Симптомы варикозного воспаления вен
Общие сведения
Флебит — это воспалительный процесс в стенке венозного сосуда. Патология может развиваться под воздействием определённых факторов, но чаще всего флебит является осложнением варикозной болезни вен нижних конечностей. Редко заболевание протекает изолированно. Воспалительный пристеночный процесс меняет структуру венозной стенки, что может привести к образованию тромба и такому осложнению, как тромбофлебит. В возрастной группе старше 50 лет флебитами страдает 0,7% мужчин и 1% женщин.
Патогенез
Изначально воспалительный процесс поражает околовенную рыхлую клетчатку, формируя парафлебит, затем процесс распространяется на наружную оболочку вены, формируя перифлебит, после чего поражаются все слои вены и развивается флебит.
Классификация
По характеру течения:
- Острый флебит. Сопровождается выраженным болевым синдромом, повышением температуры и слабостью.
- Хронический флебит. В течение длительного времени протекает практически бессимптомно, симптоматика проявляется только в период обострений.
По месту поражения:
- Флебит поверхностных вен.
- Флебит глубоких вен.
По локализации воспаления в вене:
- Эндофлебит. Воспалительный процесс локализуется во внутренней оболочке вены.
- Перифлебит. Воспалительный процесс затрагивает наружную оболочку вены.
- Панфлебит. В воспаление вовлекаются все оболочки: внутренняя и наружная.
Классификация по причине, вызвавшей флебит:
- Аллергический флебит. Связан с аллергическим ответом.
- Постинъекционный флебит. Формируется в результате агрессивного воздействия лекарственных препаратов, вводимых инъекционно (после капельницы). Постинъекционный вариант может быть связан с механической травмой.
- Церебральный флебит. На фоне гнойных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний поражаются вены головного мозга.
- Болевой флебит. Протекает остро, сопровождается выраженным болевым синдромом и чаще всего развивается в послеродовом периоде.
- Мигрирующий флебит. Заболевание чаще наблюдается у молодых лиц мужского пола и связано с длительным воспалительным процессом в венах нижних конечностей. Характерно рецидивирующее течение и распространение на артериальные стенки.
- Флебит полового члена. В основе патологии лежит инфекционное заболевание (гонорея) либо варикозная болезнь. Характерно появление объёмного тяжеподобного уплотнения с тыльной поверхности полового члена, сопровождаемого выраженной отёчностью прилегающих тканей.
- Флебит воротной вены (пилефлебит). Формируется после осложнений, связанных с воспалительными процессами в брюшной полости (язвенная болезнь пищеварительного тракта, аппендицит, воспаление геморроидальных узлов, гнойные воспаления половых органов, абсцесс печени, гнойные инфекции пупочной вены у новорожденного, дизентерия и т.д.). Очень часто завершается летальным исходом.
Воспаление вены на руке
Для верхних конечностей нехарактерно варикозное расширение вен, поэтому на руке воспалительный процесс формируется по иным причинам:
- изменение показателей свёртываемости крови;
- склонность к повышенному тромбообразованию, в том числе генетически предрасположенная;
- снижение иммунитета;
- снижение скорости кровотока при патологии сердечно-сосудистой системы.
Пусковым механизмом для развития флебита на руке является повреждение стенок кровеносного сосуда либо попадание инфекционного агента.
Воспаление вен на ногах
Для нижних конечностей характерно варикозное расширение вен. Воспаление вен на ногах бывает также острым и хроническим. Флебит нижних конечностей очень часто развивается на варикознорасширенных сосудах ног.
Причины
Воспаление венозной стенки может произойти под воздействием определённых факторов. Чаще всего причина кроется в варикозном расширении вен, реже — в инфицировании сосудистой стенки.
Воспаление могут спровоцировать различные патогенные микроорганизмы, на первом месте среди которых — стрептококк. Патология начинает прогрессировать, как осложнение при гнойных ранах, абсцессах и инфекционных заболеваниях.
Сосудистая стенка может воспалиться после механического повреждения в результате:
- травмы;
- химического ожога вены после инъекционного введения определённых лекарственных средств с агрессивным воздействием;
- пункции вен во время внутривенного вливания или забора крови.
Флебит может проявиться и как аллергическая реакция на фоне поступления аллергенов в организм пациента. В послеродовом периоде наблюдается длительный застой крови в нижней половине тела, что также может привести к развитию флебита.
