Сколько лежат в больнице с воспалением почек

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительный процесс, который развивается в почках как вторичная патология после перенесенной вирусной инфекции. Если на симптомы болезни не обращать внимания, то патология примет со временем хроническую форму. А это, в свою очередь, приведет к хроническому течению болезни. В результате со временем почки перестают нормально функционировать, что приводит к почечной недостаточности, а затем и к сморщиванию почек. Заработать пиелонефрит можно из-за банального переохлаждения. Именно поэтому патология является самой распространенной из всех почечных патологий, а пациенты, имеющие её, интересуются, сколько лечится пиелонефрит при грамотном подходе к терапии. В материале ниже мы подробно разберем варианты и сроки лечения болезни.

Причины развития пиелонефрита

Причинами попадания в почки болезнетворных бактерий могут стать перенесенные стафилококковые болезни

Сама по себе патология почек под названием пиелонефрит является вторичной. То есть это следствие перенесенного вирусного заболевания или инфекции. Как правило, болезнетворная микроба/бактерия попадает в кровь человека и там циркулирует вплоть до попадания в почки. Там бактерия оседает в фильтрующих клубочках и закрепляется. Последующее переохлаждение или чрезмерная физическая нагрузка провоцируют всплеск активности бактерии, и в результате начинается воспалительный процесс в острой фазе.

Причинами попадания в почки болезнетворных бактерий могут стать:

• Перенесенные стафилококковые болезни (ангина, тонзиллит, гнойниковые воспалительные процессы на коже и слизистой);
• Кишечная палочка;
• Наличие остриц, которые проникают в мочевыделительную систему через уретру;
• Болезни мочеполовой системы такие как уреплазма, хламидии, гонорея, кандидоз, вульвовагинит и пр.

Важно: при этом больше всего пиелонефритом болеют женщины ввиду особенностей строения мочевыводящей системы.

Острый пиелонефрит: симптомы

Патология в острой фазе проявляется как умеренная боль в области поясницы

Самым благоприятным с точки зрения прогноза для пациента является болезнь в острой её форме. Именно острый пиелонефрит проявляется самыми явными симптомами, которые и должны стать тревожными звоночками. Патология в острой фазе проявляется так:

• Резкое повышение температуры тела до отметки 39-40 градусов и сопутствующий этому озноб, ломота в мышцах, слабость.
• Умеренная боль в области поясницы, иррадирующая в подреберье со стороны больной/пораженной почки.
• Дизурический синдром, проявляющийся в качестве учащенного или наоборот сниженного мочеиспускания. При этом больной при частых позывах может не всегда добиваться успеха. То есть выделения объема мочи может быть скудным.
• Мочевой синдром при остром пиелонефрите проявляется изменением цвета и запаха мочи. Чаще всего моча у больного имеет неприятный резкий запах, мутность и примесь хлопьев/крови. Это видно даже невооруженным глазом.
• Помимо этого у пациента с острой формой заболевания возможна тошнота и рвота.

Важно: при проявлении симптомов острого пиелонефрита больному необходимо безотлагательно отправляться в стационар для получения соответствующего лечения. Лечить патологию в острой фазе в домашних условиях запрещено. Есть риск получить серьезные осложнения.

Сроки лечения острого пиелонефрита

В основном острая патология лечится от 8 до 15 дней, при этом еще приблизительно 15 дней пациенту будет проводиться закрепляющая терапия

Если пиелонефрит в острой форме проявил себя первично (то есть первый раз в жизни) лечение этой болезни может пройти вполне успешно при условии подбора грамотной терапии и соблюдения пациентом всех предписаний лечащего врача. В основном острая патология лечится от 8 до 15 дней. При этом еще приблизительно 15 дней пациенту будет проводиться закрепляющая терапия. Лечится острый пиелонефрит таким образом:

• Соблюдение постельного режима, который поможет стабилизировать отток мочи. Именно в лежачем положении тело больного прогревается равномерно, что способствует снижению почечного давления и более легкого оттока мочи. В свою очередь, легкая эвакуация мочи обеспечит вымывание болезнетворных микробов из мочевыделительной системы.
• Соблюдение диеты, которая подразумевает сокращение соли до 3-5 гр. в сутки и снижение концентрации животного/растительного белка в рационе больного. Соль способствует задержке жидкости в организме, а белок способствует отравлению организма токсинами при сниженной функции почек на фоне болезни.
• Антибактериальная терапия, подобранная в соответствии с выявленным типом бактерий в моче пациента. Антибиотики принимают не менее 10 дней.
• Питьевой режим. На фоне антибактериальной терапии больному будет показано соблюдение питьевого режима, что будет способствовать качественному вымыванию микробов из организма.

