Состав пленки при дифтеритическом воспалении
ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ. КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКССУДАТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ, МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ИСХОДЫ. ОТВЕТ ОСТРОЙ ФАЗЫ.
Указать номера всех правильных ответов.
1.В ОРГАНИЗМЕ В ОТВЕТ НА ПОВРЕЖДЕНИЕ ТКАНИ РАЗВИВАЮТСЯ
1)амилоидоз
2)воспаление +
3)регенерация +
4)гиперплазия ультраструктур клеток
Указать номера всех правильных ответов.
2.ВОСПАЛЕНИЕ – ЭТО
1)гиперплазия ультраструктур клеток
2)восстановление утраченных структур
3)безудержный рост клеточных элементов
4)экссудативно-пролиферативная реакция на повреждение +
5)это клеточная инфильтрация в строме паренхиматозных органов +
Установить соответствие:
3. ОПРЕДЕЛИТЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ И ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ
ПОСЛЕДСТВИЕ | ОЦЕНКА |
ВОСПАЛЕНИЯ | СОБЫТИЯ |
1) неполная | А) положительное |
регенерация | Б) отрицательное |
2) ликвидация | |
микробов и токсинов | |
3) склероз и | |
стриктура стенки | |
кишечника | |
4) ликвидация | |
некротизированных | |
клеток | |
5) реакция | 6) замещение соединительной тканью нефронов почки |
гиперчувствительнос | |
ти на токсины | |
и лекарства |
Ответ: 1- Б, 2-А , 3-Б , 4-А , 5-Б , 6- Б
Указать номера всех правильных ответов.
4.ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВОСПАЛЕНИЯ ЗАВИСИТ ОТ
1)пола
2)кровяного давления
3) | времени наблюдения | + |
4) | иммунного статуса организма + | |
5) | природы повреждающего агента + | |
Указать номера всех правильных ответов.
5.ФАЗЫ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ
1)пиноцитоз
2)фагоцитоз
3)альтерация +
4)экссудация +
5)тиксотропия
6)пролиферация +
Указать номера всех правильных ответов.
6. ВИДЫ ВОСПАЛЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЕЧЕНИЯ
1) острое +
2)простое
3)подострое +
4)повторное
5)хроническое +
6)рецидивирующее
Указать номера всех правильных ответов.
7.ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ
1)усиление кровотока
2) | расширение просвета сосудов | + | ||||
3) | накопление макрофагов в месте повреждения | + | ||||
4) | выход лейкоцитов из сосудов микроциркуляторного русла | + | ||||
5) | изменение структуры стенки сосудов и повышение их проницаемости + | |||||
Указать номера всех правильных ответов. | ||||||
8. К ЭКССУДАЦИИ ОТНОСЯТ | ||||||
1) | лейкодиапедез | + | ||||
2) | диапедез эритроцитов | + | ||||
3) | воспалительную гиперемию | + | ||||
4)повышение сосудистой проницаемости +
5)размножение клеток соединительной ткани
Указать номер правильного ответа.
9.ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПРОТЕКАЕТ НЕ БОЛЕЕ
1)1 недели
2) | 4- 6 недель | + | |
3) | 3 | месяцев | |
4) | 6 | месяцев | |
5) | 1 | года | |
Указать номера правильного ответа.
10. СЕРОТОНИН ВЫЗЫВАЕТ
1)повышение сосудистой проницаемости +
2)склеивание лейкоцитов
3)выпадение фибрина
4)повреждение сосуда
5)сокращение гладкой мускулатуры +
6) агглютинацию эритроцитов
Указать номера правильных ответов.
11.ГИСТАМИН ВЫЗЫВАЕТ
1)дилатацию сосудов микроциркуляторного русла +
2)повышение сосудистой проницаемости +
3)усиление слизеобразованя +
4)активацию фибробластов
5)сокращение гладкой мускулатуры +
Указать номер правильного ответа.