Факторы, влияющие на развитие заболевания:
- гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
- ожирение, лишний вес;
- длительное соблюдение постельного режима;
- иммобилизация конечности после травматического повреждения;
- беременность;
- чрезмерное физическое перенапряжение.
Симптомы флебита
Симптомы флебита зависят от вида, формы заболевания и характеризуются большим разнообразием.
Симптомы флебита нижних конечностей с поражением поверхностных вен
Поражение поверхностных вен характерно для нижних конечностей, может вызываться как осложнение после проведённых инъекций. Признаки, характерные для острого воспалительного процесса:
- покраснение кожных покровов;
- болевой синдром по ходу воспаления вены;
- напряжённость;
- местное повышение температуры;
- уплотнение кожи;
- появление красных полос по ходу воспалённого сосуда.
В остром периоде часто появляется выраженная слабость, головокружение и повышенная температура тела. При хроническом течении симптоматика стёрта, явные признаки отмечаются только в период обострения. Во время ремиссии может быть незначительное повышение температуры тела и необоснованная на первый взгляд слабость.
Флебит глубоких вен (острая и хроническая форма)
Характерно поражение вен нижних конечностей. Симптомы воспаления вены на ноге:
- отёчность;
- болевой синдром;
- кожные покровы приобретают молочно-белый оттенок;
- локальная гипертермия, покраснение и уплотнение не отмечаются;
- выраженная слабость;
- повышение температуры тела.
Довольно часто острый флебит глубоких вен на ноге и на руке осложняется тромбофлебитом. При хроническом течении вся вышеописанная симптоматика проявляется только в период обострения заболевания.
Флебит полового члена
Характерная симптоматика:
- покраснение и болевой синдром в области уплотнения;
- болезненное и тяжеподобное образование на тыльной стороне пениса;
- отёчность;
- нахождение полового члена в полуэрекции;
- распространение отёка на мошонку и крайнюю плоть.
При формировании рубцовых осложнений половой член может так и остаться отёчным, но чаще всего заболевание хорошо поддаётся терапии и проходит почти бесследно.
Церебральный флебит
При воспалении вен головного мозга отмечается специфическая симптоматика:
- повышение кровяного давления;
- выраженная, интенсивная головная боль;
- неврологическая симптоматика: нарушения сна, спутанность сознания, обмороки, нарушения речи и т.д.;
- слабость во всём теле.
Пилефлебит
Воспаление воротной вены сопровождается яркими признаками гнойной интоксикации:
нарастающая слабость;
- резкое ухудшение общего самочувствия;
- желтуха;
- головная боль;
- рвотные позывы;
- гектическая лихорадка;
- схваткообразные боли в области расположения печёночной системы;
- сильный озноб и проливной пот.
Пилефлебит нередко приводит к летальному исходу, а при переходе патологии в хроническое течение у пациента развивается печёночная или почечная недостаточность.
Анализы и диагностика
Стандартно диагностика флебита как поверхностных, так и глубоких вен не вызывает затруднений. Врач-флеболог может заподозрить заболевание на основании жалоб, предъявляемых больным, и данных осмотра. Для выявления иных форм и вводов воспаления вен и предупреждения развития воспаления проводится комплексное обследование.
Лабораторные и инструментальные методы исследования:
- ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов;
- анализы крови: С-реактивный белок, протромбиновый индекс, коагулограмма, ОАК, тромбэластограмма;
- флебография;
- УЗИ сосудов прилежащих органов.
Более точные инструментальные методы диагностики, проводимые при подозрении на тромбофлеби:
- КТ-флебография с контрастом;
- флебоманометрия;
- флебосцинтиграфия.
Лечение флебита
Лечение флебита нижних конечностей
При поражении поверхностных вен лечение может проводиться в амбулаторных условиях, однако при других формах патологии необходима госпитализация. Воспаление вен нижних конечностей требует полного покоя поражённой конечности, которой придают приподнятое положение.
Лечение воспаления вены на ноге носит консервативный характер и включает в себя:
- приём медикаментов;
- физиотерапевтические процедуры;
- соблюдение определённого режима.
Лечение воспаления вены на руке, вызванного проколом сосуда либо катетеризацией, основывается на применении только обезболивающей терапии.
Лечение флебита вены на руке такое же, как при поражении сосуда на нижней конечности.
