Соли в моче и воспаление

Время чтения: 5 мин.

Моча – это продукт жизнедеятельности человека, жидкость, образуемая почками в процессе фильтрации плазмы и обратного всасывания некоторых ее компонентов. На 97% она состоит из воды, оставшиеся 3% приходятся на продукты распада и примеси.

Обнаружение солей в анализе мочи не всегда является признаком каких-либо нарушений. Небольшая концентрация лабораторно обозначается одним или двумя плюсами («+» или «++») и может встречаться в норме у здорового человека. Как правило, это временное явление, связанное с физиологическими особенностями.

Значительное количество солей («+++» и «++++») чаще всего указывает на нарушение обмена веществ, водно-солевого обмена, болезни мочевыделительной системы, эндокринные заболевания и другие патологии.

1. Виды солей

Наиболее часто в моче обнаруживают фосфаты, оксалаты, ураты, нитриты, реже – сульфат и карбонат кальция, гиппураты и др.

1.1. Ураты

Это соли мочевой кислоты. При постоянном выделении они могут образовывать конкременты в почках, мочевом пузыре, а также около суставов (подагрические тофусы).

Появление уратов в моче может быть связано с неправильным питанием (избыток в рационе красного мяса, крепких мясных бульонов, кофе, чая, печени, бобовых, консервов, грибов), высокой физической нагрузкой, подагрой и нарушением обмена пуринов. Лейкоз и другие злокачественные опухоли тоже сопровождаются увеличением концентрации мочевой кислоты и ее солей в крови и моче.

У детей ураты в большом количестве наблюдаются при мочекислом диатезе, инфекциях, протекающих с лихорадкой и обезвоживанием.

1.2. Оксалаты

Соли щавелевой кислоты образуют нерастворимые соединения. Кристаллы оксалата кальция имеют острые края, которые раздражают и повреждают слизистую мочевых путей.

Почти 80% всех почечных камней образованы именно из оксалатов!

В большом количестве соли щавелевой кислоты содержатся в следующих продуктах:

1Пряности (перец чёрный), зелень (петрушка, укроп), щавель.
2Сахарная свёкла, шоколад, какао-бобы.
3Фасоль, чечевица.
4Ежевика, крыжовник, смородина, клюква, брусника, киви, манго, виноград, томаты.
5Арахис, грецкий орех, миндаль, фундук.
6Чай, кофе.

Выделение с мочой оксалатов наблюдается при нарушении обмена оксалатов в организме, мочекаменной болезни, различных отравлениях, новообразованиях, избыточном употреблении аскорбиновой кислоты.

1.3. Фосфаты

Соли фосфорной кислоты могут косвенно указывать на нарушение диеты, а именно – вегетарианство. При полном отказе от мяса и белковых продуктов моча ощелачивается, что приводит к появлению в моче фосфатов аммония.

Также их уровень возрастает при преобладании в рационе рыбы, молочных продуктов, круп, икры, минеральной воды. У детей до 5 лет рахит и передозировка витамина D могут стать причиной выделения фосфатов с мочой.

Концентрация этих солей повышается при воспалении мочевого пузыря, гипофункции паращитовидных желез, длительной лихорадке или рвоте, нарушении кислотно-основного равновесия.

2. Причины и факторы риска

На сегодняшний день известны некоторые факторы, приводящие к выпадению кристаллов солей в осадок.

2.1. Нарушение питания

При обнаружении солей в результате анализа мочи нужно пересмотреть свою диету:

1Злоупотребление диетами (кетогенная или, наоборот, вегетарианская овощная диета).
2Лечебное или любое другое голодание.
3Резкое ограничение потребляемой жидкости (особенно чистой питьевой воды).
4Преобладание в рационе копчёностей, консервированных продуктов, маринадов, а также алкоголя, крепкого кофе или чая, шоколада, какао, грибов, мясных бульонов. Соли образуются при употреблении кислых ягод, щавеля, томатов.

