Симптом воспаления мочевыводящих путей у детей

С инфекциями мочевыводящих путей родители и их дети сталкиваются гораздо реже, чем с острыми респираторными инфекциями. Тем не менее, они встречаются и доставляют немало тревог и хлопот как родителям, так и врачам. Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)? Чем она опасна?

Часто ли инфекции мочевыводящих путей встречаются у детей?

По статистике, с болезнями почек и мочевыводящих путей сталкиваются примерно 4% детей. Немалая часть из этих болезней имеет воспалительный характер, вызывается различными инфекциями. Учитывая, что родители с такими болезнями сталкиваются не настолько часто, как, например, с банальными респираторными инфекциями, то далеко не все представляют, как они проявляются. Это приводит к несвоевременной диагностике и лечению болезни. Итогом может стать хронизация процесса и другие серьезные осложнения.

Что понимается под термином «инфекция мочевыводящих путей»? Это любой воспалительный процесс инфекционного характера, при котором страдают какие-либо отделы мочевыделительной системы. Мочевыводящие пути довольно длинные: они тянутся от почечных чашечек до мочеиспускательного канала, и поражаться может слизистая оболочка в любом из этих отделов. Бывает, что врачи употребляют еще другой термин: «мочевая инфекция».

Почему в диагнозе не указывается конкретный очаг воспаления? Дело вот в чем: чем младше ребенок, тем меньше выражена у него зрелость и дифференцировка тканей. Из-за особенностей иммунного ответа у детей младшего возраста воспаление не ограничивается каким-то определенным участком, а затрагивает мочевыводящие пути практически на всей их протяженности.

Чем старше ребенок, тем более выражена дифференцировка тканей. У детей старшего возраста и подростков врачи ставят диагноз более конкретный. Если воспаление ограничивается лишь почечными лоханками, то ставится диагноз «острый пиелонефрит». В том случае, когда воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря, будет установлен диагноз острого цистита. При воспалении слизистой оболочки мочеиспускательного канала ставится диагноз острого уретрита.

Отмечено, что девочки страдают от инфекций мочевыводящей системы чаще. Чем это обусловлено? У девочек есть особенности строения мочеиспускательного канала. Он шире и короче, чем у мальчиков. Вот почему у них инфекция «приживается» на слизистых оболочках мочевыводящих путей быстрее.

Кто вызывает инфекцию почек и мочевыводящих путей?

Если в респираторных инфекциях чаще бывают виноваты вирусы, то в данном случае ключевая роль в развитии воспаления принадлежит бактериям. Каким образом они проникают в почки и мочевыводящие пути? Где ими можно заразиться и как?

Для кого-то это станет открытием, но виновники воспаления зачастую «живут» в нашем организме, а именно, в кишечнике. Восходящим путем из кишечника они попадают на слизистую оболочку мочевыделительного тракта.

Кто именно вызывает воспаление? Это патогенные и условно-патогенные микробы. К ним относится кишечная палочка с патогенными свойствами (около 80% случаев всех заболеваний), золотистый стафилококк, энтерококки, протей, синегнойная палочка и др.

Могут бактерии попасть на слизистые оболочки мочевыводящих путей и другими путями: гематогенным (с током крови) и лимфогенным (с током лимфы). Так, в мочевыводящие пути могут попасть хламидии, микоплазмы, различные стафилококки, стрептококки и другие микробы.

Помимо бактерий ИМП могут вызывать вирусы и грибы.

У кого из детей больше риск заболеть?

Можно ли как-то объяснить тот факт, что у некоторых детей инфекция мочевыводящих путей встречается чаще, у других реже, а у кого-то не бывает никогда? Как правило, заболевают дети из групп риска, а также при наличии предрасполагающих факторов к болезни.

