Сколько проходит воспаление поджелудочной

Статистика утверждает, что панкреатит в последние годы стал весьма распространенным заболеванием. Например, в нашей стране на 100 000 человек населения встречается 27,4-50 случаев хронического панкреатита, примерно такая же картина и в европейских странах[1]. Увеличивается и количество больных, страдающих от острой формы заболевания: в России частота случаев колеблется от 10 до 13% от общего числа пациентов с хирургическими патологиями органов брюшной полости[2].

Панкреатит: виды, причины и симптомы заболевания

В медицине панкреатит определяется как воспалительное заболевание поджелудочной железы – одного из важнейших человеческих органов, отвечающего за выработку пищеварительного сока и играющего одну из ключевых ролей во всем процессе переваривания и усваивания пищи. Согласно классификации выделяется несколько основных форм панкреатита:

Острый панкреатит, при котором происходит активизация пищеварительных ферментов в самой поджелудочной железе, в результате чего поражаются ее ткани – происходит «самопереваривание» органа, сопровождающееся отеком и некрозом клеток, а также возможным поражением окружающих тканей и органов. Причинами острого панкреатита могут быть заболевания желчных протоков (35%), травмы живота, отравления, тяжелые аллергические реакции. Но один из главных факторов, провоцирующих заболевание – злоупотребление алкоголем (55% случаев вызвано именно этой причиной)[3].
Острый рецидивирующий панкреатит напоминает легкую форму острого панкреатита, но характеризуется повторными приступами различной степени интенсивности. Диагностировать эту форму очень трудно.
Хронический панкреатит (ХП) – самостоятельное, медленно прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, которое отличается чередованием периодов обострений и ремиссий. Традиционно одной из основных причин развития ХП также считается злоупотребление алкоголем (60-70%)[4]. Кроме того, вызвать заболевание способно и неправильное питание с преобладанием жирной и острой пищи, провоцирующее чрезмерную нагрузку на поджелудочную железу. Иногда ХП возникает как следствие распространения на железу язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Выделяются две основные стадии заболевания. Первая может длиться несколько лет, при этом больного практически ничто не беспокоит. Эта стадия без должного лечения неминуемо перейдет в следующую, на которой поражения органа оказываются весьма серьезными, симптомы проявляются уже постоянно и при этом часто возникают периоды обострения.

Для острого и хронического панкреатита в стадии обострения характерны три общих симптома: резкая и сильная боль в верхней части живота, опоясывающая тело или отдающая в спину, обильная рвота, не приносящая облегчения, и напряжение мышц верхней части живота, выявляемое на обследовании.

Любая форма панкреатита рано или поздно приводит к ферментной недостаточности поджелудочной железы, проще говоря – нехватке пищеварительных ферментов. Симптомы ферментной недостаточности при панкреатите обычно весьма ярко выражены – это метеоризм, изжога, тошнота, полифекалия. Один их характерных признаков – наличие в кале непереваренных комочков пищи и большого количества жиров. Так происходит из-за того, что пищеварительная система не справляется с перевариванием еды, которая остается в просвете кишечника и раздражает его, при этом поступление в кровь питательных веществ существенно снижается. Из-за слабого усвоения питательных веществ у больного со временем возникает авитаминоз, анемия и как результат – общее истощение организма.

Чем может быть спровоцировано обострение хронического панкреатита и сколько оно длится

Хронический панкреатит – заболевание коварное, человек может спокойно жить и не ощущать симптомов достаточно долго. Но что же играет роль «спускового крючка» в переходе заболевания в фазу обострения? Те же самые причины, которые вызывают развитие самого заболевания.

Во-первых, острый приступ панкреатита появляется из-за нарушения режима питания. Переедание, особенно если в постоянном меню большое количество острых и жирных блюд, фастфуда, копченостей и консервов, неминуемо приводит к чрезмерной нагрузке на больной орган.
Во-вторых, это все то же легкомысленное отношение к алкоголю – употребление спиртного даже в относительно небольших дозах может перевести заболевание в острую стадию.
В-третьих, толчком может стать интоксикация при ОРВИ или приеме некоторых лекарственных препаратов: хроническим больным стоит осторожно относиться к любой медикаментозной терапии, особенно если она не была назначена врачом.
В-четвертых, спровоцировать начало приступа панкреатита могут некоторые аутоиммунные заболевания (например муковисцидоз), физическое переутомление или хронический стресс.

