Стандарт лечения рожистого воспаления ноги
»(jz-ï )ÐÍ
zÓÅÅÑÚ?k`½Jø
‘÷ÁOø|%jP¢±í+í{E}iªµ«üîfÙyð«ë½CÍôRéX%íÿl RñÝUvÙ·HËñh8Y6H²ceGlq)NB¯MÁÏ`
ãÄÁÄÕÞ
9líÔûÇÕu¥*,E+(L]ìôYö¿Ø%±Ëîr×¹¯ß£jAÃ7·¥¡RâP¢â÷Í}oK5Q½°y÷ñño#å¢Ú
BeYå®ÞvB»A’¶qü8M]Û^ecFmVÆuèKht®à£» äQM9ìëQíÉ.2S¹ë”vÝE
ãmlÝUîïê0³D|%zbMÏ÷ý*)_³Òàú>î
ZØJZ²þgU9z?7¡go°tK5`é¼ûñ2ÂVA÷Ê;%ü?~ð¾Tz·¤ÞcTBFFs+¼Wluúwü©ð§N0ò’Pyò
ü?Y$~wâÀµ=å’IAEtì£ÖW3{ØÊ-Íëñ}hÎË(«4ÕßQO
ß¡Åk¡_#:´÷ß¡ùupn§XöRï=ÍyÓ¾æ>¾Þó?:¥ÖTÍ!ï=ÞÈæ>°=MU:S~â>£ ºV×½_üØj ®LJÁ½1ÿ÷ëo ‘¼p°7uò¡rs°óöÿùõË¿ýéö?¶´y
J7ËΨÖRqYXæ·£m0)þdÅÁÚÑãéÂ?NÀÄuv¿ k Íò½°ë_¾~y¨~£î,|`feUÁo/ß1²¡àÞûòÆyE|Õ߶ÿÒÚe¶¶UõKdò¶q«eüåB=êBÏNYjô«ôä-þV§qvLQÕ1M4âo
ü÷éÚû^uÿYç@¿þi”´(P`¶4¡¦Êlâ·#*
=:&T+F;DX30~¬ÙeûRçLK74 ”i¹jX¾åÊMçÊɲKWîkbÓÿ+Ñå
ëbBF=zï=¿b1ôP{-FTÄ8r¨kö3Sý6ówUú0W}7HÜp¶wTÙµ³è{gE±kª¶iÊPãGOGú XøÌô@Eú*
V# æP§H¨
õÔ]u²ìêÂO%x
õ4÷&µa,~
@?ó#®AÂJ.ÿAÈÖ|[pW |£¢ãðM§îkºp¸¸`=À©²kwÊÎþ¬ ð]£Tµå5À}?8P, Ù *à4#T¬F ÌN4 g^êÖ´LàdÙ%À¹5ÀU]ýq¸×vaßå¥ïvý3¯ò¶àÖ÷7j4ê³üìk´d¸dÙ*»r§ìÈÏ
@Þ5JU[UYèÃØäÓOÅä’±Iøë¨Ó ¾HF¨4X-YtÚäïHE+ ¨Q¬8ÜVD.tbºì
ÅÊ0m¨P¬i«ÜîÃ]vù:n¬Ú¸?ö9ïU̵Å7rò0_¶ÚØ-w¼ÇÃaÜ»u'{K¬Ñ7Ðo:ôeèï3ô?-( Û(Umm~v
`
ý@±@fC¢¨HôÓ@i´Ú|¿¦Ã8IÒ8 k²+ Ë.ua2QãC_v÷Ö08÷X¬³NÀº¡ôp¤6,ZwZo$nÕõ`¥Ê®ÁÚ);ë³”XwRe°
¬¡Ï*I)h°^l(°”Ö#T¬F5ÌÁJ4`Õ®V¨®$yV²ì¬!js³n®aÈly0ì)bíj[¿éºC9Ðw¦ q
S)zRe×0íÃôYA¦»F©j+kZ}dDf6$L)Í«M#êëûYDMQ4Uòà[µTFɲK*¢þn;¡0¦Æ}¤$Mݹ,§bªbA¼Í«@ú¤¾a¡ÂiÉì3äP×hòJG©6ç¿ANNpGSÞë´°¼&å_ªyE¶j,ËÉìÃëø¼
FJN÷Úpc qÃéÞQe×n¬SVNÝس¢Û5JU[S»1gN.á#½Âw±¡VøZá[0B¥ÁjD´ æÑEÒx2¯°Eßå¾9&}Év®.¼ôe§£ñóþJÙ´U
uZêóQ,û»¹çZ’èêä´# «%DÝKµ=]#رÇx÷Ùð 2h¾³wda¢~×ê©Mvê©yH6ܶPUsW»ó (· ·Ùn¨H·@3B¥ÁnÉ-$³údúD4g`.ì?mÄ8u,»ôÿ]b´¦÷àa1%.ù
ÜcøDþp£r:y/±;%cq¡ãÄC÷èx»Ë ÛàZ³ì¸¸:×TÒ,ln´Õ0ÃnHÛX>$®£Å{E]{¬FÙ-õ¤DtX»æ©ê-jåe³+5i4Åt,³!§c@ENÇhF¨4m>ËßO§cEíª¤óFv[®ªË¥Ë®tæ0ú׸ª4«iÜU>¼ÇÍÒ¡mwVMô’W©ì¯~í,iÇÐãY
ûâ¥×~%nø>+,»ô3²
9g~æYàg¶ÍSÕ[×~ÆNÒË>@±ð3
égô34#PÍ6/]ÓùIÒ¸kBñ«é²é²KWsúNÔÎò Ó:ý¡^M@~¿æS6nÂÝ·k×çY)ÝDsÀîWzÍÎJïNÕ#!BËtuß ?HÜ åH]¿Qö¿®Á¿kªÞu¾£tâ895+B
zVt±¡fEHEÍPi0þL0?EÒß°”Ì”;UïH]ßÄs£¥GáZB1¯}46gê”;ªHò¼!:1]bçÊ7n7³ëk³g¸³îsɲk87ÊnÁùIç]óTõ®³C¯äq¤XÀ9³!áT$iF¨4m:g¸¾Í(ËáÜèÖAw©tÙ% óËïåg:^¯0`¼V*¯ª|Í»&ÑI¿ò8N§¤è×SlÄ¥RX]N+bF¤Êk
Á½w
ó
#Cé¼·â>¤O§$Ë®}H£ìyR”ú]óTõ®+¥v¶¤
ÉlHT¤¡¡Ò`6″$Èó”iÜWØmÍt[I]ºÉBhÜ»WÏïD` ÊRxû·4Þ””¬Á¹Ö]
