Салофальк от воспаления кишечника

Аналоги, статьи

Комментарии

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Салофальк

Торговое наименование препарата

Салофальк

Международное непатентованное наименование

Месалазин

Лекарственная форма

гранулы кишечнорастворимые с пролонгированным высвобождением, покрытые оболочкой

Состав

В одной дозе (пакете) содержится:

Действующее вещество: месалазин 500 мг или 1000 мг.

Вспомогательные вещества:

Ядро: целлюлоза микрокристаллическая гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный безводный, Эудрагит NE 40 D [40% дисперсия метилметакрилата и этилакрилата сополимера [2:1] и 2% ноноксинола] в пересчете на сухое вещество, магния стеарат, сухое вещество 33% эмульсии симетикона (состоит из 92% симетикона, 7,7% метилцеллюлозы, 0,3% кислоты сорбиновой).

Внутренняя оболочка гранул: гипромеллоза, метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер [1:1] (Эудрагит L 100), триэтилцитрат, тальк, магния стеарат, титана диоксид.

Внешняя оболочка гранул: кармеллоза натрия, титана диоксид, аспартам, лимонная кислота безводная, ароматизатор ванильный, тальк, повидон К-25.

Описание

Гранулы цилиндрической или шарообразной формы, серовато-белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противовоспалительное кишечное средство

Код АТХ

A07EC02

Фармакодинамика:

Обладает местным противовоспалительным действием обусловленным ингибированием нейтрофильной липооксигеназы и синтеза простагландинов и лейкотриенов.

Замедляет миграцию дегрануляцию фагоцитоз нейтрофилов а также секрецию иммуноглобулинов лимфоцитами.

Оказывает антиоксидантное действие (за счет способности связываться со свободными кислородными радикалами и разрушать их). Месалазин может также улавливать радикалы образующиеся из реактивных соединений кислорода.

Результаты полученные в исследованиях in vitro указывают на возможную роль ингибирования липооксигеназы.

Показано также влияние на содержание простагландинов в слизистой оболочке кишечника.

При пероральном приеме месалазин оказывает преимущественно местный эффект в слизистой оболочке кишечника и подслизистом слое действуя со стороны просвета кишечника. Поэтому важно что месалазин доступен в области воспаления. Соотношение системной биодоступности и концентрации месалазина в плазме не является значимым в плане терапевтической эффективности а служит скорее фактором влияющим на безопасность. Обеспечению высвобождения действующего вещества в нужном месте помогает то что гранулы препарата Салофальк отличаются устойчивостью по отношению к желудочному соку и характеризуются рН-зависимым (благодаря покрытию в виде Эудрагит L) и замедленным (благодаря матриксной структуре гранул) высвобождением месалазина.

Фармакокинетика:

Абсорбция

Высвобождение месалазина из гранул препарата Салофальк начинается с замедлением 2-3 часа максимальная концентрация в плазме достигается через 4-5 часа.

Системная биодоступность месалазина после перорального приема составляет приблизительно 15-25%.

Прием пищи замедляет абсорбцию на 1-2 часа но не изменяет скорость и степень абсорбции.

Распределение

Благодаря размеру гранул (около 1 мм) транзит из желудка до тонкой кишки происходит быстро. Комбинированное фармакосцинтиграфическое и фармакокинетическое исследование показало что препарат достигает илеоцекального отдела примерно через 3 часа а восходящего отдела толстой кишки – приблизительно через 4 часа. Общее время транзита по толстой кишке составляет около 20 часов. Примерно 80% от принятой пероральной дозы достигает толстой сигмовидной и прямой кишки.

Метаболизм

Месалазин метаболизируется как пресистемным путем в слизистой оболочке кишечника так и системным путем в печени превращаясь в фармакологически неактивную N-ацетил-5-аминосалициловую кислоту (N-Ац-5-АСК). Характер ацетилирования не зависит от ацетилирующего фенотипапациента. В небольшой степени ацетилирование может осуществляться за счет действия бактериальной микрофлоры толстой кишки. Связь с белками плазмы месалазина и N-Ац-5-АСК составляет соответственно 43% и 78%.

