Симптомы воспаления предстательной железы в 70 лет
Автор Камуллина Анна Евгеньевна На чтение 7 мин. Просмотров 2.7k. Опубликовано 16.03.2020
Доброкачественная гиперплазия (разрастание) предстательной железы с годами – процесс, считающийся в современной урологии неизбежным. Вопрос лишь в том, насколько интенсивным он будет у отдельно взятого пациента, как сильно повлияет на работу мочевыводящих путей. Простатит у пожилых (старше 60 лет) лиц тоже обычно присутствует, но в хронической, вялотекущей форме – скорее как постклимактерическая деградация железы, чем ее инфекция.
Причины
Предстательная железа является гормонозависимым органом, а фон у представителей обоих полов меняется в течение жизни. Каждые 5 лет уровень свободного (есть еще связанный, высвобождающийся только при необходимости) тестостерона в кровотоке мужчины уменьшается на 10-15% по отношению к максимуму, зафиксированному у него же в 18-20 лет.
Связанный тестостерон помогает поддерживать мужской тембр голоса, конституцию, упругость и массу мышечных волокон, прочность костей другие постоянные параметры, не имеющие отношения к половой активности. А в «организации» полового акта он не участвует. Прогрессирующее превалирование связанных андрогенов над свободными затрудняет выполнение организмом мужчины некоторых сиюминутных задач:
- желание появляется все реже;
- оно может приобретать запоздалый или спонтанный (но неяркий) характер;
- возбуждение нарастает медленнее;
- эрекция теряет в качестве;
- а весь секс – в длительности.
Сложности возникают и у предстательной железы, чья работа начинается с половым актом и заканчивается при оргазме (в промежутках она производит эякулят в определенных количествах). Имеют значения и «отягчающие обстоятельства» наподобие былых и текущих мочеполовых инфекций, уровня физической активности, общего состояния здоровья.
Диагностика
Острое заболевание простаты – удел мужчин 25-55 лет, и распознать его несложно. Достаточно субъективных указаний на:
- жгучие, стреляющие боли в промежности, иррадиирущие в нижние конечности или поясницу;
- учащение позывов, особенно в ночное время;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- слабую, прерывистую струю мочи;
- боль при возбуждении с усилением при эякуляции;
- преждевременное семяизвержение.
Точку в диагностике ставят УЗИ и пальцево-ректальное прощупывание органа. Распознать вялотекущий простатит у пожилого мужчины, особенно если острой стадии у него никогда не было, сложнее. На отсутствии субъективных жалоб сказываются эффект привыкания к постепенно нарастающим симптомам (чаще и заметнее всего проявляются частые позывы в туалет) и безболезненность процесса (максимум периодическая тяжесть и ноющие ощущения в паху).
Еще одна интересная особенность возрастной вялотекущей формы заболевания – редкие критические осложнения на мочевой пузырь. Даже спустя десятки лет существования он не вызывает полного передавливания уретры с прекращением оттока мочи – только увеличивает число «походов», за которые пациент избавится от ее имеющейся порции.
Суть феномена заключается в том, что до климакса патологические процессы в железе обычно провоцируют ее воспаление. А после него – только деградацию, замещение ее тканей нефункциональными соединительными волокнами (из-за снижения иммунитета и преимущественно гормональной природы процесса).
Диагностика простатита у мужчин старше 60 тоже назначается на основе типичных жалоб (частые позывы, ощущение незавершенного опорожнения, дискомфорт в паху, снижение либидо, ухудшение эрекции). Проводится она с помощью:
- пальцево-ректального прощупывания – на предмет наличия уплотнений и/или очагов острого воспаления;
- УЗИ – для оценки масштабов процесса, наличия/отсутствия камней, угрозы соседним органам;
- бактериологического анализа образца ее секрета – для выявления инфекции, если она есть;
- анализа крови на гормоны – с целью поиска дисбаланса. Правило здесь такое: избыток дигидротестостерона (более активной формы тестостерона) ведет к острому простатиту в молодости и зрелости. А избыток связанного гормона провоцирует вялотекущий простатит в пожилом возрасте.