TÛ¤,çSÄ°_7Þ¥õO/©¸7¹íÃ~XÄXl÷¶EéØ!yeMâ¶EÁùaãf¬³ôL©ÛÆ&Îs¿ðßÅÍÎPÅ+Y·l¦÷ÿ=ÀÓÄÈ©dÊ¿«oìûl£§’¸[uèùB¾Td.ýÿ¥$Îûà;e OêLæêG+Ík®ý}sUl³ÙªöHë>ÅBØðÊÄ,^SÞØÝZáu=É&UHBýµ+¡¶>G
5æÌãʳïü}AÍá¹Óá^vÿ¥A¦Ûè’Îgð!Êõ&wá$Ût©Ýíc²!u4Í;}¼¯z©Oqõò¸w)S*öÅwÊCýÌEC]yJéÓ§!ýÒÃA¼aûôO¶àqun5.¾Lî ØWn|±£
x| Á
¼nFÕ
dYâùÆGº®;ú¾ØaJ¸PáêL$O.¯HòÌyëùË=;e©ç=Tv{úã]°³í¾¾ÃÅ”ïWݶi+5KEájvA]@á?ÑÎEwF±A ! m6| ùÖYÃå)Vl+T1V`üÙ8Y²Øý.Úgú=Ö{ú=Ö§ø>Ô§ÙzV$ª&iZ{Âý,iä§Ýabº,±~J~ò]qÞ`YsIzp>w74¼ú°¡@«&üZANøIÔHÐz×X4o³ãÉÂÔ0«ÂDhÐ2ê³aºÏ²ÜGLƤKâ¹0ëÇQ²01¢1¶¤F]ÈÏ4¥rêÙ¼åi,FG©
NÖ£dabÕ2¼Dòdoz@øð¬ë©Âó¶*ÔÙÜ©´C0)69þ$ô°HñÉAZæ3>Ä°XÃbÅj:,BKæé{”f{:è¦#ÅÕMj©”`.’;¹HrµTEZj*(Ìe_
¶rRS^0″`}s_²°¹;N¡¹Qnîf{ »×Îä3-9L9T=2Å|§sÛÙ©:åt§aþlvªä#;UÇwªâpBN¶?Xó>Bs+úK¹i!¶Öª¹eARÍ
q·
«ÿgU©b¥7Ùº¨ó`}øÖM¸®É6ÒÃãqÀDB°9z
¨7ÂÒC´ ÁÕ
µà*÷5(_o¬;ñànwÇ{«BÎJidz¸×ÓáÞOXÕ3åáÃv?r×!~$d(2¥ÇÔ-wå~àÖEbHuý0)sÔP$´³|WH*ÙL¹ÌÔÃBËÝñ¹°ÖSW/ö¡I3¬¼£×ÍrÕ+
÷¿TLÇ«^Ê.|Rr}ͦò:¼çîwôæh»Js£ÏÌr±þ?öaH
endstream
endobj
5 0 obj
>
endobj
6 0 obj
[ 7 0 R]
endobj
7 0 obj
>
endobj
8 0 obj
>
endobj
9 0 obj
>
endobj
10 0 obj
>
endobj
11 0 obj
>
endobj
12 0 obj
>
endobj
13 0 obj
>
endobj
14 0 obj
>
endobj
15 0 obj
[ 16 0 R]
endobj
16 0 obj
>
endobj
17 0 obj
>
endobj
18 0 obj
>
endobj
19 0 obj
>
endobj
20 0 obj
>
endobj
21 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 22 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 1>>
endobj
22 0 obj
>
stream
xÕ]Ko$·¾ÐãnõòÍî@`f¤ Ä@lÃÚ °}äÿÂWU|ôt$½+Í4Y$«õøXì=|ùëáùùËw?½Øñx8¿ç¯_®âÀÕÄÔáëÏüÀÜü ÉÌkŤÍáë¿Øáÿ×¾}:|þñðõϯ®ûáõ»ËáhsB[ik3ñ@úÀ&æù×·OfB#Ý!`Ø$!zΪ×YN³Á½¿=3¡ÅQ¹F¥ÿt:>ùFuùÈt_½¸?§£õOçØJ_Üï6´´o;½úäIòð»oa.Ç’?¨¾ç8Øð4L Ç9ÂcÔÃc½ÒIK¼ÒO¨X:AN6BþÏãÜ”f½ÀÜîF4jRêðßþñ»Ã¯®-Òtac׸ÞÚ2i÷Ëdç,5yB|øþñaÇ0@Ø:Â3%LVþ}øÖ¿8Íuäµ]e,ØÔwÌ·ÉN÷¬
¢±¾(¢¡Fy¥s-ùÑ
ó¼:Eåu
ÈÙsк ÌQûßz½~Ò±I4.±nÅ°c±=ëãf:ÍJåéóéqÔí´°=(G=¯¹”ì[Æ®GI¶¥^Nñ³{ì¹n9â¼=DËa÷½>ÕH¼¹B3Qn,夬ELI$ê`ÙL~þÎÌõr²^ïÜT£Íz9ò0%+Yü9£¼µÄqüEìkãhÖQE>ÀpÀMs”Ñê9Ù`¿ÓxK¥û.©>´©Â0vv^ÓK½3R¥dï{ÚÔîc>u|¬udÓÒȵ6Y!Q»Ìa
W^ÏD{èÌ3w ¿ë¼A 0Wðày
í²ÈmÐÐ4´h1T/,èTdzgÂI
R:ÄÆö½
¥9iU+mÝp³§ôqúcîgõçä¨/Ǭ!쮢j$QÅ
&¬[m¾ñÃiX@ØIåÜ~¶,GW1T8¿ÙÕÌˤ²ôQ£¢{»`Fù°ÕEä.`VsüË÷óï6
pOÎ@A[à~cYðNK©KÈÅ´LçIªX Tl»T Y
rZð`ùñÚç±#ûÓ*?|ª¤×èM+/RÊ»Uîu
Ëq+IoVt¹Uæ]
ç^]¸Þ$.ýu8qŨ>¨Æ×D¹¾H×
N@÷«0æ¨ö@”q¯M÷o.