Первым и главным сигналом о начале приступа является появление острой боли в области эпигастрия, иногда иррадиирущей в спину или область сердца, – этот симптом характерен для 80-90% всех пациентов[5]. После приема пищи болевые ощущения обычно усиливаются, снизить их можно, приняв положение сидя или наклонившись вперед. Иногда боль невозможно устранить приемом обезболивающих, а при нарастании ее интенсивности возможны даже болевой шок и потеря сознания.

Боли при обострении панкреатита могут появляться через час-два после приема жирной или острой пищи. Бывает, что приступ панкреатита начинается и позже – спустя 6-12 часов. Еще бóльшая «отсрочка» нередко наблюдается после злоупотребления алкоголем – она может достигать двух или даже трех суток. Во врачебной практике отмечались случаи начала приступа в ближайшие минуты в результате употребления холодных шипучих напитков. В отдельных случаях боль вообще не имеет очевидной связи с приемом пищи.

По мере обострения хронического панкреатита у пациента возникает специфическая горечь в полости рта, белесоватый налет на языке, снижение аппетита, тошнота, рвота, не улучшающая самочувствие больного. Точно ответить на вопрос «Сколько длится приступ панкреатита?» сложно – от часа до нескольких суток, а сам период обострения панкреатита с регулярно повторяющимися приступами – от недели и более.

Самостоятельно лечить обострение нельзя: по статистике, примерно 15-20% больных погибают от осложнений, возникших именно во время приступа[6]. При его начале нужно немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, а до ее приезда рекомендуется выполнить несколько простых рекомендаций, позволяющих немного облегчить состояние больного.

Первая помощь при приступе

Формула первой помощи проста – «холод, голод и покой». Больному при приступе необходимо как можно скорее обеспечить все три ее составляющие:

полностью исключить прием любой пищи и жидкостей (кроме чистой прохладной воды), чтобы снять нагрузку с поджелудочной железы – этот запрет будет действовать до того момента, пока состояние человека не придет в норму;
уложить больного в постель на спину, при рвоте допустимо принять положение на боку с прижатыми к животу коленями;
приложить холодный компресс к области поджелудочной.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты в этом случае запрещено – грамотная помощь при обострении панкреатита может быть оказана только врачом в условиях стационара. Именно там пациент пройдет обследование, и на основании комплекса диагностических мероприятий ему будет назначена адекватная терапия. В этот комплекс входит пальпация, лабораторная диагностика, включающая развернутый клинический, биохимический анализ крови и бактериологическое исследование экссудата брюшной полости (выполняется при проведении операции), исследование ферментов и инструментальная диагностика – УЗИ органов брюшной полости, и по показаниям – МРТ, компьютерная томография (рентгенография).

В ходе лечения выраженную боль снимают при помощи анальгетиков и спазмолитиков, последние также необходимы для восстановления нормального оттока панкреатического сока. При обнаружении инфекции или при операции назначаются антибактериальные препараты. Для снижения активности поджелудочной возможно назначение антагонистов соматотропина. По показаниям проводится откачивание желудочного содержимого и интенсивная дезинтоксикационная терапия.

В период обострения панкреатита применение ферментных препаратов противопоказано.

Для корректировки изменений в организме больного применяется соответствующее симптоматическое лечение, которое может включать препараты, поддерживающие работу сердца, нормализующие артериальное давление и другие.

Если у пациента развивается омертвение тканей поджелудочной железы – панкреонекроз, – проводится операция по их удалению.

Что можно сделать после обострения

После снятия приступа панкреатита лечение должно быть направлено в первую очередь на поддержку функции поджелудочной железы и ее способности полноценно переваривать поступающую в организм пищу. Поджелудочная железа не способна самовосстанавливаться, а значит, работать без поддержки при хроническом панкреатите она не может. Именно поэтому одним из главных направлений лечения в период ремиссии является ферментная терапия – та самая, которая не разрешается при обострении болезни.

