Степень воспаления 2 стадия

Степень воспаления 2 стадия thumbnail

Воспаление. Характеристики этапов воспаления

Воспаление есть местная реакция организма рефлекторного характера, связанная с местным раздражением или повреждением ткани, эта реакция по существу является приспособительной, а следовательно, и биологически целесообразной. В ее основе лежат сосудисто-тканевые изменения. Микроскопически воспаление выражается альтерацией, экссудацией и пролиферацией.

Под альтерацией понимают поврежденные ткани, то в более легких степенях воспаления морфологически проявляется различными дистрофиями, а в более тяжелых — некробиозом и некрозом, может произойти также десквамацня клеток. Эти изменения часто связаны с прямым воздействием повреждающего фактора (механическая травма, химический или термический ожог и т. д.), но они могут быть и следствием воспалительных изменений, нарушения кровообращения и тканевого обмена. В зависимости от условий (сила и характер воздействия, состояние организма) альтеративные явления бывают или ограниченными, или значительно распространенными.

Экссудацией называют изменения со стороны сосудистой сети в зоне воспаления, выражающиеся в ее расширении, нарушении тока крови (вплоть до стазов) и выхождении из сосудистого русла жидкой ее части, содержащей белок и лейкоциты. Жидкую часть крови и клеточные элементы, вышедшие из сосудов, называют экссудатом.

Расширению сосудов предшествует короткий период спазма, а выходу лейкоцитов — их краевое расположение в сосудах; выход жидкой части и клеток крови происходит в капиллярах и венах. Эмигрируют преимущественно непрофильные гранулоциты, реже встречаются ацидофильные и базофильные гранулоциты. Поскольку продолжительность жизни гранулоцнтов в тканях исчисляется 7 днями, то обнаруживаемые по истечении этого срока неизмененные клетки следует считать вышедшими позднее. В ранние сроки из кровяного русла выходят в основном гранулоциты, а в более поздние — лимфоциты и моноциты. По виду они мало отличаются от гистиоцитов, число которых увеличивается в стадии пролиферации. Лимфоциты и моноциты располагаются преимущественно в краевой зоне, нередко образуя скопление по ходу сосудов.

этапы воспаления

Продолжительность жизни лимфоцитов намного больше, чем гранулоцитов. Выход эритроцитов наблюдается в случаях геморрагической формы воспаления, при этом они быстро разрушаются.

Серозное воспаление может развиваться в коже; оно сопровождается образованием пузырей в результате отслаивания (расслаивания) эпидермиса и скопления под ним (в его толще) мутноватой желтоватой жидкости. Из паренхиматозных органов серозное воспаление бывает в сердце, печени и почках, где серозная жидкость скапливается по ходу стромы, перисинусоидных пространств и в капсуле клубочков.

Серозное воспаление постоянно приходится констатировать при исследовании таких судебно-медицинских объектов, как кожа при ожогах и отморожениях II степени (пузыри). Нередко обнаруживают его в сердце при скоропостижной смерти (миокардит), а также в мягких мозговых оболочках при черепно-мозговой травме (лептоменингит). Такое воспаление может развиваться в плевре, брюшине, перикарде при тупой травме груди и живота.

Серозное воспаление обычно сохраняет свой характер до окончания процесса или переходит в серозно-геморрагическое, серозно-гнойное, серозно-фибринозное; оно может развиваться как коллатеральное вокруг гнойного геморрагического очага.

Иногда серозное воспаление несет в себе элементы аллергической реакции. Это проявляется резким набуханием коллагеновых структур и некоторым изменением их тинкториальных свойств, а также появлением среди клеток инфильтрата ацидофильных гранулоцитов.

При серозно-геморрагическом воспалении имеется примесь к экссудату большего или меньшего количества эритроцитов как следствие повышенной проницаемости стенок сосудов. Это воспаление, как сказано выше, может развиваться на фоне серозного, но может возникать первично как геморрагическое. В судебно-медицинской практике его нередко наблюдают при скоропостижной смерти от респираторных вирусных заболеваний.

– Также рекомендуем “Серозно-гнойное воспаление. Продуктивное воспаление”

Оглавление темы “Изменения тканей организма в патологии”:

1. Воспаление. Характеристики этапов воспаления

2. Серозно-гнойное воспаление. Продуктивное воспаление

3. Стресс-реакция. Морфология стресса

4. Изменения гипоталамуса при стрессе. Гипофиз при стрессе

5. Аденогипофиз при стрессе. Морфология надпочечников при стрессе

6. Трупные пятна. Гистология трупных пятен

7. Стадия гипостаза. Стадии стаза и имбибиции

8. Характеристика стадии имбибиции. Изменения кожи в области трупных пятен

9. Трупные гипостазы. Микроскопия трупных гипостазов

10. Трупное окоченение. Степень трупного окоченения

Читайте также:  Антибиотики при воспалении зуба назначил

Источник

Главным критерием для назначения лечения заболевания является оценка стадии пневмонии с учетом степени ее тяжести. Самостоятельно составить прогноз течения воспалительного процесса и уничтожить инфекционных возбудителей невозможно.

