Шейный отдел позвоночника воспаление лимфоузлов

Механизм появления боли в шее

Основная причина – нарушение нормального функционирования позвонков. Чтобы понять, в чем дело, достаточно немного ознакомиться с анатомией шейного отдела.

Он является наиболее подвижным, имеет большой изгиб и состоит из семи позвонков. Но главной особенностью шейного отдела считается близость к центральной нервной системе, из-за чего рядом с ним проходит большое количество крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.

Поэтому даже малейшее нарушение в его работе способно вызвать сильные боли и тугоподвижность в суставах.

Неспецифические причины болей в шейном отделе:

Растяжение, деформация мышц или связок шеи. Так называемая «механическая» боль. Острое состояние, которое спровоцировано неловким или резким движением.Чаще всего возникает у спортсменов во время тренировок и соревнований при неправильной или чрезмерной нагрузке.

Хронические нагрузки на мышцы и сухожилия шеи. Боль может быть следствием длительного вынужденного положения головы, которое сопровождается перенапряжением шейных мышц и блокированием фасеточных суставов. Это состояние знакомо офисным работникам, швеям, студентам и даже школьникам. В такой позе мышцы как бы «затекают», и малейшее движение вызывает тянущую боль в задней части шеи, усиливающуюся при поворотах головы.

Травмы (переломы, вывихи позвонков, повреждение мягких структур). Боль возникает в результате механического воздействия в области шеи. Она может появиться сразу или через некоторое время. Наиболее часто встречающиеся травмы – ушибы позвоночника,компрессионные переломы шейных позвонков, позвоночных дуг и отростков, а также компрессия спинного мозга. При ушибе происходит повреждение околопозвоночных мышц и разрывы надостных или межостных связок позвоночника. Пострадавший жалуется на пульсирующую или тянущую боль и резкое ограничение движений головой. В месте удара образуется кровоподтек. При переломах позвонков клиническая картина несколько иная. Пациентов с такой травмой беспокоят очень сильные боли и нарушение чувствительности. Движения в шейном отделе невозможны.

Патологии, вызывающие боли в шейном отделе позвоночника

Боль в шейном позвоночнике (цервикалгия) – всего лишь один из симптомов, который может сопровождать неврологические, ревматологические, травматологические, терапевтические патологии.

Нередко она является одним из ранних признаков, сигнализирующих о том, что с организмом что-то не так.

Но, как правило, эти первые звоночки многие пациенты просто игнорируют, даже не подозревая, чем грозит им промедление и несвоевременное обращение к врачу.

Заболевания мышц шеи. Боли сопровождают миогенный (мышечно-тонический и миофасциальный) синдром-хроническое состояние, характеризующееся формированием локальных уплотнений в мышечной ткани. Причина их появления – постоянный спазм, при котором небольшие участки мышечных волокон перерождаются в шишки и узлы. Он может возникнуть по разным причинам – от травмы (ушиба, растяжения) и эмоционального перенапряжения (стресса) до серьезных соматических патологий и аномалий опорно-двигательной системы (искривления позвоночника, плоскостопия и пр.).

Дегенеративные болезни позвоночника (шейный остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, пролапс или грыжа межпозвоночного диска). Остеохондроз одна из наиболее частых причин болей в шее. На начальных стадиях пациенты испытывают небольшой дискомфорт, но по мере прогрессирования патологии они жалуются на «прострелы» при резком движении и частые головные боли. Если происходит разрыв фиброзного кольца, формируется межпозвоночная грыжа, которая становится источником постоянных и очень сильных болей в шее. При спондилезе боли пульсирующие, могут отдавать в челюсть или верхнюю конечность. При спондилоратрозе болевой синдром прогрессирует медленно, усиление неприятных ощущений происходит при смене положения тела и сопровождаетсятугоподвижностью в шейном отделе.

Воспалительные заболевания (спондилиты, спондилоартриты). Боль бывает разного характера – тянущая, резкая, ноющая.Ее интенсивность зависит от этиологии и стадии болезни.