Заместительная ферментная терапия не способна восстановить поджелудочную железу, но может взять на себя часть ее функций. Соответствующие ферментные препараты назначаются длительно, иногда пожизненно – с их помощью организм человека полноценно получает все необходимые ему питательные вещества из пищи.

Но это не единственная функция ферментосодержащих препаратов: доказана их способность купировать сам болевой синдром и минимизировать секреторную функцию поджелудочной железы, обеспечивая ей функциональный покой. Эта способность реализуется за счет механизма обратного торможения выработки ферментов.

Кроме ферментной терапии, больному назначается специальная диета, также снижающая нагрузку на пораженный орган. Рекомендуется отказаться от животных жиров, кислой, жареной, соленой, копченой пищи, крепких бульонов и супов на их основе. И, конечно, под полный запрет попадают алкоголь и курение.

Снятие приступов при хроническом панкреатите и особенно последующая профилактика панкреатической недостаточности требуют от врача и пациента долгой и слаженной совместной работы. Самолечение в этом случае легко может привести к серьезным осложнениям, чреватым угрозой для жизни.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Приступ панкреатита – это пиковое состояние при заболевании, при котором все симптомы обострены, а сама дисфункция требует вмешательства для купирования болевых ощущений и других недомоганий.

Панкреатит – это заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в поджелудочной железе.

Данная дисфункция в организме может иметь острые и хронические формы. Острые проявления болезни протекают с сильными и яркими симптомами. Хроническая же стадия характеризуется долгими и вялыми недомоганиями, на фоне которых возможны обострения патологических процессов. Острое и хроническое течение панкреатита с наиболее сильными признаками заболевания называется приступами болезни.

Приступ панкреатита вызывает серьёзные изменения в организме человека. И если больному вовремя не оказать медицинскую помощь и не снять симптомы, то данное состояние человека может закончиться плачевно – летальным исходом. Подобные острые проявления болезни лечатся только в стационарных условиях. Хотя, конечно же, адекватная и посильная помощь больному должна быть оказана и в том месте, где проблема активизировалась.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины приступа панкреатита

Естественно, что такая болезнь, как воспаление поджелудочной железы, не возникает сама по себе. А острые состояния – тем более. Причины приступа панкреатита довольно прозаичны и к ним относятся следующие:

Злоупотребление алкогольными напитками и бытовой алкоголизм.
Наличие желчнокаменной болезни (холецистита), которая и спровоцировала воспалительные явления в поджелудочной железе.
Генетическая предрасположенность к заболеванию.
Присутствие в рационе питания больного большого количества нездоровой пищи – жирных, жареных и острых блюд.
Длительный приём некоторых медикаментов.

К причинам возникновения самого заболевания панкреатит можно отнести более двух ста причин. Всё вышеперечисленное относится к факторам, вызывающим болезнь. Но, кроме этого, мы можем указать на:

хронические инфекционные процессы в организме,
гормональные проблемы и сбои,
воспалительные процессы, протекающие в двенадцатиперстной кишке,
травмы живота тупой природы,
прохождение эндоскопических манипуляций,
различные сильные или долгие стрессы.

Приступ панкреатита возникает и на фоне заболеваний пищеварительной системы, и как самостоятельная дисфункция организма.

Также острые формы воспалительных процессов в поджелудочной железе могут спровоцировать протекающие одновременно в организме патологические процессы в жёлчном пузыре, в печени и сердечно-сосудистой системе.

Механизм возникновения приступа панкреатита следующий. При обычном состоянии здоровья человека ферменты поджелудочной железы не влияют на её состояние и функционирование. Но из-за патологических факторов, о которых было сказано выше, ферменты начинают влиять на ткани поджелудочной железы, провоцируя в ней начало воспалительных процессов. Одновременно с этим в самом органе наблюдается снижение и нехватка выработки этих самых ферментов. Поэтому, с человеком может случиться неожиданность. Состояние здоровья и самочувствие, казалось бы, нормальные, а приступ панкреатита – налицо.

[7], [8], [9], [10]

Симптомы приступа панкреатита

Симптомы приступа панкреатита имеют свои характерные особенности, о которых важно знать и самому больному, и его близким.