Лекарства
Медикаментозная терапия предполагает приём следующих лекарственных средств:
- нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак;
- антибиотики (при инфекционном поражении);
- препараты, снижающие вязкость крови: Кардиомагнил, ТромбоАСС;
- препараты, улучшающие микроциркуляцию: Пентоксифиллин, Вазапростан, Актовегин, Реополиглюкин;
- местные средства: Троксевазин, Гепариновая мазь, Вольтарен, Венобене;
- антигистаминные препараты: Пипольфен, Супрастин, Цетрин;
- препараты, снижающие уровень протромбина: Дикумарин, Фенилан.
Выбор конкретного препарата, подбор дозы и определение длительности терапии устанавливает лечащий врач с учётом тяжести и формы заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.
Процедуры и операции
Физиотерапевтические процедуры, рекомендуемые при флебитах:
- инфракрасное облучения;
- рефлексотерапия;
- иглоукалывание;
- соллюкс;
- магнитотерапия;
- фармакопунктура;
- лазеротерапия;
- грязевые ванны, аппликация;
- магнитотерапия.
Профилактика
Методы профилактики по предупреждению развития повторного флебита зависят от места локализации, причины возникновения и индивидуальных особенностей пациента:
- ведение здорового образа жизни;
- отказ от табакокурения;
- адекватные физические нагрузки;
- своевременная терапия инфекционных и гнойных заболеваний;
- профилактика осложнений после инъекций;
- профилактика инфекционных заболеваний;
- при варикозной болезни регулярное проведение профилактических курсов с применение Гепариновой мази и ношением компрессионного трикотажа;
- укрепление иммунитета;
- диспансерное наблюдение у флеболога;
- регулярный приём антиагрегантов с профилактической целью при риске развития тромбофлебита.
Последствия и осложнения
Возможные осложнения тяжёлопротекающего флебита:
- тромбоз;
- ТЭЛА;
- тромбофлебит;
- абсцессы и флегмоны (после инъекционных флебитов);
- хроническая венозная недостаточность.
Прогноз
Прогноз считается положительным при соблюдении всех рекомендаций после излечивания:
- отказ от вредных привычек, в том числе табакокурения;
- обязательное ношение компрессионного трикотажа после устранения острого воспалительного процесса;
- постепенное расширение двигательной активности при прииске развития тромбофлебита.
Список источников
- Гивировская Н.Е. , Михальский В.В. «Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение», статья в журнале РМЖ, 2009 (№25)
- Шаталов А.В. «Острый варикотромбофлебит: диагностика и хирургическое лечение», Волгоград, 2006
- Бельков А.В. Руководство по факультетской хирургии. М: Медицина, 2009
Источник
Люди, страдающие варикозом, часто сталкиваются с такой проблемой как флебит (воспаление сосудистых стенок). Заболевание провоцирует симптомы воспаления вены на ноге, протекающие в острой и хронической форме.
Основными причинами возникновения воспалительного процесса являются нарушения гомеостаза из-за системных патологий и занос инфекции в полость вены. Какие бывают симптомы флебита, и как его лечить, поясняется в статье далее.
Причины развития флебита
С течением времени варикоз приводит к деформации сосудов, что в свою очередь вызывает нарушение кровотока, увеличивает риск тромбообразования и окклюзии (закупорки просвета сосуда). Постоянное повышенное давление и изменение структуры вены приводит к воспалению ее стенок.
Следует напомнить, что флебит – это результат попадания в кровь возбудителей инфекции, воздействия некоторых медикаментозных препаратов и травмирования сосудов. В редких случаях причина флебита заключается в воспалении близлежащих к венам тканей.
Помимо этого, повышают вероятность развития патологии такие факторы:
- Ожирение и избыточный вес. Лишние килограммы – это дополнительная нагрузка не только на сосудистую систему, но и на весь организм.
- Склонность к аллергическим реакциям. Существует перечень агрессивных лекарственных средств, к примеру, антибиотики, которые увеличивают шанс возникновения воспаления в стенках сосудов.
- Беременность. Флебит может развиться и во время вынашивания ребенка, и сразу же после его рождения.
- Малоактивный образ жизни. Гиподинамия наравне с ожирением негативно воздействует на состояние сосудов и может спровоцировать данное заболевание.
К этой группе факторов можно отнести чрезмерные нагрузки. При варикозе важно чередовать работу с отдыхом, а также не давать большой нагрузки на ноги.