Стеноз позвоночного канала. Хроническое заболевание, при котором центральный позвоночный каналсужается из-за вторжения в его просвет хрящевой, костной или мягкой ткани.Как следствие ?происходит компрессия спинного мозга и его корешков, что всегда сопровождается болью в шее, чувствительными и двигательными расстройствами. Патология нередко возникает на фоне спондилеза, травм шеи, воспалительных процессов, межпозвонковых грыж и опухолей.

Инфекционные процессы в позвоночнике (остеомиелит, туберкулез позвонков). Воспалительные изменения при остеомиелите вызывают резкую пульсирующую боль, которая не перестает беспокоить пациента ни днем, ни ночью. При туберкулезе костей интенсивная боль возникает во второй фазе, когда патологический процесс выходит за пределы позвонка. При этом окружающие его мышцы воспаляются, выбухают и становятся болезненными при пальпации. Осложнением инфекционных процессов нередко становится спинальный эпидуральный абсцесс – локальное гнойное воспаление эпидурального пространства, характеризующееся разлитой болью, высокой температурой и ригидностью мышц.

Опухоли (первичные и метастатические). Причиной дискомфорта становятся метастазы в позвоночник, что нередко происходит при раке легких, матки, желудка. Сначала пациента беспокоит умеренная тянущая боль в шее сзади. Но постепенно, по мере роста вторичного новообразования, она усиливается. Среди первичных причин появления боли в шейном отделе позвоночника основными считаются остеогенная саркома, лейкозы и миеломная болезнь (патология из группы хронических миелобластных лейкозов).

Системные заболеваниясоединительной ткани. Они всегда протекают с поражением костно-хрящевых структур. Чаще всего неприятные ощущения в шее беспокоят при ревматоидном артрите инекоторых других коллагенозах – склеродермии, дерматомиозите, узелковом периартериите.

Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, полиомиелит, эпидемический паротит). Боли в шее появляются на начальных стадиях каждой из перечисленных патологий. При нейроинфекциях они постепенно перемещаются и превращаются в сильную головную боль, сопровождающуюся многократной рвотой.

Гиперостоз (болезнь Форестье). Избыточное образование костной ткани, которая постепенно замещает хрящи и связки. Чаще всего происходит поражение передней продольной связки позвоночника. В большинстве случаев дискомфорт, тугоподвижность и боли начинаются в грудном отделе, но по мере прогрессирования заболевания распространяются на шейный и поясничный отдел позвоночника.

Остеопороз. Интенсивность боли зависит от стадии заболевания. Кроме того, ее могут вызывать компрессионные переломы позвонков, возникшие на фоне запущенной патологии.

Цервикальная миелопатия. Полиэтиологическое заболевание, характеризующееся поражением спинного мозга. Боль в шее иррадиирует в лопатку или плечо, усиливается при движениях.

Лимфаденит. Боль шейных лимфоузлов спровоцированаих воспалением, которое, как правило, является вторичным и развивается на фоне других патологических процессов инфекционно-воспалительного генеза.

Чаще всего болевой синдром в шейном отделесопровождает патологию, непосредственно затрагивающую позвоночный столб и прилегающие к нему структуры.

Однако в некоторых случаях он может быть отраженным и возникать при болезняхрасположенных рядом внутренних органов, например, пищевода (эзофагит), сердца (стенокардии), щитовидной железы (тиреоидит) или трахеи (трахеит).

Это связано с наличием висцеро-соматических рефлексов, при которых болевые импульсы передаются на окружающие орган мягкие ткани.

Боли в шее на фоне врожденных аномалий

Есть еще несколько более редких причин, почему болит шейный отдел. Среди врожденных аномалий стоит отметить наличие двусторонних шейных ребер -добавочных элементов, которые отходят от нижних шейных позвонков.

Долгое время патология может протекать бессимптомно и манифестировать уже у взрослых болевым синдромом, парестезиями, отеками и другими проявлениями, возникающими вследствие нарушения кровоснабжения и иннервации.