• Чаще заболевают дети с врожденными аномалиями и особенностями развития (например, с удвоением почки, наличием клапана уретры);
• В группе риска дети, в отношении которых недостаточно хорошо соблюдается гигиена (их редко купают, долго не меняют подгузник, редко переодевают нижнее белье, надевают синтетические трусики и др.);
• Чаще болеют дети со сниженным иммунитетом, с пониженным питанием, с фоновыми заболеваниями (рахит, анемия), имеющие сопутствующие инфекционные болезни, дисбактериоз кишечника, паразитирующие в кишечнике гельминты;
• Легко заболеть после переохлаждения, продолжительного нахождение в мокром белье, сидения на холодном и др.;
• Нередко проблеме предшествуют воспалительные болезни наружных половых органов.

На какие симптомы стоит обратить внимание?

Часто заболевание протекает скрыто, не давая о себе знать явными классическими признаками. А иногда симптомы есть, но вот ребенок о них сказать не может в силу возраста. А бывает и так, что есть один-единственный симптом – высокая температура тела.

Но, все-таки, стоит перечислить те симптомы, на которые нужно обратить особое внимание при подозрении на ИМП:

• У ребенка болит живот (в отличие от взрослых, у которых обычно болит поясница).
• Ребенок жалуется, что ему больно мочиться, он испытывает рези и другие неприятные ощущения.
• У заболевшего изменяется ритм мочеиспусканий в течение суток (чаще, реже, в основном ночью и др.) и объем выделенной мочи за один раз (по чуть-чуть, слишком много);
• Практически всегда можно отметить симптомы интоксикации у заболевшего (повышение температуры тела, рвота, снижение аппетита, слабость);
• Изменяется внешний вид мочи (становится темной, мутной, с различными примесями и др.).

Как поставить диагноз?

Не затягивая, нужно обратиться к врачу-педиатру. Если возникнет необходимость в более узкой консультации, то заболевший ребенок будет направлен к урологу или нефрологу.

• Ценны и информативны в диагностике общие анализы крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко.
• Важен посев мочи, который помогает выявить возбудителя болезни и определить то, к каким антибиотикам он чувствителен, а к каким устойчив.
• Нередко врач просит исследовать некоторые биохимические параметры крови (мочевина, креатинин, общий белок, холестерин и др.), сделать УЗИ почек и мочевого пузыря.

Как лечится заболевание в детском возрасте?

Успех лечебных мероприятий зависит от быстроты установления верного диагноза и адекватности подобранного лечения.

В успехе лечения большую роль играет соблюдение режима, полноценное питание, обильное питье. От посещения школы, секций и кружков нужно отказаться до полного выздоровления. Гулять можно при отсутствии повышения температуры тела, одевшись по погоде. Стоит ограничить физические нагрузки.

Важнейшим пунктом лечения является антибактериальная терапия (если подозревается бактериальная инфекция). Именно эти препараты помогают справиться с опасными возбудителями болезни. Из других медикаментов назначают фитопрепараты, обезболивающие и жаропонижающие средства; лекарства, стимулирующие работу иммунной системы.

Часто так бывает, что на фоне приема антибиотиков состояние ребенка быстро улучшается, и родители принимают решение прекратить прием антибиотика раньше положенного времени, на второй-третий день лечения. Так делать нельзя. Нужно пройти полный курс назначенного лечения и обязательно сдать контрольные анализы.

В большинстве случаев дети с инфекцией мочевыводящих путей лечатся амбулаторно, но иногда требуется госпитализация в стационар. Особенно часто госпитализируются малыши до трехлетнего возраста.

Пройдите тестПодозрение на наличие заболевания почекОпределить – страдают ли ваши органы выделения или нужна ли им помощь врача, поможет наш тест.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Классификация
5. Симптомы
6. Диагностика
7. Лечение
8. Прогноз
9. Профилактика
10. Основные медицинские услуги
11. Клиники для лечения

Названия

 Название: Инфекция мочевыводящих путей у детей.

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Описание

 Инфекция мочевых путей у детей. Группа микробных воспалительных заболеваний мочевыделительной системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. В зависимости от места воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в мочевом пузыре или пояснице, лейкоцитурией и бактериурией и температурной реакцией. Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общие, бактериальные посевы), УЗИ мочевыделительной системы, цистогетерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основой лечения инфекций мочевыводящих путей у детей является назначение противомикробных препаратов, уроантисептиков.