Вся в комплексе терапия в стационаре занимает около двух недель и только в том случае, если болезнь не запущена. После выписки больной должен в течение года наблюдаться у участкового уролога или нефролога с постоянным контролем почек через УЗИ. При этом пациент, перенесший острый пиелонефрит, должен беречься от переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок, травм и употребления токсических продуктов (алкоголь, копчености, канцерогены, красители, маринады и пр.).

Важно: если в течение года рецидивов болезни не случилось, можно считать, что пиелонефрит побежден полностью.

Хронический пиелонефрит: симптомы

Симптомом хронической стадии болезни может быть постоянно повышенное давление, что в первую очередь сигнализирует о проблемах с почками

При недостаточном и неэффективном лечении острого пиелонефрита болезнь переходит в хроническую фазу. Такое течение патологии чревато серьезными осложнениями для больного в будущем. Хроническая фаза пиелонефрита может длиться до 10 и более лет, при этом больной будет испытывать лишь смазанные симптомы патологии. В частности болезнь диагностируют уже позже, при рецидиве или диагностике другого сопутствующего пиелрнефриту заболевания.

Симптомы хронической стадии болезни могут быть такими:

• Постоянно повышенное давление, что в первую очередь сигнализирует о проблемах с почками.
• Снижение работоспособности и повышенная утомляемость. К сожалению, этот симптом болезни часто списывают на синдром хронической усталости современного человека, что еще сильнее затягивает сроки диагностики патологии.
• Признаки интоксикации организма, выражающиеся в одышке, нарушении стула, расстройствах пищеварительного тракта.
• Также при хроническом пиелонефрите возможны незначительные рецидивы. В этом случае больной может чувствовать некоторую болезненность в области поясницы, которая проходит при воздействии тепла и приёме спазмолитиков.

Важно: хроническое течение патологии чаще не выражается в анализе мочи. Зато изменения в почках видны на УЗИ. При хроническом пиелонефрите почки будут увеличены, а их чашки и лоханки будут деформированы.

Сроки лечения хронического пиелонефрита

Основная тактика лечения хронического пиелонефрита состоит в правильно подобранной минеральной воде

Если болезнь достаточно запущена и уже перешла в хроническую фазу, вылечить почки окончательно будет сложно. Здесь скорее можно добиться стойкой и длительной ремиссии при постоянной поддерживающей терапии. Так, основная тактика лечения хронического пиелонефрита выглядит так:

• Минераловодолечение. То есть почки будут качественно промываться правильно подобранной минеральной водой. Лучше всего проводить такую терапию в условиях санатория. При этом курс лечения минеральной водой составляет 4-6 недель. Затем на 4-5 месяцев делают перерыв и снова повторяют курс. За год таких курсов нужно сделать 2-3.
• Физиотерапия, направленная на улучшение кровотока в почках. Такая терапия позволит насытить клетки почек кислородом, что будет способствовать их восстановлению и повышению функции органа.
• Фитотерапия. Также при хроническом течении пиелонефрита показана фитотерапия, но при условии согласования с лечащим врачом.
• Массаж области почек. Процедура показана при лечении хронической фазы болезни, но лишь в условиях стойкой ремиссии.
• Курс витаминов. Поможет дополнительно поддерживать организм в здоровом состоянии и усилит его защитные силы.

Важно: тактика лечения хронического пиелонефрита рассчитана на периодическое применение. В случае достижения стойкой ремиссии состояние пациента нужно постоянно контролировать, выполняя УЗИ раз в полгода.

Подробнее о симптомах и лечении пиелонефрита.

Поддержание организма при хроническом пиелонефрите или после перенесенной острой болезни

Чтобы избежать рецидивов, необходимо ввести в рацион больше кисломолочной продукции

Чтобы избежать рецидивов, необходимо сообщать определенные принципы здоровой жизни, а именно:

• Отказаться от алкоголя и курения;
• Ввести в рацион больше кисломолочной продукции, свежих овощей, фруктов;
• Увеличить среднесуточное потребление жидкости (вода, чай, морсы и компоты);
• Умеренная физическая активность;
• Своевременное освобождение мочевого пузыря (не стоит долго терпеть);
• Соблюдать правила интимной гигиены (подмываться до и после полового акта, пользоваться средствами защиты, вовремя пролечивать инфекционные заболевания половой системы);
• Стремиться избегать переохлаждений (в том числе и в водоёмах);
• Контролировать состояние здоровья через анализ мчи и УЗИ.