Синдром Клиппеля-Фейля – генетически обусловленная аномалия строения позвоночника, характеризующаяся уменьшением количества и сращением позвонков шейного отдела. Боль появляется из-за компрессии спинномозговых корешков.

Факторы риска и профилактика

В последнее время боли в шейном отделе для многих людей стали правилом, а не исключением, и виной тому – малоактивный образ жизни, так называемая гиподинамия.

Именно он провоцирует дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и в некоторой степени – миофасциальный синдром.

Поэтому лучшая профилактика остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательной системы -регулярные разминки во время работы и занятия любимым видом спорта.

Избежать резкого растяжения мышц шеи тоже довольно легко – достаточно правильно дозировать нагрузку и строго выполнять все указания тренера.

В остальных случаях не все так просто. Опухоли, воспалительные и инфекционные патологии предупредить очень трудно. Но поскольку в их основе лежат проблемы с иммунной системой, значит, все превентивные меры в первую очередь должны быть направлены на укрепление защитных сил организма.

В комплекс профилактических мероприятий обязательно следуетвключить занятия спортом, полноценное питание, правильнуюорганизацию режима дня и закаливание.

Каждому взрослому человеку стоит помнить, что стресс, особенно хронический, вредные привычки, малоподвижный образ жизни и ненормированный рабочий день не приведут ни к чему хорошему.

Они не только будут способствовать ослаблению иммунной системы, но и спровоцируют ряд хронических патологий, от которых впоследствии будет невозможно избавиться.

Если же боли в шее стали постоянными, их интенсивность увеличилась, или появились другие неприятные симптомы – это повод немедленно обратиться к врачу. Иначе со временем качество жизни будет только ухудшаться, а плохое самочувствие обязательно скажется и на отношениях с близкими.

Источник

Увеличение шейных лимфоузлов (шейная лимфаденопатия) – это наличие на боковой и задней поверхности шеи образований лимфоидной ткани размером более 5 мм, имеющих эластичную или плотную консистенцию. Симптом наблюдается при вирусных и бактериальных инфекциях ЛОР-органов, воспалительных процессах в ротоглотке, опухолевых образованиях шеи и головы. Для выяснения причины лимфаденопатии назначают УЗИ, пункционную биопсию, лимфографию, лабораторные анализы. Симптоматику купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, антисептических средств.

Причины увеличения шейных лимфоузлов

Эта группа лимфоузлов дренирует область головы, шеи, верхней части грудной клетки, проксимальных отделов верхних конечностей. Соответственно, увеличенные шейные узлы чаще всего свидетельствуют о наличии заболеваний щитовидной железы, воспалительных процессов в ротоглотке, бактериальных и вирусных инфекций. Симптом патогномоничен для краснухи, развивается при кори, может выявляться при более редких инфекционных патологиях – орнитозе, лихорадке Эбола и Марбург, микоплазменных инфекциях.

Рак щитовидной железы

Неоплазии щитовидки составляют около 1,5% от всех злокачественных новообразований и в большинстве случаев протекают бессимптомно. Наиболее типичным вариантом является папиллярный рак. Достаточно распространены фолликулярные опухоли. При этих объемных образованиях всегда происходит увеличение шейных лимфоузлов, что свидетельствует об усиленной пролиферации злокачественных тиреоцитов, метастазировании опухолевых клеток. Обычно лимфатический узел долгое время остается мягким и подвижным, поскольку процесс не затрагивает капсулу и окружающие ткани.

Пациенты, как правило, обращаются к врачу по поводу случайно обнаруженного узла в щитовидной железе, когда он достигает 1 см и более. По мере роста опухоли присоединяются другие проявления: кашель, охриплость голоса, связанные с компрессией соседних анатомических структур. Большие новообразования способны сдавливать дыхательные пути, вызывая одышку и удушье. При распространении рака за пределы капсулы органа возникает расширение подкожной венозной сети, деформация контуров шеи. У пожилых больных нарастает кахексия.