;ÉrËsKÂ(ó 0âÂíÙ§þ ÊzvP#øðc妣f³Ûÿ-ÙAt¤éÁO}§Jårõ×j¹þ5È ûu¢ç¤~¬-Ò3¥wÎnÏÀ(rÎñJçxgÂv÷Ú$P3#.îÚNNOæ§O6ow2¸ ÖÖõ ÃXzSøÆú²brÉ
0ÜtNK7U¢_ä#ù_p*fûòL·7ªT¯l6hMPàäBÉFóÊ9|]Î&qïs×éó§òÚ¢vºÔ!¦ÆÀúØfVOm£öQ§mÄítçÌÆlÉÈV!Rï²PÃ#µAóü¤8ñnakótK×hÙ,©dNÑ
µÉé¹0Z 2ÖÓ;úPWÍ*ÄÊê¹1>x’¡ñ¤”[wûÜ9`PODj¤~Ë]vzªø%Ì°èÛèÕñ’Á¤-´LúËG¤íöÖ}¤mOôBtÉê6p×6Ìkü]Ån”ÂÇDøÍ{#Barºçb7v9:e9’Ý{Mow HÔÒÙjYºXeSÖd´¿>ç1|×·¡l´]ç¼ ¯ôéñ!ɹ×làÅãlË^È+xHYßnNíªz¶-m~äF
³;Ù¹ñqr
ýe´Ü¢ÜcòÅàîcX
ãhcø96Zɹl²â2ì;ÄåFMK[3YNÛ,Üg¤¶}3i;²0Êe?¬o½)K[r´¶V)åF¥ô70 °àh£øÚ«ß˺JÒ¤Ì^òQû.ð”§ìæV×t=DwC»ÌÏÍOþ?áóøÀÉ9ôMbä Ä´¡ÔòSè],Ý
_½:e¥1lÚ²Zoeµ¬º×¨ïNfQñasÝ/4 TNeÈâ̯J¸sT£KOO¯Ñ:É9Pßá½R!ëÜTk[¢)
h,´È’Ä)æZ^
0hUò«0nQ¾¨úñÉ%ÖZ|¨ÂýÃhªbǵ, ê1p-ÎM0p²ØgÐ)ËD2ݬ6µ0ÈG9=P¡Sà¥ÈòLá9a¦¥{´5Â4ò÷wë¥YÖ÷Ѷe³ðh&¿Qu¼à²%;¿ø«Ñ&Ó%jêQ¿E+Çn¨î®¼Q-ò’pXiÈm[FU7Öa_ÀCÀz·°]»DÈeC¶·ößlµÿ|Ao_ÚiÿQßöJn?:Þ¡÷ÎåãíÃQ¼Å!DÜêèFÙË:Ð`*cíIî¡~=x¯ä!!c#àr»ldWÒóŧçõú”+Ó%Þ)
Êq
8bÌÄ;$Qí=W@)%¾k|ège¨J ÉEm$ØÙËl;ÑÜzph÷6¨M»,¥£HW:r°´vâv(~:M¬ÔXF¨Mw
³°
Mó@]xûÎEúÌeIô
$¬¡
jzf ±zöャÞN5Wun2¿*¿ÆÆ·d¦qí
Fú4ÏCg7HQ?Ú ¦ë*$(§Ï}±hÉCBIJõXûóBÒwíø+%ËÜ frâæá³õGõkÝÁÜ¿cá xÿâàܽLDZÙX
=’llWÔ´®X®GݾÏíÒíNfÚÖxÏ2Ôû·8rkxønAvÙºi1rÊõÛB&á=lQ´/rS¤çs¬ÒÐ’xsR?.o+ô[sÎÛCG=`&kêÖÛí>ªV½(Vß ÄFjö[¾Ç0vIÇzðòp¨m.ëÙàÆ ´cÄÙA8R_ É7U[ÂÕÕüFès.[GÝ&Ç ¥/ºÂÓÜ6Ëp¹}.)&E|¼
.ù¿Z·9éhøöÕ’®ÉULªÔäFÞß:dW[¾¦.ù˵¹§¼ôý6{%_yL5½jÙ¶k¬Ú/üo¤¿Xuf)0Úµ®{Ó¼rÚh·/BèQv_ 19ò¨tåª u§íPø pª¦á&@¹Mñ*>PÉÀüO ªA=g8,Ù{
iÂ|7¦òÜgwB¹¸ï¾T*¬M, (EuNø9T
uDßpmýiùºlå+SÓü
)E,kÜòiï÷¢ê»m”I¦lû
æ¯wc¡ç²©¸êè
3¸wv?UFíWá}ÆÇ2jTF²*ãBG{‘¨ºîS2æöá~¡ã)ï9ò°$ W&¥J/_Xèp×6é¾C’aËP
Jð*aÿû.@]÷©sÇÚ*~rÂ]Õìéc¿®øÉÁY,J«cƸ]ü2Ô8Äÿ?FB=
endstream
endobj
23 0 obj
>
endobj
24 0 obj
[ 25 0 R]
endobj
25 0 obj
>
endobj
26 0 obj
>
endobj
27 0 obj
>
endobj
28 0 obj
>
endobj
29 0 obj
>
endobj
30 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 31 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 2>>
endobj
31 0 obj
>
stream
xµ9¯#¹Îÿ ðaõð>¼t6°ÉÆ-¼øÿæÍ*ÝÍ`k½E²¯.²Oßÿqúüüþëýo¹N·ÇýtûñõË÷8Q±qúñÇ×/ôDÜÿèIØEÖláìôã?_¿Ó¿ýÿýõë K23ÿ$p÷·¼ÏòSââ?äõ”>Ãgæ?YøVÑðKxPø
åËýysÿÝ/géÐÊÀDòÿfy½Ç®J³b·þ,k ôqùíôãï_¿7″GØ#LÛ
YȧouäéùëýtL¦ÉjÉR.ÜDn9ÚtËѱR-T¡±h5q T|1J4³z% Q9
OÇ£ÞX¶æÇ/Íjʳr±D¬¯¼ã#å#7oò=ÈG4+w¯vE1½¾ÀÛ¤ÏPA¯*¬iøI^óedøY>.Ä¡È-Û{ZË9}v_w¾&3FÍ¢ì::ñY1ºÐwuÈl´ç,³íCik·sѬ7°; ÿÔË^ EY·(åG:iëøÍâÐ@bÜÌéútã-ú¡ÒÐLù¿z¥Üû$9¶ª%.¯s·Ó1«%D,ô]ËcZ6µ2ECÂWöXäû'”2TDØxpQºIâAîYÚá·yÓÅrÌ·U¹h½ÎãNârRâʨžpì1عx½´QOzVÌ)v®ÉE5ÛZevëûèä¡få¡ìbß´@8ö ×[×V(Ñzçe7ØÌ ²d ¥su1¤ÝØ^’&=¯+Éøó®» ý0ÉÓ”
³¢MήuKÕí»Õ}Ðáç”1®~¹¨bû’;ÞðoXsn³ÆÌj0W~SëÐcÍN_dÏÚ”ßNØ=@ulúÌ¿M”
^èêr;ÖÙYÖQ*ï?{yhÖ¨Q׬¸19|váTUÅÈh˺¯ÍlvR¯ï¬OÉ,£ «vÏuèA6Ã9Wø×2ÏóðÐãÞ[]oÏ
º«%L
2Hö
àîg±QÎÀ3$²Ïr-#PQ
½¯5Y³ÃF~o¹Ð¦{;ÍÇ¥so¿§Îpì1}Ƴ¶>nHÏ]¦(ÊÃC>wM^2ûw]J!&È`NÍ¥Y{gT)o
÷B
ôÿª½êx¹¹ 0ÜIõ·Z+8Ê`yU¹µÌÎ.Bv¼}ò2ç÷¸üïÇq®! 9ìRÖ¿n1:’©)ÉáÖÔ*
¯)Ø@ôÓ8L¶ÌCa`,µd«
õÆÞwQ
XHeÙÀq¨jJ䦵¢ ;Yæ]nm”XÌ
Qñ.d%3¾ âd*è2yüÃ]~üóÛZ.ÈÔÂ$|øDâTæôãw°´Ê_qÞÌá¾ö#¶Ah¶À$]0Dé Æ!4kÍ¢MÖ¯Xÿ³ô¯%àé)êºP&èb¦”ÐÉGVÅsRôOd1)9M’UEËEêwXækJ¶Ä;!í’´³s{ñ jØÀéÞ¶LØÅèNv¸tñjm