Дополнительные факты

 Инфекция мочевыводящих путей у детей является общей концепцией, которая относится к воспалительным процессам в различных частях мочевыводящих путей: инфекциям верхних мочевых путей (пиелит, пиелонефрит, уретерит) и инфекциям нижних мочевых путей (цистит, уретрит). Инфекции мочевыводящих путей чрезвычайно распространены в детском возрасте: в течение 5 лет 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют по крайней мере один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: например, между младенцами и младенцами чаще болеют мужчины и девочки в возрасте от 2 до 15 лет. Очень часто в практике детской урологии и педиатрии нам приходится иметь дело с циститом, пиелонефритом и бессимптомной бактериурией.

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Причины

 Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий заражения, состояния кишечного микробиоценоза и общего иммунитета. В целом, энтеробактерии являются лидерами среди бактериальных патогенов, прежде всего кишечной палочки (50-90%). В других случаях высеваются клебсиелла, протей, энтерококк, синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк и др .; Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним типом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевыделительной системы часто выявляются микробные ассоциации.

 Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть связаны с урогенитальным хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом, вульвовагинитом, баланопоститом. Грибковые инфекции мочевыводящих путей часто возникают у ослабленных детей: недоношенных, страдающих от недоедания, иммунодефицита, анемии. Предполагается, что вирусная инфекция (вирус Коксаки, грипп, аденовирус, вирус простого герпеса I и II типа, цитомегаловирус) является фактором, способствующим распространению бактериальной инфекции.

 Развитие инфекции мочевыводящих путей у детей предрасположено к состояниям, которые связаны с нарушением уродинамики: нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь, дивертикул мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелектоэктазия, гидронефроз, поликистоз почек, дистопия почек, мочеточника, мочевого пузыря, мочевыводящих путей, мочевыводящих путей, мочевого пузыря. Инфекции мочевыводящих путей у детей часто развиваются на фоне желудочно-кишечных заболеваний – дисбиозов, запоров, колитов, кишечных инфекций и т. Д. Риск обмена (дисметаболическая нефропатия у детей, глюкозурия и т. Д.) Может быть фактором риска.

 Внедрение инфекции в мочевыводящие пути может происходить при неадекватной гигиене наружных половых органов, неправильной технике промывания у ребенка, лимфогенных и гематогенных путях при медицинских вмешательствах (катетеризация мочевого пузыря). Мальчики, у которых было обрезание, в четыре-десять раз меньше подвержены инфекциям мочевыводящих путей, чем необрезанные.

Классификация

 В зависимости от локализации воспалительного процесса различают инфекции верхних мочевых путей – почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов – мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).

 В зависимости от периода болезни, инфекции мочевыводящих путей у детей делятся на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может сопровождаться неразрешенной инфекцией, персистенцией возбудителя или новой инфекцией.

 Тяжесть клинических симптомов различает легкие и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При легком течении температурный ответ умеренный, обезвоживание незначительное, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей связано с высокой температурой, постоянной рвотой, сильным обезвоживанием и сепсисом.

Симптомы

 Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробного воспалительного процесса, периода и степени тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее распространенных инфекций мочевыводящих путей у детей: пиелонефрит, цистит и бессимптомная бактериурия.

 Пиелонефрит у детей возникает при лихорадочной температуре (38-38,5 ° С), ознобе, симптомах интоксикации (вялость, бледность кожи, снижение аппетита, головная боль). На пике интоксикации могут развиться частая регургитация, рвота, диарея, нейротоксикоз, менингеальные симптомы. Ребенок беспокоится о боли в области поясницы или живота; удивительный симптом положительный. В раннем возрасте инфекции верхних мочевых путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота, кишечного синдрома и т. Д .; у детей старшего возраста – гриппоподобный синдром.