Важно: при грамотном подходе и качественном лечении пиелонефрита можно победить болезнь окончательно.

Мочекаменная болезнь занимает второе место среди всех урологических патологий. При этом уровень заболеваемости на планете составляет 3% от всего населения. Это не так уж и мало. Стоит знать, что на сегодняшний день при усовершенствовании медицины мочекаменную болезнь чаще лечат консервативными методами. В тактику включают диетотерапию, лечение минеральными водами, применение лекарственных препаратов. Как правило, терапия достаточно длительная, но эффективная. Но при этом необходимо параллельно устранять и причину образования конкрементов. Иначе рецидив не заставит себя ждать. Однако лечение МКБ (мочекаменной болезни) может в некоторых случаях проходить и в стационаре. Поэтому если вас интересуют камни в почках и сколько лежат в больнице с таким диагнозом, то материал ниже для вас.

МКБ: симптоматика и течение

Камни в почках образуются вследствие избытка солей

Камни в почках образуются вследствие избытка солей. Те в свою очередь накапливаются в организме (крови) от неправильного и несбалансированного питания. Позже соли, всасываясь с кровью в почку, оседают в её лоханке. Уже отсюда они могут либо вымываться с мочой (в лучшем случае), либо оседать в виде песка (не самый худший вариант), или же дальше преобразовываться в почечные камни, накапливая на себя клетки эпителия, крови и слизи.

Как правило, небольшие камни практически не беспокоят больного, и пациент может даже не подозревать об их наличии. Клиническая картина начинает проявляться либо с ростом камня в объеме, либо с его движением по мочеточнику. В первом случае у больного затрудняется отток мочи и почка (лоханка) разрастается в объеме. Это может привести к разрыву почки или задержке мочи в хронической форме. Подобное заболевание называют  гидронефроз. Патология критическая и требующая неотложного хирургического вмешательства. Промедление может стоить больному жизни.

Если же камень начинает своё движение — это ещё одна патология, требующая неотложной помощи. Но здесь тактика терапии, врачебного вмешательства и сроки пребывания в больнице будут зависеть от общей картины болезни — размера и типа камня, его локализации.

Причины помещения в стационар при МКБ

Бывают ситуации, когда госпитализация больного обязательна

Как уже было сказано выше, мочекаменную болезнь в основном лечат в домашних условиях под наблюдением участкового уролога. Однако бывают ситуации, когда госпитализация больного обязательна. Таковыми являются:

• Острая болезненная фаза отхождения камня из почки по мочевыводящим путям и его локализация в определенном месте мочевыводящих путей;
• Наличие у пациента кораллообразного камня или конкремента слишком больших размеров;
• Аномалии строения почек и позвоночника, что требует хирургического вмешательства, поскольку камень в этом случае сам не выйдет.

Важно: при этом стоит знать, что сроки пребывания в стационаре будут различными в зависимости от течения заболевания.

Гидронефроз и госпитализация

Если у пациента будет при осмотре в клинике диагностирован гидронефроз, то это стопроцентное открытое хирургическое вмешательство

Если у пациента будет при осмотре в клинике диагностирован гидронефроз, то это стопроцентное открытое хирургическое вмешательство. Бояться этого не стоит. Современная медицина позволяет провести всю процедуру в сжатые сроки с использованием нового технологичного оборудования и последних современных методик. Как правило, пациенту спасают большую часть почки. В идеале всю.

Операция по нейтрализации гидронефроза (закупорки камнем лоханок почки) направлена на то, чтобы убрать барьер в виде конкремента на пути мочи. Ведь именно он мешает моче входить из лоханки почки, тем самым обеспечивая её чрезмерное скопление в почках. Стоит знать, что операцию по удалению камня выполняют через небольшой разрез (около 3 см) в поясничной области. В разрез вставляют специальную трубку, через которую затем удаляют конкремент. Если болезнь не была запущена, функция почки восстанавливается. После оперативного вмешательства в разрезе оставляют дренажную трубку, через которую в первые-вторые сутки будет выходить моча в специальный стерильный пакет. Антибактериальная терапия после операции позволит снять или предотвратить воспалительный процесс в почках.