2.2. Физиологические факторы

Временное повышение концентрации солей в здоровом организме возможно из-за интенсивных физических нагрузок и тренировок, после инсоляции (нахождение под прямыми солнечными лучами в жаркое время года), в результате обезвоживания (потеря жидкости при рвоте, диарее, высокой температуре тела).

К физиологическим факторам относится беременность, во время которой изменяются биохимические процессы, гормональный баланс, что может приводить к избыточному выделению почками продуктов обмена, в том числе и солей.

Токсикоз первой половины беременности сопровождается обезвоживанием, что также может повышать концентрацию солей (уратов или фосфатов) в моче.

2.3. Инфекции мочевыводящих путей

Интенсивное размножение болезнетворных микроорганизмов способствует образованию солей – продуктов метаболизма, изменению кислотности среды и выпадению кристаллов солей в осадок.

Такие патологии, как пиелонефрит, цистит, простатит у мужчин часто протекают с типичными изменениями показателей общего анализа мочи. При таких инфекциях чаще обнаруживаются нитриты, фосфат аммония, мочекислый аммоний.

2.4. Другие причины

Кишечные инфекции также могут сопровождаться повышением концентрации солей (уратов, фосфатов) за счёт биохимических сдвигов, обезвоживания, лихорадки, изменения работы ферментов.

Читайте также: 37 при воспалении легких

Среди других возможных причин нужно отметить:

1Сахарный диабет.
2Ревматоидный артрит.
3Подагра.
4Нефролитиаз.
5Болезни кишечника (колит, илеит).
6Онкология.
7Хроническая почечная недостаточность с нарушением фильтрационной функции почек.
8Стрессы, генетические дефекты обмена веществ.

2.5. Приём некоторых препаратов

Длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, антибиотики, витамин Д или С), отравление этиленгликолем, тяжёлыми металлами также сопровождаются сдвигами в анализе мочи.

3. Какие могут быть симптомы?

Не всегда выделение солей с мочой сопровождается какими-либо симптомами. Даже высокая их концентрация никак себя не проявляет долгое время, но по внешнему виду собранной порции можно заподозрить наличие примесей:

1Мутность образца.
2Образование осадка в контейнере при длительном стоянии.
3Резкий запах, выделение слизи или значимое изменение цвета.

Пациент может предъявлять жалобы на жжение при мочеиспускании, абдоминальные, поясничные боли, головную боль, лихорадку, частые позывы в туалет и затруднённое мочеиспускание.

У детей, беременных женщин, при физиологических состояниях, перечисленных выше, появление солей в моче может не сопровождаться никакими симптомами. Они исчезают самостоятельно через некоторое время.

4. Методы диагностики

Обнаружить ураты, оксалаты и другие соли в моче как у взрослого, так и у ребёнка достаточно просто. Для этого необходимо собрать утреннюю мочу в стерильный контейнер и сдать в лабораторию на общий анализ. В бланке результата их количество обозначается плюсиками (от + до ++++)

Соли можно обнаружить и дома при помощи специальных тест-полосок. Концентрация определяется с помощью химической реакции и изменения цвета индикатора.

При выявлении большого количества солей анализ необходимо повторить. Если результат аналогичен предыдущему, врач оценивает необходимость дообследования: УЗИ почек и мочевого пузыря, анализы крови для уточнения типа нарушения обмена веществ.

5. Подходы к лечению

Лечебные мероприятия зависят от причины появления солей. Если виной тому послужили физиологические факторы (интенсивные физические нагрузки, инсоляция, сильное потоотделение), то уровень кристаллов снижается со временем самостоятельно.

В других случаях требуется принять меры, препятствующие выпадению мочевого осадка, так как постоянно высокая концентрация соли способствует развитию нефролитиаза.

5.1. Диета

Основой терапии является лечебная диета, которая нормализует кислотность мочи и способствует выведению избытка солей из организма.