¢Prp¢3rgÕ±³£j» ÔR ç¢A%¦A^¶íè ú¡¦¬®
Ba3¦ÊCp%¹¶ebqjRµ¤]4Ûå!M ËlMÒÝkË{ÀÆ4k÷½aô5º2äXTPHHÛ ê*u5ø¬ØE5hÑâÍÄ°+ãM$Åjü¡
®a6£’F> nñiY
¯â,aoò7g~±1~Ò,¨»Hå?.s Ò#Fb/CÒT¾ÕYᦡ¢ôbEm.üW@¯4X×ÿ5©cú$XB´SêM¾Ò&ª¤c:ÔXß÷;>IÈ}6,ëaòa
5&r2y,TîL²e `½´³kêÜ?HÑÃËÙ+Ãb.KÛÙïl=YøòÞ¥8özâY+zà”2²¦Ö¥ýjHÅ·EóÅFÂÎWRÒg²xY5%>Fì Ñ+{QDq’åHÀ[p.¢ËSÔ;ÔÏHQV»|§)¦X³.í^ùô¬ò9[öMåc*µËE5GQT>§m±¼V¦gÜ·ßÚ rÑ>Ú&XüU%ÉÊò3ŵi¨l ´NætC>°bº¬e±O¾b¥5
NGP
ÀÖWbgBR)ÄxCI¼ÖÉ°U*^âÀ&WöÓeÝWl}½eY7Æ|d>ªÁ5uË Q·KKêÞjË?;àˤàwv=ÛûÊÇ{xÆÄ4kubõHQ`]ÌÕZ3jÊC9å{ÆñÈ+g4K#BR®ª8*%hb¾qÑym iäX«k$î!®D«Ä8RëÏB¾ú©B×w;;ܪ kBéϦͶv¸¯¯¿ésàØc:gÖuÇqÖ7 Z?9EÇ/s!ªé£wÍïxå Ý
å[Ms¯
5ÌwÙSòø¶Ê½^¸Õ´-qZyá÷Üb*¶óßÚ=Bõ馤Î
AãÇëi|É´ÔÀS¤;;ZÝF)Ò_ç
º
£ª~2ÜP]&Êà
4%7°l;`K.dÜÑÂ@}2 ÏërVû
2î|«m¯§5¨
0Á+Ár÷¸fy0½H²I?˹aBð³×
ô17Ïõåµ³d¡-¡ÁÑÑ¡+¥Ôpð F˧Ԓͬ.UZlE¿FÕBgysíãñZ£ÒÈD4áEH±Ö#t1¶¡
6ÇLcÄz5xiòEt|O`Ýà4|ká°}$^òð©7ÖÛk/
OßVQâ
»}ÝWµO§`DhòZ°²¦ZÄçL
ñuk ‘kÚ§KHZ+T¥üÔÌØäsá¼4ÏTÂäLøCz~ OåÐd,ÎA{,°D 8çDM¥´Wpû°eF§3±ëã·pKk;çFö·N«òÅ°TÒKÖX«ÓÉ^ºE:C©ïµb1C »ÃL¨§WZ%mhNBóMâù>L×pR95*>÷SèEö7>Ûc|ó±¬TõÜÇKß1 /ÌXä×lÚ QtOÚÇNO@{h®¢þTo3ý: )³(Ö=>@ FPÕEå8
ôϲì6ºjýZWMø3þí:PÝòæ8Ùèö
Ýb*±ís¼¿lúà$|à#Ñ&ÁIøã°´ÓGÅÐÌâkþ(mÿÀã5GV_³oãCÈfÊÜé§6pýËÂM8£·NSÑ°;ï0I¤4^ÆÅä1ÄÃH`@[X+
oÅbh·Ä9 rª¶p¯sd$~vòäè8o(À}ÈÀ¼ç¥&Jêc|w&õÅóÒæ%µ{²Éh÷$gÅw×ËÆ÷Çн³Z%.å(â¬q·”ÚU
.fFbÝ6æúÇï)ͧ$ Hk¢Çä¬ßp½!z#C
ÈÝ Z#Áh¸FåVÒN=Î+Ö²+µ¬Ú£$AÑ>¤&åòP¦×ôu²SE1KN!ëSQW®ÙC92wnУq]ó4qq¸$i
ïÀøã”*(mAàûKªgdaSèôl=]Kµ70©ßâþî?â7:ö{Å-ubâCBsï[0dÜk RàIßüwn´N£Ý^¡;±’4/-‘LlB¼$á²TŤGýÕ²WÇÏùqêcõJõHRANíH¶øy3ékXÞ´;¸”pêït#o¼O5ï½9à(ä.Q;#©êoõä1{âÎÎÐúK¿íîãç¦ì@HLpßvATè·3ÿøó7J?XøKüyóJ1ÕÂFCá«mrtDÎÈfIô&)6″e]~ÃñÛ¤ÂwÙpÑܾ-&pSIPÈ5±R:[$Ü_ßô>þ²ºgÜ6à£ÛÉúWQ¸ ÆÓ¨1þôa²ÛZ8ý÷__¿üñ§
Ùã)Ô!ÂÂk/ºMO=XïåTÊ{»5»aKÂ@Æ*ýÝÆè»)·[Ry¿d5ãÓ”ð`¾~`ÆST5@L EJS%Cê¯MÛ}¨J:QRÁÀ7Ñàb¨¯M@rÖyÒWÂÙøiá¶+|*
O¨Nþ7D
ÄðVlMÄwÊý»4Zû/kpÆI0 ÙzVtM}óÀøîXº¶tç@:bêbÚÔ+é½ÝÎÛ: Cp.·+±¾5ñ¾MQâE6¿IFÂqXí¬ÑÉÙ÷æP3è#lVr
òÞf÷[
8ØAÅë¡w-x|géöÀ¸¥Øw,ËÎs`h¨””ÀGMÕKng>mªôÞ~çMÐõ T@TJÈg$^{®P”ìt
°÷rþÁë
PÕûµ§ìûgýó4·ioݱ LѨ
íR³·U=ûäåR|V¹Øä«Ô~£° ½AÅkH1´íPpp¤9ÎìOõ ²&*¹.mv3LPj¤ÃJ.ìÇôH?[¬:Y±È]ðQ³¯ D¡7áMèÕJzï5 dZA Í£ ä#8x[+E·Qߤhç¼nåÌßkÖù} Æg£-ÁíÍ8IÑnx[Ùµ-.^? ~5Ðv#ËÜ¢û Xh®øvAÏ w©3GlAI[¨÷xagMéq(ok?¶Ì)®vFÖ®uQé!Y¶°ð*M÷^¦éK}>.Ý妵PÓã³nûíub|¯·}U:Y}Vè_{Üýßs{vÄ
¤^ðqx{
¡#
ðífù+|7AÞK½#®¶Geæ%4¯l(X«Ë»NóaúnSý9Bsv£ Ð⧿ØE3ÿfL¾Úræ7`.Ûe¾
ëÍ«tá=>Ѹ®®â’`Ww|¿ïõ³L@±¾w æìqãOZ)
endstream
endobj
32 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 33 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 3>>
endobj
33 0 obj
>
stream
xÅ;¯c¹
îÿàr·¸gôÖQ20`{|X ÅtT*ÿ¿$R)Ù²7@°õµ}ô E~|ʧo?}ÿþí·Û_Äù|ºþ¸®?¿~ùöiNÒlÂ~þëëyñ?y2asûÉ{µiuúù¯_Äéßéùúå÷ïBéËù§ûúågH³q6lÞÑqéiçÏ:¾ØËù#½:>ï?ã«Bþè&ûö©¶$ž¶§ß9ýÚFî¿ÝN’B¥dTº9Önz/»~¶ãÆZ·IÇƲÝÀ@y0Ðémw¦[U¹sÿnçþ,ü¯”¿Ðg)¥*óT(/Ïÿt6=ï¯gK’¶g$2OâT~R«P×sÒPä :Öë°é)4;Ë#¶âJoªI å?=0ü|Â÷^ G²eNZ³3Ð{ÏJÇ$vT¤Möü¦d?·ã6ëùþÿôëñBJÍÈ9Umïj;û¢¶³Uú&12Tj©gÒæCÖþoAaügÑy8Å+¢?»SòTñãØÀ¨ò·¸·x¨yýÏü-¬÷8®LêÉjA(½ÂZyø÷q`eï kEÞ¸l#ñk*Jïå¼ÍËì)ÌÂ]3p&6ùòÖ”¥8fäT2½¬TéÐQJÝpÈö,ÛËYJàäñ4 nÉÎÕYVø}K;æ¢Ã)jCãÁ ÒÈ”?^Ó’f4Cr±e£¹ÃÒBÞ×@îÄÇZmµÚE¯ Ü[ZMǾ¦Õ|U¦ÁNe||ÐÁEqaÃO”.aåéç?O9*EØìΧJ³
