Схема лечения хронического воспаления

Схема лечения хронического воспаления thumbnail

Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.

Содержание:

  • Лечение острого аднексита
  • Лечение хронического аднексита
  • Список лекарств для лечения аднексита
  • Схемы лечения аднексита
  • Почему антибиотики при аднексите обязательны?
  • Лечение аднексита у беременных
  • Показания к хирургическому лечению аднексита

Лечение острого аднексита

Лечение острого аднексита

Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.

В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.

Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:

  • Глюкозу;

  • Белковые растворы;

  • Реополиглюкин;

  • Гемодез;

  • Физиологический витаминизированный раствор.

Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.

Лечение хронического аднексита

Лечение хронического аднексита

Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.

Показания для назначения антибактериальных препаратов:

  • Лечение рецидива аднексита;

  • Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;

  • Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.

Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.

Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:

  • Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;

  • Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);

  • Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);

  • Иглоукалывание;

  • Лечебная гимнастика;

  • Психотерапия;

  • Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.

Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.

Список лекарств для лечения аднексита

Список лекарств для лечения аднексита

Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.

Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.

Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:

  • Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;

  • Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;

  • Тетрациклины – Доксициклин;

  • Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;

  • Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;

  • Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;

  • Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;

  • Аминогликозиды – Гентамицин;

  • Линкозамиды – Клиндамицин;

  • Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.

Схемы лечения аднексита

Схемы лечения аднексита

Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.

Варианты противомикробных схем лечения аднексита:

  • Комбинация Цефтриаксона (2 раза в день) или Цефокситина (1 раза в день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.

  • При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.

  • Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 раза в день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 раза в день) или Клиндамицина (4 раза в день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.

  • Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 раза в сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.

  • Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.

  • Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).

  • Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).

  • Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.

  • Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.

  • Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.

  • Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.

Читайте также:  Миндалины в горле воспаление лечение у детей

Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:

  • Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.

  • Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).

  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.

  • Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.

  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.

  • Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.

  • Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

  • Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).

  • Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.

Почему антибиотики при аднексите обязательны?

Почему антибиотики при аднексите обязательны

Более 20% женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.

Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.

Цель использования свечей:

  • Устранение болевого синдрома;

  • Снижение температуры;

  • Купирование воспаления;

  • Профилактика образования спаек.

Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.

Лечение аднексита у беременных

Лечение аднексита у беременных

При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:

  • Тетрациклины – Доксициклин;

  • Аминогликозиды – Гентамицин;

  • Линкозамиды – Клиндамицин;

  • Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.

Показания к хирургическому лечению аднексита

Показания к хирургическому

В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:

  • Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;

  • Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;

  • Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);

  • Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;

  • Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;

  • Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;

  • Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.

На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.

Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование:

Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Источник

Хронические воспаления – это совокупность процессов, являющихся ответом организма на продолжительное пребывание в нем бактериологических, вирусных, химических и иммунологических агентов. Чаще всего они диагностируются у взрослого населения трудоспособного и пожилого возраста. Дети с такими проблемами сталкиваются очень редко.

Причины развития

Обычно такого рода реакции развиваются в результате не полностью вылеченного острого воспаления. Лечение может оказаться неэффективным по нескольким причинам:

  • неправильно подобранные лекарственные препараты – врачебная ошибка;
  • некорректная диагностика, не позволившая выявить реальную проблему;
  • нарушение правил лечения самим пациентом;
  • самолечение – оно становится самой распространенной причиной хронических воспалений. Большинство людей предпочитает избегать посещения медицинских учреждений и решает лечиться самостоятельно. В результате неправильного выбора препарата или неполноценного курса его применения острый воспалительный процесс перетекает в хронический. Случается, что, чувствуя заметное облегчение, человек прекращает принимать лекарство, но оставшиеся микроорганизмы никуда не деваются, продолжают развиваться и со временем провоцируют обострение болезни.
Читайте также:  Лечение воспаления сосудов ног народными средствами

Затяжные воспалительные процессы лечатся намного сложнее и дольше, поэтому нужно стараться по максимуму исключить вероятность их развития. Схему терапии при любом заболевании должен составлять опытный врач. От пациента требуется только безукоризненное выполнение полученных рекомендаций.

Важно отметить, что при хроническом воспалении его обострение не может возникать само по себе. Обычно для этого должны создаваться определенные условия. Чаще всего удается отметить такие факторы риска:

  • переохлаждение;
  • простуда, грипп, воспаление легких;
  • сильный стресс;
  • неполноценное питание.

Как только иммунитет ослабляется, инфекция, существовавшая до этого в организме в скрытой форме, начинает прогрессировать. Следовательно, происходит обострение хронического заболевания и развиваются характерные для такого состояния признаки.