Симптомы гидронефроза достаточно выражены, поэтому, если пациент знает о наличии у себя камней в почках, должен быть очень внимателен. Промедление стоит жизни. Так, стоит обращать внимание на такие симптомы:

• Длительная, тянущая и при этом нарастающая боль в области поясницы. Она свидетельствует о том, что отток мочи замедляется, и почка постепенно наполняется ею.
• Затрудненное мочеиспускание и уменьшение количества мочи. Позывы могут быть частыми, однако количество мочи будет малым. Это обусловлено тем, что моча малыми порциями прорывается через преграду. Здесь нужно быть очень внимательным. Если мочи не станет совсем, стоит бить тревогу.
• При усугублении состояния могут проявиться признаки интоксикации организма ввиду задержки мочи в нём. Это будет зуд, тошнота, рвота. Возможен анафилактический шок.

Важно: сроки пребывания в стационаре у лежачих могут варьироваться от 7 до 21 дня в зависимости от первоначального состояния больного и восстановления его организма после операции.

Если камень слишком большой

Случается так, что у пациента выявляют чрезмерно большой камень в почке (от 1 см и более), который не поддается медикаментозному растворению или дроблению диетой

Случается так, что у пациента выявляют чрезмерно большой камень в почке (от 1 см и более), который не поддается медикаментозному растворению или дроблению диетой. В этом случае будет показана госпитализация для проведения открытой операции или волнового/лазерного дробления камня. Дальнейшее выведение конкременты может быть осуществлено через эндоскоп или посредством регулирования питьевого режима у больного с целью вымывания осколков с мочой.

• Волновое дробление (дистанционная ударно-волновая литотрипсия) проводится в условиях стационара. Больного помещают на кушетку и на предполагаемую зону локализации камня направляют акустические волны. Сначала импульс выбирается минимальный с тем, чтобы подготовить мягкие ткани пациента к воздействию. В дальнейшем амплитуда воздействия может быть увеличена в зависимости от болевого порога пациента. Раздробленный камень таким методом камень вымывают с мочой.
• Также пациенту может быть назначена контактная литотрипсия. Чаще всего применяют этот метод для борьбы с кораллобразными конкрементами или слишком крупными камнями. В этом случае процедуру проводят под наркозом. В сформированный небольшой надрез вставляют специальную трубку, через которую посредством лазера, ультразвука или сжатого воздуха дробят камень. Тут же вынимают его. Эффективность такой процедуры составляет 75-100% при малой травматичности. Сроки пребывания в стационаре в этом случае составляют от трёх до семи дней.

Если камень застрял в мочеточнике

Еще одна из причин, по которой больного с МКБ могут поместить в стационар, это локализация конкремента в мочеточнике

Еще одна из причин, по которой больного с МКБ могут поместить в стационар, это локализация конкремента в мочеточнике. Так, если у больного диагностируют наличие камня в мочевом пузыре или в мочеточнике, который никак не желает выходить, то пациенту могут предложить лазерную литотрипсию через эндоскоп. Это самая последняя методика выведения/удаления камней.

Принцип вмешательства выглядит следующим образом:

• К конкременту через уретру, мочеточник или мочевой пузырь подводят тонкую трубку-эндоскоп.
• Как только аппарат достигнет камня, в работу включается лазер. Он разрушает камень до состояния практически пыли.
• Далее остатки конкремента выводятся с мочой.

Примечательно то, что от камня с помощью этой методики можно избавиться всего за одну процедуру. При этом риск образования осколков практически сведен на нет. Также стоит отметить, что этот вид вмешательства совершенно бескровный и может использоваться как при больших камнях, так и при малых. К тому же стоит знать, что врач,  выполняющий процедуру, отслеживает визуально весь процесс через специальную камеру, введенную внутрь через эндоскоп. Таким образом, риск травмирования соседних тканей минимален.

Важно: для подстраховки при любом из способов удаления камней врач может назначить антибактериальную терапию.

Восстановление пациента

После проведения всех показанных процедур пациенту отводят еще 2-5 дней на полное восстановление в стационаре

После проведения всех показанных процедур пациенту отводят еще 2-5 дней на полное восстановление в стационаре. При отсутствии осложнений и с положительной динамикой выздоровления больного выписывают домой. Дальнейшее наблюдение ведет участковый врач-уролог.

Пациенту может быть рекомендован питьевой режим и соответствующая диета (в зависимости от типа камня, который был удалён). Помимо этого через две недели после оперативного вмешательства любого типа необходимо провести контрольный рентген, чтобы убедиться в полном уничтожении камней.

Важно: если при поступлении больного в стационар по скорой в дальнейшем болевой синдром будет купирован, а врач выявит мелкий камень, который может самостоятельной выйти, то больного держат в стационаре 2-3 дня и отпускают домой.