Хронический простатит в пожилом возрасте
Это явление характеризуется заметным, хотя некритичным нарушением функции мочевого пузыря. Дольки и шейка расположенной прямо под ним предстательной железы постепенно увеличиваются в размере и сдавливают выход из него в уретру, делая бесполезным расслабление его сфинктера.
В подавляющем большинстве случаев задержка мочи и связанное с ней рефлекторное учащение позывов служат единственным ярким признаком патологии. Болевые ощущения при таком течении почти или полностью отсутствуют, а угасание половой функции пациенты справедливо относят скорее на счет климакса, чем заболевания простаты.
Лечение
Терапия старческой (не инфекционной) формы заболевания проводится путем коррекции фона. Подавляют при этом не только избыточно активные андрогены, но и адреналин, играющий важную роль при половом возбуждении.
Народными средствами
37.21%
Проголосовало: 1919
С этой целью назначают:
- «Фокусин» или «Омник» – на основе тамсулозина, блокатора адреналиновых рецепторов α 1-типа. Он расслабляет сфинктер мочевого пузыря, стабилизирует кровообращение в органах и мышцах малого таза. Средства выпускаются в капсулах для приема внутрь, стоят в пределах 400-1000 руб. (в зависимости от объема упаковки и концентрации действующего вещества);
- «Пенестер» или «Финаст» – финастерид, антагонист дигидротестостерона. Он снижает потенцию, но незаменим при тестостерон-индуцированных опухолях и воспалениях предстательной железы. Выпускаются препараты в таблетках для перорального приема, продаются только по рецепту, стоят около 350 руб.;
- «Сампрост», «Простатилен» или «Простакор» – очищенные вытяжки простатического сока мужчин и крупного рогатого скота. Работают только как косвенные иммуностимуляторы. Больше подходят для затяжного простатита в фертильном возрасте. А после климакса чаще вызывают аллергию и активизацию дегенеративных процессов в железе. Выпускаются в ампулах или стеклянном флаконе с притертой пробкой, в виде раствора для инъекций внутримышечно. Обойдутся они в 450-530 руб.
Существует также масса гомеопатических (официально признаны шарлатанством) и просто растительных средств со скорее паллиативным, чем терапевтическим эффектом:
- «Пермиксон»;
- «Простамол Уно»;
- «Простанорм»;
- «Простаплант»;
- «Простагут»;
- «Гентос».
В целом же лечение старческой формы осложняется ее почти стопроцентно гормональной природой (возможна «примесь» инфекции и нарушения кровообращения в малом тазу из-за малоподвижности и болезней суставов). Такая этиология обусловливает лечение «длиною в жизнь» из-за способности гормонального фона восстанавливаться вскоре по окончании приема подавляющих его препаратов.
Одновременно, есть и положительные стороны. Все существующие на данный момент схемы коррекции гормональной системы несут крайне негативный для мужчины фертильного возраста «заряд» в виде:
- набора веса по женскому типу;
- повышения тембра голоса;
- снижения либидо;
- вялой эрекции (еще более вялой, чем на момент обращения к врачу).
И других неизбежных следствий приема антагонистов тестостерона с адреналином. В постклимактерическом возрасте значимость перечисленных изменений снижается, а ряд пациентов отмечают даже «побочные» улучшения в виде стабилизации артериального давления и замедления атеросклероза.
На «счету» этих тоже типичных для старения процессов смертей значительно больше, чем у любой почечной недостаточности. Они также затрудняют половой акт не хуже простатита, делают его опасным для жизни.
