Сколько людей умирает в россии в год от воспаления легких
Еженедельник “Аргументы и Факты” № 8. Врач на удалёнке? 19/02/2020
Люди перестали бояться пневмонии (воспаления лёгких). Многие считают эту болезнь неопасной. И совершенно зря, смертность от неё выше, чем от коронавируса.
– Основной причиной воспаления лёгких является бактерия пневмококк, более 60% случаев пневмонии вызывает именно она, – объясняет главный пульмонолог Министерства здравоохранения РФ по ЦФО, генеральный секретарь Российского научного медицинского общества терапевтов и заместитель начальника управления науки МГМСУ им. А. И. Евдокимова Андрей Малявин. – И смертность при этом заболевании достаточно высокая. Среди людей старше 65 лет от пневмококкового воспаления лёгких погибают 32% больных, в среднем возрасте 40-65 лет смертность составляет 11%, а среди молодых людей – почти 2%. Такая ситуация сохраняется уже много лет, и это при том, что мы можем сократить летальность при данном заболевании. Для этого у нас есть эффективные способы профилактики и лечения.
Вакцина для бабушек
– Отличный эффект дают прививки против пневмококковой инфекции, – продолжает Андрей Георгиевич. – На Западе они очень широко используются: например, в США вакцина от пневмококков входит в десятку самых популярных препаратов, занимая 7-е место. Там ею прививается практически всё население. В России есть приказ Минздрава, регламентирующий проведение таких прививок, и зарегистрированы две вакцины. На федеральном уровне бесплатно прививают детей от 2 до 5 лет и призывников. Деньги выделяются, и такая вакцинация проводится хорошо, но в той части, которую должны финансировать регионы, катастрофа. По планам нужно прививать 10% взрослого населения, а реально прививки против пневмококка делают только 1-1,5%. Единственный регион, где она выполняется в полном объёме, – Сахалин. И это сильно влияет на смертность, ведь из региональных бюджетов должны финансироваться прививки тем категориям пациентов, у которых пневмония протекает особенно тяжело и чаще заканчивается летально. Это пожилые люди старше 65 лет, а также пациенты с хроническими заболеваниями – хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца (ИБС), сахарным диабетом, алкоголизмом и наркоманией. К сожалению, в некоторых регионах из-за низкого охвата вакцинацией даже отмечается рост смертности от пневмонии.
И это при том, что вакцины против пневмококка не из дорогих. Людям старше 65 лет вводят их один раз в пять лет. Делать это можно круглый год, но лучше летом или в начале осени, чтобы был месяц до начала холодного сезона, во время которого заболеваемость пневмонией увеличивается. Этот срок нужен для выработки иммунитета.
Правила лечения
– К сожалению, есть проблемы и с правильным лечением, говорит Андрей Малявин. – Особенно важно в плане прогноза начало болезни. И прежде всего, назначение эффективных антибиотиков. У нас часто упорно продолжают назначать неэффективные препараты, к которым пневмококки устойчивы. Из-за этого болезнь приобретает более тяжёлое течение и прогноз существенно ухудшается. Также необходимо с самого начала понять, где пациенту нужно лечиться: дома, в больнице или даже сразу в условиях отделения интенсивной терапии. Для этого есть чёткие рекомендации, но и они не всегда выполняются, в том числе из-за нежелания пациентов или их близких. Для лечения нетяжёлых случаев на дому достаточно антибиотиков и других лекарств в виде таблеток, инъекции не нужны. В стационаре лечат более серьёзные случаи, и кроме уколов там часто требуется кислородная терапия. Не интубация трахеи и искусственная вентиляция лёгких, как при интенсивной терапии, а просто подача кислорода через маску или носовые канюли. И вот именно таких аппаратов в наших больницах не хватает. Данную проблему надо решать, тем более что эта техника часто необходима и для больных коронавирусной инфекцией.
Смотрите также:
- Александр Чучалин: «К введению вакцины нужен индивидуальный подход…» →
- Болезнь, которая лечится год. Чем коварна пневмония? →
- Нелёгкая для лёгких. Что вызывает пневмонию? →
Оставить комментарий (0)
Самое интересное в соцсетях
Источник
Обработка статистических данных, полученных со всего мира, занимает несколько месяцев, поэтому к концу 2019 года мы можем располагать подробными данными статистики за 2017 год. Но эти данные достаточно показательны – рассмотрим, как часто люди умирали от пневмонии и с чем это было связано в 2017 году.