12.ОСНОВНЫЕ КЛЕТКИ В ОЧАГЕ ЭКССУДАТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ
1)макрофаги
2)гистиоциты
3)плазмоциты
4)эритроциты
5)лимфоциты
6)фибробласты
7)ретикулоциты
8) нейтрофильные лейкоциты +
Указать номера всех правильных ответов.
13. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АЛЬТЕРАЦИИ
1) некроз +
2)атрофия
3)апоптоз +
4)пролиферация
5)липофусциноз
6)набухание (отек) клетки +
Установить соответствие:
14. | УДЕЛЬНЫЙ ВЕС БЕЛКА | |
ВИД СЕКРЕТА | ||
1) | экссудат | А) < 1,012 |
2) | транссудат | Б ) не имеет значения |
В) > 1,020 | ||
Ответ: 1-В , 2-А .
Указать номера всех правильных ответов.
15. ИСХОДЫ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ
1) полное разрешение +
2)развитие злокачественной опухоли
3)развитие амилоидоза
4) | заживление путем замещения соединительной тканью + |
5) | прогрессирование в различные формы хронического воспаления + |
Указать номера всех правильных ответов.
16. В РАССАСЫВАНИИ ЭКССУДАТА ПРИ ОСТРОМ ВОСПАЛЕНИИ УЧАСТВУЮТ
1) макрофаги +
2)лимфоциты
3)нейтрофилы +
4)фибробласты
5)эпителиоциты
6)плазматические клетки
Указать номера всех правильных ответов.
17. ПОЛНОЕ РАЗРЕШЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ВКЛЮЧАЕТ
1) | образование фиброзной ткани | |
2) | регенерацию паренхиматозных клеток | + |
3) | нейтрализацию повреждающего фактора | + |
4)удаление инородных агентов, некротизированных остатков, отечной жидкости и белка +
5)восстановление нормальной сосудистой проницаемости и прекращение лейкоцитарной инфильтрации +
Указать номера всех правильных ответов.
18.МЕДИАТОРЫ ПЛАЗМЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
1)серотонин
2)брадикинин
3)система комплемента +
4)калликреин-кининовая система +
5)свертывающая и противосвертывающая система +
Указать номера всех правильных ответов.
19. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОЧАГОВ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ЭМБОЛИЧЕСКОМ ГНОЙНОМ НЕФРИТЕ
1)кора +
2)лоханка
3)капсула
4)пирамиды +
5)паранефральная клетчатка
Указать номер правильного ответа.
20. ВОСПАЛЕНИЕ, ВЫЗВАННОЕ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ИНФИЛЬТРАЦИЕЙ ТКАНЕЙ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
1)нейтрофилами +
2)лимфоцитами
3)гистиоцитами
4)макрофагами
5)эозинофилами
Указать номер правильного ответа.
21.ЭМБОЛИЧЕСКИЙ ГНОЙНЫЙ НЕФРИТ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ
1)ангине
2)дифтерии
3)септицемии
4)пороке сердца
5)септикопиемии +
Указать номера всех правильных ответов.
22. СОСТАВ ЭКССУДАТА В СТАДИЮ СЕРОГО ОПЕЧЕНЕНИЯ ПРИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ
1)фибрин +
2)лаброциты
3)нефроциты
4)макрофаги +
5)нейтрофилы +
Указать номер правильного ответа.
23. СТЕТОАКУСТИЧЕСКИЙ ФЕНОМЕН ПРИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ СВЯЗАННЫЙ
СХАРАКТЕРОМ ВОСПАЛЕНИЯ
1)тимпанит
2)сухие хрипы
3)шум на аорте
4) | шум трения плевры + |
5) | акцент 1-го тона сердца |
Указать номера всех правильных ответов.
24.КЛЕТОЧНЫЕ МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ
1)брадикинин
2)лейкотриены +
3)фактор Хагемана
4)простагландины
5) фактор некроза опухоли +
Указать номер правильного ответа.
25.БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ОСТРОГО ЭКССУДАТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ
1)ослизнение
2)петрификация
3)васкуляризация
4)организация экссудата
5) рассасывание экссудата, полная регенерация +
Указать номера правильных ответов.