В противном случае болезнь усугубляется.
Механизм воспалительного процесса
Воспалительный процесс поражает эндотелий сосудов, нарушает микроциркуляцию и атрофирует ткани. Организм человека начинает реагировать на раздражители, в результате чего образуется экссудат. Это богатая белком жидкость, которая выделяется в тканевую структуру и полость организма из малых сосудов.
Если проницаемость сосудистой стенки слишком повышена, то экссудат выходит в близлежащие ткани. В то же время наблюдается пролиферация тканей – процесс деления клеток, направленных на компенсацию повреждения.
Для осуществления пролиферации необходима работа медиаторов воспаления – биологически активных химических веществ. Они улучшают проницаемость сосудистых стенок, обеспечивая выход экссудата. В жидкости содержатся эозинофилы, борющиеся с возбудителями воспалительного процесса.
Кроме того, медиаторы увеличивают активность фибробластов и тромбоцитов. Их действие направлено на образование сгусток, способных перекрыть поврежденную стенку сосуда.
В ответ на воспаление в организме выделяются вещества, запускающие локальный клеточный иммунитет и активирующие иммунную систему организма.
Признаки флебита
Существуют разные признаки классификации флебитов: локализация, течение этиологии, степень поражения венозной стенки.
Зависимо от локализации выделяют следующие формы флебита поверхностный, флебит глубоких вен, мигрирующий.
Мигрирующая форма флебита представляет собой одно из проявлений системного васкулита. Такое заболевание развивается в результате сбоев в иммунной системе. Оно поражает вены нижних и верхних конечностей, в результате возникает воспаление в разных сосудах. Системный васкулит не имеет ничего общего с варикозом. Данная патология развивается на фоне аутоиммунных, онкологических болезней или сопровождается с аллергическими реакциями.
Следует различать острое и хроническое течение заболевания. Острая форма флебита характеризуется ярко выраженной клинической картиной. При хроническом течении болезни наблюдаются слабые симптомы.
В зависимости от степени поражения сосудов различают такие формы флебита:
- Перифлебит – поражение наружной оболочки вены.
- Мезофлебит – поражение внутренней мускулатуры стенки сосуда.
- Эндофлебит – воспаление в эндотелии, который выстилает внутренность вены.
Сюда же относится панфлебит – воспаление, которое охватывает все сосудистые оболочки.
Клиническая картина воспаления вен
Симптоматика заболевания во многом зависит от того, каких вен касается воспалительный процесс. Если он наблюдается в поверхностных венах, то признаки очень похожи на варикоз. Потому многие больные не обращают особого внимания на начальные симптомы патологии и часто обращаются к врачу слишком поздно, когда воспаление приводит к более тяжелым последствиям.
К начальным признакам поверхностного флебита относятся ощущение тяжести в ногах преимущественно в вечернее время, незначительная отечность нижних конечностей, наличие судорожного синдрома в голени, схожее с дефицитом калия, чувство жара в икрах при расположении ног на возвышенности.
Если пациент вовремя не обращается за медицинской помощью, патология переходит в острую форму. В таком случае возникают следующие симптомы:
- видна воспалившаяся красная вена;
- при пальпации ощущается ее уплотнение и расширение;
- участок конечности, где есть воспаленная вена, горячий и красный;
- признаки общей интоксикации организма – мигрень, гипертермия и вялость.
Флебит и тромбофлебит нижних конечностей глубоких вен имеет не такие яркие клинические признаки. Длительное время заболевания протекают в скрытой латентной форме. Но при значительном поражении вен появляются острые симптомы:
- Повышение локальной температуры в области поражения.
- Отечность конечности, причем флебит глубоких вен зачастую несимметричен.
- Наличие молочно-белого цвета кожи или посинение воспаленной вены.
- Лихорадка в случае флебита, развивающегося в результате инфекции.
Хроническая форма патологии очень часто воспринимается как обычная усталость. Люди жалуются на периодические боли в ноге, субфебрильную температуру (37-37,5 градусов) и отеки. Также возможно незначительное изменение цвета кожного покрова.
Как только вышеперечисленные симптомы усложняются высокой температурой, болями или даже незначительной отечностью конечностей, нужно обращаться к врачу.