Чем опасен воспалительный процесс

Первая угроза хронических воспалений – истощение организма. Ему приходится непрерывно бороться с присутствующими патогенными микроорганизмами, тратить на это большое количество внутренней энергии. Это приводит к таким последствиям как ослабление иммунной системы, делает человека подверженным развитию разного рода заболеваний. Их лечение оказывается более затяжным, требует больше усилий.

Вторая опасность – патологическое изменение клеток. Когда в тканях длительное время протекает воспалительный процесс, со временем они начинают изменяться. Это может быть, например, появление рубцов. Прежде всего последствием становится нарушение полноценного функционирования органов и их систем. Как самое серьезное осложнение – развитие разного рода опухолей в тканях легких, мочевого пузыря, придатков матки, желудка или других органов.

Достаточно часто затяжные процессы заканчиваются гнойной формой, если в период обострения не пройти эффективное лечение.

Именно поэтому нужно стараться лечиться своевременно, чтобы избежать развития хронических воспалений.

Клинические проявления

Обычно хронические заболевания протекают скрытым образом, особо не беспокоят человека. Но очень часто они переходят на стадию обострения, когда появляются характерные симптомы, требуется эффективное лечение. Клиническая картина становится достаточно яркой, проявляется разными признаками – зависимо от того, какой орган поражен. Наблюдается увеличение лимфоузлов.

В любом случае, как только человек заметил симптомы обострения заболевания, ему необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Только корректное лечение, назначенное опытным врачом, позволит привести в норму состояние здоровья.

Методы диагностики

Все хронические воспаления легко обнаруживаются по результатам лабораторных исследований крови. Здесь удается отметить увеличенное число лимфоцитов – клеток, которые борются с патогенными микроорганизмами. Уже по этому показателю врач легко определит наличие воспалительного процесса в организме. Часто дополнительно отмечается увеличение лимфоузлов.

Понять, где именно локализуется воспаление, помогает сбор анамнеза, изучение клинической картины и осмотр пациента. Врачу важно знать, чем болел человек в прошлом, чтобы получить возможность поставить предварительный диагноз, составить схему дальнейшего обследования.

Диагностика проводится лабораторными и инструментальными методами. Зависимо от локализации проблемы пациента могут направить на УЗИ, рентген, эндоскопическое исследование и другие процедуры. Схема обследования составляется для каждого случая отдельно.

Основы лечения

Лечение хронических воспалений оказывается достаточно затяжным, проводится в подавляющем большинстве случаев комплексно. Обычно доктора назначают такие препараты:

  • противовирусные, противогрибковые, антибиотики: это первая составляющая успешного лечения. Лекарственное средство подбирается зависимо от того, какие результаты показало обследование. Главная задача – уничтожить патогенные микроорганизмы, спровоцировавшие в тканях воспалительный процесс. Дозировка препарата и продолжительность его приема определяется индивидуально. Задача пациента – строго соблюдать рекомендации врача, чтобы получить положительный результат терапии;
  • иммуностимулирующие препараты. Выше мы говорили о том, что обострение хронического воспаления обычно возникает при ослаблении иммунитета. Следовательно, вторая задача врача и пациента – повысить сопротивляемость организма. Доктор делает назначение в каждом случае индивидуально. Иммуностимуляторы могут быть заменены обычными поливитаминами;
  • лекарственные средства для восстановления полноценной работы пораженного органа. Например, если наблюдается воспаление кишечника, врач назначит препараты, позволяющие восстановить здоровое состояние тканей и микрофлору органа.

Это только основные моменты, которые имеют место в ситуациях, когда выявляются хронические воспаления. В целом, тактика лечения зависит от места локализации проблемы.

Читайте также:  Рожистое воспаление руки симптомы и лечение в домашних условиях фото

Очень полезным при хронических воспалительных заболеваниях оказывается санаторно-курортное лечение. Его рекомендуют при поражении органов пищеварительной, репродуктивной, мочевыделительной и других систем. Такая терапия помогает полностью избавиться от проблемы, эффективно укрепляет иммунитет, снижая риски рецидива. Безусловно, прохождение санаторно-курортного лечения не является обязательным условием. Но если есть такая возможность, ее необходимо использовать.

Поражение придатков матки

Очень часто хронические воспалительные процессы встречаются у женщин и локализуются в придатках матки – яичниках. Объясняется это просто. Большинство представительниц прекрасной половины человечества при появлении симптомов воспалительного процесса пренебрегает посещением гинеколога или прохождением полноценной терапии. В результате в скором времени им приходится сталкиваться с рецидивом.