 Цистит у детей проявляется в первую очередь дизурическими расстройствами – частое и болезненное мочеиспускание небольшими порциями. В этом случае полное одновременное опорожнение мочевого пузыря не достигается, возможны эпизоды недержания мочи. У младенцев цистит часто сопровождается странгурией (задержка мочи). Тревога или плач, связанные с мочеиспусканием, прерывистым и слабым течением мочи, могут указывать на наличие дизурии у детей первого года жизни. Цистит характеризуется болью и напряжением в надлобковой области; температура при цистите нормальная или субфебрильная.

 Бессимптомная бактериурия чаще встречается у девочек. Эта форма инфекции мочевыводящих путей у детей не сопровождается какими-либо субъективными клиническими признаками, но выявляется только при лабораторном обследовании. Иногда родители обращают внимание на помутнение мочи ребенка и неприятный запах, исходящий от него.

 Ассоциированные симптомы: Бактериурия. Общая слабость. Гематурия. Глюкозурия. Запор. Лейкоцитоз. Лейкоцитурия. Озноб. Понос (диарея). Рвота.

Диагностика

 Оценка тяжести инфекций мочевыводящих путей у детей требует комплексного подхода и участия нескольких специалистов – педиатра, детского уролога, детского нефролога, детского гинеколога.

 Инфекции мочевыводящих путей могут быть заподозрены у детей, если в общем анализе мочи выявляются лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия, а иногда и гематурия. Для более детального диагноза показан анализ мочи по Нечипоренко, тест Зимницкого. Заболевания крови характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, увеличением СОЭ; при пиелонефрите – высокий уровень белков острой фазы (СРБ, альфа-глобулины).

 Основой для диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей является бактериологическая культура мочи с выделением возбудителя, оценка степени бактериурии и чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях необходимы анализы мочи на хламидиоз, уреаплазму, микоплазму культурным, цитологическим, серологическим (ИФА) методами, ПЦР.

 Дети с инфекцией мочевыводящих путей должны пройти ультразвуковое исследование мочевыводящих путей (УЗИ почек, УЗИ почечных сосудов, УЗИ мочевого пузыря). Контрастные лучевые пробы мочевых путей (экскреторная урография, цистография, уретра) показаны только в случае повторных эпизодов инфекций мочевыводящих путей у детей и только в фазе ремиссии. Для изучения состояния почечной паренхимы проводится статическая или динамическая сцинтиграфия почек.

 Методы эндоскопии у детей (уретра, цистоскопия) используются для выявления уретрита, цистита, аномалий мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Урофлоуметры и цистометры используются для изучения уродинамики.

Лечение

 Основное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибиотикотерапии. Перед установкой бактериологического диагноза начало антибиотикотерапии назначают на эмпирической основе. В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается пенициллинам, защищенным ингибиторами (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем) , уроантрофурантинтин (нитро-антифурант). Продолжительность противомикробного лечения должна составлять 7-14 дней. После окончания лечения проводится второе лабораторное обследование ребенка.

 Рекомендуется принимать НПВП (ибупрофен), десенсибилизирующие препараты (клемастин, лоратадин), антиоксиданты (витамин Е и ), Лекарственные растения. Бессимптомная бактериурия обычно не требует лечения; иногда в этих случаях назначают уросептики.

 Когда исчезают острые инфекции мочевыводящих путей, детям помогают физиотерапия: микроволны, УВЧ, электрофорез, аппликации парафина и озокерита, грязелечение, хвойные ванны.

Прогноз

 Запущенные инфекции мочевыводящих путей у детей могут вызвать необратимое повреждение паренхимы почек, морщин почек, высокого кровяного давления и сепсиса. Рецидивы инфекций мочевыводящих путей встречаются в 15-30% случаев, поэтому дети из группы риска получают противорецидивную профилактику антибиотиками или уроантисептиками. Ребенок должен находиться под наблюдением педиатра и нефролога. Вакцинация детей проводится в периоды клинической и лабораторной ремиссии.

Профилактика

 Первичная профилактика инфекций мочевыводящих путей у детей должна включать повышение соответствующих навыков гигиены, реабилитацию хронических вспышек инфекции и устранение факторов риска.

Источник