Выведение

При приеме месалазина в дозе 500 мг х 3 раза в сутки общая элиминация почками месалазина и N-Au-5-ACK в условиях насыщающей концентрации составила около 25%. Экскреция неметаболизированной части месалазина составила менее 1% от перорально принятой дозы. Период полувыведения в этом исследовании оказался равным 44 часа.

Показания:

Обострение язвенного колита средней и легкой степени тяжести; поддержание ремиссии и/или длительная терапия язвенного колита.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к компонентам препарата и другим производным салициловой кислоты тяжелая почечная/печеночная недостаточность детский возраст (до 6 лет).

С осторожностью:

Беременность почечная/печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести заболевания легких (особенно бронхиальная астма).

Беременность и лактация:

Препарат Салофальк в гранулах должен применяться во время беременности только в тех случаях когда потенциальная польза его применения для матери превышает возможный риск для плода.

Препарат Салофальк в гранулах может применяться у женщин в период грудного вскармливания только в тех случаях если потенциальный эффект его применения для матери превышает возможный риск неблагоприятного действия для ребенка. Если у новорожденного при грудном вскармливании появляется диарея грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы:

Для лечения обострения язвенного колита:

Зависит от клинической потребности в каждом индивидуальном случае по 1 пакетику 500-1000 мг месалазина 3 раза в день или 3 пакетика 1 раз в день (соответствует 15-30 г месалазина в сутки).

Для поддержания ремиссии язвенного колита:

По 500 мг месалазина 3 раза в день или 3 пакетика содержащих 500 мг месалазина или 1000 мг месалазина 1 раз в день (соответствует 15-30 г месалазина в сутки).

Дети до 6 лет:

Препарат Салофальк в гранулах не должен назначаться детям моложе 6 лет поскольку опыт применения препарата у пациентов этой возрастной группы очень ограничен.

Дети старше 6 лет и подростки:

При обострении заболевания в зависимости от его тяжести месалазин назначается в дозе 30-50 мг/кг массы тела в сутки с распределением суточной дозы на 3 приема или на 1 прием. Максимальная доза: 75 мг/кг массы тела в сутки. Общая доза не должна превышать максимальную дозу для взрослого (30 г месалазина в сутки).

Для поддержания ремиссии месалазин назначается в дозе 15-30 мг/кг массы тела в сутки: при этом суточную дозу можно распределить на 2 приема.

Детям с массой тела до 40 кг обычно рекомендуют назначать половинную дозу взрослых детям с массой тела более 40 кг – дозу взрослых.

Гранулы препарата Салофальк не должны разжевываться. Предписанную дозу препарата Салофальк в гранулах нужно принимать утром в обеденное время и вечером или всю дозу однократно утром. Гранулы препарата Салофальк следует положить на язык и проглотить не разжевывая запивая большим количеством жидкости.

Как при лечении обострений воспалительного процесса так и при длительном применении с целью поддержания ремиссии гранулы должны приниматься регулярно и последовательно что позволяет достичь требуемого терапевтического эффекта.

Обострение язвенного колита обычно стихает через 8-12 недель после чего доза месалазинау большинства пациентов может быть уменьшена до 15 г в сутки.

Побочные эффекты:

На фоне применения месалазина наблюдались следующие побочные эффекты систематизированные по системе органов и частоте встречаемости.

Передозировка:

Описаны редкие случаи передозировки (например суицидальные попытки с применением больших пероральных доз месалазина) которые не указывают на нефро- или гепатотоксичность препарата. Специфического антидота нет.

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия.

Взаимодействие:

Исследований взаимодействия месалазина с другими лекарствами не проводилось.

У пациентов которые одновременно получают лечение азатиоприном 6-меркаптопурином или тиогуанином следует помнить о возможном усилении миелосупрессивного эффекта азатиоприна 6-меркаптопурина или тиогуанина.

Применение месалазина вместе с антикоагулянтами например варфарином может снижать антикоагулянтный эффект последнего.

Лактулоза и другие сходные препараты снижающие pH кишечного содержимого возможно уменьшают высвобождение месалазина из гранул вследствие снижения pH обусловленного бактериальным метаболизмом лактулозы.

Особые указания:

Перед началом лечения и в процессе его проведения по усмотрению лечащего врача необходимо контролировать показатели периферической крови определять параметры функционального состояния печени (такие как активность АЛТ или ACT) и контролировать анализы мочи). Проведение контроля рекомендуется обычно через 14 дней после начала лечения затем еще 2-3 раза с интервалом в 4 недели.

Если результаты анализов оказываются нормальными контрольные исследования следует проводить каждые 3 месяца. Если отмечается появление дополнительных симптомов контрольные исследования необходимо выполнять немедленно.

Если нарушение функции почек развилось во время лечения следует думать о нефротоксичном действии месалазина.

При назначении препарата Салофальк в гранулах пациентам с заболеваниями легких в частности бронхиальной астмой необходимо осуществлять тщательный контроль в процессе лечения.

Пациенты у которых отмечались анамнестические указания на побочные реакции при назначении препаратов содержащих сульфасалазин подлежат тщательному наблюдению в начальный период лечения препаратом Салофальк в гранулах. Если на фоне лечения препаратом Салофальк возникают реакции острой непереносимости такие как судороги острая боль в животе лихорадка выраженная головная боль и сыпь применение препарата необходимо немедленно прекратить.

Если Вы чувствуете серьезное ухудшение своего общего состояния здоровья в связи с лихорадкой и/или воспаление глотки и рта пожалуйста немедленно сообщите Вашему врачу. Симптомы возможно проявились от понижения уровня лейкоцитов в Вашей крови (агранулоцитоз). Это может увеличить риск серьезной инфекции. Необходимо сдать общий анализ крови чтобы установить связаны ли Ваши симптомы с действием которое данное лекарственное средство оказывает на Вашу кровь.

При назначении препарата пациентам страдающим фенилкетонурией следует помнить что препарат Салофальк в гранулах содержит аспартам (как вещество придающее сладкий вкус) в дозах эквивалентных следующему количеству фенилаланина: 056 мг (препарат Салофальк гранулы 500 мг) 112 мг (препарат Салофальк гранулы 1000 мг).

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством и занятиях потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторной реакции.

Форма выпуска/дозировка:

Гранулы кишечнорастворимые с пролонгированным высвобождением покрытые оболочкой 500 мг и 1000 мг.

Упаковка:

По 930 мг или 1860 мг в полиэтиленовый пакет ламинированный алюминиевой фольгой; по 50 пакетов вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

По 930 мг или 1860 мг в полиэтиленовый пакет ламинированный алюминиевой фольгой; по 100 пакетов вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

Хранить в сухом защищённом от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

4 года.

Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Лозан Фарма ГмбХ, Otto-Hahn-Strasse 13, 79395 Neuenburg, Germany, Германия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Д-р Фальк Фарма ГмбХ

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Салофальк относится к категории кишечных противовоспалительных средств. Препарат обладает противомикробным действием в отношении многочисленных видов патогенных микроорганизмов. Фармакологические свойства медикамента позволяют применять его в качестве средства лечения колитов различной этиологии.

Разные формы выпуска Салофалька отличаются по принципу действия на пищеварительную систему. Данный нюанс важно учитывать перед началом терапевтического курса. В некоторых случаях препарат применяется для продления ремиссии или профилактики язвенных колитов. Схемы применения при различных показаниях также будут отличаться.

1. Инструкция

В инструкции содержатся сведения о показаниях, побочных эффектах, лекарственном сочетании препаратов, необходимой дозировке, противопоказаниях, форме выпуска, приеме при беременности, а также условиях хранения. Эту информацию следует внимательно изучить, чтобы в дальнейшем не возникло каких-либо непредвиденных последствий. 

Фармакологическое действие

Салофальк обладает местным противовоспалительным действием. В отношении кишечной палочки и нескольких разновидностей кокков препарат отличается антибактериальным эффектом. Активный действующий компонент связывается со свободными радикалами и оказывает на них разрушающее действие. За счет такого эффекта не только купируются симптомы язвенного колита, но и продлевается ремиссия. Салофальк действует локально.

Фармакологические свойства:

• ингибирование синтеза простагландинов;
• нормализация процесса секреции иммуноглобулинов;
• торможение фагоцитоза и миграции нейтрофилов.

Показания

Препарат Салофальк может быть назначен в ряде случаев, к которым относятся:

• Заболевание Крона (препарат применяется для лечения, а также в качестве профилактических мер);
• Язвенный колит (используется для лечения и профилактики появления обострений).

Способ приема

Продолжительность терапии, а также необходимую дозировку определяет врач, опираясь на симптоматику и возраст пациента.

Таблетки

Препарат следует принимать внутрь, не разжевывая и не измельчая. Прием осуществляется после еды. При этом средство следует запивать большим количеством воды. Взрослым назначается по 2 таблетки (250 мг) или 1 таблетку (500 мг соответственно) 3 разв/день. При тяжелом течении болезни дозировка может быть увеличена до 3 мг в сутки. Лечение должно продолжаться 8-12 недель.

Для предотвращения повторного появления болезни следует принимать препарат в дозировке 2 таблетки 3 раза в день. Если требуется, то профилактика продолжается 2-3 года.

Детям, масса тела которых составляет менее 40 кг, назначают лекарство в дозировке 1 таблетка (250 мг) 3 раза в день, а если их масса более 40 кг, то лекарство принимается по взрослой схеме.

При язвенном колите лучше всего вводить препарат в виде клизм или суппозиториев.

Свечи

Взрослым следует вводить по 2 супозитории (250 мг) 3 раза в день. Если течение заболевания тяжелое, то дозировка может быть увеличена вдвое.

Для детей с массой тела менее 40 кг дозировка сокращается вдвое, т.е. 1 суппозитория. Количество приемов остается неизменным. Если масса тела малыша выше 40 кг, то лечение проводится по взрослой схеме, т.е. 2 суппозитории по 250 или 1 по 500 мг.

В профилактических целях назначается препарат в дозировке 1 суппозитория по 2500 мг. Количество введений в сутки составляет 3 раза.

Пена ректальная

Если врач не дал никаких рекомендаций, то, как правило, препарат применяют 1 раз в сутки перед тем, как отправиться спать (1 доза составляет 2 аппликации/нажатия). Если больному тяжело удерживать такой объем содержимого в кишечнике, то введение препарата дробят на 2: 1 – перед тем, как лечь спать, а 2 – рано утром.

Для достижения наибольшего эффекта препарат необходимо вводить после опорожнения кишечника. При поступлении в больницу, пациент в обязательном порядке должен сообщить врачу о применении данного средства. Как правило, для устранения легкой формы язвенного колита достаточно использовать препарат на протяжении 6 недель. После истечения данного срока рекомендуется обратиться в больницу для получения дальнейших рекомендаций.

Суспензия

Содержимое 1 резервуара необходимо ввести ректально 1 раз в день перед тем, как отправиться спать. Максимально допустимая дозировка в день составляет 3 гр, в день, как правило, используется 30 мг/кг препарата.

Гранулы

Гранулы следует принимать внутрь, не разжевывая. Прием можно осуществлять в один раз, а можно разделить на несколько применений. Данную форму препарата следует положить на язык и проглотить, запив большим количеством воды.

Для устранения обострения колита назначается препарат по 1 пакетику 3 раза в сутки или 3 пакета за одно применение.

Деткам старше 6 годиков назначается препарат Салофальк в дозировке 50 мг/кг. Для профилактики дозировка составляет 30 мг/кг, при этом суточная дозировка делится на 2 приема. Для детей, масса тела которых менее 40 кг, рекомендуется снижать дозировку вдвое, а дети более 40 кг принимают препарат по взрослой схеме.

В профилактических целях назначается препарат Салофальк в дозировке 500 мг (1 пакетик) 3 раза в день.

Форма выпуска

Лекарство Салофальк выпускается в форме таблеток, свечей, гранул, суспензии и пены ректальной.

1. В состав таблеток входит месалазин, а также повидон, натрия карбонат, диоксид коллоидный, МКЦ, кальция стеарат, кроскармеллоза и глицин. Оболочка препарата имеет в своем составе бутилметакрилат, тальк, сополимер метакрилата и метакриловой кислоты, титана диоксид, краситель желтый, гипромеллоза, макрогол.
2. В состав ректальных свечей входит месалазин, а также спирт (цетиловый), докузат натрия и твердый жир.
3. В составе гранул содержится месалазин, а также МКЦ, диоксид коллоидный, сополимер этилакрилата и метилметакрилата,магния стеарат, эмульсии симетикона.
4. В состав пены ректальной входит месалазин, а также натрия дисульфит, динатрия эдетат, цетостеариловый сспирт, полисорб 60, пропиленгликоль, пропеллент.
5. В составе суспензии, предназначенной для ректального использования, входит месалазин, а также калия ацетат, камель ксантановая, вода, дисульфит, натрия бензоат, азот (газообразная форма) карбомер и натрия этиламиноацетат.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении с кумариновыми антикоагулянтов может наблюдаться усиление действия последних. Помимо этого, препарат усиливает воздействие противодиабетических лекарств.

2. Побочные эффекты

В результате приема средства у больного могут проявляться такие побочные эффекты, как:

• Тошнота, потеря аппетита, диарея, гепатит, метеоризм, болевые ощущения в животе, рвота;
• Боль в голове, нарушение сна, перестезии, шум в ушах, судороги, общеее недомогание, депрессия, головокружение, тремор;
• Эритема, сыпь на коже, панкреатит (острая форма), нефрит, зуд, бронхоспазм, лихорадка, нефротический синдром, миокардит, панколит, альвеолит, красная волчанка;
• Тахикардия, болевые ощущения в груди, гипотензия, артралгия, одышка, гипертензия, протеинурия, олигурия, анемия, гепатурия, анурия, кристаллурия, тромбоцитопения, лейкопения, гипопротромбинемия, агранулоцитоз, алопеция.

Передозировка

Тяжелых случаев последствий передозировки в медицинской практике не описано. В случае регулярного превышения дозировок повышается риск побочной симптоматики. Если препарат спровоцировал серьезные отклонения в работе внутренних систем, но дальнейшее его применение не допустимо.

Вещества из состава Салофалька при регулярной передозировке могут провоцировать различные аллергические реакции (со стороны кожных покровов, органов дыхания и пр.).

Возможные последствия передозировки:

• болезненная дефекация;
• болевые ощущения в области анального отверстия;
• аллергические проявления;
• алопеция (в крайне редких случаях);
• сухой кашель с отдышкой, бронхоспазмы;
• нарушение функции почек (возможно развитие почечной недостаточности).

Противопоказания

Противопоказанием к приему данного средства выступают такие состояния у больного, как:

• Болезни крови;
• Язва (какая-либо форма);
• Почечная/печеночная недостаточность (тяжелая форма);
• Диатез (геморрагический);
• Для гранул противопоказанием выступает детский возраст ребенка до 6 годиков;
• Для таблеток противопоказанием выступает возраст ребенка младше 3 лет;
• Суспензии и свечи не рекомендуется ставить, если ребенку нет 2 годиков.

Помимо этого, лекарство не допускается к приему при наличии у пациента аллергии на отдельные вещества, входящие в состав средства.

Беременность

Не рекомендуется принимать препарат на последнем месяце беременности. Если лечение невозможно отложить, то допускается прием средства, но беременная должна находится в стационаре, чтобы отслеживать оказываемое воздействие на ребенка.

Если вы кормите ребенка грудью, то перед началом лечения следует обсудить вопрос естественного кормления.

3. Особые указания

Влияние на способность вождения автотранспорта и управление механизмами

Не зарегистрировано способности Салофалька оказывать негативное действие на психомоторные реакции и нервную систему. Воздержаться от выполнения опасных видов деятельности необходимо только при наличии проявлений побочной симптоматики.

Беременность и лактация

Салофальк можно использовать во время беременности только при наличии особых указаний. Врач должен оценить потенциальный вред для плода и степень пользы терапии для будущей матери. В период грудного вскармливания крайне не желательно принимать медикамент (со стороны организма новорожденного ребенка могут возникнуть побочные реакции).

Применение в детском возрасте

Запрещено назначение Салофалька детям до двенадцати лет (подросткам препарат можно принимать только по рекомендации врача). Лекарственное средство в виде гранул и таблеток можно использовать для пациентов с шести лет.

При нарушениях функции почек

Салофальк не рекомендован к использованию.

При нарушениях функции печени

Применять препарат следует с осторожностью.

Условия отпуска из аптек

Необходимо наличие рецепта.

4. Хранение

Препарат следует хранить в помещении, температура в котором не будет превышать 20 градусов. В выбранном месте должно быть сухо, прохладно и темно.

При соблюдении данных рекомендаций лекарство можно использовать не более трех лет. После истечения срока годности продолжать прием запрещено.

• Смотрите в нашей статье “Лучшее народное средство от гастрита!” Чтобы избавиться от него БЫСТРО и НАВСЕГДА… https://gastrocure.net/bolezni/gastrit.html
• Как избавиться от газов в кишечнике и почему они возникают? https://gastrocure.net/simptomy/o-kakikh-zabolevaniyakh-mozhet-govorit-meteorizm.html
• Чистка активированным углем – стоит ли ее начинать?

5. Цена

В статье представлена средняя цена. За получением точных данных нужно обратиться в конкретный аптечный пункт.

В России и Украине цена будет существенно отличаться.

Россия

• За свечи в среднем придется отдать 1150 рублей;
• Таблетки стоят 2800-3163 рубля;
• Суспензия ректальная в среднем стоит 4930 рублей;
• За гранулы препарата Салофальк в среднем придется заплатить 5678 рублей;
• Пена ректальная стоит 7650 – 8213 рублей.

Украина

• Свечи стоят 569,13 гривен;
• За таблетки в украинских аптеках пациента попросят заплатить 1720, 15 гривен;
• Ректальная суспензия в среднем стоит 2940, 90 гривен;
• Гранулы лекарства Салофальк стоит 3130 гривен;
• За препарат Салофальк в виде пены ректальной придется заплатит 4891,90 гривен.

Видео на тему: Салофальк разные лекарственные формы

6. Аналоги

Среди аналогов можно выделить такие препараты, как:

Асакол, Месакол, Пентаса, Самезил, Сульфасаллазин, Салазопирин, Месалазин, 5-АСА, Салозинал, Салазопиридаз, Азатоприн, Альгинатол, Дипроспан, Ирмалакс, Бетаметазон, Лимод, Дексаметазон, Лактобактерин, Неонутрин, Метипред, Пробифор, Реополиглюкин, Урбазон, Преднизолон, Фталазол, Энтересан, Целестон, Эглонил, Фортекортин.

7. Отзывы

Отзывы о данном лекарстве, как правило, люди оставляют положительные. Среди положительных сторон пациенты отмечают высокую эффективность средства, а также удобный способ приема.

К очевидным плюсам также относится большой список аналогов, что позволяет подобрать препарат по карману.

Среди минусов пациенты отмечают высокую стоимость лекарства, наличие большого количество побочных явлений, а также обширный список противопоказаний. Некоторым не нравится способ приема, что является субъективным мнением.

8. Итоги

1. Салофальк входит в группу кишечных противовоспалительных средств (применяется при язвенных колитах, обладает активностью в отношении нескольких видов кокков и кишечной палочки);
2. препарат используется для терапии и профилактики язвенных колитов, но при наличии вовлечения прямой или ободочной кишки рекомендуется применять специальные формы выпуска медикамента (ректальные суспензии);
3. Салофальк выпускается в виде ректальной пены, таблеток, гранул, свечей и суспензии (инструкции к каждому виду препарата отличаются);
4. при правильном применении медикамента устранение язвенного колита происходит в течение 4-6 недель (при условии непрерывного приема Салофалька);
5. склонность к внутренним кровотечениям и период обострения признаков язвенной болезни относятся к числу противопоказаний;
6. риск развития осложнений и побочной симптоматики имеется у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания (например, при бронхиальной астме).

Комментарии для сайта Cackle