Стрепсилс при воспалении миндалин

Комментарии

ЖУРНАЛ “ПРАКТИКА ПЕДИАТРА”

Опубликовано в журнале:

«Практика педиатра», 2015, сентябрь-октябрь, с. 9-12 В.А. Белов, к. м. н., ОСП «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии» ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва

Ключевые слова: хронический тонзиллит, лечение, Стрепсилс®.
Key words: chronic tonsillitis, treatment, Strepsils®.

Хронический тонзиллит у детей остается одной из ведущих проблем оториноларингологии. В результате эпидемиологического исследования (2005-2012), включающего все территории Российской Федерации, выявлена общая распространенность хронического тонзиллита, которая составляет у детей с 1 года до 17 лет включительно от 15,0 до 19,5 на 1000 осмотренных детей [1].

Лимфатическое (лимфоаденоидное) глоточное кольцо и лимфоидная ткань глотки в целом имеют особое значение для защиты тканей организма от притока антигенов. Находясь в месте перекреста дыхательного и пищепроводного трактов, небные миндалины непосредственно соприкасаются с поступающими в организм антигенами, а их анатомические особенности (извилистый характер, наличие крипт) обеспечивают длительный контакт экзогенного раздражителя с клетками органа, необходимый для выработки специфических и неспецифических биологически активных веществ и клеточных элементов: лизоцима, интерферона, интерлейкина, иммуноглобулинов: IgA, IgM, IgG, sIgA, лимфоцитов, плазмоцитов, макрофагов [2-4].

Небные миндалины у взрослых относятся к образованиям, участвующим в формировании преимущественно местного иммунитета, так как в них преобладают плазматические клетки, секретирующие IgA [3]. У детей эти образования выполняют двойную функцию: судя по клеточному составу, в них интенсивно протекают как общие системные реакции иммунитета, так и менее выраженные местные. Об этом свидетельствует преобладание у детей плазматических клеток, продуцирующих IgG.

Начало хронического тонзиллита и его последующее развитие обусловлено инфекционными факторами. В генезе хронического тонзиллита существенную роль играют микроорганизмы и их ассоциации, поэтому все первоначальные попытки установить тяжесть процесса в миндалинах и прогнозировать возможные осложнения были связаны с проведением бактериологических исследований и серологических тестов на наличие антител к микробным антигенам [3, 4].

Микрофлора небных миндалин и полости рта играет ведущую роль в формировании хронического тонзиллита. Наличие гнойного или казеозного отделяемого в лакунах небных миндалин отмечается у большого числа обследованных, что позволяет отнести этот признак к наиболее патогномоничным для хронического тонзиллита.

Состав микрофлоры, безусловно, диагностически важен при оценке функционирования небных миндалин, так как нарушение местного биоценоза может способствовать продуцированию патогенных микроорганизмов [3].

Следует особенно подчеркнуть, что в течение последнего десятилетия существенно возросла роль резидентной микрофлоры в возникновении воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта. Широкое, не всегда обоснованное и рациональное применение антибактериальной и иммунодепрессивной терапии, влияние ряда экологических факторов обусловливают изменение традиционной клиники моноинфекций и способствуют увеличению удельного веса ассоциированной бактериально-бактериальной, бактериально-вирусной, бактериально-грибковой и грибково-вирусной патологий [5].

Лечение больных хроническим тонзиллитом должно соответствовать характеру клинического течения заболевания (латентное течение или обострение) и его форме. Общая терапия (антибиотики) применяется только при обострениях хронического тонзиллита с известным или предполагаемым этиологическим агентом – БГСА (бета-гемолитическим стрептококком группы А). Вне обострения отношение к антибиотикотерапии при хроническом тонзиллите однозначно отрицательное, так как, с одной стороны, антибиотики усиливают иммуносупрессию, а с другой – нарушают микрофлору полости рта и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вследствие чего развивается порочный круг [3].