Симптомы при остром течении
При остром воспалительном процессе возникает гипертермия (до 39 градусов), сильное ощущение боли в ноге и отечность. Кожный покров натягивается, лоснится, а его оттенок становится фиолетовым либо синюшным.
При пальпации пораженная вена очень болит, зачастую она холоднее, чем здоровые сосуды. Пульс вообще не прощупывается или очень слабый. Возникает также увеличение лимфоузлов.
По ходу воспаленной вены развиваются трофические язвы и абсцесс – наружные проявления нагноения. Острый процесс может длиться от 3-х недель до 2-х месяцев. Излечиться в таких случаях практически невозможно: патология принимает хроническую либо подострую форму.
Как правило, острый флебит, поражающий поверхностную вену, не сопровождается сильными болями. Температура поднимается незначительно, а отечность небольшая. При пальпации ощущается уплотнение пораженной вены, изредка – инфильтраты. Заболевание в острой форме продолжается от 10 дней до 1-го месяца.
Если на фоне флебита присутствует тромбоз, то вполне возможен гнойный процесс. В такой ситуации пациент жалуется на гипертермию (до 39 градусов). На ощупь ткань сильно размягчается, может появиться гиперпигментация.
При разрыве гнойника возникает вероятность развития сепсиса, если гной попадет в кровоток.
Диагностика и лечение патологии
Чтобы выявить воспалительный процесс в организме, врач направляет на сдачу лабораторных анализов. Если он подтверждается, то в крови выявляют повышенный уровень эозинофилов, тромбоцитов и лейкоцитов.
Помимо этого, показаны инструментальные методы диагностики такие, как УЗИ нижних конечностей и дуплексное сканирование. Они помогают оценить состояние стенки сосудов, близлежащих тканей и гемоциркуляцию.
При подтверждении диагноза доктор разрабатывает эффективную схему терапии, которая включает такие составляющие:
- прием медикаментозных средств;
- физиотерапию;
- ношение компрессионных чулок.
При воспалении вен нижних конечностей медикаментозное лечение состоит в применении таких препаратов:
- Противовоспалительные средства, купирующие воспалительный процесс — локального действия – Нурофен гель, Вольтарен Эмульгель, Фастум гель, системного действия – Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Пироксикам.
- Фенилин, Фрагмин, Эскузан – антикоагулянты, устраняющие тромбоз сосудов и разжижающие кровь.
- Троксерутин и Троксевазин, восстанавливающие структуру стенки вен и повышающие ее эластичность.
Чтобы снять болевой синдром, используются местные анальгетики. При хроническом течении патологии проходит амбулаторное лечение, при острой форме необходима госпитализация.
Когда обострение патологии позади, проводят физиотерапевтические процедуры: барометрическое воздействие, СВЧ, лазерную терапию, амплипульс, дорсонвализацию и прочие.
Актуальным остается вопрос среди многих пациентов: «Если воспалилась вена на ноге, как лечить ее в домашних условиях?» Лучше не заниматься самолечением и не применять методы народной медицины, а сразу обратиться к врачу-флебологу.
В запущенных случаях, когда возникает тромбоз и некроз тканей, показана хирургическая операция. Согласно многим отзывам специалистов и пациентов, терапия на ранней стадии и соблюдение правил профилактики останавливает патологический процесс.
Профилактика воспаления вен
Чтобы предупредить развитие болезни или приостановить поражение вен во время ее лечения, необходимо следовать определенным рекомендациям.
Умеренные физические нагрузки нужно чередовать с отдыхом.
Нельзя сидеть нога на ногу, также противопоказано нахождение в одной позе длительное время (стоя или сидя).
Стоит оградить себя от подъема тяжестей. Если работа пациента связана с тяжелым физическим трудом, ему придется сменить род деятельности.
Нужно следовать правилам здорового питания, особенно оградить прием большого количества жиров и быстроусвояемых углеводов.
Обязательно отказаться от приема спиртных напитков и курения.
Носить следует только удобную обувь, которая не сковывает ногу. От каблуков лучше отказаться.
Прием медикаментов осуществляется только после консультации лечащего врача.
В период терапии необходимо следовать всем указаниям специалиста.
Если выполнять правила профилактики, пациент забудет о тяжелых симптомах воспаления вен и предупредит возникновение тромбоза, трофических язв и некроза тканевой структуры.
О способах купирования воспалительных процессов в венах рассказано в видео в этой статье.
Источник