Соли	Продукты питания
Ураты	Ягоды, фрукты, сухофрукты
	Овощи (тыква, картофель, баклажан, цветная капуста)
	Крупы, зерновой хлеб
	Мучные и кондитерские изделия
	Минеральная вода щелочная
Оксалаты	Вода питьевая до 3 литров в день
	Яблоки, груши, абрикосы, овощные супы, картофель
	Каши на молоке. Хлеб белый, батон, макаронные изделия
	Масло сливочное или растительное, творог, яйца
Фосфаты	Минеральная вода до 3 литров за сутки. Соки
	Ягоды и фрукты кислые. Бобовые. Овощи: огурцы, кабачок, тыква, картофель
	Зерновые, каши, макаронные изделия
	Мясо, рыба

Таблица 1 – Рекомендуемые продукты питания

5.2. Препараты

Пиелонефрит, цистит, половые инфекции лечатся антибиотиками, противовоспалительными препаратами.

При инфекциях, протекающих с высокой температурой тела, лихорадкой, рвотой и диареей, необходим постоянный контроль за водным балансом и своевременная регидратация.

Болезни обмена веществ, эндокринные патологии лечатся соответствующими препаратами:

1Сахарный диабет: сахароснижающие средства, инсулин, антигипертензивные препараты.
2Подагра: аллопуринол, колхицин для лечения приступа, лозартан.
3Мочекислый диатез у детей: диета, минеральные воды, поливитамины.
4Мочекаменная болезнь: диета, удаление камней с помощью ультразвука или хирургического вмешательства, профилактика осложнений и повторного камнеобразования. Ураты можно растворять с помощью цитрата и бикарбоната.

Беременным женщинам при обнаружении большого количества солей в моче рекомендуется сбалансированная диета, ограничение крепких мясных бульонов и замена их на овощные. Среди мясных продуктов предпочтение следует отдать отварному мясу индейки, кролика, цыплёнка, нежирным сортам рыбы. Не стоит злоупотреблять маринадами, консервами, копчёностями, кофе и чаем.

Для выведения солей могут использоваться народные рецепты (клюквенный и брусничный морс, отвар шиповника), минеральная или чистая питьевая вода до 2,5 литров в сутки (при отсутствии отеков, почечной и сердечной недостаточности).

Соли в моче взрослых и детей не являются безобидным симптомом, поэтому не стоит оставлять их без внимания. Постоянное их выпадение в осадок со временем приводит к образованию конкрементов в мочевыводящих путях.

Рациональное питание, диета при нарушениях обмена веществ, сбалансированный водный режим и регулярные физические нагрузки являются основными методами профилактики заболеваний мочевыделительной системы.

Источник

Очень часто в анализах мочи обнаруживаются соли в виде кристаллов или бесформенных (аморфных) образований.

Небольшое их количество – не более 5% – не предвещает ничего опасного. Также не страшно, если солевые соединения в урине появляются достаточно редко. Постоянное их обнаружение – неблагоприятный признак, свидетельствующий о болезнях не только мочевыводящих, но и других органов.

Увидеть невооруженным глазом в моче солевые кристаллы и скопления не удастся – они слишком малы. Их можно обнаружить только при микроскопическом исследовании мочевого осадка – плотной части урины.

Состояние, сопровождающееся появлением солей в урине, называется кристаллурией. Заподозрить его можно по помутнению мочи.

Частые причины солеобразования

Неправильное питание. Солевые кристаллы появляются при употреблении продуктов, приводящих к солеобразованию. Это мясо, колбасы, помидоры, кислые ягоды, различная зелень, орехи.
Воспалительный процесс в почках и мочеточниках, вызванный различными микробами, ощелачивающими урину. Моча из слабокислой становится щелочной, что приводит к солеобразованию.
Инфекции, в том числе ЗППП. Воспалительный процесс, возникающий при этих болезнях, мешает образованию мочи и провоцирует кристаллурию.
Прием препаратов, влияющих на обменные процессы и почечную функцию.
Недостаточное количество жидкости в организме. Норма употребления воды составляет 30 мл/кг, то есть при весе 60 кг за сутки нужно выпивать 1,8 л воды. В это количество не входят супы и другая жидкая еда, а также молочные продукты.
Большая потеря жидкости, вызванная сильной рвотой, диареей, кровотечением, высокой температурой.
Нарушение кровоснабжения. В норме почки должны забирать лишнюю жидкость из кровотока и выделять ее с мочой. Однако при болезнях сердца и сосудов возникает явление, называемое застойной почкой. Из-за плохой фильтрации моча застаивается, становится концентрированной с солевыми примесями.
Обменные нарушения, приводящие к вымыванию из органов кальция и фосфора. В результате эти вещества попадают в кровь, а затем – в почки. Каждый тип мочевых солей отличается свойствами и причинами появления.