Стадии развития пневмонии

Классификация пневмоний

При установлении диагноза заболевания на основе обследования врачи учитывают множество показателей согласно рабочей классификации Минздрава:

Критерии пневмонииХарактеристика
Формы зараженияВнутрибольничная.

Внебольничная.

У пациентов с иммунодефицитом.

Этиология по типам возбудителейСтрептококки (более 30% зараженных людей).

Пневмококки (от 15%).

Микоплазмы (от 12%).

Хламидии (13%).

Гемофильные палочки (до 5%).

Легионеллы (от 5%).

Энтеробактерии (от 5%).

Стафилококки (до 4%).

Вирусы ЦМВ (от 3%).

Грибки (до 4%).

Другие (от 3%).

Эпидемиологические условияАспирация.

ХОБЛ.

Абсцесс.

Алкоголизм, наркомания.

Грипп.

Муковисцидоз.

Бронхоэктаз.

Бронхиальные обструкции.

Онкология.

Иммунодефицит.

После операций, травм.

Болезни печени, крови.

Влияние лекарственных препаратов.

Лица старше 65. Дети.

Признаки пневмонии

клинико-морфологические.

Очаговая.

Сливная.

Двусторонняя.

Крупозная (долевая).

Протяженность и локализация очагов воспаленияСегментарная пневмония.

Долевая.

Тотальная.

По тяжести течения заболеванияЛегкая степень.

Средняя.

Тяжелая.

С осложнением.

По типуАтипичная.

Типичная.

Общая картина пневмонии определяется согласно совокупности всех перечисленных факторов. Главными критериями подбора антибиотиков для лечения становятся стадия развития и степень тяжести пневмонии. Самолечение может ухудшить состояние больного, вплоть до смертельного исхода.

Пневмония

Критерии степени тяжести пневмоний

Критерии развития заболевания находятся в полной зависимости от множества факторов:

  • Пневмония во всех стадиях всегда протекает тяжело у новорожденных детишек и людей старческого возраста.
  • Сложно вылечить заболевание у лиц с иммунодефицитом.
  • Обширное по объему воспаление легких всегда отличается тяжелым течением как в первой, так и последующих стадиях.

В соответствии с рекомендациями РРО определены следующие симптоматические показатели, указывающие на характеристику развития пневмонии:

На тяжесть воспалительного процесса в легких особенно влияет тип возбудителя.

Признаки заболевания стадии прилива

Начало острой формы пневмонии в легкой степени характеризуется следующими симптомами:

  • Резкое повышение температуры (свыше 39, до 40,5 ) на фоне нормального самочувствия либо ОРВИ. Появляется лихорадка, чередующаяся с ознобом.
  • Слабость, головная боль.
  • Появление дискомфорта в груди, хрипы, а также незначительные боли во время чихания, кашля в области поражения легких.
  • Одышка с напряженным вдохом, выдохом.
  • Поверхностное учащенное дыхание.
  • Кашель изначально непродуктивный, а впоследствии отделяется немного мокроты.
  • Может проявляться на щеках нездоровый румянец со стороны поражения легочной ткани. А также неестественная бледность носогубного треугольника.
  • За счет расширения легочных капилляров, начинается максимальный прилив крови. Возникает отечность тканей, связанная с застойными явлениями.
  • На крыльях носа иногда возникают герпесвирусные высыпания.

Состояние человека при заболевании легких оценивается как средней тяжести либо тяжелое. Длительность стадии: от 2 часов до 2–3 дней.

Проявления, характерные для стадии разгара

Воспаление легких средней степени диагностируют по следующим признакам заболевания:Признаки пневмонии

  • Значительная бледность слизистых, кожных покровов тела и цианоз кожи возле ногтей вследствие гипоксии тканей.
  • Температура в период развития (стадия «красное опеченение») высокая — до 40,5 градусов.
  • Учащается поверхностное дыхание до 40 за минуту. В области груди на стороне поражения легкого заметно отставание дыхательных движений. Одышка усиливается.
  • Отсутствует аппетит.
  • Отмечается тахикардия, возможны судороги, обмороки. Но давление во время 2 стадии заболевания может быть нестабильным.
  • Боли в груди при актах дыхания значительно усиливаются.
  • Объем мокроты увеличивается, в слизи появляются вкрапления гноя, крови.
  • Легочные ткани во 2 стадии заболевания уплотняются, поскольку альвеолы заполняются экссудатом.

