Свечи от воспаления при гонореи

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди фармацевтических препаратов, применяемых в лечении специфического гонококкового воспаления слизистой мочеполовых путей, вызванного грамотрицательными бета-протеобактериями Neisseria gonorrhoeae, свечи от гонореи не значатся, так как данное венерическое заболевание поддается только антибиотикам, применяемым системно, то есть вводимым внутримышечно и принимаемым внутрь.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антисептическое действие свечей Гексикон обеспечивает биглюконат хлоргексидина – веществ, способное нарушать строение цитоплазматических мембран микробных клеток, что вызывает их гибель.

Фармакодинамика свечей Бетадин, которые также являются антисептическим и бактерицидным средством, основана на освобождении йода из входящего в состав суппозиториев повидон-йода. В результате окисляющего воздействия йода происходит необратимое нарушение ферментативного метаболизма и разрушение протеиновых структур патогенных микроорганизмов, приводящее к окончанию их биологического существования.

У свечей от гонореи Метранидазол, который является антибиотиком группы нитроимидазолов, фармакодинамика обусловлена тем, что под действием препарата выработка нуклеиновых кислот в клетках бактерий и простейших (в частности, трихомонад) снижается до уровня, при котором становится невозможной репликация их ДНК, и размножение инфекционных агентов прекращается.

Анестезирующее и противовоспалительное действие, которое оказывается ректальными свечами Бетиол, связано со свойствами их компонентов – экстракта растения Atropa belladonna (красавки или белладонны) и ихтиола. Алкалоиды красавки действуют на нервные рецепторы в мышечных тканях прямой кишки, значительно снижая их чувствительность, то есть уменьшают боли. А ихтиол обладает антибактериальными свойствами и местноразррадающими. Сначала он раздражает слизистую оболочку прямой кишки, а затем тоже снижает ее восприимчивость к боли; кроме того, активизируется кровоснабжение тканей, что способствует уменьшению воспалительных процессов.

Фармакокинетика большинства свечей в инструкциях к препаратам не представлена. А применяя свечи от гонореи с Метронидазолом, следует учитывать, что пятая часть препарата суппозиториев всасывается в слизистую вагины и попадает в кровоток, и около 20% антибиотика связывается с белками плазмы. Полностью препарат выводится из организма почками примерно через 20 часов.

Противопоказания к применению

Вышеуказанные свечи, используемые в комплексном лечении гонореи, имеют следующие противопоказания к применению:

Гексикон – повышенная чувствительность к хлоргексидину;
Бетадин – повышенная чувствительность к йоду, заболевания щитовидной железы, недостаточность печени и почек;
Метронидазол – выраженная печеночная недостаточность, лейкопения, нарушения функций ЦНС органического характера;
Бетиол – глаукома, гипеплазия предстательной железы.

Следует учесть, что использование свечей от гонореи во время беременности разное:

вагинальные свечи Гексикон и ректальные суппозитории Бетиол не противопоказаны беременным, но назначение врачом свечей Бетиол должно учитывать соотношение пользы для матери и риска для будущего ребенка. Свечи Бетадин с йодом беременным использовать строго запрещено.

Свечи Метронидазол (и все синонимы) противопоказаны в первом триместре, но в период 13-24 недели использовать их разрешено – с осторожностью.

[13], [14], [15], [16], [17]

Побочные действия свечей от гонореи

Несмотря на минимальную системную абсорбцию активных веществ, входящих в состав свечей, они имеют побочные действия. Так, раздражение слизистой и зуд в области введения вызывают препараты Гексикон и Бетадин.

Использование свечей с Метронидазолом может сопровождаться зудом и жжением, слизистыми вагинальными выделениями, повышением частоты мочеиспускания, головной болью, тошнотой и рвотой, сухостью во рту с привкусом металла, схваткообразными болями в животе, нарушением работы кишечника, снижением уровня лейкоцитов в крови. А возможные побочные эффекты свечей Бетиол выражаются в сухости во рту и жажде, диарее или запорах, задержке мочи, а также в учащении пульса.

Что представляют собой свечи от гонореи?

Следует обратить внимание на «свечи от гонореи», которые могут рекомендоваться в качестве местного лечения, на самом деле таковыми не являются. Во всех случаях показания к применению средств данной формы выпуска подразумевают использование их в комплексной антибактериальной терапии в качестве вспомогательных средств – для облегчения симптомов, а также лечения возникающих при гонорее урогенитальных и аноректальных инфекций и осложнений (уретрита, эпидидимита, орхита, цервицита, вульвовагинита, проктита).