Хроническое поражение яичников проявляется характерными симптомами:

  • скудные бели;
  • нарушение менструального цикла;
  • боли в области придатков матки;
  • болезненность половых актов;
  • снижение сексуального влечения;
  • невозможность забеременеть.

Лечатся хронические воспаления яичников примерно по одинаковой схеме:

  • препараты, обладающие эффективностью по отношению к возбудителю воспаления: грибкам, бактериям, вирусам;
  • противовоспалительные лекарственные средства;
  • препараты для восстановления общего и местного иммунитета;
  • лекарства для нормализации функций придатков матки, которые обычно нарушаются при воспалительных процессах;
  • меры для устранения вторичных расстройств органов и их систем, например, эндокринной.

Терапевтический курс длится около 7-10 дней. После врач может порекомендовать поддерживающую терапию, например, для повышения местного иммунитета.

Проблемы с пищеварительной системой

Очень часто в медицинской практике встречаются хронические воспаления слизистой желудка и кишечника. Такие состояния могут быть вызваны множеством факторов: стресс, неправильное питание, попадание в организм инфекции и т.д. Заболевания проявляются нарушением процессов пищеварения и могут наблюдаться такие признаки:

  • чувство тяжести в желудке;
  • тошнота или изжога;
  • диарея или запор;
  • потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • боли в животе.

Лечение в таких ситуациях проводится комплексно, благодаря чему удается добиться положительных результатов. Обычно терапия включает:

  • противомикробные препараты, если диагностика показала наличие болезнетворных микроорганизмов;
  • диета – в обязательном порядке. Она позволяет снизить нагрузку на ЖКТ, улучшить процессы пищеварения и усвоения полезных веществ. Врачи советуют пациентам исключить жирные и жареные блюда, отказаться от пряностей и копченостей, минимизировать употребление тяжелых продуктов, провоцирующих повышенное газообразование;
  • сорбенты – вяжущие препараты нужны для того чтобы вывести из организма все токсические вещества, оказывающие негативное влияние на слизистую желудка и кишечника;
  • лекарства, которые обладают противодиарейным действием;
  • слабительные препараты, если воспалительный процесс сопровождается запорами;
  • лекарства, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры в кишечнике и активирующие процессы пищеварения.

Только при комплексном подходе удается купировать хронические воспаления желудка и кишечника.

Заболевания органов мочевыделительной системы

Наиболее распространенным заболеванием этой группы считается хронический цистит. От вялотекущего воспаления мочевого пузыря страдает огромное количество женщин трудоспособного возраста. У остальных лиц болезнь встречается реже. При малейшем ослаблении иммунитета (переохлаждение, стресс, неполноценное питание на протяжении определенного промежутка времени) воспалительный процесс активируется и появляются характерные для заболевания симптомы:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • болевые ощущения;
  • дискомфорт в мочевом пузыре;
  • отеки и т.д.

Лечение такого заболевания проводится комплексно. Врачи назначают противовоспалительные, антибактериальные, мочегонные и другие препараты. Но очень важно устранить первопричину болезни. Если это сделать, удастся предотвратить хронические воспаления в будущем. Достаточно часто рецидивирующий цистит развивается на фоне лейкоплакии шейки мочевого пузыря, мочекаменной болезни, полипов уретры. Именно эти проблемы нужно устранять, чтобы исключить вероятность рецидива. При отсутствии эффективной терапии есть риск столкнуться с осложнениями, перетеканием воспаления в гнойную форму.

Хронические болезни кожи

У большой части пациентов врачи диагностируют атопический дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи. Обычно оно развивается в детском возрасте, но в отдельных ситуациях продолжает рецидивировать, даже когда человек становится взрослым. В большинстве случаев болезнь имеет прочную связь с предрасположенностью организма к аллергическим реакциям. Но прежде всего ее провоцирует нарушение функциональных и биохимических процессов в коже.

Лечение дерматита проводится комплексно:

  • диеты;
  • антигистаминные препараты;
  • витаминные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • кортикостероиды и т.д.

Если терапию проводить правильно и предпринимать меры для профилактики рецидивов, удастся сделать так, чтобы хронические воспаления появлялись как можно реже.

Профилактические мероприятия

Профилактика хронических воспалительных процессов заключается в следующем:

  • укрепление иммунитета;
  • обращение за медицинской помощью при любых проблемах со здоровьем;
  • прохождение полноценного курса лечения со строгим соблюдением рекомендаций врача.

Простые меры профилактики помогут защитить себя от серьезных проблем.

Источник