Средства от воспаления кожи при диабете

При сахарном диабете из-за высокого уровня глюкозы в крови и нехватки инсулина реакции воспаления протекают тяжелее, чем у остальных пациентов. Даже незначительная травма, потертость на коже становятся «воротами» для проникновения бактерий, а обычная простуда осложняется воспалением легких. Об особенностях воспалений при сахарном диабете, их проявлениях и лечении читайте далее в нашей статье.

Особенности воспалительного процесса у диабетика

Причинами высокой склонности к местным и общим воспалениям являются:

• снижение иммунитета;
• сухость кожи и медленное заживление микротравм;
• активизация образования веществ, усиливающих воспалительную реакцию, свободных радикалов, разрушающих ткани;
• нарушение кровообращения в мелких и крупных сосудах;
• повышенная вязкость крови, тромбоз, затрудняющий отток крови и лимфы;
• проникновение инфекции в кровь с развитием сепсиса.

Тромбозы, затрудняющие отток крови и лимфы

Инсулин обладает самостоятельной противовоспалительной активностью, а также препятствует образованию цитокинов, отвечающих за поддержание воспаления. Избыток глюкозы создает условия для быстрого размножения бактерий, грибков. Важно, что даже после ликвидации возбудителя, при диабете возможно длительное его носительство. При неблагоприятных условиях (переохлаждение, декомпенсация болезни, стресс, беременность) такие «спящие» микробы активизируются, вызывают тяжелые заболевания.

Рекомендуем прочитать статью о сочетании холецистита и диабета. Из нее вы узнаете о причинах развития холецистита при сахарном диабете, симптомах заболевания, а также о диагностике нарушений работы желчного пузыря и лечении холецистита при диабете.

А здесь подробнее о ранах при сахарном диабете.

Проявления воспаления при сахарном диабете

Характерной особенностью ряда воспалительных процессов у диабетиков является их развитие на фоне специфической диабетической органопатии. Так называются изменения в тканях, возникающие на фоне избытка глюкозы в крови.

Суставы

Артропатия (поражение суставов) у диабетиков напоминает ревматические болезни. Отмечаются ноющие боли в крупных и мелких суставах, слабая отечность и покраснение кожи, уменьшение подвижности. При этом болевой синдром выражен умеренно, а процесс разрушения поверхностей протекает стремительно. Большой «вклад» в повреждение хрящевой ткани вносит необратимое соединение белков с молекулами глюкозы – гликирование.

Артропатия

Чаще всего поражены суставы ног – голеностопный и коленный, плюсневые на стопе. На них приходится максимальная нагрузка, а кровообращение в этой зоне одно из самых низких из-за изменений в сосудах. Тугоподвижность ощущается преимущественно в пальцах кисти, кожа рук становится плотной, восковидной.

Характерен также плечелопаточный периартрит, его даже называют болезненным плечом диабетика. При этом заболевании появляется боль при любых движениях руки, поднятии тяжести.

Крайняя плоть, половые губы

Воспаление слизистых оболочек наружных половых органов может быть одним из первых проявлений скрытого течения сахарного диабета. Это связано с тем, что сахар в моче вызывает зуд, покраснение и раздражение в области промежности. В такой среде быстро размножаются грибки, вызывающие молочницу и бактерии, провоцирующие гнойное процессы.

Воспаление половых губ у женщин (вульвит) особенно тяжело протекает в условиях нехватки женских половых гормонов – эстрогенов. Поэтому его часто обнаруживают до 16 лет и после наступления климактерического периода. Характеризуется болью, жжением и зудом, которые усиливаются при мочеиспускании, ходьбе. При кандидозе типичным признаком является творожистый белый налет.

Воспаление крайней плоти у мужчин (баланопостит) проявляется аналогичными ощущениями, иногда бывает повышенная чувствительность головки полового члена, раннее семяизвержение при сексуальных контактах. Слизистая оболочка становится истонченной, на ней заметны точки, трещины и эрозии (очаги без поверхностного эпителия).

Выделение естественной смазки повышается настолько, что появляются следы на белье. При осложненном течении инфекция распространяется по лимфатическим путям по организму.

Рожистое на коже ноги

Непосредственный возбудитель болезни – стрептококк. Диабетики составляют примерно четвертую часть от всех заболевших. Это объясняется тем, что кожные покровы у них сухие и легко травмируются, а чувствительность низкая. Микротравмы, потертости и трещины длительное время протекают бессимптомно, трудно заживают и становятся местом проникновения бактерий. Способствующими факторами также является и слабое кровообращение, низкая иммунная защита.