Наиболее популярными оказались следующие названия свечей от гонореи: Гексикон (Хлоргексидин-Фармекс), Бетадин (другие торговые названия – Йодоксид, Вокадин, Рувидон), Метронидазол (Метровит, Метровагин, Метрон, Клион, Трихопол, Трихосепт, Бацимекс, Флагил), Бетиол. Данные препараты для внутривагинального (или ректального) применения подразумеваются и когда пациентов интересуют свечи от гонореи у женщин.

При гонорейном проктите (когда из влагалища инфекция попадает в прямую кишку) могут понадобиться ректальные свечи от гонореи и трихомониаза, если – как это нередко случается – диагностируется заболевание смешанной инфекционной этиологии, и кроме гонококков были обнаружены трихомонады. Как утверждают специалисты, такие случаи в плане лечения относятся к сложным.

Это связано с тем, что трихомониаз вызывают не бактерии, а жгутиковые протозойные микроорганизмы группы протистов – Trichomonas vaginalis, и гонококки Neisseria способны проникать в клетки трихомонад, где они «прячутся» от действия антибиотиков, которые на организм протозоев не действуют. На сегодняшний день общепризнанный препарат выбора при трихомониазе – Метронидазол, принимаемый перорально и используемый в виде свечей на его основе (названия перечислены выше).

Способ применения и дозы свечей от гонореи

Способ применения свечей от гонореи Гексикон, Бетадин и Метронидазол интравагинальный, ректальные суппозитории Бетиол вводятся в прямую кишку.

Стандартные дозы – одна-две свечи в день, продолжительность применения – неделя, но врач может продлить курс лечения. Метронидазол вводят во влагалище один раз в сутки, курс лечения – не более 10 дней.

Передозировка отмечена только в инструкции к свечам Бетиол, и она выражается в расширении зрачков и развитии психомоторного расстройства с судорогами и нарушение сознания.

Взаимодействия с другими препаратами

Свечи Гексикон не применяются с препаратами, содержащими йод, а свечи Бетадин, соответственно, нельзя совмещать с антисептиками-галоидами (то есть содержащими хлор), окислителями и щелочными солями.

Метронидазол потенцирует воздействие препаратов, снижающих свертываемость крови, а также иммунодепрессанта Циклоспорина. Антигистаминные препараты первого поколения способны замедлить биотрансформацию Метронидазола в организме и увеличить его сывороточную концентрацию, следствием чего может стать усиление побочных эффектов.

В случаях сочетанного применения суппозитории Бетиол могут усилить действие противоаритмических лекарственных препаратов, средств для снижения АД группы холинолитиков, снотворных группы барбитуратов, а также антидепрессантов.

Условия хранения: при температуре +15-25°С; свечи Бетиол – при +8-15°С.

Срок годности свечей Гексикон составляет 3 года, остальных – 2 года.

На сегодняшний день рекомендуемые CDC USA и одобренные World Health Organization схемы лечения гонореи заключаются в применении таких антибактериальных препаратов, как Цефтриаксон (125 мг в/м одноразово), Цефиксим или Офлоксацин (4 г перорально однократно) или Спектиномицин (2 г в/м) с последующим приемом внутрь Доксициклина (по 1 г дважды в день в течение недели). Свечи от гонореи в данной схеме не упоминаются, но это не означает, что средства для местного применения не могут назначаться лечащими врачами, чьи рекомендации следует неукоснительно выполнять.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Свечи от гонореи” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Применяя свечи от воспаления в гинекологии, можно лечить многие заболевания женской половой сферы, развивающиеся под воздействием условно-патогенных микроорганизмов и специфических инфекционных агентов.

Вагинальные противовоспалительные свечи содержат различные активные компоненты, механизм действия которых направлен либо на причину патологии, либо на снижение интенсивности воспалительного процесса и сопровождающих его симптомов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Фармакологическая группа

Противомикробные и антисептические средства, применяемые в гинекологии

Показания к применению свечей от воспаления при гинекологических болезнях

В гинекологической практике местным лечением не заменяют системной терапии, а дополняют ее, поскольку при некоторых заболеваниях именно эффективные свечи от воспаления дают возможность быстро и с минимальными побочными эффектами подавить развитие локального очага инфекции.