Рациональный подход к выбору антибактериального препарата при хроническом тонзиллите, как и при любых воспалительных заболеваниях, крайне важен. При этом необходимо учитывать, что детям уже неоднократно давали антибиотики, и часто без особых показаний.

Одной из задач при лечении обострения хронического тонзиллита является купирование неприятных субъективных ощущений в глотке и улучшение фарингоскопической картины. Если обострение хронического тонзиллита протекает без выраженных расстройств общего состояния, бывает достаточно применения местных препаратов в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания.

Препараты для местного лечения должны не только купировать основные симптомы острого и обострения хронического тонзиллита, но и обладать широким спектром антимикробного действия, низкой аллергенностью, отсутствием токсичности. Местное лечение заключается в назначении препаратов, обладающих антисептическим, противовоспалительным, болеутоляющим действием [5].

Основные препараты для местной антимикробной терапии – средства, в состав которых обычно входит один или несколько антисептиков (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже – антибиотики (фузафунгин, фрамицетин) или сульфаниламиды. Препараты также могут содержать лизаты бактерий, природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота) [6].

Стрепсилс – один из ярких примеров таких препаратов, представляющий собой комбинированный антисептик, содержащий амилметакрезол и 2,4-дихлорбензиловый спирт, а также натуральные природные компоненты, такие как масло мяты перечной и аниса, лимонное, апельсиновое, эвкалиптовое масла, витамин С, которые обусловливают дополнительное лечебное воздействие, оказывают смягчающий эффект и способствуют увлажнению слизистой оболочки полости рта и глотки.

Стрепсилс® обладает бактерицидным и фунгицидным действием. Сочетание амилметакрезола и дихлорбензилового спирта обеспечивает высокую антибактериальную активность по отношению как к грамположи- тельным, так и грамотрицательным бактериям. Кроме того, в экспериментах in vitro была продемонстрирована противогрибковая активность амилметакрезола и дихлорбензилового спирта по отношению к Candida albicans, а также к штаммам респираторного синцитиального вируса (RSV), вируса гриппа (тип А), вируса атипичной пневмонии (SARS-CoV) [5].

Активные вещества, помеченные радиоизотопами, после рассасывания таблетированной формы сохранялись во рту и горле дольше, чем при применении спрея или полосканий. Кроме того, площадь эффективного воздействия препарата и концентрация на слизистой оболочке активных веществ были выше в случае использования таблеток для рассасывания [6].

Стрепсилс применяется у детей старше 5 лет, он хорошо совместим практически со всеми препаратами основных фармакотерапевтических групп. Это позволяет использовать его в комбинированной терапии, например, когда показаны противовирусные препараты или антибиотикотерапия. Стрепсилс® рассасывают во рту по 1 таблетке каждые 2-3 часа.

Больные сахарным диабетом должны учитывать, что таблетка содержит около 2,6 г сахара (исключение – Стрепсилс®, таблетки для рассасывания с лимоном и травами, которые не содержат сахара).

При выраженном болевом синдроме детям с 12 лет рекомендуется применять Стрепсилс® Плюс (в форме таблеток для рассасывания или спрея), который содержит лидокаин и, помимо антисептического, оказывает выраженное анальгезирующее действие.

Необходимо отметить, что применение таблетированных форм препарата, безусловно, имеет ряд дополнительных преимуществ по сравнению со спреями, так как в процессе рассасывания лекарственного средства происходит рефлекторное выделение слюны, что в свою очередь способствует смягчению слизистой. Таблетированные формы обладают приятным вкусом, что обеспечивает дополнительный комфорт при лечении, а также удобны в применении, поскольку их можно использовать в транспорте и в любых других общественных местах.

Препараты серии Стрепсилс® с успехом применяются при различной острой патологии верхних дыхательных путей у детей и взрослых.

Таким образом, антибактериальная терапия является важной составляющей частью лечения хронического тонзиллита. Неправильный выбор антибиотиков и сроков лечения приводит к сохранению возбудителей в очаге воспаления и появлению резистентной флоры. У детей, особенно младшего возраста, тактика лечения изначально должна быть направлена на сохранение небных миндалин при полной санации носоглотки, полости носа и околоносовых пазух, полости рта и ЖКТ. Современные антибактериальные и противомикробные препараты позволяют успешно справиться с этой задачей.