В 2017 году от пневмонии умерло 2,56 миллиона человек.
Пневмония – это инфекционное поражение крошечных воздушных мешочков легких, называемых альвеолами. У человека с пневмонией альвеолы заполнены гноем и жидкостью, что затрудняет дыхание и уменьшает потребление кислорода. Пневмония вызывается рядом различных инфекционных агентов, включая вирусы, бактерии и грибки.
Пневмония в фактах
- Пневмония является основной причиной смерти детей в возрасте до 5 лет – более 800 000 детей умерли от пневмонии в 2017 году.
- Несмотря на то, что эта цифра такая огромная, с 1990 года мы наблюдаем более чем трехкратное снижение детской смертности от пневмонии во всем мире.
- Глобальные показатели смертности пожилых людей не изменились с 1990 года.
- Смертность от пневмонии является самой высокой в странах Африки к югу от Сахары.
- Основными факторами риска развития пневмонии являются недоедание, загрязнение воздуха и курение.
- Снижение воздействия факторов риска и более широкий охват пневмококковыми вакцинами может снизить количество смертей от пневмонии.
- Исследования показывают, что пневмококковые вакцины могут ежегодно спасать жизни почти 400 000 детей.
В идеале, пневмония всегда должна диагностироваться врачом на основании рентгена и определения инфекционного агента, вызвавшего заболевание. Однако, поскольку для такой диагностики требуется много ресурсов, во многих случаях это не делается. В результате заболевания с похожими симптомами врачи считают случаями клинической пневмонии.
Как следствие, термины пневмония и инфекции нижних дыхательных путей часто используются взаимозаменяемо. Например, в статистику смертности часто включают не только пневмонию, вызванную целым рядом различных патогенных микроорганизмов, но и бронхиолит, инфекцию нижних дыхательных путей, которая в основном поражает очень маленьких детей.
Но хотя случаи бронхиолита довольно распространены, они, как правило, не являются смертельными, поэтому разумно предположить, что основная часть общего числа случаев смерти от заболеваний нижних дыхательных путей действительно относится к смертям от пневмонии.
Число людей, умирающих от пневмонии по возрасту
15% всех детских смертей в 2017 году были вызваны пневмонией, и поэтому она является основной причиной смерти детей.
За последние три десятилетия число детей, умирающих от пневмонии, значительно сократилось. В 1990 году от пневмонии ежегодно умирало более двух миллионов детей. К 2017 году это число сократилось почти на две трети.
Улучшения в основных факторах риска, таких как детское истощение, загрязнение воздуха и плохие санитарные условия, сокращение глобальной бедности и улучшение доступности технологий здравоохранения, таких как пневмококковые вакцины и антибиотики, – все это в комплексе способствовало снижению смертности от пневмонии.
В то время как общий уровень смертности среди пожилых людей несколько снизился, число смертей среди людей старше 70 лет увеличилось. От пневмонии в этой возрастной группе умерло 1,13 миллиона человек. Это связано с тем, что число людей, достигших 70-летнего возраста, очень сильно увеличилось во всем мире.
Согласно статистике, в 2017 году в структуре смертности среди людей в возрасте 70 лет и старше, смертность из-за пневмонии составила 261 на 100 000 человек. Эта цифра смертности снизилась на 9% за последние 3 десятилетия.
Где люди умирают от пневмонии
Уровень смертности от пневмонии является самым высоким в странах Африки к югу от Сахары и Юго-Восточной Азии. Разница между более богатыми и более бедными странами велика: европейское население страдает от примерно 10 смертей на 100 000, в то время как в более бедных странах уровень смертности составляет более 100 на 100 000 человек.
Эти показатели были стандартизированы по возрасту. Это позволяет проводить достоверные сравнения между странами, различия в возрастной структуре населения уже учтены.