Последствия простатита у пожилого мужчины
Несмотря на редкость крайних проявлений возрастной формы, в потенциале она способна навредить здоровью тем же, чем и в молодости или в остром «варианте». Постоянный застой урины ведет к воспалению мочевого пузыря. А затем оно распространяется по восходящей линии на почки, провоцирует нефрит и пиелонефрит, образование камней, почечную недостаточность. Последнее осложнение простатита – самое серьезное, поскольку угрожает жизни.
Профилактика
В силу преимущественно гормональной природы, простатит у пожилого человека – явление неизбежное, служащее дегенерации задетого органа в соответствии с общим старением и окончанием детородного периода.
И профилактика должна ставить целью избегание не самого простатита (тогда она обречена на провал), а его тяжелых, осложненных «бурной молодостью» или слишком спокойной старостью форм. Ее обязательные этапы в период фертильности включают:
- избегание половых инфекций (проверенные связи, презерватив, легкие антисептики после полового акта);
- регулярный, не избыточный/недостаточный секс (желательно, без увлечения особыми практиками в духе БДСМ, пролонгированных актов, воздержания);
- посильная физическая активность без перенапряжения ежедневно, минимум по 2 ч (с упором на кардионагрузки).
О потенции мужчины не следует судить с позиции возраста. При наличии желания и возможности жить интимной жизнью можно и после 70. Она не рекомендована только при сердечнососудистых заболеваниях – ишемической болезни сердца, инфаркте, инсульте (в том числе, в анамнезе, независимо от давности эпизода), тромбозе глубоких вен или угрозе эмболии.
Оцените, пожалуйста, статью:
Если «Не нравится» — обязательно укажите в комментарии, что не так, постараюсь исправить.
Источник
Простата – это непарная железа внешней секреции у мужчин, функционирование которой контролируется андрогенами, поэтому ее воспаление относится к андрогензависимым заболеваниям.
Предстательная железа
Простатит (воспаление предстательной железы) является самой распространенной урологической патологией у пациентов средней возрастной группы, в которую, по классификации ВОЗ, входят мужчины от 44 до 60 лет.
Что такое простатит
Заболевание широко распространено и у мужчин молодого возраста даже на фоне нормального функционирования репродуктивной системы: в этом случае факторами риска могут выступать частые половые возбуждения, не заканчивающиеся полноценным половым актом, а также чрезмерное увлечение нетрадиционными сексуальными техниками.
Симптомы простатита многообразны и зависят от того, в какой форме протекает воспалительный процесс, но основными признаками, позволяющими первично диагностировать воспаление в предстательной железе, являются расстройства мочеиспускания и синдром хронической тазовой боли.
Первые признаки и симптомы простатита
Лечение также зависит от этиологических факторов, стадии и формы заболевания и может включать как медикаментозные и физиотерапевтические методы, так и неспецифическую стимулирующую терапию, например, протеиновые инъекции. При хроническом течении важными условиями достижения стабильной ремиссии являются соблюдение диеты, коррекция гиподинамических нарушений, контроль массы тела и устранение регулярного токсического воздействия на организм (курение, алкогольная зависимость, неблагоприятные условия труда и т.д.).
Причины воспаления
Простатит – это воспалительное заболевание, при котором поражается преимущественно паренхиматозная и интерстициальная (соединительная) ткань. Острое воспаление предстательной железы в подавляющем большинстве случаев имеет инфекционную этиологию и развивается на фоне обсеменения слизистых оболочек простаты патогенной флорой, представленной гонококками, стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и т.д.
Острый простатит: причины
В ряде случаев при бактериоскопии секрета простаты выявляется смешанная флора, то есть, на фоне инфицирования одним патогеном и связанного с этим ослабления иммунитета повышается активность других представителей условно-патогенной флоры (включая микробную и грибковую флору).
Как проводится микроскопия секрета предстательной железы
Эрадикационная терапия при подобном течении обязательно подбирается с учетом результатов лабораторной диагностики и может включать сразу несколько противомикробных, антибактериальных и антимикотических средств системного действия.