Список литературы:
1. Белов В.А., Воропаева Я.В. Возрастные и гендерные особенности распространенности хронического тонзиллита у детей // Медицинский совет, 2015, № 1, с. 18-21.
2. Вельтищев Ю.Е., Длин В.В. Развитие иммунной системы. Иммунная недостаточность у детей // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. Лекции – прил. к журн. 2007, 78 с.
3. Плужников М.С., Лавренова Г.В. и др. Хронический тонзиллит. Клиника и иммунологические аспекты. 2-е изд. СПб.: Диалог, 2010, 224с.
4. Карпова Е.П., Божатова М.П. Современные возможности антибактериальнойтерапии у детей с хроническими тонзиллитами // РМЖ, 2010, № 1, с. 8-10.
5. Полякова Т.С., Гуров А.В., Поливода А.М. Современный взгляд на проблему терапии тонзиллофарингитов // РМЖ, 2007, т. 15, № 2, с. 146-150.
6. Полунина Т.А. Лечение боли в горле у детей // Практика педиатра, 2011, октябрь, с. 59-61.

В осенне-зимний период растет число инфекционных заболеваний у взрослых и детей. Простудные заболевания с заложенностью носа, болями в горле и повышением температуры тела поражают большую часть населения. Для лечения этих заболеваний отлично подходят препараты противомикробной природы, к которым и относится «стрепсилс».

Содержание:

Как работает лекарство
Его разновидности
Когда его использовать
Когда нельзя
Как принимать беременным и кормящим женщинам
Можно ли назначать детям
Как пить лекарство
Отдельное внимание
Ценовая политика
Стрепсилс и его аналоги: что лучше применять для лечения

Как работает лекарство

Компоненты, из которых состоит медикамент, обеспечивают местный антибактериальный эффект. Спектр действия препарата крайне широк. За счёт 2,4-дихлорбензилового спирта и амилметакрезола происходит разрушение мембран клеток у бактерий, за счёт этого они обезвоживаются. Собственно, из-за этой операции происходит гибель микробов в организме. В добавок к этому, препарат эффективен и в отношении патогенных грибов разных родов.

Его разновидности

Классический (оригинальный)
С добавлением в состав витамина С
С добавлением ментола и эвкалипта
С добавлением лимона и мяты
С добавлением лимона и мёда
С согревающим эффектом

Также нужно заметить, что есть две полноценные лекарственные формы – леденцы для рассасывания и в виде спрея. Все медикаменты имеют приятный вкус. Есть определенные разновидности, предоставленные специально для детского возраста.

Когда его использовать

Препарат считается антисептическим лекарственным средством. В основном, он назначается лечащим врачом, но может приобретаться населением и в рядовом порядке. Медикамент обычно рекомендуют при следующих заболеваниях:

Различные заболевания верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит)
Стоматиты
Воспаления миндалин
Немикробные заболевания горла

Когда нельзя

Препарат используется исключительно для местного применения, но, однако, при наличии индивидуальной чувствительности к компонентам, от приема следует отказаться.

Как принимать беременным и кормящим женщинам

Женщинам, находящимся в положении, а также в лактационный период, препарат следует назначать с осторожностью и только при наличии показаний к применению.

Можно ли назначать детям

Данный медикамент не предназначен для лиц, младше шести лет, а некоторые лекарственные формы нельзя лицам, младше 12 лет.

Как пить лекарство

«Стрепсилс» представляет собой леденцы для рассасывания. Их необходимо принимать с интервалом в два-три часа по 1 таблетке. В течение дня можно использовать не более 8 штук. Спреем орошается воспаленная поверхность горла. Его проводят каждые три часа, но не больше шести раз за сутки. Прием продолжается в течение пяти дней. Больший срок приема лекарства необходимо согласовать с лечащим врачом.