Шейная лимфаденопатия служит одним из признаков лимфомы щитовидной железы – агрессивной неоплазии, отличающейся интенсивным ростом и вовлечением в патологический процесс соседних органов. Болезнь чаще развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита. Опухоль быстро растет, занимая целую долю органа. Пациенты зачастую сами обнаруживают узел деревянистой плотности, который сочетается с увеличением и уплотнением шейных лимфоузлов на стороне поражения. Компрессия окружающих тканей провоцирует дисфагию, парез голосовых связок, смещает пищевод и трахею.

Органические заболевания щитовидной железы

При других поражениях эндокринной железы увеличение лимфоузлов обусловлено повышением кровотока в 10-15 раз, усилением продукции и дифференцировки нормальных лимфоцитов в ответ на стимуляцию чужеродными антигенами. Размеры лимфатических узлов составляют более 1 см, они эластичные, не спаянные с окружающими тканями, иногда бывают чувствительными при пальпации. Симптом характерен для острых воспалительных процессов, однако встречается и при доброкачественных новообразованиях, хроническом аутоиммунном тиреоидите. К шейной лимфаденопатии приводят:

• Острый тиреоидит. Болезнь начинается внезапно с резкой боли в области щитовидной железы, которая иррадиирует в нижнюю челюсть, ухо. Лимфатические узлы увеличиваются с двух сторон, становятся очень болезненными, отмечается покраснение кожи. Гнойный тиреоидит протекает с повышением температуры до фебрильных цифр, выраженными симптомами интоксикации. Возможны жалобы на чувство давления и распирания в шее, усиление симптомов при кашле.
• Узлы и кисты. По данным статистики, различные доброкачественные образования щитовидной железы выявляются у 10% населения, но чаще протекают бессимптомно. Увеличение лимфоузлов в шейной области происходит при воспалении или нагноении кист, гормонально активных неоплазиях. Лимфатические узлы эластичные, практически безболезненные, кожа над ними не изменена. Развернутая клиническая картина поражения щитовидки наблюдается при гиперпродукции гормонов – тиреотоксикозе.

Краснуха и корь

Шейная лимфаденопатия с вовлечением в процесс заднешейных и затылочных узлов является важным симптомом краснухи. Лимфатические узлы умеренно увеличены в размерах, безболезненны, не спаяны с окружающей кожей. Для детей типично появление «картечных» лимфоузлов – множественных мелких образований на шее. Одновременно с лимфаденопатией возникает сыпь – мелкоточечные или папулезные высыпания локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, в области туловища и головы. Сыпь исчезает через несколько дней, не оставляя шелушения и пигментации.

Лимфаденит с увеличением шейных лимфоузлов развивается в катаральной стадии кори. Лимфаденопатия сочетается с ринитом, конъюнктивитом, гиперемией зева и одутловатостью лица. У взрослых проявления катарального периода выражены слабее. Патогномоничный признак кори – пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек. Через 4-5 дней начинается вторая волна лихорадки, которая совпадает с появлением пятнисто-папулезной сыпи. В 1-й день высыпания расположены на лице и шее, к концу первых суток распространяются на туловище, на третий день сыпь переходит на конечности.

Другие инфекционные болезни

Шейная лимфаденопатия выявляется при различных инфекциях, протекающих в полости рта, ЛОР-органах. Возможно проявление симптома при системных бактериальных и протозойных поражениях – ангинозно-бубонной форме туляремии, сонной болезни, дифтерии. Увеличение лимфатических узлов связано с первичным проникновением и размножением патогенных микроорганизмов, интенсивной пролиферацией и накоплением специфических клонов лимфоцитов в фолликулярной и паракортикальной зонах. С поражением шейных лимфоидных образований протекают:

• Врожденный листериоз. Инфекционная патология развивается при трансплацентарном или интранатальном инфицировании ребенка и проявляется в первые дни после рождения. Поражение шейных узлов сочетается с фебрильной температурой тела, розеолезной или геморрагической сыпью, гранулемами на слизистой полости рта. Поздняя форма сопровождается мышечным тремором, судорожным синдромом, увеличением печени и селезенки.
• Сифилис. После попадания в организм бледная трепонема размножается в регионарных лимфоузлах, вызывая их увеличение. Шейная лимфаденопатия часто наблюдается при проникновении возбудителя через слизистую оболочку ротовой полости или губ, где и локализуется первичный аффект – твердый шанкр. Спустя месяц шанкр исчезает самостоятельно, затем появляется полиморфная сыпь, что указывает на генерализацию инфекции и развитие вторичного сифилиса.
• Бруцеллез. В продромальном периоде пациенты жалуются на миалгии, артралгии, головные боли. Потом возникает лихорадка, длящаяся от нескольких дней до 3 недель и чередующаяся с проливными потами. На высоте температуры отмечается гиперемия лица, увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, которые могут быть болезненными при пальпации. При острой форме появляются мелкие фиброзные образования по ходу сухожилий.
• Паховый лимфогранулематоз. Увеличение лимфоузлов шеи и подчелюстной области отмечается во вторичном периоде при локализации первичного аффекта (язвы) в области слизистой рта и глотки. По мере прогрессирования болезни лимфоидные образования превращаются в крупнобугристые опухоли, теряют подвижность. В дальнейшем узлы нагнаиваются, присоединяются лихорадка, интоксикация, формируются свищи.
• Тонзиллит, фарингит. Реакция шейных лимфоузлов выявляется при тонзиллитах, что обусловлено повышенной антигенной стимуляцией лимфоидных образований. Симптом сопровождается болями в горле, покраснением зева и миндалин, лихорадкой. На поверхности гланд можно заметить желтоватые точки или распространенный налет. Увеличение лимфоузлов также обнаруживается при герпетическом фарингите, для которого характерна везикулярная сыпь на слизистой глотки.

Тяжелые случаи тонзиллита могут осложниться заглоточным абсцессом – гнойным воспалением клетчатки глотки. Кроме лимфаденопатии верхних шейных и затылочных лимфатических узлов пациента беспокоят резкие боли в горле, затруднение глотания, при больших размерах гнойника возможны расстройства дыхания. Общее состояние нарушено, температура тела повышается до 39-40° С. Увеличение лимфоузлов, сочетающееся с поражением яремной вены и септицемией, патогномонично для синдрома Лемьера. У детей шейная лимфаденопатия зачастую свидетельствует об аденоидите.

Опухоли головы и шеи

Лимфа от лица и шеи попадает непосредственно в шейные лимфоузлы, поэтому при различных злокачественных образованиях этой зоны они являются типичным местом метастазирования. Лимфатические узлы обычно деревянистой плотности, плотно соединены с кожей и окружающей клетчаткой, малоболезненны. Лимфаденопатия при определенных видах опухолей служит начальным признаком заболевания, когда первичное новообразование еще не вызывает клинической симптоматики. Увеличение лимфоузлов наблюдается при таких злокачественных неоплазиях, как:

• Новообразования челюстей. Опухоль может характеризоваться экзофитным ростом с формированием выступающего узла с изъязвлениями. Возможно протекание по типу длительно незаживающей язвы с гнойно-сукровичным отделяемым. О поражении костей (остеосаркоме) свидетельствуют простреливающие боли, расшатывание и выпадение зубов. Лимфоузлы увеличены с обеих сторон, имеют каменистую плотность, спаяны с кожей, подкожной клетчаткой.
• Рак языка. Хотя при неоплазиях этой локализации чаще отмечается увеличение подчелюстных лимфоузлов, иногда метастазирование происходит и в шейную группу. Неоплазия языка внешне выглядит как диффузное уплотнение органа с формированием язв или локальным выростом ткани. Рано появляется болевой синдром, выражены нарушения приема пищи, прогрессирует исхудание.
• Новообразования ЛОР-органов. Шейная лимфаденопатия – симптом эпителиальных опухолей носоглотки, которые также проявляются носовыми кровотечениями, затруднением дыхания. Симптом определяется при эстезионейробластоме и сочетается с аносмией, заложенностью носа, слизистыми выделениями. Иногда одностороннее увеличение и уплотнение лимфатических узлов указывает на неоплазии уха (базалиомы, эпителиомы, саркомы).
• Опухоли глаз. Увеличенные узлы наблюдаются при запущенной стадии новообразований конъюнктивы, когда злокачественные клетки прорастают в окружающие ткани, распространяются лимфогенным и гематогенным путями. Увеличение лимфоузлов подчелюстной области и шеи встречается при меланоме глаза – агрессивном новообразовании пигментных клеток, которое быстро прогрессирует с развитием отдаленных метастазов.
• Тимома. Увеличение шейных лимфоидных структур выявляется при доброкачественных и злокачественных опухолях вилочковой железы. Инвазивный рост новообразования вызывает компрессионный синдром с интенсивными загрудинными болями, сухим кашлем, затруднением дыхания. При сдавлении периферических нервов возникает синдром Горнера, осиплость голоса, дисфагия. Около 30% случаев болезни сопровождаются миастенией.