26.ЭТАПАМИ ЭМИГРАЦИИ ЛЕЙКОЦИТОВ В ОЧАГ ВОСПАЛЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ
1)краевое стояние лейкоцитов +
2)микропиноцитоз
3)прохождение клеток через стенку микрососудов +
4)поступление в очаг воспаления +
5)накопление медиаторов воспаления
Указать номера всех правильных ответов.
27. К ВОЗМОЖНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕЯМ ФЛЕГМОНЫ ОТНОСЯТ
1)тромбоз и воспаление сосудов +
2)образование натечников +
3)скопление гноя в полостях
4)кровотечение +
5)интоксикацию +
Указать номер правильного ответа.
28. ПОДКОЖНО-ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА ДИФФУЗНО ПРОПИТАНА ЗЕЛЕНОВАТОСЕРОЙ ЖИДКОСТЬЮ, МЕСТАМИ ИМЕЕТ МЕСТО РАСПЛАВЛЕНИЕ ТКАНИ. ВИД ЭКССУДАТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ –
1)серозное
2)крупозное
3)флегмонозное +
4)геморрагическое
5)дифтеритическое
Указать номер правильного ответа.
29. ДЛЯ ГНИЛОСТНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ХАРАКТЕРНО –
1) | преобладание некроза ткани |
2) | низкое содержание белка в экссудате + |
3)лимфоцитарная инфильтрация
4)увеличение продукции слизи
Указать номера всех правильных ответов.
30.КОМПОНЕНТЫ КОМПЛЕМЕНТА ВЫЗЫВАЮТ
1)агрегацию тромбоцитов
2)растворение фибриновых тромбов
3) повышение сосудистой проницаемости +
4)прилипание, хемотаксис и активация лейкоцитов +
5)фагоцитоз бактерий нейтрофилами и макрофагами +
Указать номера всех правильных ответов.
31.КЛЕТОЧНЫЕ МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ
1)гистамин +
2)серотонин +
3)брадикинин
4)лейкотриены +
5)простагландины +
6)фактор активации тромбоцитов +
Указать номер правильного ответа.
32.КЛЕТКА, ВЫРАБАТЫВАЮЩАЯ ГИСТАМИН, –
1)тучная +
2)макрофаг
3)лимфоцит
4)эозинофил
5)гигантская
6)плазматическая
Указать номер правильного ответа.
33.СЕРОТОНИН ВЫРАБАТЫВАЮТ
1)лимфоциты
2)тромбоциты +
3)плазмоциты
4)нейтрофилы
Указать номера всех правильных ответов.
34.ОСНОВНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ ПИОГЕННОЙ МЕМБРАНЫ ЯВЛЯЮТСЯ
1)фибрин +
2)макрофаги
3)комплемент +
4)коллагеновые волокна
6) фибробласты
Указать номера всех правильных ответов
35.ВНУТРЕННЯЯ ЧАСТЬ СТЕНКИ АБСЦЕССА СОСТОИТ ИЗ
1)фибрина +
2)фибробластов
3)лимфоцитов
4)грануляционной ткани +
5)детрита +
Указать номера всех правильных ответов.
36. ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ УСИЛЕНИЯ СОСУДИСТОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ
1)пролиферация эндотелия
2)прямое повреждение эндотелия и его десквамация +
3)повышение проницаемости регенерирующих капилляров +
4)сокращение эндотелия и расширение межклеточных щелей +
5)повреждение эндотелия, вызванное лейкоцитами, и его десквамация +
6)реорганизация цитоскелета и отделение эндотелия в межклеточных контактах +
Указать номера всех правильных ответов.
37.МИКРОЦИРКУЛЯЦИЮ ОБЕСПЕЧИВАЮТ
1)вены
2)венулы +
3)артерии
4)капилляры +
5)артериолы +
6)посткапилляры +
Указать номера всех правильных ответов.