Отдельное внимание

В составе «стрепсилс интенсив» главенствующая роль отдается таком действующему компоненту, как флурбипрофен. Это нестероидное противовоспалительное средство, которое минимизирует скорость продукции простагландинов. Благодаря этому, препарат является быстродействующим. Но, однако, он не обладает антисептическим и антибактериальным действием, что добавляет ему ряд противопоказаний, а именно: язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, беременность и лактация, детский возраст до 12 лет.

Ценовая политика

Препарат можно приобрести в аптечном пункте, начиная от 170 рублей, в зависимости от конкретной разновидности. «Стрепсилс интенсив» является самым дорогим вариантом. Его цена колеблется от 260 до 370 рублей.

Стрепсилс и его аналоги: что лучше применять для лечения

Септолете

Оба лекарственных препарата направлены на борьбу с болью в горле. Но «септолете» является более эффективным препаратом, поскольку он может вылечить от инфекции верхних дыхательных путей, так как действует в отношение бактерий куда сильнее, нежели свой аналог.

Лизобакт

«Лизобакт», помимо антисептического действия, оказывает еще и противовирусное, что делает его более эффективным препаратом. Также, стоит отметить, что он разрешен к использованию у женщин в положении и в период лактации. Прием детям назначают с трех лет. Но при этом, у него более ярко выраженные аллергические реакции, вплоть до развития анафилактического шока, что является большим минусом данного препарата.

Фарингосепт

«Фарингосепт» идеально подходит для профилактики инфекций ротовой полости в послеоперационном периоде. Препарат препятствует размножению бактериальных клеток. Помимо этого, он может использоваться в качестве монотерапии при инфекциях ротоглотки. Медикамент разрешен к применению беременным женщинам и детям в возрасте от трех лет.

Граммидин

В состав «граммидина» входит антибиотик, что значительно усиливает его лекарственные эффекты по сравнению с аналогом. В дополнение, препарат защищает ротовую полость от реинфицирования, борется с местным отеком и воспалением. Несмотря на все это, препарат также противопоказан женщинам в положении и кормящим матерям.

Гексорал

Оба препарата обладают одинаковыми показаниями к применению и обладают одинаковой эффективностью при лечении заболеваний верхних дыхательных путей. «Стрепсилс» выигрывает тем, что имеет большую линейку вкусов, в отличие от своего аналога.

Доктор МОМ

«Доктор МОМ» является фитопрепаратом, который сочетает в себе отхаркивающее и противовоспалительное действие, что делает его достаточной эффективным медикаментом. Однако, его нельзя назначать к применению лицам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста. Также, его нужно с осторожностью назначать пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Источник

Большинство респираторных инфекционных заболеваний сопровождается болезненными ощущениями в области горла, сухостью, першением. Эти неприятные симптомы сигнализируют о том, что слизистая оболочка горла поражена вирусами или бактериями. Они активно размножаются, выделяя токсичные вещества, которые и провоцируют воспаление. Наиболее распространенным методом лечения горла остаются местные препараты, в том числе пастилки и таблетки для рассасывания с различными вкусами.

Назначение и действие местных препаратов от горла

Зависимо от состава таблетки отличаются своими свойствами и схемой приема

Инфекционные заболевания горла приводят к сухому кашлю и боли. Человеку становится трудно глотать, говорить. Местные препараты позволяют эффективно и быстро справляться с возбудителем заболевания. Они оказывают противовоспалительное и антисептическое действие, предотвращают размножение бактерий и вирусов.

Большинство таблеток для рассасывания обладают комплексным действием, они не только останавливают воспаление, но и быстро снимают боль, помогают избавиться от сухости в горле. Препараты на растительной основе также смягчают и увлажняют слизистую горла.

Таблетки для рассасывания от горла нередко напоминают леденцы, но это лекарство, передозировка которого может привести к неприятным последствиям. При приеме препарата нужно придерживаться инструкции и внимательно читать о возможных побочных эффектах.