Системные поражения лимфоидной ткани

Увеличенные лимфоузлы шеи могут стать первым признаком лимфогранулематоза – злокачественной гиперплазии лимфоидной ткани с образованием специфических гранулем. Для заболевания характерно появление плотных безболезненных узлов, которые располагаются в виде цепочки. При локальной форме поражения происходит увеличение одной группы лимфатических узлов, при генерализованной форме развивается тотальная лимфаденопатия с поражением внутренних органов. Шейные лимфоузлы поражаются при хроническом лимфолейкозе, аутоиммунном лимфопролиферативном синдроме.

Обследование

Увеличение шейных лимфоузлов, которое не сопровождается другими симптомами, является показанием для консультации гематолога. При сочетании лимфаденопатии с признаками поражения органов дыхательной, пищеварительной систем могут потребоваться консультации других специалистов. Диагностика предполагает оценку состояния патологически измененных лимфоузлов и выявление причины состояния. Наиболее ценными являются:

• Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфоузла проводится для изучения морфологической структуры пораженной ткани, метод позволяет обнаружить гиперэхогенные и гипоэхогенные зоны. Дополнительно рекомендованы УЗИ щитовидной железы и сонография вилочковой железы для выяснения первопричины лимфаденопатии.
• Анализы крови. Инфекционные и гематологические болезни, при которых возможно увеличение шейных лимфатических узлов, характеризуются изменениями показателей крови. Пациентам назначают стандартный общий анализ, биохимическое исследование, определение уровня острофазовых показателей.
• Биопсия лимфоузла. Забор цитологического материала из пораженного органа с последующим гистологическим исследованием рекомендован для верификации диагноза. Метод преимущественно используется для дифференциальной диагностики злокачественных опухолей лимфоидной ткани и метастазов с другими заболеваниями.
• Лимфография. Радионуклидное исследование лимфатической системы при помощи введения специального радиофармпрепарата назначают для изучения путей лимфооттока и исключения онкопатологии. Метод широко применяется для зоны шеи, поскольку проведение стандартной рентгенографии затруднено.

Дальнейший список исследований формируется с учетом жалоб пациента. Часто требуется обследование верхних отделов дыхательных путей – фарингоскопия, риноскопия, ларингоскопия. Для подтверждения инфекционной этиологии процесса выполняют специфические серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР). При подозрении на связь поражения шейных лимфатических структур с патологией щитовидной железы проводят анализ крови на трийодтиронин и тироксин, сцинтиграфию с радиоактивным йодом.

Симптоматическая терапия

При инфекционных заболеваниях с поражением зева для снятия локальных симптомов рекомендованы полоскания горла раствором антисептиков, полезны ингаляции и обильное теплое питье. Для купирования болей в области шеи и ЛОР-органов назначаются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. Этиотропное лечение подбирается только после консультации специалиста. При сочетании шейной лимфаденопатии с фебрильной лихорадкой, пальпируемыми образованиями области головы, шеи, быстрым ухудшением общего состояния необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Источник