Итак, для приступообразного проявления болезни характерно:

Наличие болевых ощущений в области живота. Причём боль является длительной и сильной с режущими или тупыми проявлениями, которые опоясывают тело в месте локализации поджелудочной железы. Иногда боли могут отдавать в спину, или же в подлопаточную область, или в поясничный отдел.

В некоторых случаях, когда боли настолько мучительны и сильны, больной может даже потерять сознание от болевого шока.

Известно, что поджелудочная железа пронизана множеством нервных окончаний, которые при воспалении органа начинают задействоваться в процессе.

Специалисты считают, что если ощущения боли со временем не прекращаются, а становятся всё более интенсивными, это означает развитие острого панкреатита и начало разрушения поджелудочной железы.

Появление тошноты.
Многократные рвотные проявления.
Отсутствие желания принимать пищу и чувства голода.
Появление вздутия живота.
Наличие поноса, который имеет зловонный запах. В испражнениях присутствуют остатки пищи, которая не переварилась в процессе пищеварения.
Возможны проявления икоты.
Возникновение сухости в ротовой полости.
Появление отрыжки.
При лежачем положении больного может быть усиление болевого синдрома.
Поэтому, люди, страдающие приступами панкреатита, инстинктивно стараются находить в сидячем положении с наклоном вперёд.
Повышение общей температуры тела.
Появление озноба.
Возникновение отдышки.
На языке больного наблюдается появление налёта с беловатым цветом.
Кожа и склеры глазного яблока приобретают желтоватый оттенок.
Снижение упругости кожных покровов, которое возникает через одни или двое суток после начала приступа.
Уменьшение массы тела больного.
Появление симптомов авитаминоза.

Параллельно приступ панкреатита могут сопровождать другие неспецифические симптомы заболевания:

Артериальное давление снижается или же, наоборот, повышается.
Появляется общая слабость тела.
Кожные покровы приобретают сероватый оттенок.

Важно понять, что проявления приступа панкреатита очень похожи на иные заболевания, поражающие пищеварительную систему человека. Поэтому, не рекомендуется заниматься самодиагностикой и таким же самостоятельным лечением, а обратиться за помощью к специалистам.

Диагноз «воспаление поджелудочной железы» может быть опровергнут или подтверждён только в результате комплекса лабораторных исследований и иных диагностических процедур. При этом важно добиться исключения ложных симптомов, которые могут подтолкнуть к неправильной постановке диагноза, чтобы выводы медицинского персонала были максимально точными.

Сколько длится приступ панкреатита?

Естественно, что у каждого человека любые заболевания проявляются только такие образом, какой присущ данному индивиду. Поэтому, мы можем дать лишь обобщённое объяснение, а сколько длится приступ панкреатита. У разных людей длительность самого приступа занимает от нескольких минут до нескольких суток. При этом больного мучают сильные боли, проявляются также и другие симптомы, указанные выше в статье.

Считается, что при прекращении острых проявлений самого приступа болевые ощущения в области поджелудочной железы могут продолжаться от одного до семи дней. В этом случае их купируют приёмом обезболивающих препаратов. Иногда боли обостряются в ночное время, что совсем не радует больных.

При приступе панкреатита важно правильное поведение самого больного, а также его близких людей. Ведь, адекватные действия при обострении болезни могут сократить время приступа, а непрофессиональные – затянуть острое состояние и ухудшить положение больного. Нужно внимательно прочитать приведённые в статье рекомендации о том, как снять острое состояние и неукоснительно придерживаться приведенных рекомендаций. Кроме того, больному нужно знать, что обязательным является вызов бригады неотложной помощи, потому что только специалисты смогут правильно диагностировать причину приступа и выбрать оптимальные средства лечения.

Острый приступ панкреатита

Острый приступ панкреатита может случиться у человека, который даже и не подозревал о том, что с его поджелудочной железой имеются проблемы. Для данного состояния характерны все вышеперечисленные симптомы, указанные чуть ранее. Но самым главным показателем этого состояния является то, что при наклоне вперёд в сидячем положении у больного уменьшаются болевые ощущения.