Соли мочевой кислоты – ураты

Наличие этих соединений в моче – уратурия – вызывается нарушениями белкового обмена. В моче обнаруживаются мелкие коричнево-жёлтые кристаллы или желтоватые бесформенные сгустки.

Причины уратурии:

Употребление продуктов, вызывающих образование мочевой кислоты.
Жесткие диеты, основанные на употреблении большого объема фруктов, овощей и зелени. Эти продукты содержат пурины – вещества, из которых образуются ураты.
Нарушение кровообращения в почках и проходящих через них сосудах.
Обезвоживание, вызванное отравлениями и инфекциями, сопровождающимися рвотой и диареей.
Токсикоз беременных.
Различные патологии – сахарный диабет, недостаточность работы щитовидной железы, нарушения функции печени и почек, некоторые раковые опухоли.
Неблагоприятная наследственность – у больных часто есть близкие родственники, страдающие таким же нарушением.

Высокая концентрация уратов указывает на высокий риск возникновения подагры. Это заболевание сопровождается воспалением суставов кистей и стоп, приводя к образованию наростов – тофусов.

Повышенная концентрация уратов в моче приводит к образованию уратных камней (конкрементов).

Сформировавшиеся камни – гладкие, не имеющие шипов и выступов, поэтому не вызывают болевых ощущений. Обнаружить их можно только на УЗИ или, если конкремент застрянет в мочеточнике, вызвав почечную колику.

Соли фосфорной кислоты – фосфаты

Соединения фосфора, обнаруживаемые в урине, представляют собой взвесь из бесформенных мельчайших образований. Большая концентрация фосфатов в урине называется фосфатурией.

Соли фосфора чаще всего образуются при хронических инфекциях мочевыделительной системы. Болезнетворные микробы выделяют вещество уреазу, изменяющую реакцию мочи на щелочную. Это приводит к химическим реакциям, в ходе которых образуются фосфаты.

Поэтому фосфатурия становится своеобразным индикатором воспалительных процессов в мочевыделительных органах.

Фосфат-диабет – обменное нарушение, сопровождающееся повышенными потерями организмом фосфора. Это вещество, попадая в урину, образует фосфаты. Возникает гиперфосфатурия – высокая концентрация фосфатов в моче. Заболевание является врожденным, поэтому впервые проявляется в детском возрасте. Фосфатурия у больных может сохраняться в течение жизни.
Пониженная кислотность желудка, при которой происходит нарушение щелочного баланса, приводящее к реакции фосфора с другими веществами и образованию камней.
Нарушения обмена веществ.

При ощелачивании моча теряет свои защитные свойства, что открывает путь болезнетворным микроорганизмам и может приводить к гнойным поражениям мочевыделительных органов. Поэтому при появлении фосфатов в моче, сопровождающемся воспалением мочевыводящих путей, могут возникать отеки, повышенное давление, вечерние подъемы температуры, боль и тяжесть в пояснице.

Иногда наблюдаются нарушения работы кишечника, повышенное газообразование, боль, спазмы, жидкий стул, тошнота.

Оксалаты – соли щавелевой кислоты

Эти вещества образуются при реакции щавелевой кислоты с аммиаком, кальцием, калием или натрием. Выделение оксалатов с мочой называется оксалатурией.

Наличие оксалатов в моче часто вызвано вымыванием кальция из костей, что может приводить к патологическим переломам, возникающим при минимальной нагрузке на кости.