Рожистое воспаление кожи

Заболевание протекает с резким покраснением кожи, повышением температуры до 40 градусов, распирающими болями в ноге. На месте поражения могут появиться пузыри, очаги кровоизлияния, эрозии и язвы. У больных диабетом рожистое воспаление может осложняться сепсисом, вторичной пневмонией.

Ногти

Ногтевые пластины при сахарном диабете нередко изменяют свой цвет, форму и толщину. Нарушение кровообращения и неправильно подобранная обувь приводят к врастанию кончиков ногтей в мягкие ткани. Подобные изменения также встречаются и при плоскостопии, грибковых инфекциях, последствиях травмы. Образуется очаг нагноения, нередко распространяющийся на кисть или стопы.

При вскрытии гнойника в норме рана очищается. При сахарном диабете такой процесс растягивается по времени, часто переходит в хронические формы.

Почки

Нарушение работы почек (нефропатия) вызвано изменениями проходимости сосудов и разрушением почечных клубочков. В результате функционирующая ткань уменьшается в объеме, замещается волокнами соединительной. Это вызывает недостаточную фильтрацию мочи, накопление продуктов обмена белков в крови.

Диабетическая нефропатия становится фоном для воспалительного процесса в почках. Распространению инфекции мочевых путей у диабетиков способствуют:

• затруднение оттока мочи из-за слабости мочевого пузыря;
• снижение защитных свойств внутренней оболочки мочевых путей (повреждение молекулами глюкозы);
• снижение притока крови и нарушение кровообращения внутри почки.

Острый пиелонефрит протекает с высокой температурой, болью при мочеиспускании, тяжестью и болезненностью в поясничной области. У больных с декомпенсированным течением диабета обнаруживают очаговые скопления гноя в почке (абсцесс, карбункул). При несвоевременном выявлении развивается септический шок – падает давление, останавливается фильтрация мочи, нарастает интоксикация (лихорадка, тошнота, рвота). Смертность при тяжелом остром пиелонефрите превышает 65%.

Чем опасно воспаление легких

На фоне обычного простудного заболевания у диабетиков нередко возникает пневмония. Она имеет острое начало с кашлем, гнойной мокротой, одышкой. В воспалительный процесс уже на ранней стадии вовлекается оболочка легких – плевра. Легочное воспаление имеет характер сливной, обширной или тяжелой долевой пневмонии. Микробы из очага воспаления нередко проникают в кровь, приводя к сепсису.

Осложненное течение болезни может вызывать:

• гангрену легкого (омертвение ткани);
• острую дыхательную недостаточность с летальным исходом;
• выпот жидкости в плевральную полость;
• поражение сердца – миокардит, эндокардит;
• распространение инфекции в головной мозг (менингоэнцефалит), почки (нефрит).

Менингоэнцефалит

Лечение заболеваний на фоне сахарного диабета

Из-за большого количества тяжелых форм воспаления к терапии больных сахарным диабетом предъявляют особые требования:

• Всегда необходимо определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Начинают их введение с первых часов постановки диагноза, а по результатам микробиологических исследований меняют препарат.
• Следует учитывать частую вероятность микробных ассоциаций (сочетания бактерий), грибковых поражений.
• Даже при незначительных признаках инфекции нужны антибиотики. Нередко требуется сочетание 2 препаратов.
• Продолжительность антибиотикотерапии зависит от данных лабораторной диагностики. Без подтверждения излеченности курс не прерывают.
• При нагноении кожи показана хирургическая обработка, а введение антибиотиков продолжается до конца заживления раны.

Успех терапии напрямую зависит от того, насколько удается нормализовать уровень глюкозы в крови. Наличие инфекционного процесса, скопления гноя повышает потребность в инсулине. Поэтому при 1 типе сахарного диабета проводится коррекция дозы, перевод пациента на интенсифицированную схему, увеличение кратности инъекций.

При воспалительном процессе средней тяжести и 2 типе болезни показано добавление к таблеткам инсулина продленного действия. При тяжелом состоянии больных переводят на инсулинотерапию. Введение гормона также нужно при слабой реакции на антибиотики (устойчивости к препаратам), что нередко вызвано нарушением обмена.