38.ВИДЫ ГНОЙНОГО ВОСПАЛЕНИЯ
1)абсцесс +
2)флегмона +
3)острая язва +
4)гангрена
5)эмпиема +
6)гнойная рана +
Указать все номера правильных ответов.
39.СОСТАВ СЕРОЗНОГО ЭКССУДАТА
1)плазма с низким содержанием белка +
2)плазма с высоким содержанием белка
3)небольшое количество лимфоцитов и лейкоцитов +
4)большое количество лимфоцитов и лейкоцитов
5)тканевой детрит
Указать номера всех правильных ответов.
40.В ФАГОЦИТОЗЕ ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ
1)макрофаги +
2)лимфоциты
3)плазмоциты
4)гистиоциты +
5)нейтрофилы +
6)фибробласты
Установить правильную последовательность:
41.СТАДИИ ФАГОЦИТОЗА
1)поглощение объекта
2)образование фаголизосомы
3)образование фагоцитарной вакуоли
4)распознавание и связывание частиц
5)уничтожение и разрушение поглощенного объекта
4-1-3-2-5
Указать номера всех правильных ответов.
42. ВИДЫ ЭКССУДАТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ЭКССУДАТА
1)гнойное +
2)серозное +
3)фиброзное
4)катаральное +
5)фибринозное +
6)геморрагическое +
Указать номера всех правильных ответов.
43.ФИБРИНОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ
1)в почке
2)в легком +
3)в печени
4)в головном мозге
5)на серозных оболочках +
6)на слизистых оболочках +
Указать номера всех правильных ответов.
44.ВИДЫ ФИБРИНОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ
1)крупозное +
2)катаральное
3)флегмонозное
4)дифтеритическое +
5)гранулематозное
6)интерстициальное
Указать номера всех правильных ответов.
45. ВИД ФИБРИНОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ НА СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧКАХ ОПРЕДЕЛЯЮТ
1)пол больного
2)вид эпителия +
3)глубина некроза +
4)наследственность
5)реактивность организма
6)особенности кровоснабжения
Указать номера всех правильных ответов.
46.СОСТАВ ФИБРИНОЗНОЙ ПЛЕНКИ
1)слизь
2)детрит +
3)фибрин +
4)свертки крови
5)плазматические клетки
6)полиморфноядерные лейкоциты +
Указать номер правильного ответа.
47.КРУПОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ РАЗВИВАЕТСЯ НА ОБОЛОЧКАХ, ПОКРЫТЫХ
1)мезотелием +
2)переходным эпителием
3)призматическим эпителием +
4)многослойным плоским ороговевающим эпителием
5)многослойным плоским неороговевающим эпителием
Указать номер правильного ответа.
48. ПРИ ДИФТЕРИТИЧЕСКОМ ВОСПАЛЕНИИ НА НЕБНЫХ МИНДАЛИНАХ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
1)гной
2)слизь
3)фибринозная пленка +
4)пролиферация клеточных элементов
Указать номера всех правильных ответов.
49.СОСТАВ ПЛЕНКИ НА МИНДАЛИНАХ ПРИ ДИФТЕРИТИЧЕСКОМ ВОСПАЛЕНИИ
1)гной
2)фибрин +
3)лейкоциты +
4) некротизированная ткань +
Указать номер правильного ответа.
50.ВИД ФИБРИНОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ
1)гнойное
2)крупозное
3)катаральное
4)некротическое
5)дифтеритическое +
6)геморрагическое
Указать номер правильного ответа.
51.ВИД ФИБРИНОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ В ПРЯМОЙ КИШКЕ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ
1)гнойное
2)крупозное
3)катаральное
4)дифтеритическое +
Указать номер правильного ответа.
52. ДИФТЕРИТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ В ТОЛСТОЙ КИШКЕ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ
1)глубокого некроза +
2)низкой реактивности
3)гибели микроорганизма
4)высокой температуры тела
5)особенностей кровообращения
6)особенностей иннервации кишки
Указать номера всех правильных ответов.
53.ИСХОДЫ ФИБРИНОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ
1)апоптоз
2)мумификация
3)фибриноидный некроз
4)организация экссудата +
5)рассасывание экссудата +
6)метаплазия и дисплазия
Указать номера всех правильных ответов.