Как пневмония приобретается и передается
Дети могут заразиться пневмонией несколькими способами. Пневмококк и H. influenzae – бактерии, которые могут быть обнаружены в верхних дыхательных путях здоровых людей без каких-либо симптомов. В определенных условиях, когда здоровье верхних дыхательных путях находится под угрозой, эти обычно доброкачественные бактерии могут перемещаться в нижние дыхательные пути, где они приводят к пневмонии.
Пневмония, вызванная бактериальными и вирусными патогенами, может быть заразной и передаваться, когда человек кашляет или чихает. Однако меры предосторожности, такие как дезинфекция рук и поверхностей, ношение маски для лица, если она имеется, и ограничение тесного контакта с больным человеком, могут значительно ограничить вероятность передачи инфекции.
Навигация по записям
Источник
Ковид я не отрицаю. Просто хочу честно разобраться, в этом потоке лживой информации,- заявил Денис из Сибири и решил сравнить смертность от пневмонии и коронавируса. Ему несколько раз пытались обьяснить, что сравнение не корректно, т.к. пневмония бывает разной, а течение любой эпидемии волнообразно, но Денису это было не важно, т.к. он сравнивал “силу” заболевания, а не его источник.
Летальность “обычной”, как вы ее называете пневмонии, в сезоны 2017-2018 годов составляла около 4% от всех зарегистрированных случаев пневмонии.
Эту “силу” в 4% он получил разделив данные по внебольничной пневмонии, взятые на сайте Роспотребназдора из статистики по инфекционной заболеваемости в РФ на данные Росстата по умершим от пневмонии…
Ну, что сказать, желая разобраться в лживой информации по коронавирусу Денис ее только приумножил, хотя сделал он это скорее всего не со злым умыслом, а по незнанию.
Пневмония представляет собой не одно заболевание, а обширную группу заболеваний, где фиксируются разные патогены, варианты локализации, клинические формы, степени выраженности, масштабы поражения, типы течения и т.д. Для различных научных и практических целей разработано множество классификаций пневмонии, которые базируются на клиническом, этиопатогенетическом, триггерном и прочих критериях. Исходя из этого различают внебольничную пневмонию и пневмонию госпитальную (внутрибольничную, нозокомиальную, – связанную с искусственной вентиляцией легких в условиях стационара), первичную и вторичную, типичную и атипичную, очаговую и тотальную, острую и хроническую, радиационную и иммунодефицитную, и т.д.
Вот что об этом говорит медицинская энциклопедия:
ПНЕВМОНИЯ (pneumonia; греческий pneumon легкое) – заболевание, объединяющее большую группу различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике экссудативных воспалительных, чаще инфекционных, процессов в легких с преимущественным поражением их респираторных отделов. По клиническому течению и морфологическим изменениям, происходящим в легочной ткани, различают острую и хроническую пневмонии.
Понятно, что чаще всего умирают от острой пневмонии, к ней и обратимся:
Острая пневмония является полиэтиологичным заболеванием. Основной причиной пневмонии является бактериальная и вирусная (вирусно-бактериальная) инфекция, возбудители которой характеризуются выраженной пневмотропностью. В последние годы увеличилась частота микоплазменных, риккетсиозных, грибковых и других видов пневмоний. Вместе с тем возможно развитие острой пневмонии, непосредственно не связанной с первичной инфекцией. Это пневмония от воздействия различных физических и химических факторов (аспирационные, лекарственные, лучевые и др.).
Острые пневмонии могут сопровождать и осложнять различные инфекционные болезни (коклюш, корь, ветряную оспу, туляремию, бруцеллез, лептоспироз, сибирскую язву, сап, чуму, скарлатину, сальмонеллез, брюшной тиф), при которых пневмония может быть вызвана специфическим возбудителем данной инфекционной болезни или присоединившимися бактериальными или вирусными агентами. Пневмонии могут быть вызваны также гельминтами во время их миграции, например, аскаридами.
Острые пневмонии могут возникнуть при поражении отравляющими веществами удушающего типа, от вдыхания паров различных раздражающих веществ, при бытовых отравлениях хлорофосом и тиофосом (токсические пневмонии). К острой пневмонии может привести аспирация даже небольших количеств бензина, керосина, лигроина, нефти, жиров минерального, растительного или животного происхождения, а также желудочного содержимого при алкогольном опьянении и во время наркоза.