Рекомендуем прочитать статью об операциях при сахарном диабете. Из нее вы узнаете о том, можно ли делать операции при сахарном диабете и какие, возможных осложнениях после хирургических вмешательств, терапии диабета после операции, а так же о питании и восстановлении больного.

А здесь подробнее о типах сахарного диабета.

Воспаления у диабетиков возникают чаще и протекают тяжелее, чем у пациентов с нормальным уровнем глюкозы крови. Это объясняется сосудистыми нарушениями, низким иммунитетом и созданием условий для быстрого размножения микробов. Течение болезней имеет клинические особенности, так как возникают на фоне органопатии.

При несвоевременной диагностике и неполноценном лечении инфекция распространяется в кровь, приводя к сепсису, смертельному исходу. Для лечения назначают антибиотики с учетом чувствительности возбудителя, введение инсулина для нормализации уровня сахара в крови.

Полезное видео

Смотрите на видео о воспалении и сахарном диабете:

Кожа больных диабетом подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают мозоли, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются.

Некоторые дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» еще не установленного диагноза «сахарный диабет». Как правило, о заболевании свидетельствуют кожный зуд, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии), диффузное выпадение волос.

Этиология кожных поражений при диабете безусловно связана с нарушениями углеводного обмена. Для предотвращения развития осложнений пациентам необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Чем ближе этот показатель к «недиабетическому», тем меньше вероятность появления и развития осложнений.

Сухость кожи при сахарном диабете

При повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови организм больного диабетом выделяет избыточное количество мочи и теряет жидкость. Это значит, что обезвоживается и кожный покров: кожа становится сухой и шелушащейся. Нарушается работа сальных и потовых желез. Возникает неприятный зуд, образуются трещины, повышается риск развития кожных инфекций.

Соблюдение правил гигиены кожи позволяет предотвратить кожные поражения. Но больной коже не подходят обычные косметические средства, например, туалетное мыло: оно понижает кислотность кожи, уменьшая ее сопротивляемость к микробам. Поэтому умываться, мыть руки и ноги надо рН-нейтральным мылом. А лицо вообще лучше очищать водными лосьонами или косметическим молочком.

Большое внимание следует уделять коже кистей и стоп. Поддержание чистоты кожных покровов, использование специальных увлажняющих и смягчающих косметических средств является необходимой ежедневной процедурой для больных диабетом. Наиболее эффективными являются косметические средства, содержащие мочевину.

Гиперкератоз при сахарном диабете

Гиперкератоз (избыточное образование мозолей) является одной из основных причин образования диабетических язв. При ношении тесной обуви постоянное давление на определенное место может вызвать образование мозоли. Обычно они возникают на подошве (натоптыши), на верхней поверхности пальца, иногда — на боковой стороне и в межпальцевом промежутке. Образовавшаяся мозоль давит на кожу, вызывая кровоизлияние под ней, которое впоследствии может привести к образованию трофической язвы. Сухость кожи зоны пяток приводит к ее ороговению, появлению трещин, которые доставляют много неудобств при ходьбе и также могут инфицироваться.

Пациенты с сахарным диабетом должны носить удобную, лучше всего специальную ортопедическую обувь, чтобы избежать деформации стоп, образования мозолей и потертостей. Уже сформировавшуюся мозоль ни в коем случае нельзя срезать или распаривать ногу в горячей воде. Запрещено использовать мозольную жидкость и пластыри. Средством выбора в таких случаях являются специальные смягчающие и увлажняющие кремы, содержащие большое количество (около 10%) мочевины. Применять их лучше всего 2-3 раза в день: наносить на чистую кожу, желательно после обработки пемзой, и следить за тем, чтобы крем не попал в область между пальцами.

Трофические язвы при сахарном диабете

Диабетические язвы появляются, когда инфицированные ранки не были пролечены правильным образом. При образовавшихся трофических язвах больные сахарным диабетом проходят лечение в кабинете «Диабетической стопы». Общие принципы лечения заключаются в использовании современных перевязочных материалов (альгинаты, повязки из полиуретановой пены, гидрогели и т.п.), регулярной обработке раны не содержащими спирта антибактериальными средствами и грамотном применении антибиотиков.