Местные препараты от боли в горле назначаются в следующих случаях:

Простуда и грипп. При простуде и гриппе неизменно появляются ринит и боль в горле. Чтобы ускорить выздоровление, желательно начать лечение при появлении первых симптомов. В данном случае назначаются препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
Ларингит. Воспаление гортани нередко сопровождается сильной и острой болью в горле, а также сухим кашлем. Местные препараты позволяют снять болевой синдром и остановить распространение воспалительного процесса на другие ткани.
Воспалительные заболевания полости рта. Таблетки для рассасывания эффективны также при лечении стоматита и других воспалительных заболеваний полости рта. Подбирать препарат должен врач с учетом особенностей заболевания.
Трахеит. Трахеит часто возникает как осложнение и сопровождается болью как в области глотки, так и за грудиной. Местные препараты позволяют остановить воспаление и снять приступ сухого кашля.
Тонзиллит. При тонзиллите воспаление затрагивает небные миндалины. Возбудителем заболевания могут быть как вирусы, так и бактерии. При возникновении гнойного тонзиллита назначаются таблетки для рассасывания, содержащие антибиотик.

В зависимости от поставленного диагноза будет различаться дозировка препарата и длительность лечения, поэтому перед началом приема лекарства желательно проконсультироваться с врачом.

Классификация таблеток для рассасывания

Компоненты, входящие в состав таблеток, могут быть основными и вспомогательными

Таблетки для рассасывания схожи тем, что их необходимо держать во рту до полного растворения. Они могут отличаться ценой, вкусами, составом, а также действием. Тот или иной препарат должен подбирать врач с учетом поставленного диагноза и состояния пациента. Это позволит сделать лечение максимально эффективным.

Таблетки для рассасывания классифицируются в первую очередь по составу и характеру действия:

С анестетиком. Чаще всего эти препараты снимают боль, но не помогают остановить размножение бактерий и вирусов. Они назначаются при сильной боли в горле, но их нельзя использовать при раздражении горла, вызванном химическими веществами, курением или травмами. В список подобных таблеток входят Гексорал, Фалиминт.
С антибиотиком. Таблетки для рассасывания, содержащие антибактериальные вещества, назначаются исключительно при бактериальной инфекции, например, при ангине. При вирусных поражения горла такое лечение не только не будет эффективным, но и нанесет вред. Препарат нарушает синтез белка бактерии и не позволяет ей размножаться. К антибактериальным местным препаратам для горла относятся Стрептоцид, Граммидин, Стопангин.
С антисептиком. Препараты с антисептиком снимают красноту и воспаление. Они рекомендуются при легком течении заболевания, простуде или несильных поражениях горла. К антисептическим препаратам для горла относят Фарингосепт, Стрепсилс, Септолете, Лизобакт.
На растительной основе. Препараты на растительной основе считаются наиболее безопасными, однако при их применении может возникнуть аллергическая реакция, так как в составе достаточно много трав и эфирных масел. Подобные таблетки для рассасывания обладают мягким действием, снимают воспаление, смягчают и увлажняют слизистую горла, устраняют першение и снимают приступ сухого кашля. Наиболее распространенными препаратами на растительной основе являются Доктор Мом, Пектусин, Аджисепт.
На нестероидной противовоспалительной основе. Это препараты, которые одновременно снимают боль и останавливают воспалительный процесс. К ним относятся Тантум Верде, Т-септ.

Подобные препараты не рекомендуется подбирать наугад. Они не идентичны. Верная постановка диагноза необходима для подбора наиболее эффективного препарата.

Список наиболее распространенных препаратов

Важно! Перед применением лекарства обязательно проконсультируйтесь с врачом

Выбор таблеток для рассасывания в аптеках довольно широк. Они отличаются как ценой, так и составом. При выборе препарата стоит ориентироваться не только на цену, но и на состав, наличие побочных эффектов, противопоказания.

