Далее пузыри лопаются, содержимое их подсыхает, на месте пузырей формируются серые или серо-желтые корки, реже – эрозии и язвы с развитием грануляций (сочной ярко-красной ткани с зернистой поверхностью).

Эритематозно-геморрагическая форма рожи у детей характеризуется появлением кровоизлияний на фоне отека и гиперемии в зоне воспаления. По размерам они могут быть как петехиями так и обширными экхимозами. При данной форме рожи происходит глубокое поражение кровеносных сосудов и лимфатических капилляров с разви­тием осложнений в виде некрозов и язв.

Буллезно-геморрагическая форма отличается возникновением пузырей, пропитанных геморрагическим содержимым. Эта форма считается наиболее тяжелой, у детей она бывает крайне редко. От выраженности общих симптомов интоксикации и местных воспа­лительных изменений кожи зависит тяжесть клинической формы рожи.

Течение. В среднем эритематозная форма рожи длится 7-10 суток, если лечение проведено адекватно и своевременно. На месте эритемы после исчезновения острых проявлений начинается шелушение.

При буллезно-геморрагических формах рожи на месте пузырей после того, как они лопнули, формируются коричневые или черные корки, в некоторых случаях – эрозии и язвы.

После того, как ребенок переболел рожей, в ряде случаев долго сохраняются пастозность и пигментация кожи, шелушение, иногда развивается слоновость.

Особенности заболевания у новорожденных и детей 1-го года жизни. Рожа у новорожденных бывает в крайне редких случаях. Чаще всего процесс концентрируется в области пупка, за первые сутки распространяется по передней брюшной стенке, спускается вниз на половые органы, переходит на спину и туловище. У грудных детей гиперемия кожи менее выражена, чем у стар­ших, ограничительный валик неотчетлив.

Для новорожденных характерна распространенная или блуждающая форма рожи. Может быстро нарастать интоксикация, появляются беспокойство, гипертермия. Ребенок может отказываться от грудного вскармливания, вероятны судороги, септикопиемия (форма сепсиса, при которой наряду с общей интоксикацией организма происходит образование метастатических абсцессов в различных тканях и органах).

Читайте также:  Воспаление корня зуба лечение народные средство

Рожа у малышей до 12-ти месяцев имеет тяжелое течение. Воспаление ло­кализуется на месте опрелости кожи или на лице. Процесс быстро рас­пространяется, могут развиться сепсис, менингит.

Диагностика Рожи у детей:

Диагноз «рожа» у детей ставят по типичным симптомам. Также используют лабораторное подтверждение. В периферической крови обнаруживают лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, эозинофилию, токсическую зернистость нейтрофилов. Скорость оседания эритроцитов повышена. Для тяжелых случаев характерный рост количества фибриногена в крови, изменения показателей свертывающей системы крови и фибринолитическая активность. С-реактивный белок положительный.

Бактериологические исследования не проводят. Иногда используют серологическую диагностику – выявляют антитела к антигенам стрептококка.

Лечение Рожи у детей:

Для лечения рожи у детей применяется антибиотикотерапия. Высокую эффективность доказали цефалоспорины 3—4-го поколения, которые принимают в обычных дозах курсом от 5 до 7 суток.

Врачи могут приписать макролиды: азитромицин, эритромицин, метапиклин. Рецидивы после лечения амино-пенициллинами встречаются в 10—12% случаев на протяжении 1 года. Основная причина рецидивов болезни – внутриклеточная локализация бета-гемолитического стрептококка группы А. Врачи могут назначить при необходимости сульфаниламиды. Часто используют для лечения аскорбиновую кислоту, рутин, витамины группы В, никотиновую кислоту.

Для лечения буллезной рожи и при выраженных симптомах интоксикации врачи могут применить кортикостероидные препараты в дозировке 1-2 мг на 1 кг тела в сутки, курс от 3 до 5 дней.

При введении индукторов интерферона больным рожей детям достигается положительный клинический эффект. Сокращается срок лечения (ускоряется выздоровление), в 3 раза снижаются рецидивы болезни.

Профилактика Рожи у детей:

Среди профилактических мер рожи у детей – предупреждение травм и потертостей ног, лечение заболеваний, причиной которых является стрептококк. Частые рецидивы (более 3 в год) в 90% случаев являются следствием сопутствующего заболевания. Поэтому лучшей профилактикой второго и последующих пришествий рожи является лечение основной болезни.

Существует медикаментозная профилактика рожи. Для больных, которых рожистое воспаление мучает регулярно, существуют специальные антибиотики пролонгированного (медленного) действия, которые препятствуют размножению стрептококка в организме. Эти препараты принимают от 1 месяца до 1 года по назначению лечащего врача. Самолечение противопоказано.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рожа у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рожи у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник