Рожистое воспаление в горле

Кожные заболевания доставляют больным много страданий и в острый период болезни, и во время рецидивов. Один из таких недугов, поражающий воспалительным процессом, в основном, кожу лица, рук или ног (резко очерченная область покраснения, припухлости, болезненности) и слизистые ткани, с общей интоксикацией организма, – рожистое воспаление.

Болезнь имеет много разновидностей, и одна из наиболее мучительных для человека – рожа гортани, или ларингит рожистый. Это заболевание инфекционное, при котором тот или иной пораженный участок гортани становится отечным. Воспалительный процесс и нагноение не проникают глубоко в ткани, однако быстро перемещаются с одного участка на другой.

Подобные воспаления чаще возникают в летне-осенний период, более «популярны» у людей старше 40 лет (из них большинство – женщины), дети болеют редко.

Причины

Источники рожи гортани – преимущественно стафилококки, пневмо- и стрептококки. Эти микроорганизмы могут жить на поверхности кожи здоровых людей, быть частью микрофлоры глотки и ротовой полости. При наименьших повреждениях слизистой (иногда невидимых глазу) инфекция может проникнуть с кожных покровов в подслизистую ткань.

Рожистая инфекция гортани чаще возникает, проходя через дыхательное отверстие (если первично им были поражены слизистые носоглотки, кожа шеи либо лица) или как первичное воспаление.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Одним из признаков является сильная головная боль.

Рожа гортани проявляется вдруг, сразу ярко выраженными симптомами:

• с резкого повышения температуры (40 градусов и выше), сопровождающегося значительной мышечной дрожью, «мурашками» по коже;
• изнуряющих головных болей;
• общего бессилия;
• болезненного глотания, отдающего ушной болью;
• утрудненного дыхания (не исключено удушье);
• прострации, затемнения сознания;
• хриплости, возможной потери голоса.

Окончательно распознать рожу гортани помогут показатели степени тяжести самочувствия больного, анализ симптоматических данных. Для полноты картины их следует дополнить исследованиями пузырей, жидкости, накопившейся в пораженных тканях.

Случается, данное воспаление ошибочно считают острой формой отечного либо флегмонозного ларингита. Хотя общие показатели при этих болезнях значительно разнятся: температура редко значительно повышается, слизистая бледная, припухлость разрастается постепенно.

При роже гортань становится темно-красной, отечной. При этом отек имеет тенденцию передвигаться на новые части слизистой, еще не охваченные воспалением. Наряду с этим течение воспаления в ранее пораженных местах утихает.

На отдельных участках могут появляться пятна с отечной серо-белой жидкостью. Шейные лимфоузлы заметно увеличены, уплотнены и болезненны.

Все сомнения при постановке диагноза отпадают в случае, когда до появления рожистого ларингита подобное воспаление было на коже лица, головы, на шее. Характерное отличие болезни – воспалительный отек, присущий острому подслизистому ларингиту.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Обычно рожистое воспаление гортани излечивается за 6-12 дней в случаях, когда не отягощается осложнениями. Однако возможен переход процесса на слизистые рта или носа, глотки либо трахеи, бронхов, кожу головы или лица.

Этот недуг чреват обострениями – рожистым острым стенозом гортани и бронхопневмонией рожистой как самыми опасными из возможных.

Вернуться к оглавлению

Терапия при ларингите рожистом

Один из способов лечения — полоскание горла.

Обычно лечение при роже гортани проводится общее и местное:

• назначаются антибактериальные препараты;
• проводится очищение от отравляющих веществ;
• удаляется чрезмерная жидкость;
• физиотерапия: УФ-облучение шеи, ротовой полости, лазеротерапия, орошение лекарственными препаратами рото- и гортаноглотки, ингаляции;
• жаропонижающие;
• витаминный комплекс;
• щадящая диета во время сильных болей при глотании;
• полоскание горла.

Вернуться к оглавлению

Влияние на качество жизни

Всякая болезнь нарушает жизнь человека, усложняя ее неудобствами, плохим самочувствием, болезненными ощущениями. Каждое проявление заболевания отзывается по-своему: высокая температура вызывает упадок сил, бессонницу; сильные боли в горле способствуют нарушению аппетита.

Болезнь в целом изматывает человека, защитные способности организма становятся еще слабее. К тому же, людям, переболевшим ларингитом, надо опасаться осложнений.

Рожистое воспаление верхних дыхательных путей. Тиф верхних дыхательных путей

Рожистое воспаление верхних дыхательных путей чаще всего развивается в результате распространения рожистого процесса кожи, но встречается и первичное поражение слизистой оболочки носа, глотки и гортани.

1. Рожистое воспаление носа часто наблюдается у лиц, страдающих трещинами ноздрей, эмпиемой придаточных полостей носа и хроническим тонзиллитом, которые могут служить входными воротами для возбудителей рожи. Заболевание носовой полости сопровождается тяжелым общим состоянием и высокой температурой. При риноскопическом исследовании бросается в глаза резкая гиперемия и отечность всей слизистой оболочки носа.

Диагноз рожи носа в случае наличия рожистого процесса кожи не труден. При первичной роже носа диагноз ставится всегда лишь с известной долей вероятности.

2. Рожистое воспаление слизистой оболочки зева также может быть первичным, но чаще является вторичным заболеванием. Клиническое течение отличается исключительной тяжестью. Высокая температура, резко выраженные явления со стороны глотки и регионарных лимфатических желез быстро вызывают расстройство общего характера. Процесс зева имеет наклонность распространяться вверх — в полость носоглотки и носа и вниз — на слизистую дыхательных путей и даже легких. Понятно поэтому, что, наряду с сильными болями при . глотании, могут существовать и тяжелые явления расстройства дыхания.

3. Рожа гортани, кроме общих симптомов, свойственных этому заболеванию, выражается прежде всего быстро нарастающими явлениями острого стеноза. Сужение просвета гортани обусловливается сопровождающей рожистый процесс отечностью слизистой оболочки. В случае распространения воспалительных изменений на трахею и легкие возможно развитие тяжелых гнойных осложнений.

Лечение рожистого воспаления верхних дыхательных путей может быть только симптоматическим.

Исключительно благоприятный эффект на рожистый процесс оказывает стрептоцид. Назначается внутрь три раза в день по 0,3. Поражение гортани, вызывая угрозу удушения, требует нередко срочного оперативного вмешательства. Во всех случаях обширного распространения рожистого процесса заболевание отличается очень тяжелым течением и нередко дает смертельный исход.

Тиф верхних дыхательных путей

Все тифы могут давать осложнения со стороны верхних дыхательных путей, но особенно брюшной и сыпной. Наличие лимфатической ткани в глотке и гортани создает благо-риятные условия для внедрения специфической инфекции. Во время брюшного тифа нередко наблюдаются катаральные изменения зева с чрезвычайно вязким, трудно отделяемым секретом. В некоторых случаях на миндалинах и мягком небе появляются характерные для брюшного тифа кругловатые язвы. Этим обычно и ограничивается осложнение в зеве при брюшном тифе. В гортани также могут образовываться специфические тифозные язвы (ларинготиф), при инфицировании которых гноеродными бактериями нередко развивается флегмона подслизистой ткани и даже перихондрит со всеми угрожающими последствиями этого заболевания.

Для сыпного тифа наиболее характерно поражение надхрящницы гортани с последующим некрозом хрящей и образованием стойкого рубцового сужения гортани. Симптомы тифозных осложнений верхних дыхательных путей маскируются обычно картиной основного страдания. Тем более необходимо обращать внимание на состояние дыхательных путей у тифозных больных и не ожидая тревожных признаков, периодически производить ларингоскопическое исследование. Начальная стадия воспалительного процесса гортани может выражаться лишь незначительной охриплостью голоса; вслед затем нередко быстро развиваются угрожающие явления стеноза.

Тифозные осложнения верхних дыхательных путей в форме катара или поверхностных язв особого лечения не требуют. В случае перихондрита, вызывающего расстройство дыхания, нередко приходится производить в срочном порядке трахеотомию. Для предотвращения обширного некроза хрящевого скелета целесообразно раннее расщепление гортани, что дает возможность обеспечить отток гнойного экссудата и удалить образовавшиеся секвестры. Последующие рубцовые стенозы требуют специального лечения.

– Также рекомендуем “Туберкулез верхних дыхательных путей. Туберкулез носа”

Оглавление темы “Специфические поражения ЛОР-органов”:

1. Рожистое воспаление верхних дыхательных путей. Тиф верхних дыхательных путей
2. Туберкулез верхних дыхательных путей. Туберкулез носа
3. Туберкулез глотки. Туберкулез гортани
4. Клиника, прогноз и диагностика туберкулеза гортани
5. Лечение туберкулеза гортани. Лечение дисфагии
6. Сифилис верхних дыхательных путей. Вторичный сифилис рта и зева
7. Гуммозное поражение носа. Диагностика сифилитической гуммы носа
8. Гуммы глотки и носоглотки. Диагностика сифилиса третьей стадии зева
9. Гуммозный сифилис гортани. Диагностика и лечение сифилиса гортани
10. Склерома верхних дыхательных путей. Диагностика и лечение склеромы

Заболевание рожа относится к группе инфекционно-аллергических воспалительных процессов. Вызывает болезнь бета-гемолитический стрептококк, внедряясь в подкожную клетчатку.

Сам по себе стрептококк в здоровую кожу внедриться не может – нужны провоцирующие факторы:

• укусы животных или насекомых;
• травмы кожных покровов – пролежни, язвы, царапины, введение катетеров, инъекции нестерильными инструментами, у новорожденных – повреждение пупочной ямки.

Несмотря на «говорящее» название, воспалительный процесс может локализоваться на любой части тела – туловище, голове или конечностях. «Рожа» – это не место возникновения высыпания, а испорченное французское слово «rouge» – красный. Именно такого цвета становится пораженный участок, который от здоровых покровов отделен выраженным валиком кожи.

Среди инфекционных заболеваний рожа по распространенности четвертая, чаще болеют женщины постклимактерического возраста. При возникновении рецидивов 10 % заболевших получают серьезные осложнения – слоновость или лимфостаз. Но у болезни бывают и более тяжелые осложнения – гангрена, сепсис или пневмония. Они приводят к летальному исходу в 5 % случаев.

Тяжелая форма болезни возникает на фоне:

1. тромбофлебита;
2. венозной недостаточности;
3. варикозного расширения вен.

Отягощающими факторами являются:

• низкий иммунный статус;
• стрессовые ситуации;
• недостаток питания;
• сахарный диабет;
• поливалентная аллергия;
• тиреотоксикоз.

Интересно, что остановить инфекционный процесс при рожистом воспалении неосложненной формы получается не только антибиотиками, но и заговорами – легкую форму с успехом лечат народные целители. Этот факт объясняется научно – как только стресс, вызванный заболеванием снижается, больной успокаивается, перестает вырабатываться лишний иммуноглобулин Е.

Но рассчитывать на отсутствие рецидива без применения антибиотиков при рожистом воспалении нельзя. Как только появятся подходящие условия, болезнь рецидивирует и уже никакие народные методы не помогут.

Лечение рожистого воспаления невозможно начать при появлении первых симптомов, так как на начальном этапе болезнь чаще всего напоминает грипп или ОРВИ.

1. Сначала повышается температура до 38-39 ºС, появляются лихорадочное состояние, ломота в мышцах, слабость и тошнота, увеличиваются лимфатические узлы в зоне будущего поражения.
2. Если локализация высыпаний охватывает ноги, воспаляются паховые лимфоузлы, руки – подмышечные, лицо – подчелюстные.
3. Инкубационный период может продолжаться до 5 суток. В это время пораженный участок отекает, появляется выраженный зуд, затем образуются высыпания, возникает фестончатая кайма. Эритематозные поражения кожи носят геморрагический характер.
4. При заболевании в легкой форме острый период продолжается до 3 суток, при состоянии средней тяжести – до 5 суток. При тяжелой форме рожи появляются эритоматозные-бульбулезные (высыпания представляют собой сочетания пузырей с жидкостью и язвенных дефектов) поражения обширных кожных участков, высокая интоксикация организма, могут возникать психические расстройства, начинается гнойно-воспалительный процесс. Если не начинается терапия антибиотиками при рожистом воспалении на данном этапе, быстро развиваются опасные осложнения.
5. Если при лечении рожи лекарственная терапия оказалась малоэффективной, то через 2-3 суток есть вероятность рецидива и перехода болезни в тяжелую форму. Могут возникать подкожные кровоизлияния.

При установке диагноза проводят лабораторные исследования. В общем анализе крови повышается уровень лейкоцитов и скорость оседания – СОЭ. На ранних стадиях из соскоба с кожи высевается стрептококк, далее клиническая картина смазывается –в большинстве случаев присоединяется вторичная инфекция. Посев гемокультур положительный.

Необходимо дифференцировать рожу от следующих заболеваний:

• контактного дерматита – при нем температура не поднимается;
• скарлатины – высыпания отеком не сопровождаются;
• ангионевротического отека – температура тела нормальная;
• туберкулезной лепры – отсутствуют характерные симптомы туберкулезного поражения;
• флегмоны – при ней высыпания возникают на ограниченном участке.

Как только подтверждается диагноз – рожистое воспаление ноги или иной области – начинается лечение антибиотиками.

При тяжелой форме болезни, на какой бы области она не локализовалась, применение антибактериальных препаратов необходимо.

Какие антибиотики нужно принимать при рожистом воспалении ноги или лица?

«Феноксиметилпеницилин» – от 250 до 500 мг каждые 6 часов – в зависимости от веса и возраста больного. Несмотря на то, что улучшение обычно наступает в течение 48 часов, курс лечения не может продолжаться менее 10 дней. При легкой форме рожи, являющейся рецидивом болезни, также требуется принимать антибиотики, но в этом случае дозировка подбирается индивидуально.

Если в анамнезе непереносимость антибактериальных препаратов пенициллиновой группы, какие лекарственные средства их могут заменить?

Используются, например, следующие:

1. «Доксициклин». Тормозит синтез бактериальных клеток. От 100 мг 2 раза в день до 10 дней;
2. «Левомицетин». Замедляет размножение стрептококковой флоры. Курс лечение от недели до двух, дозировка от 250 до 500 мг 3-4 раза в сутки;
3. «Эритромицин». Курс лечения рассчитан на 10 дней, по 250 мг 4 раза в день;
4. Цефалоспорины – «Бетаспорина», «Биотраксон», «Бестум», «Дроксил», «Интразолин» и многие другие. Нарушают клеточный синтез микроорганизмов, могут использоваться в форме инъекций. Курс лечения до 10 дней.

В терапевтическую схему входят препараты и иных групп. Выраженный отек устраняется «Бутадионом» и «Хлотазолом», при интоксикации внутривенно вводятся растворы «Хлористого кальция», «Гемодеза», «Глюкозы» в форме капельницы.

Первые 7-10 дней желательно использовать антигистаминные средства: «Супрастин», «Цитрин», «Кларитин». Чтобы не обременять организм больного, назначают средства последнего поколения, которые достаточно принимать 1 раз в 24 часа.

Подключают противоспалительную и противомикробную терапию:

• сульфаниламиды: «Бисептол», «Сульфадиметоксин»;
• нитрофураны: «Фуразолидон», «Фурамаг»;
• глюкокортикоиды – например, «Преднизолон».

Для повышения иммунитета организма назначают:

1. препараты тимуса – «Тактивин», «Тималин» в форме инъекций;
2. поливитаминные средства – «Аскорутин», «Пангексавит»;
3. биостимуляторы, повышающие общий иммунитет – «Пентоксил», «Метилурацил».

Для скорейшего рассасывания инфильтратов назначают подкожные инъекции протеолитических ферментов – «Лидазы», «Алоэ», «Трипсина».

На пораженную область наносят препараты, оказывающие местное действие:

• При неосложненной эритематозной форме – влажно-высыхающие повязки с «Нитрофуралом» и «Этакридином»;
• Булезная форма – повязки чередуют, сначала с «Нитрофуралом» и «Этакридином», а затем с «Эктерицидом» и «Винилином»;
• Флегмонозно-некротическая форма лечится, как обычные флегмоны – дренируют и назначают антисептики в зависимости от культуры вторичного инфицирования.

Для скорейшего восстановления назначают физиотерапевтическое лечение: УФО и УВЧ.

Для профилактики рожистого воспаления при частых обострениях назначаются курсы антибиотиков в переходный период – весной и осенью. Женщинам советуют отказаться от эпиляции нижних конечностей.

Очень важно вовремя пролечивать заболевания, которые провоцируются стрептококковой инфекцией – кариозные зубы, гайморит, синуситы, ангину, фарингит. Только избавившись от «резервов» стрептококковой флоры в организме можно предупредить рецидивы рожистого воспаления.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.