Симптомы острого воспаления матки

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспалительные заболевание матки – инфекционные и воспалительные заболевания верхних женских половых путей, в том числе матки, фаллопиевых труб, и смежных анатомических структур малого таза.

Инфекция и воспаление могут распространяться на органы брюшной полости, в том числе и околопочечные структуры (синдром Фитц-Хью-Куртиса).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки

Эпидемиология

По оценкам статистических исследований, более 1 млн женщин обращатся к гинекологу с воспалительными заболеваниями матки ежегодно. Из них госпитализируют 125,000-150,000 в год.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причины воспалительных заболеваний матки

Хламидия трахоматис является преобладающиим возбудителем воспалительных заболеваний матки. Другие микроорганизмы – гонококки, влагалищная гарднерелла, гемофильная инфекция, Mycoplasma Hominis, вирусы простого герпеса 2, трихомонады, цитомегаловирусы и анаэробы (Peptococcus и Bacteroides). Лапароскопическая исследования показали, что в 30-40% случаев инфекции флора полимикробная.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Факторы риска

В группу высокого риска входят женщины моложе 25 лет, которые имеют несколько половых партнеров и не используют контрацепцию. Развитию воспалительных заболеваний матки способствуют осложненные аборты, роды, диагностическое выскабливание матки, гистеросальпингография и другие внутриматочные вмешательства, особенно производимые без учета состояния микрофлоры влагалища или с нарушением правил асептики и антисептики.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Симптомы воспалительных заболеваний матки

Для острого эндометрита характерны ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, иногда озноб, тахикардия. Больных беспокоят боли в низу живота и в области крестца. Выделения из половых путей слизисто-гнойные, мутные, часто с неприятным запахом. При влагалищном исследовании определяют умеренно увеличенную болезненную матку мягкой консистенции (после родов и абортов часто выявляют субинволюцию матки).

Основным симптомами хронического эндометрита является нарушение менструального цикла – меноррагия (гиперменорея, полименорея), а также кровянистые выделения после менструации, ноющие боли в низу живота, крестце и пояснице. Наблюдаются умеренное увеличение и уплотнение матки, ограничение ее подвижности (из-за сращений с соседними органами – периметрит).

[28], [29], [30]

Формы

К воспалительным заболеваниям матки относятся:

• эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки;
• эндомиометрит – воспаление слизистой оболочки и миометрия;
• панметрит – воспалительный процесс, охватывающий все слои матки.

[31], [32], [33], [34], [35]

Осложнения и последствия

Воспалительные заболевание матки могут осложниться развитием тубоовариального абсцесса, разлитого перитонита и синдрома Фитц-Хью-Куртиса.

Основными последствиями являются:

1. Хроническая тазовая боль. Встречается примерно у 25% пациентов. Эта боль, как полагают, связана с циклическими менструальными изменениями, наличие спаек или гидросальпинксом
2. Бесплодие и нарушение фертильности. Инфекция и воспаление может привести к образованию рубцов и маточных спаек.
3. Внематочная беременность. На 15-50% повышается риск развития внематочной беременности.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Диагностика воспалительных заболеваний матки

Диагностика заболевания основана на учете анамнестических данных и клинических проявлений. Данные анализов крови соответствуют воспалительному процессу. Бактериологическое исследование выделений из матки позволяет выявить возбудителей и установить их чувствительность к антибиотикам.

[42], [43], [44], [45]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз включает аппендицит, цервицит, инфекции мочевыводящих путей, эндометриоз, опухоли придатков и внематочная беременность.

Лечение воспалительных заболеваний матки

При остром процессе больных госпитализируют. В стационаре назначают холод на низ живота, санацию очага инфекции.

Промывание матки холодными растворами антисептиков), проведение комплексной консервативной терапии. После родов и абортов обязательно применяют средства, сокращающие матку.

Лечение хронических воспалительных заболеваний матки включает, как правило, применение физиотерапевтических процедур, бальнеотерапии, а также средств, повышающих иммунологическую реактивность организма. Эффективно назначение ультразвука, электрофореза лекарственных веществ (йод, цинк), лечебных грязей, парафина, озокерита, радоновых вод (ванны, орошения).

Источник

По статистике среди всех гинекологических заболеваний воспаления органов малого таза занимают лидирующие позиции. Почти у 70% женщин детородного возраста выявляется цервицит. Широкая распространенность такого диагноза связана с особенностями строения половых органов женщины. Риск распространения патогенных микроорганизмов от ануса к влагалищу, а впоследствии в матку чрезвычайно высок.