Часто пневмония возникает при ожоговой травме, особенно ожогах дыхательных путей.
При применении лучевой терапии может возникнуть острая пневмония, вызванная облучением (синоним лучевая пневмония).
Острой пневмонией может сопровождаться лекарственная аллергия.
Аллергические пневмонии, известные под названием «экзогенные аллергические альвеолиты», развиваются в результате повреждения, обусловленного активацией иммунных механизмов на действие экзогенных аллергенов. Роль экзогенных аллергенов выполняют самые различные вещества (например, споры грибков, антигены домашней пыли, лекарственные средства и др.), которые попадают в организм ингаляционным путем с вдыхаемым воздухом. Заболевание развивается обычно после длительного контакта с источником аллергена, проявляется недомоганием, лихорадкой, ознобом, а также кашлем и другими симптомами, характерными для нарушения функции легких.
Ну, и т.д.
Для составления медицинской статистики все заболевания и причины смерти имеют свои классификации (коды, номенклатуру).
Пневмония – заболевания :
Номенклатура причин смерти от пневмонии:
159 | Вирусная пневмония |
160 | Бактериальная пневмония |
161 | Другие острые пневмонии |
162 | Пневмония без уточнения возбудителя |
Итак, Covid-19, скажем так, однородное и первичное вирусное заболевание, пневмония – целый спектр разных по этиологии заболеваний. Опять же, короновирусная инфекция может привести к пневмонии и тогда как быть – где эту инфекцию будет учитывать Денис? В общем, сравнивать заболеваемость и смертность от короновируса (как и всех других вирусов) со смертностью всех типов и классов пневмоний – это не просто не корректно, это как сравнивать ежа и лошадь…
Однако, мы можем посмотреть динамику по заболеваемости по “Острым инфекциям верхних дыхательных путей” и “Гриппу” и динамику смертности от “ОРЗ, Гриппа” и “Пневмонии” (по данным ЗАГС) за несколько лет, включая 2009 г и 2016 гг – вспышек “свиного” гриппа. А так же смертность по номенклатуре причин смерти от болезней органов дыхания за 2018 г (новый класс статистических данных Росстата)
Смертность населения по справкам о результатах вскрытия.
Не смотря на то, что не все данные удалось найти, тем не менее представление о том, как может протекать эпидемия, когда она не контролируется (не проводится изоляционных,самоизоляционных и других мероприятий) получить можно.
Есть один важный момент во вспышках “свиного” гриппа 2009 и 2016 гг – данный вирус не был новым. Этот вирус давно ежегодно “бродит” по миру, т.к. он внук или даже правнук известной “испанки” (H1N1)
Всего с начала сезона (2019-2020) выделено 1207 вирусов гриппа, в том числе 460 вирусов А(H1N1)pdm09, 234 вируса A(H3N2) и 513 вирусов гриппа типа В.
Источник
За год количество летальных случаев от пневмонии в России выросло на 30%
Эксперты говорят, что в XXI веке пневмония, несмотря на наличие антибиотиков, остается смертельно опасной болезнью и одной из ведущих причин смертности в мире. Многие антибиотики приобрели устойчивость к ее возбудителям. «Ежегодно в России пневмонию переносят более миллиона (!) человек. Однако диагноз ставится лишь 500-600 тысячам; остальные узнают о болезни лишь в связи с развитием осложнений. А смертность при этом заболевании доходит до 12%», – предупреждает академик РАН главный пульмонолог России Александр Чучалин.
12 ноября – Всемирный день борьбы с пневмонией.
Не было бы счастья, да несчастье помогло – так воспринимают российские пульмонологи резкий рост смертности в России от болезней органов дыхания в 2014 году. «Мы проанализировали причины и смогли убедить властей в том, что необходимо прививать от пневмонии не только маленьких детей, но и призывников, и взрослых из группы риска», – рассказывает Александр Чучалин.