Детям от 3 лет назначают те же препараты, что и взрослым, но в меньшей дозировке. Детям до 3 лет рекомендуются пастилки без сахара или сиропы.

В список наиболее распространенных препаратов для рассасывания от горла входят:

Стрепсилс. Это популярное средство от боли в горле, которое выпускается в виде пастилок для рассасывания с различными вкусами. Препарат содержит антисептические вещества, которые позволяют остановить воспалительный процесс, а также эффективно смягчают горло и снимают болевой синдром. Пастилки, которые содержат мяту и эвкалипт, позволяют также уменьшить заложенность носа.
Граммидин. Препарат выпускается в виде пастилок с приятным мятным вкусом. Таблетки содержат лидокаин, который быстро и эффективно снимает даже сильную боль. Чаще всего в состав входит и антибиотик, что делает препарат эффективным при ангине. Граммидин можно назначать детям старше 6 лет.
Доктор Мом. Растительные пастилки Доктор Мом содержат в составе большое количество трав. Они обладают приятным вкусом, быстро снимают першение и сухость в горле, смягчают слизистую, останавливают приступы сухого кашля. Однако они не предназначены для лечения детей.
Фарингосепт. Препарат назначается при инфекционных заболеваниях горла и полости рта. Он обладает бактериостатическим эффектом, снимает воспаление. Фарингосепт можно принимать детям от 3 лет.
Гексорал. Пастилки выпускаются с различными фруктовыми вкусами. Они обладают антисептическим и обезболивающим эффектом. В состав входит хлоргексидин, который является сильным антисептиком. Гексорал эффективен для лечения вирусных и бактериальных инфекций. Допускается применение для лечения детей старше 6 лет.

Стоит помнить, что таблетки и пастилки для рассасывания не идентичны. Они имеют различный состав. Универсального средства для лечения любого заболевания горла не существует. Подбирать препарат необходимо с учетом возраста, состояния пациента и течения заболевания.

Особенности применения и противопоказания

Таблетки для рассасывания с антибиотиком нельзя принимать при вирусном заболевании горла

Каждый препарат имеет свои противопоказания. С ними необходимо ознакомиться до начала лечения. Большинство препаратов для рассасывания негативно сказываются на состоянии желудка при передозировке. Людям с гастритом или язвой желудка необходимо осторожно относиться к приему подобных таблеток. При передозировке может наблюдаться расстройство пищеварения.

Противопоказанием к применению препарата является детский возраст до 3 лет. Маленький ребенок может подавиться пастилкой. Также повышается риск возникновения побочных эффектов и аллергической реакции.

В инструкции к некоторым препаратам беременность и лактация указываются как противопоказания. В первом триместре беременности желательно воздержаться от приема любых лекарств. В дальнейшем лечение должен назначать врач.

При наличии во рту язв и кровоточащих ранок применять пастилки для рассасывания нельзя до прохождения полного обследования.

Чтобы избежать передозировки и возникновения побочных эффектов нужно придерживаться правил применения таблеток для рассасывания:

Таблетки нельзя путать с леденцами. Взрослому человеку допустимо рассасывать в день не более 6-8 пастилок. Передозировка приводит к нарушению пищеварения, диарее, возникновению аллергической реакции.
Пастилки нужно рассасывать до полного растворения. Не рекомендуется проглатывать их целиком или грызть. Именно при рассасывании действующие вещества наиболее эффективны.
После рассасывания таблетки нужно воздержаться от приема пищи и питья, курения примерно час. Лучше всего принимать препарат после еды.
Как правило, препарат принимают до исчезновения симптомов. Курс лечения может длиться 7-10 дней. При отсутствии эффекта нужно обратиться к врачу и сменить схему лечения. Длительный прием препарата приведет к возникновению побочных эффектов и снижению его эффективности.

Больше информации о том, что делать при боли в горле можно узнать из видео:

Стоит помнить, что при всей эффективности местных препаратов их чаще всего назначают в комплексе с другими средствами. Комплексное лечение является более эффективным и позволяет избежать возникновения осложнений.

Источник