Причины оксалатурии:

Несоответствие уровня гормонов щитовидной и паращитовидных желез, регулирующих содержание кальция в костях. При гормональном дисбалансе костный кальций начинает вымываться, обнаруживаясь в виде солей в моче.
Кишечные патологии – болезнь Крона, воспаления (колиты). В этом случае нарушается поступление веществ, участвующих в кальциевом обмене, что приводит к солеобразованию.
Передозировка витаминов – пиридоксина (В6) и витамина C (аскорбиновой кислоты), – которая возникает при приеме витаминных препаратов без врачебных рекомендаций.
Излишнее поступление оксалатов с пищей.

Оксалаты могут откладываться в почках, вызывая образование оксалатных камней, имеющих неровную поверхность и царапающих почечную слизистую. При их отложении у пациентов обнаруживается кровь в моче – гематурия – и может развиться почечная колика.

В урине при бактериальном поражении почек иногда обнаруживаются солевые соединения струвиты – кристаллы, состоящие из фосфата магния-аммония и карбоната кальция. Они вызваны выделением болезнетворными микроорганизмами особых ферментов, защелачивающих мочу и вступающих с ней в реакцию.

Что нужно делать при обнаружении в моче солей

Солевая концентрация в моче обозначается плюсами – от 1 до 4. Один-два плюса не считаются патологией, особенно если появляются периодически.

В остальных случаях нужна серьёзная диагностика, позволяющая выяснить причину постоянной кристаллурии.

Для этого назначаются:

УЗИ почек и органов малого таза.
УЗИ брюшной полости.
УЗИ надпочечников, щитовидной железы и паращитовидных желез.
Общий анализ крови.
Биохимическое исследование крови на показатели работы печени и почек.
Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Анализы на ЗППП.
Анализ крови на гормоны.

С результатами диагностики нужно обратиться к врачу, который, опираясь на их результаты, назначит дополнительное обследование. После постановки диагноза проводится лечение, устраняющее патологии, вызвавшие появление солей в моче.

Как снизить выделение соли с мочой при помощи диеты

Чтобы ослабить кристаллурию, нужно откорректировать питание. Для этого из рациона исключаются продукты, содержащие вещества, вызывающие образование солей. Не рекомендуется есть соленую, копченую, маринованную пищу. Ограничивается употребление жирных и жареных блюд.

Нужно выпивать в день достаточное количество жидкости. Хороший эффект дает употребление минеральной воды. Нужно стараться не есть продукты, вызывающие кристаллурию.

Вид солей	Продукты, от которых лучше отказаться	Ограничение продуктов
Ураты	Наваристые бульоны, острые блюда, животный жир, майонез, маргарин, кетчуп, бобовые, кислые фрукты и овощи, грибы, орехи, семечки подсолнуха. Напитки – морсы, отвар шиповника, квас, кофе, шоколад, алкогольные напитки, особенно пиво	Мясо и птица. Разрешается малое количество нежирных сортов в отварном виде или на пару. Ограничивается употребление жирной рыбы, морепродуктов, топленого сливочного масла, некислых соков
Оксалаты	Наваристые бульоны, грибы, жирное мясо, острые блюда, колбасы, копчености, соус, кетчуп, животный жир, кислые фрукты и овощи, шоколад, газировка, ягодные и фруктовые морсы, кофе, какао, квас. Запрещаются овощи – редька, свекла, щавель, листовой салат	Кондитерские изделия, нежирный творог, мороженое, огурцы, томаты, патиссоны, лук, смородина, ежевика, клубника, грибы, семечки, орехи, капуста, черемша, сельдерей, укроп, петрушка
Фосфаты	Сдобная выпечка, свежий хлеб, жирный творог, сыр, сметана, молоко, наваристые бульоны, икра, рыба, морепродукты, маринады, копчености, животные жиры, листовой салат, капуста, сладкие яблоки и груши, черника, малина, черешня, хурма, виноград, мёд, зефир, мармелад. Нельзя употреблять газированные напитки, какао, кофе, шоколад	Постное мясо, куры, индейка, варёные яйца, огурцы, зеленый лук, клубника, смородина, ежевика, грибы, семечки, орехи

Сочетание диеты и медикаментозной коррекции выявленных нарушений позволяет избавиться от солей в моче, развития мочекаменной болезни и подагры.

Источник