Инфицирование простаты может произойти лимфогенным или гематогенным (через кровь) путем, но основным источником инфекции в большинстве случаев является простатическая (предстательная) часть мочеиспускательного канала. При заднем уретрите – воспалении задней уретры, расположенной от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала до пещеристого тела – вероятность инфицирования простаты через выводящие протоки достаточно высока, поэтому одной из задач при комплексном лечении острого или хронического бактериального простатита является санация очагов хронической инфекции, в том числе, хронического уретрита.
К наиболее вероятным причинам развития простатита у мужчин также можно отнести следующие факторы:
- регулярное или острое переохлаждение органов малого таза (работа на сквозняках, в холодильных и морозильных камерах и т.д.);
Переохлаждение часто бывает у любителей зимней рыбалки
- курение и злоупотребление спиртными напитками (хроническая интоксикация негативно сказывается на кровообращении и всасывании полезных элементов, например, цинка и хрома);
- травмы уретры при проведении эндоскопического исследования и медицинских манипуляций, например, катетеризации;
Катетеризация мочевого пузыря
- гиподинамическое расстройство кровообращения и движения лимфы в органах малого таза;
- воспалительные и инфекционные заболевания прямой кишки (геморрой, анальные трещины, проктит);
Геморрой
- андрогенная недостаточность.
Роль длительного полового воздержания в развитии простатита не до конца изучена, однако специалисты полагают, что это может быть одним из факторов, так как несвоевременное опорожнение простаты (извержение секреторной жидкости, являющейся частью спермы) создает благоприятные условия для размножения бактерий и вызывает застой крови и лимфы, способствующий когнестивному (застойному) воспалению.
Классификация
По характеру и особенностям течения выделяют два типа простатита: острый, возникающий в результате спонтанного воздействия внешнего фактора или попадания на слизистые оболочки предстательной железы патогенных микроорганизмов, и хронический. Хронический простатит может быть как самостоятельным заболеванием, характеризующимся повышенной активностью условно-патогенной флоры на фоне снижения иммунитета и регулярного токсического воздействия, так и вторичной патологией, являющейся следствием неправильного или несвоевременного лечения острого воспаления. Рецидивирующий простатит инфекционной этиологии характерен для мужчин, страдающих хроническими инфекциями органов малого таза, мочеиспускательного канала или половых органов.
Основными возбудителями хронического бактериального простатита являются фекальный энтерококк, кишечная палочка, синегнойная палочка (реже – стафилококки и гонококки).
Кишечная палочка
Синегнойная палочка
Лечение инфекционного воспаления при хроническом, упорном и рецидивирующем течении должно включать не только стандартные клинические методы, но и тщательный гигиенический контроль (гигиена паха, промежности и аноректальной зоны), а также санацию очагов хронической инфекции.
Мужская гигиена: деликатные правила
Застойный (когнестивный) простатит характеризуется застоем секрета простаты, а также нарушением кровообращения и лимфотока в малом тазу. Предрасполагающими факторами застойного простатита чаще выступают малоподвижный образ жизни, вредные привычки и отсутствие регулярной половой жизни.
Вредные привычки и гиподинамия приводят к застойному простатиту
Острый воспалительный процесс в паренхиматозной и интерстициальной ткани предстательной железы по клиническому течению также может отличаться. Всего выделяют четыре клинические формы острого простатита.
Клинические формы острого простатита
Attention: The internal data of table “18” is corrupted!
Важно! Лечение простатита антибиотиками не всегда эффективно, так как при некоторых формах, например, когнестивном воспалении, отсутствует инфекционная природа воспаления. Чтобы правильно подобрать результативную терапию и не допустить перехода заболевания в хроническую форму, необходимо проведение полного диагностического комплекса, в обязательном порядке включающего не только исследование мочи и секрета простаты, но и ректальное обследование предстательной железы для оценки ее размеров, формы и структуры.