ýoÇïÄ=Ãéĸ6g@rB]¸ú[9N÷Q±q¥`Ægñ¾Z;G¬Ú@ÂØ ¨ªõAI¾Ãñe¿âʲ2ݼZ¶y3qÏCÓ,¥oUfríU*/õ,«GMýU-Á-º|lê¡ÅÎ`0×-ñ|áî¸(~ |ëñùÔ©¹¯æ(sË7¬^¶Ái(Z]ÓdǦnbLN”P² ½hõ{Óб¯ ¾êp~
èJíGyyÏr;å¹#Ü÷â_Õlu:w~ZÓg£FÅüÐ9bÒÞ}×iúxjz%7ÍPAìÐYÁde2í®ù|lC̨ Yqë¡~¹ÍàR³É¥óܶð8,Q_¸ÄjØÞÆdÈ© ÇÚjÛdÅ.©”|`÷¥$©à=ZÅ8ì ü³êÚ~¦±jÝY-eûȱ/[õÝ@q,täzt>û.¡Õ
$º
;îOC¼óÑ ±å$D*Ï&ÅÜx wAóÌ«ô©!á4æ8Qëú
?Rr=Ôåb/-nÆ'[üXľɹá’î©»:è 딣Ó^*ª@>ÉOï2Oûíõ*Mc:}$µØÈCVp k¡âß
W}öÌÒVq,ÏbFB(õ-7z
=åËLáåú£.>d*®Lé{µ·o§gjsIÍî¡÷ax3b±Ð®ªHDú*gU¬FÕb*;§sú”Ö£RÀ32æµoÎògsѯrÑÔ Qk4¾ää _BÌ^a_
˨b:§ÒÇúèa«§q[`{90GDH+RObG
»s¨¿T¸ÿpPK» ;Ìvá¢ÕdØö0îd3ið[ÐózÚ³kÕ±6*ðé§cM¿¦¯
©º ¡ø
gвvÒH’g
p=E-f¾.ÙsòÄINWÑÎ+KÒÆ>wõÊ1yÓoHRÄÕO6ø°KÐÝp4sCKóWoêâ&öÐñ4M~°ÉãfAEÃ}G*’Ã&ø
{êÎísB+Çà
CZë
µ°çQoK±8W÷ú`¨%1óPcfFB«/Yëàg°Ò&é
r³øä´Å%Àf~ »÷ú¶çÉQÒh%YÇ{¡Míry¹ Ð8Ü-zvOð*¬âÉ.¾WdìxÅV=òTKÈPzܹ:ºV âÝå4и±´éµÕ¬5n=¨¬æYÓã5q*û!Qº×)iç2©²ë
ah·Öîì³¢ewå!ëôáõ- ¹²gÉ÷}*Jîóv`ÖN”½ßGùüHües$õÆsët^
£Ç-ä÷BW®éó4ÅB÷T’¨y²½ÙÅÌÒ5Õ{¹rѹ´*%D ¾*Ý°¹J]G3+÷x¡Gýä6XD³(oßK¢c_C³nUaAÚ좴ÑoT$¢u±Åm0H-$fÇÇw>É>ÉóÆY|@O¡Ia2K&·ótäá
ÛÀ½Åߪ,¹Ã>kE®Íß/ebCð¦±àö°Øôªç7êÖõD
³9GWx¢&«MmÊäËï© û¢°Uy𢥧.X·Zó$
I ´dÚK«Q¯¤_^ÖÀ5Ónñ{k±àë~iv¡ÀEÙÐ1Ðör~£p¬6I¨èdÊ7e£
}Q4è¼ÑöªV}½ÖsàÆÕý°x-V[TÚÒþ·:X¾7¤ò
°0à*.OÄSgW”X@gl? CWæÀD%Æ]Ç¥²y®`8·+sÉMËÞ¹ø4zÿèHÒÉÀBÍl&;/
àV°BþV7, kVW4v%iÐç÷÷v±ýIdÁÆM 2Ü&³ÒEoÍ’CU°`ò§NÂ3ÚcvêyLïÖàbÖSYY¼W”sMgúÔØ+å-(vÖÅ9JÆé,©jÿ32ÜNé7àJÀ,ü«j(ùåTe`iw¤½ ô|½íØ£Vhmér;>nPe씶ñÉ5 9½d0Ò¹óJ”m¾¹Ð]1xзdk$ÁãQ+ÀsshH
Ãö¡¡`õ·cÆßL磽düéØç?_µÏ¾$;§¸ÐáUÂÞæ²Ã~2″9$¥æ^ÐnXÁ3t/HHOb,¬:lÂV»}LT«H2³S¸{
Olz1z|0X&&{
ÅûÌnBu%ÀD[ðázd;
Y»’í!HÎ Ã {Ч¬²[åØ^’®âMË%Ä£M9µ]SÒÍÛbìxøYËLS/Z2öIËÃV-lY[E!,[åy²õÙ»ãDtÁÕ¹vÙ8«*Ù,êQX9J_Ên
UGó¾:ï ÚºCü(p”Û¦Q4Âï¬9e¦B¤ê-?ÅçÓÒ/vx’ë¬ü
÷¢ü±OÊ[ç)ÑÆäH;4ÿðÅ|JéPX§ÌÖ&M¿²Ia vÍ&UMx¹ÏH·k÷nâîÖ¼k´³”ïTùf¡mÔßz¬älcI F~{m£©·âÂ!{Ưr±vÌÉNx·I÷i7 »â>Ûa~:X©Ú§aOÁ¨Ußjè°Sð9,y”Ãâ aÉÞ^·uÙiÈ´¤PwøâE¡ù
|Ë×Iô¶Ø’+g?ÖëEË׬ûâ«GÁa¤w6+Ô
ÞëTSëÊÊüç°Óòa½íVã3/Éì MnßI8SΤä}³ì|’Jf^0ÕOYª²tK6àÛj[&(Æ÷Rëx*²è3ÐÚûlnó$Èѵéè(~y³Æ8:j&}4[Þ5!r/¢ :ö9ÄWý#£ËyË¢Dj®Ôà÷,Ï%öwåØí};:§Pvß^᫶¯´|9íHSûøsV$!µ¬x°MlhßÊ}ÒsD,b«zE»»Blʼ~w¤EÿKñ¡6*à$%«viðÈÖÜ’}ÐÌ=ZÌ8Ü Ê?SÖ
Ú)ÍèUä¬,öØFØɨըØSS¢ÖÖÜ«°Áøæ駢ײÖ_²ø¢íà+媣1&Ä>൨b
tík}Ò¢²UI,(r2±«¨Íä±%tFw³gÈm6ºÔD¤]h v92xQá1âÃDf{
m* nëØFüYmi × ÐØvw%pó6µqU’)”?Ü”a6IS5tÛko«wDrâ£t^JEdd%ÂÅ]ÐS^È#Luu
ãB4»Yc¡;dE=÷¾Ã=´9B¯åÃÊ[T/×_J
¾;õ(;¬ùÅtøÈ
û¼É¢|¦Êà
V®ø:öZhÚù
jõ.Q®Ô¹xÇËG÷³ Êt¶ñönB®&¡´©1¿qUj4*ñD
5b¸GT²0H¥îTLµ c¸sLî³l³o¿Òj?;iþU²ciã¼?cG/r WzFðîRXÝÎO»pôøOHö´²vý¤ü
@¾øQ´.iªtÞèHä¿ikA¥Í3íãçòÝ$IÇ7^P¼áægýü²aÛ iqwf°á|vs×HÔ[)jãõ±³¬j.)Ê}n?É6¥Ál1£;’5¸OKÆ® úísÝMEZ>òÆÎv_j£ ôx ÆÒ±ÏÁX¾êóÝ{ éÖ¢+
ðÇLV «;nçp¯ÿ,ýI`ôäFî`°DúrSåZfÐucÌ¡FÑý ÷ï²}”µåtaD”¥oïîW}â4î½v²Ë>Ì}òË>9¥lîöÀè¡eÏÎzÒ5
Источник
Содержание статьи
Рожистое заболевание встречается у 10 человек из 5 тысяч населения. Название походит от французского слова «rouge», что значит «красный». Основные признаки: покраснение и отёчность участка тела.