Опасность патологии заключается в том, что зачастую она протекает без каких-либо симптомов. Но в большинстве случаев она сочетается с другими инфекционными болезнями, которые наносят непоправимый вред репродуктивной женской системе.

Что такое цервицит и его формы

При этом диагнозе воспалительный процесс затрагивает саму матку, ее слизистую оболочку, а также распространяется на яичники и эндометрий.

В зависимости от места локализации выделяют 2 основные формы:

1. Эндоцервицит – воспаление поражает цервикальный канал.
2. Экзоцервицит – патологический процесс охватывает только влагалищную часть матки.

По характеру протекания воспаления выделяют следующие виды цервицита:

• Гнойный

Инфекционное заражение происходит преимущественно через половой контакт. Становится причиной воспалительных процессов в других близлежащих органах. Выделения содержать гной и слизь.

• Вирусный

Возбудителем является ВПЧ или вирус генитального герпеса. Характеризуется появлением внутри шейки матки небольших доброкачественных полипов. Нередко возникает зуд.

• Бактериальный

Причиной является изменение микрофлоры влагалища, а именно вагиноз. Патогенные микроорганизмы поражают как внутренние участки шейки матки, так и влагалище. Высокий риск заражения полового партнера. При присоединении половой инфекции воспаление приобретает гнойную форму.

• Атрофический

Заболевание вызывает атрофию (уменьшение толщины) слизистых оболочек матки. Часто возникает из-за возрастных изменений гормонального фона, в период климакса.

Все эти виды могут долгое время не беспокоить женщин. Но при этом патологический процесс будет распространяться на все отделы шейки матки и соседние органы. Важно не пропускать ежегодные профилактические осмотры у гинеколога.

Основные причины цервицита

Воспалительный процесс всегда запускается патогенным возбудителем. Это вирусы, бактерии и грибки, которые попадают во влагалище половым путем. Все основные причины условно можно разделить на несколько групп:

1. ИППП. Это гонококки, трихомонады, хламидии.
2. Инфицирование ВПЧ.
3. Дисбактериоз, вагиноз. При этих состояниях происходит размножение собственных патогенных бактерий, которые находятся в кишечнике или мочеполовой системе. Это грибковые инфекции, стафилококки, кишечная палочка. Они могут спровоцировать воспалительный процесс вульвы и влагалища, который впоследствии распространиться на шейку матки.

Нередко патогенный возбудитель не удается определить. Тогда причинами цервицита могут выступать следующие факторы:

• травмирование шейки матки при врачебных манипуляциях (аборт, установка спирали, вагинальные исследования) или во время секса;
• снижение иммунитета;
• опущение матки;
• неправильная или чрезмерная интимная гигиена, которая приводит к нарушению вагинальной флоры;
• частое спринцевание;
• плохо обработанные разрывы шейки во время родов;
• период климакса;
• прием гормональных препаратов без консультации врача.

Также распространенной причиной является появление аллергической реакции на плохого качества лубриканты или латекс.

Симптомы цервицита: как вовремя заметить болезнь

Заболевание на начальном этапе никак не беспокоит женщину. Иногда возможен небольшой дискомфорт внизу живота, но этому симптому мало кто придает значение. В 70% случаев воспаление диагностируется врачом только во время гинекологического осмотра.

При усилении воспаления возможные следующие проявления:

• зуд и чувство жжение в интимной области;
• увеличение объема выделений и изменение их цвета;
• появление неприятного запаха;
• дискомфорт во время полового акта, иногда возможны незначительные кровотечения;
• частые позывы в туалет;
• боль в животе, по интенсивности примерно как при ПМС.

Отличительной особенностью является то, что эти проявления усиливаются после менструации. Симптоматика часто слабая, даже в остром периоде.

Внешне цервицит сопровождается отеком и покраснением влагалищной части шейки матки. Если процесс распространился на другие органы, то возможна субфебрильная температура.

Какие возможны осложнения

Болезнь обязательно необходимо лечить, так как из-за длительного воспаления стенки матки утолщаются. Это приводит к сужению канала шейки, что способно привести к бесплодию.

Особенно опасно заболевание в период вынашивания ребенка. Патологический процесс увеличивается риск преждевременных родов, выкидыша. Если патология имеет вирусную природу, то это может привести к инфицированию плода.

Другие возможные негативные последствия заболевания:

1. Бартолинит (воспаление в бартолиновой железе).
2. Непроходимость маточных труб.
3. Аднексит (воспаление придатков)
4. Образование спаек.
5. Онкология, при инфицировании онкогенным штаммом вируса папилломы человека.