Клинические показания к применению свечей включают:

неспецифический вагинит (или кольпит, при котором воспаление слизистых оболочек влагалища вызывается условно-патогенными микроорганизмами, в частности, Staphylococcus spp., Streptococcus B, Citrobacter spp., Proteus, Klebsiella spp., Pseudomonas, Schigellae и т.д.);
хламидийный вагинит (урогенитальный хламидиоз);
кандидозный вульвовагинит (молочницу);
бактериальный вагиноз (воспаление слизистой оболочки влагалища, чаще всего вызываемое Gardnerella vaginalis и бактериями-анаэробами);
цервицит при эрозии шейки матки;
эндоцервицит (воспаление эндоцервикальных желез и эпителия шейки матки, вызываемое стафилококками, кишечной палочкой, хламидиями, трихомонадой и др.);
воспаление яичников (оофорит или аднексит);
воспаление маточных труб (сальпингит), маточных труб и яичников (сальпингооофорит);
воспаление слизистой матки (эндометрит).

К воспалениям, вызываемым специфическими возбудителями, медики относят молочницу или кандидоз (вызываемый дрожжеподобным грибом Candida albicans), хламидиоз (Chlamydia trachomatis)¸ трихомониаз (Trichomonas vaginalis), гонорею (Neisseria gonorrhoeae), микоплазмоз (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.).

[8], [9], [10], [11], [12]

Форма выпуска

Исходя из того, что сегодня предлагают фармацевтическому рынку компании-производители и какие препараты чаще всего рекомендуются врачами, следует указать такие основные названия свечей от воспаления в гинекологии:

Гексинон – антисептические бактерицидные свечи от воспаления влагалища и шейки матки (острой и хронической формы), обусловленного неспецифическими пиогенными бактериями, хламидиями или трихомонадами.
При неспецифическом бактериальном и кандидозном вульвовагините (молочнице), а также при вагинальном трихомониазе применяют Тержинан (в виде вагинальных таблеток).
Препарат Полижинакс (в виде вагинальных желатиновых капсул) предназначен для лечения вагинитов, вызванных неспецифическими инфекциями (стрепто- и стафилококками), смешанными и грибковыми.
Пимафуцин (Натамицин, Примафунгин) – противогрибковые свечи, эффективные при кандидозном вагините.
Антисептические свечи от воспаления влагалища, содержащие йод – Бетадин (Йодоксид, Рувидон) – назначаются при диагностированном неспецифическом вагините, а также урогенитальном трихомониазе и кандидозном вульвовагините. См. больше – Свечи от молочницы
Противовоспалительные свечи на основе экстракта эвкалипта Эвкалимин показаны в случаях неспецифических вульвовагинитов и цервицита.

Как правило, свечи от воспаления придатков и матки – это ректальные суппозитории, содержащие нестероидные противовоспалительные средства, например, свечи Диклофенак или Вольтарен (с диклофенаком), Фламакс (с кетопрофеном), Мовалис (с мелоксикамом), Цефекон Н (с напроксеном), свечи с индаметацином и др. (фармакологические характеристики некоторых из них подробно описаны в статье – Свечи от цистита). Они назначаются в качестве обезболивающего, так как воспаление яичников, маточных труб или эндометрия требует применения системных препаратов для этиотропного лечения, в частности, антибиотиков.

Также читайте публикации – Вагинальные свечи от инфекций и Лечение кольпита свечами

[13], [14], [15], [16]

Фармакодинамика

Фармакологическое действие, которое оказывают свечи от воспаления влагалища и шейки матки Гексикон – антисептическое и бактерицидное; активным компонентом данного средства является катионный полибигуанид хлоргексидин (в виде биглюконата). При физиологическом уровне кислотности во влагалище происходит диссоциация и высвобождение положительно заряженного катиона хлоргексидина, который связывается с отрицательно заряженными клетками липопротеиновой оболочки бактерий и вызывает ее разрушение. Свечи Гексикон действуют на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий и грибов, поэтому это эффективные свечи от воспаления.