Признаки и симптомы
Клиническая картина при воспалении простаты зависит от того, в какой форме протекает заболевание, его этиологии, морфологических изменений в тканях железы, возраста мужчины и активности его иммунной системы. Вялотекущий хронический простатит может никак себя не проявлять, а возникающие слабо выраженные симптомы в виде незначительных дизурических и сексуальных расстройств многие мужчины объясняют повышенными физическими и эмоциональными нагрузками.
Типичная клиническая картина хронического простатита складывается преимущественно из перечисленных ниже симптомов.
- Эректильная дисфункция. В данную клиническую группу входит не только преждевременная эякуляция и слабость потенции, но и снижение ощущений во время оргазма. В ряде случаев в процессе семяизвержения мужчина может испытывать болезненные ощущения, проявляющиеся резями, жжением и покалыванием в предстательной железе.
Нарушения эректильной функции
- Хронический болевой синдром. Боли в тазу, надлобковой и паховой зоне, в промежности, межъягодичной складке являются одним из главных признаков воспаления простаты и носят название синдрома хронической тазовой боли. Болезненные ощущения могут усиливаться после дефекации, физической нагрузки, сексуального контакта или повышенных психоэмоциональных нагрузок.
Хронический болевой синдром
- Простаторея. Так называется патологическое выделение секрета простаты из уретры, не связанное с половым актом. Простаторея возникает спонтанно и является результатом гипотонии предстательной железы.
Механическое выдавливание секрета из простаты может наблюдаться при запорах или спазме сфинктера мочевого пузыря и называется дефекационная простаторея
- Дизурические нарушения. Мужчина с хроническим воспалением простаты может жаловаться на учащенное мочеиспускание (включая ложные позывы), при этом моча выходит очень маленькими порциями – до 15-30 мл. В процессе выделения мочи могут возникать сильные рези, жжение, реже – ноющие и тянущие боли в нижней части живота, лобке и паху. При запущенном простатите, а также в случаях, когда воспаление сочетается с доброкачественным разрастанием ткани органа (аденомой простаты), моча после мочеиспускания может еще в течение нескольких минут вытекать по капле.
Дизурические расстройства
Синдром хронической интоксикации при данной форме простатита проявляется снижением работоспособности, астеническим синдромом, патологически быстрой утомляемостью. В ряде случаев возможно развитие неврастенических и депрессивных расстройств (преимущественно на фоне нарушения сна из-за ночных позывов к опорожнению мочевого пузыря).
Симптомы при остром воспалении
Клиническая картина при остром воспалении почти всегда хорошо выражена. На начальной стадии (стадии катарального воспаления) мужчина может не ощущать сильных изменений в самочувствии, но умеренная дизурия проявляется уже в этот период. Мочеиспускание по-прежнему остается безболезненным, но более частым, могут появляться ургентные (императивные) позывы, сопровождающиеся неконтролируемым подтеканием малого количества мочи. На данной стадии также могут учащаться позывы в ночное время, что негативно влияет на качестве сна и способствует возникновению эмоциональных и поведенческих изменений. Мужчина становится нервным, раздражительным, у него появляются головные боли, снижается работоспособность. Боли при остром катаральном простатите носят преимущественно тупой характер и локализуются в области паха, крестца и промежности.
Другими признаками острого воспаления простаты могут быть:
- повышение температуры до 38,5-39,0°C (при паренхиматозном воспалении показатели температуры остаются в пределах субфебрилитета);
Повышение температуры
- затрудненное и болезненное мочеиспускание;
Затрудненное и болезненное мочеиспускание
- боли во время дефекации, отдающие в прямую кишку.
Боли во время дефекации
Может наблюдаться покраснение кожи и небольшая припухлость в месте локализации воспалительного очага.
Важным признаком острого простатита могут быть боли в паху и пояснице, возникающие не только после полового акта, но и после длительного воздержания.