Воспаление имеет тенденцию к распространению вверх, что может приводит к заболеваниям мочеполовой системы и даже брюшной полости. Переход острой фазы в хроническую, а также появление осложнений, усложняет процесс лечения.

Диагностика цервицита

При обнаружении неприятных симптомов нужно записаться на консультацию к гинекологу. Для оценки состояния и постановки диагноза применяется:

1. Осмотр в гинекологическом кресле. Первичный и обязательный метод, который позволяет увидеть отек, воспаление и гиперемию шейки матки.
2. Бакпосев.
3. Цитологический мазок.
4. ПЦР.
5. Внутривагинальное УЗИ.

Для получения детальной информации женщине назначается кольпоскопия. Это стандартная диагностическая процедура, в ходе которой шейка матки осматривается с помощью лупы. Это позволяет определить границы воспаления. При сомнениях проводятся тестовые пробы – с уксусной кислотой и раствором Люголя. Здоровые клетки не дают реакцию на эти препараты.

Лечение патологии

При определении схемы лечения обязательно необходимо выявить точный возбудитель. В соответствии с этим врач подбирает необходимые группы препаратов. Цель – остановить распространение воспаления, купировать его полностью, а также восстановить микрофлору влагалища. Если нет осложнений, то хороший результат дает фармакотерапия.

Консервативная терапия

Основу составляют противовоспалительные оральные и местные средства. Это вагинальные свечи, таблетки, мази. При выявлении бактерий обязательны антибиотики. Если анализы обнаружили ВПЧ или вирус герпеса, то терапия включает противовирусные средства.

Также могут назначаться:

1. Антисептические средства.
2. Иммуномодуляторы.
3. Витаминно-минеральные комплексы.
4. Физиотерапия.
5. Гормональные средства при атрофической форме заболевания.

При выявлении ИППП целесообразно обратиться к врачу не только женщине, но и половому партнеру. Во время лечения рекомендуется половой покой.

Первый этап всегда направлен на борьбу с основной причиной цервицита. Только потом проводится устранение последствий. Хроническая форма требует длительного приема лекарств и комплексного подхода. Обязательно последующая сдача анализов для оценки эффективности терапии и проведение повторной кольпоскопии.

Курс медикаментозной терапии способен справиться только с начальной формой заболевания. Когда отсутствует положительная динамика, врач рекомендует оперативные методы.

Хирургическое лечение

Современная медицина предлагает щадящие и малотравматичные способы избавления от последствий цервицита – эктопии, кондилом, спаек. Эти методы не требуют длительного восстановления и предварительной подготовки.

• Криодеструкция

Предполагает воздействие низкими температурами (жидким азотом) на патологический очаг.

• Диатермокоагуляция.

Назначается только рожавшим женщинам. Прижигание происходит при помощи электрического тока необходимой силы. На данный момент метод считается устаревшим.

• Использование лазера или радиоволн

Передовые безболезненные методы. Можно применять молодым девушкам, планирующим беременность.

Иногда для молодых девушек назначается химическое прижигание с помощью специальных растворов.

В период реабилитации рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов, и соблюдать тщательную интимную гигиену. Безопаснее принимать душ, а не ванну. Не рекомендуется поднимать тяжести, выполнять активные физические упражнения. При наличии выделений использовать прокладки без ароматизаторов и отдушек.

Оптимальный результат при использовании хирургических методов лечения можно получить, если предварительно было проведена противовирусная и антибактериальная терапия. Если в организме сохраняется патогенный возбудитель, то рецидив не заставит себя ждать.

Профилактические меры

Многие гинекологические заболевания протекают в скрытой форме, поэтому единственной эффективной профилактикой является ежегодный поход к гинекологу. Не следует игнорировать даже малейший дискомфорт в области живота, поясницы.

Избегайте случайных половых связей. По статистике вероятность заражения ВПЧ выше при частой смене сексуальных партнеров. Стремитесь к постоянным моногамным отношениям. Если беременность не стоит в ближайших планах, то обязательно подберите совместно с врачом оптимальный метод контрацепции.

Своевременно и до конца пролечивайте заболевания мочеполовой системы. При выявлении опущения матки выполняйте комплекс упражнений для укрепления мышц малого таза.

При наступлении климакса обратитесь к гинекологу за подбором заместительной гормональной терапии.

После родов не игнорируйте рекомендуемые посещения врача, особенно если были травмы и разрывы. Старайтесь поддерживать высокий уровень сопротивляемости иммунной системы.

Источник