Рожа поражает людей всех возрастов, но чаще всего это женщины от 50 лет. Лечится болезнь антибиотиками и другими лекарственными средствами. При грамотном лечении заболевание проходит спустя 10 дней.
Рожа – что это за болезнь?
Рожистое воспаление – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается кожа и подкожная клетчатка. Это болезнь с частыми рецидивами. Рожа вызывается стрептококком группы А.
В 1/3 случаях болезнь связана с нарушением кровотока и лимфы. Наиболее восприимчивы к заболеванию люди с 3 группой крови. Болезнь встречается у пациентов со сниженным иммунитетом. Спровоцировать её могут частые нервные расстройства и хронические патологии.
Этот вид бактерий приводит не только к роже, но и к ангине, ревматизму. Правда, не все люди, в организм которых попал стрептококк, болеют.
Некоторые из них становятся носителями. Передаётся инфекция при тесном контакте с больными, а также воздушно-капельным путём.
К чему приводит активность бактерий:
- Бактерии разрушительно действуют на клетки;
- Понижают уровень антител, борющихся против стрептококков;
- Влияют на лейкоциты, нарушают их способность к фагоцитозу;
- Поражённые бактериями сосуды расширяются, повышается их проницаемость.
Причины и симптомы рожистого воспаления
Причины заболевания:
- Попадание в организм стрептококка;
- Любые повреждения кожной поверхности;
- Работа в условиях повышенной запылённости (шофёры, шахтёры, аграрии);
- Болезни кожи, вызванные вирусами (герпес, лишай);
- Болезни аллергической этиологии (сыпь, крапивница);
- Гнойные участки (фурункулы, фолликулиты);
- Нарушения циркуляции крови и лимфы;
- Грибки;
- Осложнения после простудных инфекционных заболеваний;
- Снижение иммунитета;
- Сахарный диабет, цирроз;
- Болезни крови;
- Онкологические новообразования;
- Частые нервные расстройства;
- Неправильный образ жизни (курение, алкоголизм).
Участки тела, на которых возникает рожа:
- Ноги;
- Голени;
- Руки
- Лицо;
- Туловище;
- Паховые зоны.
Симптомы:
- Резкое ухудшение самочувствия;
- Озноб;
- Лихорадка;
- Покраснение участков кожи;
- Область, где происходит воспалительный процесс, быстро увеличивается в размерах;
- У воспаления неровные края (похожи на языки пламени);
- Болезненность, чувство жжения;
- Отёчность;
- Увеличение региональных лимфоузлов.
При появлении на коже первых симптомов рожи нужно обратиться к дерматологу. Диагностика заболевания проводится на основе осмотра больного врачом, анализе крови на СОЕ и Т-лимфоциты, бакпосева из содержимого воспалённого участка.
Лечение рожистого воспаления антибиотиками
Прежде чем приступить к лечению проводят бактериологическое исследование, чтобы определить какой микроорганизм вызвал болезнь и к какому антибиотику он устойчив.
Эта информация помогает врачу подобрать правильное лечение. Если антибиотик выбран неверно, происходит отравление организма, возбудитель сохраняется, а рожа принимает хроническое течение.
При рожистом воспалении проводят комплексную терапию. Назначают медикаменты для местной обработки кожи, иммуностимулирующие лекарства, а также антибиотики для приёма внутрь или внутримышечно.
Пенициллины
Пенициллины вызывают разрушение клеток бактерий и их гибель. Эффективны в отношении стафилококков, которые быстро растут и размножаются.
Результат от терапии усиливается при параллельном использовании Стрептоцида и Фуразолидона. Купить лекарства можно в аптеке лишь по назначению врача.
Эффективные препараты данной группы:
- Феноксиметилпенициллин — это средство, активное по отношению к грамоположительным и грамотрицательным коккам. Выпускают в виде таблеток (в 1 таб. 250 мг). Противопоказан при аллергии к пенициллинам, афтозном стоматите и фарингите, болезнях ЖКТ (сильной рвоте, диарее). Можно принимать младенцам до года с 3 меяцев в расчёте 20 мг на один килограмм веса (суточная доза). Детям до 12 лет норма составляет 30 мг на килограмм веса. Суточную норму делят на 3-4 приёма. Малышам предпочтительнее давать лекарство в виде суспензии. Взрослым и подросткам назначают по 1-3 таблетке 3 раза в сутки. Принимают за 30-60 минут до еды, запивая таблетки водой. Продолжительность приёма 5-7 дней, при рецидивах – 10 дней. Средняя стоимость 50 рублей;
- Бензилпенициллин — выпускают в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения. Противопоказан при аллергии к пенициллинам. Суточная доза для детей от 5 месяцев до 1 года – 50-100 тыс.ед. на кг веса, от года – 200-300 тыс.ед. на кг веса. Взрослым вводят 4-6 млн.ед. в сутки. Кратность введения – 4 раза. Продолжительность применения – 7-10 дней. К содержимому флакона добавляют 1-3 мл воды для инъекций, 0,9% раствор натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина. Цена за один флакон – 10 рублей;
- Бициллин-5 — лекарственная форма в виде порошка для внутримышечных инъекций. Противопоказания – аллергия, почечная недостаточность, период лактации и беременность. Назначают детям и взрослым для профилактики рецидивов 1 раз в месяц на протяжении 2-3 лет. Для приготовления раствора используют стерильную воду для инъекций, раствор натрия хлорида, новокаина (0,25-0,5%). Дозировка для взрослых – 1 ампула, для детей старше 8 лет – 0,8 ампулы, для дошкольников (с 3-х лет) – 0,4 ампулы. Средняя стоимость за 1 флакон 26 рублей.
Феноксиметилпенициллин
Бензилпенициллин
Бициллин-5
Макролиды
Макролиды подавляют рост опасных бактерий. Антибиотики этой группы останавливают распространение микроорганизмов по всему организму. Вызывают гибель бактерий при высокой концентрации.