Боли в паху могут быть после периода воздержания
Если до заболевания сексуальная жизнь мужчины была активной и регулярной, болевой синдром может появляться уже через 4-5 дней воздержания. Общий воспалительный синдром нередко многими воспринимается как начало респираторного заболевания, так как для него характерны те же клинические проявления: озноб, ломота в мышцах и суставах, патологическая сонливость, головная боль.
Обратите внимание! Лабораторными симптомами простатита являются воспалительные сдвиги в анализах крови (сдвиг лейкоцитарной формулы), изменения в составе семенной жидкости, секрета простаты и мочи. При остром бактериальном воспалении во второй порции мочи могут определяться гнойные нити. Сама моча выглядит мутной и содержит осадок или взвесь.
Лечение: базовая и неспецифическая терапия
Лечение простатита назначается только после определения этиологической природы воспалительного процесса, выявления инфекционного возбудителя и его резистентности к антибактериальным препаратам. Антибиотики – основная лекарственная группа при паренхиматозном и флегмонозном воспалении простаты. Длительность непрерывного применения антибактериальных средств составляет 2-3 недели. При хроническом инфекционном воспалении и наличии сопутствующих заболеваний (уретрита, цистита, пиелонефрита и т.д.) противомикробная и антибактериальная терапия может проводиться от 5-6 недель до нескольких месяцев. Антибиотики при подобном течении назначаются в максимально допустимых дозировках. Длительность лечения всегда определяется индивидуально.
Антибиотики для лечения простатита и их дозировка
Attention: The internal data of table “19” is corrupted!
В качестве вспомогательной медикаментозной коррекции в схему лечения также могут включаться следующие средства:
- спазмолитики с обезболивающим действием в виде ректальных суппозиториев («Релиф», «Папаверина гидрохлорид 1%»);
«Релиф»
- диуретики с мочегонным и противоотечным действием для уменьшения отека простаты и предотвращения застоя мочи в мочевом пузыре («Лазикс», «Фуросемид»);
«Лазикс»
- препараты животного происхождения с сушеным экстрактом бычьей простаты («Витапрост»);
«Витапрост»
- протеолитические пищеварительные ферменты («Фестал», «Креон»).
«Фестал»
Для коррекции эректильных расстройств могут применяться корректоры уродинамики растительного происхождения («Спеман»), улучшающие вязкость и текучесть спермы, ее химический состав и устраняющие застойные явления в тканях простаты.
«Спеман»
При неэффективности диуретиков моча из мочевого пузыря выводится искусственно при помощи специального катетера.
Важно! При наличии гнойников в предстательной железе показано их вскрытие с последующим дренированием полости. Вмешательство может проводиться как через прямую кишку, так и через промежность. Для купирования воспаления и профилактики возможных осложнений после вскрытия абсцесса назначаются антибиотики, сульфаниламиды, а также препараты с противомикробным и противопротозойным действием, например, метронидазол.
Как вылечить простатит?
Медикаментозная терапия направлена на подавление острых симптомов и эрадикацию инфекционного патогена – возбудителя инфекции. Одних лекарств для полного избавления от простатита (особенно при хроническом течении) недостаточно, поэтому в схему комплексной терапии обязательно включаются и другие методы консервативного лечения.
- Массаж простаты. Массаж предстательной железы выполняется через прямую кишку. Его длительность обычно не превышает 1,5 минуты, а полный курс состоит из 10-12 процедур.
Массаж простаты
- Горячие клизмы. Температура воды для микроклизмы должна составлять около 43°C, а объем клизмы – не более 120-150 мл. В качестве лекарственных средств можно использовать отвары лечебных растений с противовоспалительным действием (ромашка, зверобой, кора дуба), воду с добавлением 5-10 капель раствора йода 5%, а также некоторые масла, например, облепиховое или масло шиповника. Делать клизму нужно 2-3 раза в день.