Состояние пациента при второй стадии заболевания признают стабильно тяжелым.

В связи с возрастающей интоксикацией, возникает угроза общей гипоксии клеток тела, а также увеличивается риск поражения печени, почек, тканей мозга.

Читайте также:  Воспаление среднего и барабанной перепонки

Общая гипоксия клеток тела

Симптомокомплекс третьей стадии воспаления легких

Пневмонию в стадии «серого опеченения» различают согласно следующим признакам:

  • При правильном лечении отмечается нарастающая продуктивность кашля.
  • Снижается интенсивность боли в груди.
  • Снижается температура.
  • Несколько уменьшается одышка за счет увеличения выделения мокроты при кашле. Длительность стадии – от 3 до 9 дней.

В случаях отсутствия лечения, в этой стадии заболевания резко возрастает негативная симптоматика:

  • Больные не в состоянии дышать самостоятельно.
  • Из-за высокой температуры и сильной интоксикации проявляются неврологические нарушения: галлюцинации, бред, потери сознания.
  • Мокрота гнойная, ржавая.
  • Происходят обструктивные изменения легочных тканей.

Стадия разрешения

При корректном лечении 4 стадия является разрешающей: состояние человека значительно улучшается за 10–11 дней. Тяжелую пневмонию лечат исключительно в стационарах.

При отсутствии лекарственной терапии антимикробными препаратами проявляются симптомы крайне тяжелой пневмонии, а также развиваются негативные осложнения заболевания:

  • плеврит;
  • эмфизема;
  • абсцесс;
  • отек;
  • инфаркт;
  • гангрена легких.

Могут быть поражения сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной, эндокринной и других систем организма.

Степени тяжести и стадии пневмонии легко определяются при рентгенографии: на снимках во время разгара пневмонии различаются затемнения разных размеров и протяженности. В процессе выздоровления выявляется уменьшение затемнений, а также исчезновение очагов инфильтрации.

Классификация по видам протекания болезни

В зависимости от всех совокупных факторов, определяющих стадию развития, степени тяжести пневмонии могут протекать агрессивно либо длиться очень долго.

Острая форма воспаления легких

Характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Обычно протекает очень тяжело в любой из стадий. Основными причинами являются вирусное, бактериальное заражение, осложненное хроническими вялотекущими заболеваниями органов тела человека, а также иммунодефицитом в связи с истощением.

Острая форма воспаления легких

Затяжная форма пневмонии

Симптомы во всех стадиях не столь негативно выражены, как при остром начале болезни, поэтому лечение начинается несвоевременно. Что и приводит к длительному течению заболевания.

При отсутствии высокой температуры, сильного кашля, болей в груди человек сам у себя определяет простуду, начинает лечиться подручными домашними средствами. Между тем, воспалительный процесс обширно распространяется по легким, возникает сильная интоксикация организма. В результате происходит поражение сердечных тканей, нервных клеток, органов кроветворения. Прогноз благоприятный, если вовремя распознать заболевание.

Затяжная

Хроническая форма пневмонии

Возникает вследствие осложнения легкой степени болезни при неправильно установленном диагнозе, некорректном лечении заболеваний либо его отсутствии. Опасность пневмонии – в постоянном возобновлении острого прогрессирования воспалительных процессов в легких при малейшей простуде. Кроме того, при хронической пневмонии тяжелые осложнения возникают намного чаще.

Хроническая

Атипичная форма воспаления

Часто отсутствуют выраженные симптомы заболевания: кашель, мокрота, боли в груди. Высокую температуру, сильную слабость на начальной стадии заболевания считают признаками гриппа, в результате организм подвергается интоксикации, в легких микроорганизмы вызывают необратимые обструктивные изменения. Тяжелую пневмонию атипичной формы следует лечить при врачебном контроле.

Атипичная пневмония

Во избежание опасных осложнений любого вида и стадии пневмонии необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью в поликлинику.

Видео по теме: Пневмония — откуда она берется

Источник

Причины выраженности и степени тяжести воспаления в легких.

В этой связи особое значение приобретает ответ на вопрос о причинах выраженности, клинической тяжести воспаления бронхов и легких. Потенциальная агрессивность внешних воздействий изучена достаточно хорошо и представляется менее сложной проблемой, чем оценка потенциальной готовности человеческого организма к формированию клинически выраженного воспаления бронхов и легких. Оптимальный анализ потенциальной готовности к формированию воспаления возможен только при учете чрезвычайно сложной системы нарушенного функционирования и взаимодействия на всех уровнях: молекулярном, субклеточном, клеточном, органном (при рассмотрении данной проблемы – бронхов и легких) и организменном (иммунная, нервная, эндокринная, сердечнососудистая системы) уровнях. Хотя такое разделение в определенной степени формально, так как все это объединено в единый, целостный организм, но без такого упрощения предварительный анализ осуществить невозможно. Разумеется, такой анализ должен рассматриваться только как первый этап в изучении механизмов воспаления бронхов и легких, предшествующий самому трудному интегральному анализу изучаемой проблемы.