Эффективные препараты данной группы:
- Эритромицин — таблетки по 100 или 250 мг. Противопоказаниями являются аллергия на составляющие лекарства, детский возраст до 14 лет, период лактации. Принимают за один час до еды по одной таблетке 4 раза в сутки. Продолжительность приёма 5-14 дней. Стоимость 95 рублей;
- Олететрин — применяются в форме таблеток. Противопоказаниями являются аллергия на компоненты медикамента, патологии почек/печени, лейкопения, детский возраст до 8 лет. Доза для взрослых – по одной таблетке 4 раза в сутки, но не больше 2 гр в день. Для детей – 20-30 мг на килограмм веса 4 раза в сутки. Продолжительность приёма 5-10 дней. Цена 180 рублей за упаковку;
- Азитромицин — антибиотик обладает бактериостатическим действием. Выпускается в виде таблеток, капсул, суспензий. Противопоказания: непереносимость макролидов, патологии почек /печени, беременность и аритмия. Назначают по капсуле (500 мг) или по 2 таблетки (250 мг) 1 раз в сутки на протяжении 5 дней. Для детей с 6 месяцев применяется в форме суспензии 5-10 мг на килограмм веса 1 раза в сутки в течение 3-5 дней. Средняя стоимость 70 рублей.
Эритромицин
Олететрин
Азитромицин
Линкозамиды
Линкозамиды оказывают бактериостатическую активность. Не вызывают аллергии, но могут привести к диарее. В высоких концентрациях лекарственное средство может проявлять бактерицидный эффект.
Эффективные препараты данной группы:
- Клиндамицин — выпускают в виде гранул для приготовления сиропа, капсул (0,15г), раствора для внутривенного или внутримышечного введения (1 ампула на 300 мг). Противопоказания: дети до 1 месяца, патологии печени/почек, язва, астма, миастения, беременность, период лактации. Принимают независимо от приёма пищи. Взрослым внутрь по 1-2 капсуле каждые 6 ч, детям – 8-25 мг на 1 кг веса в сутки (разделить на 3-4 приёма). Инъекции: взрослым – одна ампула каждые 8 ч, детям – 10-40 мг на кг веса в сутки (делят на 3 приёма). Продолжительность применения 7-10 дней. Стоимость – 200 рублей;
- Линкомицин — выпускают в виде капсул (0,5г), раствора для инъекций (в ампуле 1 мл 0,3 г). Принимают за 1 ч до еды. Внутрь взрослые: одна капсула каждые 6 ч, дети – 30-60 мг на 1 кг веса в сутки (делят на 3 приёма). Парентерально: взрослые – 2 мл каждые 12 ч, дети – 10-20 мг на 1 кг веса в сутки (разделить на 2 раза). Продолжительность применения – 7-10 дней. Цена – 100 рублей;
- Далацин Ц Фосфат — раствор для инъекций. Противопоказания: аллергия к составляющим препарата, патологии почек /печени, беременность, период лактации. Применяют путём инфузии в течение 10-60 минут, доза для взрослых – 1800 мг в сутки (её делят на 3 раза). Доза для детей от одного месяца – 20-40 мг на кг веса в сутки (норму делят на 3 раза). Стоимость – 400 рублей.
Аминогликозиды
Аминогликозиды наиболее эффективны в комбинации с пенициллинами. Антибиотики малоэффективны при пероральном употреблении. Рекомендуется внутримышечное введение.
В связи с высокой токсичностью дозировка рассчитывается с учётом веса пациентов.
Эффективные препараты данной группы:
- Гентамицин — раствор для инъекций. Не применяется при аллергии на компоненты препарата. Для взрослых разовая доза 1-1,7 мг на 1 килограмм веса, но не более 3-5 мг на килограмм веса в сутки. Кратность введения 2-4 раза, в зависимости от тяжести заболевания. Продолжительность применения 7-10 дней. Для новорождённых детей суточная доза 1-2 мг на один килограмм веса, а для детей от двух лет – 3-5 мг. Дневную норму делят на 3 раза. Средняя стоимость 40 рублей;
- Амикацин — порошок для приготовления растворов (500 мг). Разводят водой для инъекций или новокаином. Противопоказания: аллергия к компонентам лекарства, болезни почек, беременность, период лактации. Вводят внутримышечно. Доза для взрослых 15 мг на килограмм веса 1 раз в сутки. Норма для детей от 4-х недель – 15 мг на один килограмм веса в сутки. Длительность применения 7-10 дней. Средняя стоимость 120 рублей;
- Канамицин — раствор для внутримышечных инъекций (1 ампула – 250 мг). Противопоказания: аллергия к составляющим препаратам, патологии почек, печени, беременность, лактация. Норма для взрослых 15 мг на килограмм веса в сутки, но не более 1,5 грамм. Для детей – 10 мг в сутки. Продолжительность применения 7-10 дней. Средняя стоимость 10 рублей.
Гентамицин
Амикацин
Канамицин
Цефалоспорины
Цефалоспорины имеют низкую токсичность сравнительно с другими антибиотиками, поэтому хорошо переносятся людьми с почечной или печёночной недостаточностью, но назначать их следует с осторожностью.
Лекарства можно применять для лечения беременных, но лишь по указанию врача. Противопоказания у медикаментов этой группы: аллергическая реакция на компоненты препаратов.
Перед использованием лекарственных средств нужно сделать пробу на переносимость.
Эффективные препараты данной группы:
- Цефтриаксон — в виде порошка (0,5 гр и 1 гр в одном флаконе). Разбавляют водой для инъекций, новокаином, лидокаином, физраствором хлорида натрия. Вводят внутримышечно. Взрослым и подросткам от 12 лет назначают 1-2 грамма раз в сутки. Суточная норма не должна превышать 4 грамма. Для младенцев от 2 недель – 20-50 мг в сутки (дозу разделить на 2 приёма). Для детей до 12 лет 50-75 мг на килограмм веса (в 2 введения). Продолжительность применения 7-10 дней. Стоимость 25 рублей за 1 флакон;
- Цефепим — порошок для приготовления инъекций. Растворяют водой для инъекций, раствором натрия хлорида. Вводят в/м. Дозировка для взрослых 1 гр каждые 12 часов. Норма для детей от 1 месяца 30 мг на один килограмм от массы тела, от одного года и старше с массой тела до 40 кг – 50 мг каждые 12 часов. Продолжительность применения 7-10 дней. Стоимость 250 рублей за упаковку;
- Роцефин — порошок для приготовления растворов (250 мг, 500 мг, 1 гр). Растворяют водой для инъекций. Вводят в/м. Доза для взрослых 1-2 гр 1 раз в сутки. Норма для новорождённых (с 14 дня жизни) – 20-50 мг на килограмм массы тела. Доза для детей до 12 лет — 20-80 мг в сутки. Продолжительность использования 7-10 дней. Стоимость 390 рублей.
Цефтриаксон
Цефепим
Роцефин
Сульфаниламиды
Сульфаниламиды очень токсичны. Часто вызывают аллергию и расстройство стула. Антибиотики эффективны при пероральном употреблении. Оказывают бактерицидное действие на граммоположительные и грамотрицательные бактерии.