Новость о том, что в 2014 году в Россия начался мор (по данным Росстата, смертность выросла на 5,1%), породила массу дискуссий в обществе. Более детальный анализ показал, что основной вклад в рост смертности привнесли болезни органов дыхания (+6,2%) и пищеварения (+8,4%). А вот прирост смертности по причине воспаления легких в прошлом году побил все рекорды. По данным академика Чучалина, в 2014 году от пневмонии умерло 42 тысячи россиян, что на целых 10 тысяч человек, или почти на 30%, больше, чем в 2013 году. И это в условиях, когда эпидемиями гриппа и не пахло!
Некоторые эксперты обвинили в случившемся оптимизацию здравоохранения. Недавно проведенный фондом «Здоровье» опрос среди врачей показал, что 73% медиков считают сокращение коечного фонда и врачебных кадров причинами роста смертности россиян. Интернет кишит страшными историями, говорящими в пользу этой версии. Так, в профильном врачебном сообществе социальной сети недавно появилась история из Владимирской области. «23 сентября умерла моя 50-летняя сестра. За два дня до смерти вызвала она себе «скорую», но ей сказали: машина одна, к вам не приедут! Фельдшер пришел, послушал, ушел. 22 сентября вызвали опять «скорую». Приехали – температуры нет, в легких чисто, ЭКГ нормальная, ничем помочь не можем – и уехали. Утром 23 сентября вызвали опять «скорую»… привезли в больницу, в приемном отделении – двухсторонняя пневмония! Через несколько часов стало хуже, перевели в реанимацию, и в 16.30 сестры не стало! Никто за это не ответит, но внутри такая боль», – пишет участница группы.
Таких историй в последнее время все больше. Однако академик Чучалин приводит и другие причины роста смертности от респираторных заболеваний. «В России 65% смертей происходит на дому, вне условий стационара. И диагнозы тут ставят судебные медики. А они очень часто жонглируют термином «пневмония». Мы создали комиссии по реэкспертизе диагнозов судебных медиков. Анализ в нескольких регионах выявил существенную гипердиагностику этой патологии. Например, в Благовещенске мы сняли 6 из 11 посмертных диагнозов «пневмония». К тому же до этого года у нас не было достаточного уровня вакцинопрофилактики. Для взрослых в прошлом году была бесплатной вакцинация только от гриппа, да и то Всемирная организация здравоохранения ошиблась со штаммом, и вакцинация прошла, считай, насмарку», – говорит Александр Григорьевич.
По данным академика Чучалина, под занавес 2015 года смертность от пневмонии начала потихоньку снижаться. Причина – в долгожданном расширении Национального календаря прививок. Напомним, что два года назад вакцинацию от пневмококка внесли в детский прививочный календарь. А с этого года бесплатные прививки от этого самого распространенного возбудителя пневмонии стали делать призывникам и взрослым группы риска. К последним относятся люди старше 65 лет, хронические больные (сердечники, легочники, туберкулезники, диабетики и пр.), работники опасных производств. «Мы прививаем современными вакцинами: конъюгированными 13-валентными, которые действуют против наиболее распространенных и агрессивных серотипов пневмококка, и полисахаридными 23-валентными. Надеемся, что тенденция к снижению заболеваемости и смертности от воспаления легких продолжится. Сегодня вакцины производят и в России, а наши ученые из Института Гамалея работают над созданием нового поколения прививок от пневмонии», – говорит академик Чучалин.
Однако воспаление легких вызывают и другие микробы, от которых прививок пока нет. В том числе микоплазма (чаще у молодых), хламидии («поцелуйная болезнь»), гемофильные палочки (у курящих), даже риновирусы. В прошлом году в маленьком городке Свердловской области началась эпидемия пневмонии, вызванной легионеллами. Пульмонологи всерьез рассматривали версию американского биотерроризма, пока не выяснилось, что причина в ином: в городе реконструировали водозабор и воду начали брать из зеленого озера, которое кишело опасными бактериями. Вода попала в фонтан – и все, кто посидел рядом с ним и подышал микробами, свалились с тяжелой пневмонией. «Слава богу, мы разобрались с ситуацией за три дня», – говорит Александр Чучалин.
Пневмония может долгое время протекать скрыто, ее не всегда видно на рентгене, а проявиться лишь серьезными осложнениями, например «шоковым легким». Поэтому врачи советуют следить за здоровьем и не пренебрегать мерами профилактики.
Источник