Важным является вопрос о том, почему у определенных людей отсутствует оптимальное реагирование на факторы внешней среды в связи с нарушением функционирования и взаимодействия перечисленных выше систем. Иными словами, почему у кандидатов на формирование воспаления бронхов и легких имеются биологические дефекты, как фундамент для формирования болезни под влиянием патогенных факторов.

Ответ на этот вопрос может быть получен при учете наследственной предрасположенности, условий жизни с раннего возраста, наличия профессиональных вредностей, вредных привычек (особенно курения), экологического неблагополучия, особенностей воспитания, перенесенных болезней.

Воспаление, независимо от его причины и органной локализации, включает несколько последовательно возникающих фаз. Первая фаза -повреждение (альтерация) тканей и клеток (инициальные процессы) с выделением медиаторов (пусковые механизмы). Вторая фаза – реакция микроциркуляторного русла с нарушением реологических свойств крови, повышенной сосудистой проницаемостью, плазматической экссудацией, эмиграцией клеток, фагоцитозом, образованием экссудата. Третья фаза – пролиферация клеток с восстановлением ткани и образованием рубца (Струков А.И. и соавт., 1981; Струков А.И., Серов В.В. 1993). Следует отметить определенную условность разделения воспалительного процесса на фазы и подчеркнуть неразрывное единство собственно воспалительного и репаративного звеньев в целостной реакции. Все фазы процесса по времени накладываются друг на друга: пролиферация начинается уже в первые сутки после повреждения, а экссудация и инфильтрация, постепенно уменьшаясь останется практически до окончания заживления.

воспаление в легких

Выраженность фаз воспаления может быть различной с преобладанием той или иной фазы, формируя при этом различные формы воспаления. По морфологическим признакам различают три формы воспаления: альтеративную, экссудативную, продуктивную (пролиферативную).

Альтеративное воспаление характеризуется преобладанием повреждения тканей хотя при этом экссудация и пролиферация также имеют место. Альтеративное воспаление с преобладанием некробиотических изменений называется некротическим.

Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием реакции системы микроциркуляции, главным образом ее венулярного отдела, над процессами альтерации и пролиферации. Экссудативное воспаление может быть серозным, катаральным, фибринозным (крупозным и дифтеритическим), гнойным, гнилостным, геморрагическим и смешанным.

Продуктивная (пролиферативная) форма воспаления в свою очередь может проявляться межуточным, с формированием гранулем, с образованием полипов, вокруг животных паразитов и инородных тел воспалением.

Для понимания механизмов воспаления бронхо-легочного аппарата необходимо ответить на вопрос о том, каким заболеваниям бронхов и легких соответствуют те или иные формы воспаления, что их вызывает и как они формируются.

Характеризуя воспалительные заболевания бронхов и легких с учетом форм воспаления может рассматриваться спектр заболеваний, крайние позиции которого с одной стороны занимают абсцесс и гангрена легкого, при которых преобладает а.тьтеративная форма воспаления, а на другом конце спектра расположены пневмосклеротические изменения, при которых преобладает продуктивная (пролиферативная) форма воспаления. Промежуточное положение занимают пневмонические изменения в легких, воспаление при бронхиальной астме которые условно могут быть отнесены к экссудативной форме воспаления.

Наиболее четко представлено понимание основных патологических изменений в легких и бронхах и соответствующих клинических проявлений крайних форм воспалений: альтеративной и пролиферативной.

– Также рекомендуем “Эксудативная форма воспаления. Виды воспалений бронхов и легких.”

Оглавление темы “Воспаление в легких.”:

1. Воспаление. Учение о воспалении.

2. Факторы вызывающие воспаление. Внутренние и внешние причины воспаления.

3. Причины выраженности и степени тяжести воспаления в легких.

4. Эксудативная форма воспаления. Виды воспалений бронхов и легких.

5. Респираторные вирусы как причина воспаления бронхов и легких.

6. Воспалительные изменения на уровне субклеточных структур при вирусной инфекции.

7. Своеобразие вирусного воспаления на клеточном уровне.

8. Фагоцитоз при вирусной инфекции. Хроническое вирусное воспаление.

9. Специфическая противовирусная защита. Иммуноглобулины.

10. Воспаление обусловленное вирусами на органном уровне. Парагриппозная инфекция в легких.

Источник

Читайте также:  Воспаление скелетных мышц миозит