54.СЕРОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ РАЗВИВАЕТСЯ НА
1)серозных оболочках +
2)слизистых оболочках +
3)синовиальных оболочках +
4)в строме паренхиматозных органов +
5)в костной ткани
Указать номера всех правильных ответов.
55.СОСТАВ ГНОЙНОГО ЭКССУДАТА
1)детрит +
2)тучные клетки
Источник
Дифтерия – опасное инфекционное заболевание, смертность от которого достигает 50 %. Долгое время благодаря массовой вакцинации эту инфекцию считали полностью побежденной, однако ее вспышки до сих пор фиксируются в разных странах, в том числе и развитых. В последние годы в связи с ростом заболеваемости о дифтерии заговорили снова. По данным ВОЗ, в 2017 году в мире зафиксировали 16,5 тыс. случаев дифтерии. В России эпидемиологическая ситуация пока находится под контролем, потому что вакцинацией охвачено 97 % населения. Однако рост заболеваемости из-за отказов некоторых родителей от вакцинации детей отмечается и на территории нашей страны.
Возбудитель дифтерии. Способы передачи инфекции
Возбудителем дифтерии является бактерия Corynebacterium diphtheria (коринебактерия), которую впервые обнаружил и в 1883 году описал Эдвин Клебс. Дифтерийная палочка довольно стойкая к воздействию внешних факторов. Она может жить неделями: в слюне и воде – две, в молоке – три, в пыли – до пяти. Особую опасность для человека представляет ее токсин, к которому чувствительны практически все органы человеческого организма, но больше всего – сердце, почки, надпочечники, нервная система. Яд блокирует синтез белка в клетках, из-за чего развиваются опасные функциональные и структурные изменения, приводящие к летальному исходу. Токсин действует как локально, так и системно, если попадает в кровь и лимфу. В тяжелых случаях он может спровоцировать миокардит или периферическую невропатию, но чаще всего из-за скопления мертвых тканей в горле и на миндалинах у больного нарушается дыхание.
Дифтерийная палочка передается от инфицированного человека разными путями:
- воздушно-капельным;
- контактно-бытовым (такой способ передачи более распространен в жарких странах, где присутствует кожная форма дифтерии; в умеренных широтах она встречается крайне редко);
- через пищу.
Чем более выражено течение заболевания, тем больше бактерий выделяет больной в окружающую среду. Но заражение возможно и от совершенно здорового человека, являющегося носителем возбудителя. Однако заразность дифтерии не такая высокая, как, к примеру, кори. Из десяти человек, контактировавших с больным, инфицироваться могут только один-два.
Дифтерия имеет следующие периоды течения:
- инкубационный (2-10 дней);
- разгар болезни;
- выздоровление (при отсутствии лечения не исключен летальный исход).
Классификация заболевания
Дифтерию классифицируют по нескольким критериям.
По распространенности болезнь бывает локализованной, когда поражается один орган, и распространенной, сопровождающейся более масштабными поражениями.
По локализации и токсичности различаются такие формы:
- дифтерия ротоглотки (частота – 92 %):
- локализованная – катаральная, островчатая и пленочная;
- распространенная – налет выходит за пределы ротоглотки;
- субтоксическая, токсическая (3-й степени токсичности), гипертоксическая, геморрагическая;
- дифтерийный круп (частота – 1,3 %):
- локализованный, проявляющийся воспалением гортани;
- распространенный – воспаление выходит за пределы гортани и захватывает трахею;
- нисходящий – помимо гортани и трахеи отмечается поражение бронхов;
- дифтерия других органов (глаз, ушей, носа, половых органов, кожи; частота – 0,5 %).
- комбинированная форма – одновременное поражение нескольких органов.
Симптомы дифтерии
В умеренных широтах чаще всего встречается дифтерия ротоглотки. Признаки поначалу напоминают ангину. Болезнь начинается с повышения температуры и слабости, кроме того наблюдается следующая симптоматика:
- отек слизистой ротоглотки и шеи;
- серо-белый налет на миндалинах;
- увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.