Лечить такую проблему дома совсем не рекомендуется. В домашних условиях нужно лишь помочь больному облегчить приступ и немедленно вызвать неотложную помощь. Потому что в такой ситуации велика вероятность серьёзных осложнений для организма или даже летального исхода.

[11], [12], [13], [14]

Приступ хронического панкреатита

Приступ хронического панкреатита случается, как обострение длительного и постоянного заболевания. Провоцирующими факторами в данном случае могут выступить:

Нарушением показанной диеты, злоупотребления «вкусностями», которые запрещены при данном заболевании.
Постоянными перееданиями.
Нарушением технологии приготовления блюд при заболевании, приём жареной, острой, жирной, копчёной и консервированной пищи.

Также приступы заболевания при хроническом панкреатите могут быть вызваны фоновыми болезнями и ситуациями:

эпидемическим паротитом или «свинкой»,
вирусными гепатитами,
заражением паразитами – кишечными червями, печёночным сосальщиком,
стрессовыми ситуациями.

Хронический панкреатит вызван нарушениями в пищеварительном тракте, а именно воспалительными процессами в двенадцатиперстной кишке, хроническими гастритами, язвенными болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалениями в жёлчном пузыре и тонком кишечнике.

Хронический панкреатит развивается в организме не быстро и не только, как следствие вышеприведенных заболеваний. Данная болезнь формируется, чаще всего, под влиянием следующих факторов:

бессистемного и нерегулярного питания,
злоупотреблениями жирными и острыми блюдами,
пристрастием к алкогольным напиткам,
недостатком в пище витаминов,
дефицитом белковой пищи в рационе.

При данных состояниях поджелудочная железа подвергается механизму самопереваривания от высвободившихся ферментов, которые расщепляют белки и жиры. Такая ситуация характерна при дуодените. Отмершие клетки заменяются соединительной тканью, которая имеет сморщенный вид и стягивает поджелудочную железу. При этом в органе формируется рубец и происходит склеротизирование железы. При этом у больной женщины начинаются регулярные поносы с остатками не переваренной пищи, которые стимулируются недостаточной выработкой ферментов. Происходит снижение массы тела больной, в некоторых случаях, даже значительное. Из-за нарушения деятельности поджелудочной железы возможно появление недостаточности внутреннего секреторного функционирования органа, а также возникновение сахарного диабета. Хронический панкреатит с его приступами достаточно часто сопровождается параллельными заболеваниями – реактивным гепатитом, воспалительными процессами в печени и жёлчном пузыре.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лечение приступа панкреатита

После того, как была оказана первая помощь в домашних условиях, начинается лечение приступа панкреатита. Сначала оно проводится бригадой неотложной помощи, а затем и другим медицинским персоналом в стационарных условиях.

Основная задача медиков – убрать болевой шок и нормализовать артериальное давление больного. При этом применяются спазмолитики и обезболивающие препараты, а затем прибегают к инактивации пищеварительных ферментов. Для этих целей важно прибегнуть к полному голоданию, которое длится от трёх суток и более, если это необходимо. При этом в организм больного поступает жидкость в количестве полутора литров в сутки. Воду можно пить, также водные растворы вводятся внутривенно в виде капельницы. Большое количество жидкости важно для снятия симптомов интоксикации, которое характерно для данного состояния больного. При необходимости и по показания больным могут вводиться антиферментные лекарственные средства.

Спазмолитические препараты, которые применяются внутривенно, помогают в восстановлении оттока желудочного сока. Параллельно с ними используется препарат Контрикал, который помогает в регенерации тканей поджелудочной железы.

В дальнейшем в стационарных условиях врачи назначают использование антибактериальной терапии, которые блокируют распространение воспаления по всему организму, которое может вызвать частичный некроз тканей поджелудочной железы.

В самом начале терапии рекомендуется прибегать к внутривенному введению препаратов, а затем плавно переходить к внутримышечным инъекциям и таблеткам.

Приступ панкреатита – это очень серьёзное проявление болезни, при котором не стоит заниматься самолечением, а немедленно прибегнуть к помощи специалистов, чтобы сохранить здоровье и улучшить качество своей жизни.

Источник