Инфицирование порезов и мелких поражений кожи при сахарном диабете

У больных сахарным диабетом зачастую возникает инфицирование кожи в местах инъекций инсулина и забора крови на анализ. Мелкие порезы кожи при подстригании ногтей также могут стать входными воротами инфекции. Из-за нарушения нервной проводимости (диабетическая нейропатия) у больных диабетом снижена болевая чувствительность, и даже серьезные повреждения кожи могут остаться незамеченными, что приведет в конечном итоге к инфицированию. Поэтому больные сахарным диабетом уделяют значительное внимание состоянию кожи, проходят специальное обучение по программе «Диабетическая стопа».

Для обработки мелких ранок ни в коем случае нельзя рекомендовать использовать спиртосодержащие растворы (йод, бриллиантовый зеленый) или раствор перманганата калия. Лучше всего обработать перекисью водорода, фурацилином, хлоргексидином или нанести специальные косметические средства, содержащие антибактериальные компоненты. При появлении признаков воспаления (его признаками являются покраснение, отек, болезненность) больному следует немедленно показаться врачу.

Грибковое поражение ногтей и кожи (микоз) при сахарном диабете

Источником грибковой инфекции является попадание на кожу возбудителей микозов. Ослабление иммунной защиты у больных диабетом приводит к тому, что грибок начинает активно размножаться. Поражения грибковыми инфекциями у больных с сахарным диабетом встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у здоровых людей.

Микоз ногтевой пластины (онихомикоз) проявляется изменением цвета ногтя, ее утолщением или расслоением. Утолщенный ноготь создает дополнительное давление на палец в обуви, в результате может образоваться диабетическая язва. Для уменьшения толщины ногтя пациенты с диабетом регулярно проводят механическую обработку пластины: шлифовку пилкой или пемзой.

Зуд, раздражение в складках кожи или в межпальцевом пространстве свидетельствуют о наличии грибкового поражения кожи. Для профилактики возникновения микозов кожи можно рекомендовать пациентам ежедневное применение косметических кремов, содержащих фунгицидные и антибактериальные комплексы. Грибковые инфекции прекрасно лечатся современными препаратами, как пероральными, так и для местного применения при условии, что они не повышают влажность между пальцами.

Для больных диабетом характерны повышенная потливость, нарушения терморегуляции, особенно в складках кожи, в результате чего возникают опрелости. Для предотвращения развития грибковой инфекции места с опрелостями рекомендуется обрабатывать тальком или профилактическими кремами, содержащими окись цинка.

Синдром диабетической стопы

Общеизвестно, что при диабете риск поражения стоп значительно выше, чем у других людей. Синдром диабетической стопы (СДС) — комплекс гнойно-деструктивных поражений нижних конечностей при диабете — является одним из серьезных осложнений сахарного диабета, часто приводящим к ампутации ноги. Достаточно красноречиво об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что риск развития гангрены стоп у больных с диабетом выше в 10-15 раз.

При поражении периферических нервных окончаний кожа ног перестанет ощущать боль, изменения температуры, прикосновения. Это грозит высоким риском травмы. Больной может наступить на острый предмет, получить ожог, натереть ногу — и не почувствовать этого. Нарушения капиллярного кровотока (микроангиопатия) резко снижают способность раны заживать.

К проявлениям СДС относятся: трофические язвы; хронические, долго незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы; остеомиелит костей стопы; гангрены одного или нескольких пальцев, всей стопы или ее части. Лечение диабетической стопы очень сложное и затратное, зачастую больные приходят к врачу уже на такой стадии развития осложнения, что спасти жизнь может только ампутация. Поэтому очень важно, чтобы пациенты знали, что раннее обращение к врачу, профилактика кожных поражений и осуществление ухода за ногами является необходимыми мероприятиями для предотвращения инвалидизации.

Забота о ногах при диабете значительно отличается от обычной гигиены у людей без сахарного диабета. Главным моментом лечения диабетической стопы является коррекция уровня сахара в крови, поэтому лечение проводит, как правило, хирург вместе с эндкринологом. Без коррекции углеводного обмена добиться хороших результатов в лечении инфекционных заболеваний кожи практически невозможно.

Для пациентов разработаны специальные правила по уходу за ногами, в поликлиниках работают кабинеты или отделения «Диабетической стопы».

Сегодня больные сахарным диабетом могут найти в аптеках все необходимое для специального ухода за кожей. Достаточный выбор дорогих импортных и эффективных, но доступных российских средств поможет сделать тщательный уход за кожей при сахарном диабете хорошей привычкой, улучшить качество жизни больных и избежать развития ряда серьезных осложнений.

Редакция благодарит специалистов компании АВАНТА за помощь в подготовке материала.