При локализованной форме налет не выходит за пределы миндалин, интоксикация выражена не интенсивно, боль при глотании не очень острая. Если больной имеет сильный иммунитет, выздоровление возможно даже без введения противодифтерийной сыворотки, однако болезнь чревата серьезными осложнениями.
Чаще всего встречается пленчатая форма дифтерии, при которой налет на миндалинах имеет вид плотной пленки с четкими краями. При попытке снять ее шпателем миндалины начинают кровоточить. Горло отекает и очень сильно болит. Чем шире распространен налет, тем больше проявляется интоксикация организма.
Опасна токсическая дифтерия. Без своевременного введения сыворотки она переходит в гипертоксическую или геморрагическую формы. При токсической форме заболевание развивается очень быстро, температура резко повышается до 40 °С. Ярко выражены симптомы общей интоксикации: сильная слабость, головная боль, боль в горле и шее, а порой и в животе. Налет грязно-серого цвета через 2-3 дня уплотняется и полностью покрывает все миндалины, дужки, мягкое и твердое нёбо. Дыхание затруднятся даже через нос, сильно отекает шея. Можно почувствовать сладковато-приторный запах изо рта.
При гипертоксической форме дифтерии интоксикация усиливается еще больше. Больной периодически теряет сознание, наблюдаются судороги.
При геморрагической форме имеют место обширные кровоизлияния, кровотечения из носа, десен, органов пищеварения. Смерть наступает через 2-3 дня из-за асфиксии (пленки перекрывают дыхание), сердечной недостаточности, поражения почек и нервной системы либо паралича дыхательной мускулатуры.
Диагностика дифтерии
В случае появления характерного фиброзного налета на миндалинах и в полости носа для выявления дифтерийной палочки применяется лабораторная диагностика. Выполняются следующие анализы:
- общий анализ крови, свидетельствующий о наличии острого воспалительного процесса;
- бактериоскопия (под микроскопом исследуется мазок на дифтерию, взятый с миндалин или из полости носа);
- бактериологическое исследование (взятый биоматериал высевается в специальную питательную среду, проращивается и изучается под микроскопом);
- титр антитоксических антител;
- серологическое исследование (определяются специфические антитела в сыворотке крови).
Лабораторные анализы выполняются для исключения других диагнозов, симптомы которых похожи на дифтерийные, а также для контроля эффективности лечения антибиотиками.
Схожую симптоматику имеют:
- ангины разной этиологии;
- заглоточные абсцессы;
- инфекционный мононуклеоз;
- острый ларинготрахеит;
- эпиглоттит;
- сикоз носа;
- абсцессы перегородки носа, синехия, озена;
- кандидоз ротовой полости и пищевода.
Лечение заболевания
Коринебактерия чаще всего поражает детей в возрасте 3-7 лет, однако заболеть дифтерией можно в любом возрасте. В последнее время участились случаи среди взрослых. Особенно рискуют те, кто имеет пониженный иммунитет и хронические заболевания. Заболевшие подлежат госпитализации в инфекционную больницу, их контакты с внешним миром сводятся к минимуму, дабы предупредить дальнейшее распространение инфекции.
Пациенту с подтвержденным диагнозом вводят внутримышечно противодифтерийную сыворотку. Она не дает токсину попасть внутрь клеток. Дозировка зависит от тяжести заболевания:
- при легкой форме – 20-40 тыс. МЕ;
- при средней – 50-80 тыс. МЕ;
- при тяжелой – 90-150 тыс. МЕ, из них 2/3 дозы вводят за один раз.
Далее назначают антибиотики, которые принимаются 10-14 дней. Показана также и местная терапия – полоскание горла и носа специальными растворами.
При средней и тяжелой форме дифтерии проводится дезинтоксикационная терапия глюкозо-солевыми растворами, а также назначаются глюкокортикостероиды. Питание во время лечения должно быть калорийным и витаминизированным. Разрешаются блюда, прошедшие достаточную термическую обработку.