Эффективные препараты данной группы:
- Бисептол — таблетки (240 мг). Противопоказания: аллергическая реакция на компоненты лекарства, патологии почек /печени, заболевания сердечно-сосудистой и кровеносной системы, беременность, период лактации, дети до 6 недель. Принимают после еды, запивают большим количеством жидкости. Доза для взрослых 4 таблетки 2 раза в сутки. Норма для детей от 2 до 5 лет по одной таблетке два раза в сутки, с 5 до 12 лет – 2 таблетки два раза в сутки. Продолжительность приёма 5-14 дней. Стоимость 90 рублей;
- Ко-тримоксазол — таблетки (480 мг). Противопоказания: дети до 3-х месяцев, до 5 лет назначают суспензию, аллергия на компоненты лекарства, заболевания печени и почек, болезни крови, беременность, лактация. Взрослым и детям после 12 лет назначают по 2 таблетке два раза в сутки, детям от 5 до 12 лет – по одной таблетке два раза в сутки, от 2 до 5 лет – по 0,5 таблетки два раза в сутки. Продолжительность приёма 5 дней. Стоимость 25 рублей;
- Бактисептол — суспензия (100 мл). Противопоказания: аллергия на составляющие медикамента, болезни почек /печени, дети до 6 недель, беременность, лактация. Детям от 7 мес. до 2-х лет – 1 ч. л. каждые 12 часов, от 2 до 12 лет – 2 ч. л. один раз в 12 ч, взрослые – 2-3 ч. л. каждые 12 часов. Суспензию применяют после еды. Продолжительность приёма 5-14 дней. Средняя стоимость 120 рублей.
Фторхонолоны
Фторхолонолы применяют для лечения инфекций кожи. Это антибактериальные медикаменты для системного применения группы хинолонов.
Используют редко из-за возможных побочных эффектов: головная боль, судороги, анорексия, лейкопения, флебит, отёк Квинке и другие.
Эффективные препараты данной группы:
- Левофлоксацин — раствор для инфузий. Имеет ряд противопоказаний: возраст до 18 лет, беременность и лактация, аллергия на компоненты медикамента. Продолжительность инфузии 30 мин для 250 мг и 60 мин для 500 мг. Вводят лекарство 1-2 раза в сутки. Продолжительность применения 7-14 дней. Стоимость 150 рублей;
- Абифлокс — раствор для инфузий. Противопоказания: чувствительность на составляющие препарата, беременность, лактация. Взрослым вводят 500 мг 1-2 раза в сутки. Продолжительность применения 7-10 дней. Цена 390 рублей;
- Ципрофлоксацин — в форме таблеток. Противопоказания: аллергия к компонентам препарата. Дозировка для взрослых – 500 мг 2 раза в сутки, для детей от 5 лет – 20 мг на 1 кг массы тела. Принимают независимо от еды. Продолжительность приёма 7-14 дней. Средняя стоимость 60 рублей.
Левофлоксацин
Абифлокс
Ципрофлоксацин
При рожистом воспалении необходимо сразу применять лечение антибиотиками. Местное лечение не приведёт к выздоровлению больного.
Дополнительные методы лечения
Кроме лечения антибиотиками больным рожистым воспалением назначают:
- Противоаллергические медикаменты — Супрастин, Тавегил, Диазолин, принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 7-10 дней;
- Нестероидные противовоспалительные лекарства — Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак принимают для уменьшения боли, отёка, нормализации температуры – по одной таблетке 3 раза в сутки в течение 3-5 дней, противопоказаны при геморрагической форме рожи;
- Нитрофураны — Фурадонин, Фуразолидон используют для подавления роста и размножения бактерий, принимают по 2 таблетки 4 раза в сутки;
- Глюкокортикостероиды — Преднизолон, Дексаметазон применяют при тяжёлых осложнениях с формированием лимфостаза, назначают по 4-6 таблетки в сутки;
- Биостимуляторы — Метилурацил применяют для ускорения регенерации кожи, повышения иммунитета, назначают 1-2 таблетке 3-4 раза в сутки на протяжении 15-20 дней;
- Поливитаминные лекарства — Аскорутин, Аскорбиновая кислота укрепляют сосуды, повышают иммунитет;
- Протеолитические ферменты — Трипсин, Лидаза используют для подкожных инъекций для улучшения питания в тканях, рассасывания лимфы.
Обработка поражённых участков:
- Компрессы с 50% раствором Димексида;
- Присыпки из растолчённых таблеток Нео-Энтеросептола;
- Повязки с растворами Микроцида и Фурацилина;
- Обработка аэрозолем Оксикорт.
Запрещено применять линимент Вишневского, Ихтиолоую и Синтимициновую мазь.
Мази местного действия:
- Тетрациклиновая мазь;
- Эритромициновая мазь.
Тетрациклин мазь
Эритромицин мазь
Мази наносятся на поражённые участки кожного покрова 2-3 раза в сутки до исчезновения симптомов. С их помощью снимается боль, отёчность, покраснение. При чувстве жжения использование мази нужно прекратить.
Какие антибиотики допустимо принимать беременным?
Лечение антибиотиками беременных нежелательно, так как многие активные компоненты проникают через плаценту и влияют на развитие плода. Если у женщины тяжёлое инфекционное заболевание, то без этих медикаментов не обойтись.
Препараты для терапии подбирает врач в зависимости от сроков и состояния женщины. В этот период не рекомендуется экспериментировать. Нужно принимать лишь те антибиотики, на которые выявлена чувствительность возбудителя заболевания.
Беременным во 2 и 3 триместр можно использовать такие антибиотики для лечения рожи:
- Бензилпенициллин, Ампициллин;
- Цефтриаксон, Цефазолин;
- Эритромицин, Вильпрафен.
На ранних сроках (в 1 триместре) лечение антибиотиками нужно отложить до 2 триместра. В этот период происходит закладка всех важных органов, и бактерицидные препараты могут вызвать нарушения в развитии будущего ребёнка.
Во время беременности разрешено принимать лишь антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды.
Какие антибиотики допустимо принимать детям?
Детям, начиная с грудного возраста, для лечения рожистого воспаления применяют те же антибиотики, что и для взрослых.
Исключение составляют лишь медикаменты из группы фторхонолонов, например, Левофлоксацин. Эти лекарства могут вызвать ряд осложнений из-за своего слишком токсичного состава.
Все остальные препараты можно использовать. Назначить лечение и подобрать курс антибиотиков может только медицинский работник.
Самостоятельно применять лекарственные средства запрещено.
Особые указания
Тяжёлые формы рожистого заболевания лечатся только в стационаре. Медицинским работникам необходимо наблюдать за состоянием больного и его реакцией на приём медикаментов. Лёгкие формы рожи можно лечить дома.
Правила лечения рожистого воспаления на дому:
- Регулярно принимать назначенные врачом лекарства;
- Ежедневно менять нательное бельё и постель;
- Каждый день принимать душ, поражённые участки не вытирают, а просушивают;
- Обмывать воспалённый участок отваром ромашки, календулы, шалфея, мать-и-мачехи;
- На стадии заживления поражённый участок обмывать соком алоэ или каланхоэ.
Рожистое воспаление – распространенная проблема, которая может настигнуть каждого. Современная медицина с помощью антибиотиков в состоянии побороть эту болезнь за 7-10 дней.
Заключение
Во время лечения рожи важно повысить иммунитет. С этой целью необходимо восстановить нормальную микрофлору кишечника, употребляя кисломолочные продукты с высоким содержанием живых лактобактерий – они не дают стрептококкам возможности размножаться.
При снижении гемоглобина в крови принимают препараты железа, гематоген, продукты с высоким содержанием этого микроэлемента (печень, красное мясо). Во время прохождения антибиотикотерапии не рекомендуется употреблять спиртные напитки, курить.
Врач-дерматолог высшей категории и автор сайта dermgid.com. Более 15 лет помогаю людям, страдающим от кожных заболеваний различного генеза.
Источник