Пациентам-носителями инфекции показан курс антибиотиков и общеукрепляющая терапия.
Последние два дня инкубационного периода и весь разгар болезни человек представляет угрозу для окружающих. Даже если проводится соответствующее лечение, он будет источником инфекции не менее четырех дней. А если болезнь протекала в легкой форме, и человек не получал противодифтерийной сыворотки, он опасен для окружающих даже спустя 2-3 недели после исчезновения симптомов.
Осложнения дифтерии
Без своевременного введения противодифтерийной сыворотки болезнь может перейти в тяжелые формы, но даже легкое течение дифтерии дает побочные эффекты. Чаще всего негативному воздействию подвергается сердечно-сосудистая система, что выражается в виде миокардитов и нарушений сердечного ритма.
Действие дифтерийного токсина не проходит бесследно и для нервной системы. Возможны поражения некоторых черепных и периферических нервов, из-за чего могут появиться парезы конечностей, косоглазие и даже паралич дыхательных мышц и мускулатуры диафрагмы.
В число вторичных осложнений дифтерии входят:
- нарушения мозгового кровообращения (тромбозы, эмболия);
- метаболическая энцефалопатия;
- отек головного мозга;
- токсические поражения почек;
- дифтерийный гепатит;
- инфекционно-токсический шок;
- синдром дессиминированного внутрисосудистого свертывания (тяжелое нарушение свертываемости крови).
Неспецифическими осложнениями дифтерии являются паратонзиллярный абсцесс, отит, пневмония.
Профилактика дифтерии
Вакцинация является единственным способом профилактики дифтерии, но даже она не дает 100%-й гарантии того, что болезнь никогда не возникнет. Человек может заболеть даже повторно, поскольку сформированный иммунитет неустойчив.
Прививка от дифтерии позволяет организму создать антитоксический иммунитет, не дающий болезни перейти в тяжелую форму. Вакцинация детей должна проводиться в соответствии с календарем профилактических прививок, а ревакцинация взрослых – через каждые 10 лет.
Первая вакцинация ребенка от дифтерии осуществляется в 2 месяца, затем в 4 и 6 месяцев. В 18 месяцев выполняется ревакцинация. Используется комплексная вакцина, она действует одновременно против дифтерии, столбняка и коклюша. В 6 лет снова проводят ревакцинацию, но уже против дифтерии и столбняка, а потом – в 16 лет. Взрослым прививку делают в дельтовидную мышцу, а детям – в бедро (ни в коем случае не в ягодицу), потому что если вакцина попадет в жировую прослойку, иммунитет может не сформироваться.
Вакцинацию переносят на более позднее время, если человек находится в состоянии острой лихорадки или обострения хронического заболевания.
Противопоказанием к вакцинации является только сильная анафилактическая реакция на предыдущую прививку.
Медики рекомендуют взрослым предварительно обследоваться на антитела к дифтерийному анатоксину. Если их количество достаточное, прививку делать не нужно, но если их мало или нет вообще, вакцинация обязательна. После нее иммунитет сформируется в течение месяца. Для предупреждения эпидемий необходимо, чтобы уровень коллективного иммунитета достигал 95-98 %, но многие родители ошибочно отказываются от вакцинации, а это грозит вспышками инфекции.
Вакцина против дифтерии считается сегодня наиболее безопасной. Легкие побочные реакции в виде покраснения, головной боли, незначительного повышения температуры появляются у небольшого числа людей. Глубокая аллергическая реакция – крайне редкое явление. Антидифтерийная вакцина уже настолько усовершенствовалась, что врачи прививают ею даже недоношенных малышей, детей с генетическими болезнями и онкологией.
Уберечь от тяжелых форм дифтерии может только вакцина. Не стоит рассчитывать, что в случае болезни антидифтерийная сыворотка поможет полностью избавиться от инфекции. Она не гарантирует 100% успеха, риск тяжелых осложнений и даже смерти все равно остается довольно высоким.
Источник