Вагинальные таблетки Тержинан имеют сразу четыре действующих вещества: азоловое соединение (производное имидазола) тернидазол, активное против трихомонады и гарднереллы; аминогликозидный антибиотик неомицин (действующий, в основном, на грамотрицательные микроорганизмы); полиеновый антимикотик нистатин (губительно действующий на C. albicans за счет повреждения его клеточных мембран); синтетический кортикостероид преднизолон (снижающий воспаление путем блокирования активности лейкоцитов и торможения синтеза воспалительных медиаторов).

Следует отметить, что состав препарата французского производителя (Laboratoires Bouchara-Recordati) отличается от производимого в РФ и Румынии. Тержинан, используемый в странах ЕС, содержит метронидазол (вместо тернидазола), а преднизолона в нем нет совсем.

Фармакодинамика препарата Полижинакс базируется на действии полипептидного антибиотика полимиксина В (который разрушает оболочки грамотрицательных бактерий), уже упоминавшихся выше антибиотика неомицина и полиенового антибиотика нистатина.

Содержащие в своем составе полиеновый антибиотик натамицин (пимарицин) свечи Пимафуцин действуют только на C. albicans, нарушая целостность их клеточных мембран грибов и ингибируя синтез стерольных соединений.

Активным веществом свечей Бетадин является повидон-йод, который обеспечивает бактерицидное и противогрибковое действие благодаря способности коагулировать протеины патогенных микроорганизмов.

А такие противовоспалительные свечи, как Эвкалимин содержат терпентное вещество 1,8-цинеол (эвкалиптол), получаемое из листьев эвкалипта; свечи помогают снять воспаление при вагинитах, вульвовагинитах и церцивитах, вызываемых стафилококками, стрептококками и трихомонадами.

[17], [18], [19]

Фармакокинетика

Фармакокинетика названных препаратов в инструкциях не представлена. Как и в случае с большинством используемых в гинекологии вагинальных свечей, она просто не изучалась, поскольку – по утверждению производителей – их активные компоненты практически не абсорбируются и в кровь не попадают.

[20], [21], [22], [23], [24]

Использование свечей от воспаления при гинекологических болезнях во время беременности

Не противопоказаны для лечения во время беременности и лактации свечи Гексикон, Пимафуцин и Эвкалимин.

Согласно инструкции, противовоспалительные свечи Полижинакс в терапии беременных исследовались недостаточно, поэтому при их назначении гинеколог должен сопоставлять риск для плода и пользу для матери.

Не рекомендуется применять во II-III триместрах свечи Бетадин. А вагинальные таблетки Тержинан, напротив, возможно использовать со II триместра беременности, и даже в первые три месяца, если, как принято писать в инструкциях в медпрепаратам, потенциальная польза для будущей матери выше возможного риск будущего ребенка. Однако Тержинан содержит преднизолон, а в период беременности, как известно, использовать кортикостероиды запрещено из-за высоко риска развития у плода врожденных аномалий.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению свечей Гексикон, Тержинан, Полижинакс и Пимафуцин, указанными в их инструкциях, является повышенная чувствительность к любым входящим веществам.

Свечи Бетадин не применяются не только при индивидуальной гиперчувствительности к йоду, но и при нарушениях функции щитовидной железы (гипертиреозе, опухолевых образованиях щитовидной железы и т.д.), а также выраженной недостаточности почек.

Свечи от воспаления влагалища Эвкалимин противопоказаний не имеют.

[25], [26], [27], [28]

Побочные действия свечей от воспаления при гинекологических болезнях

Свечи от воспаления в гинекологии – Гексикон, Тержинан, Полижинакс и Пимафуцин – могут вызывать аллергическую реакцию в виде зуда, жжения и покраснения тканей в области гениталий.

Производители свечей Эвкалимин ничего не сообщили о каких-либо побочных эффектах препарата.

Побочные действия вагинальных суппозиториев Бетадин, кроме вышеперечисленных реакций, могут выражаться в появлении буллезной сыпи, что свидетельствует о лекарственной токсикодермии. А при наличии проблем со щитовидной железой не исключается повышение уровня тиреоидных гормонов (гипертиреоз).

[29], [30]

Способ применения и дозы

Все свечи от воспаления в гинекологии следует применять интравагинально – путем введения глубоко во влагалище.

Гексикон – по одной свече 1-2 раза в сутки в течение недели; максимально допустимая длительность применения составляет три недели.

Тержинан – по одной вагинальной таблетке (предварительно намоченной водой) раз в сутки в течение 10 дней.

Полижинакс – по одной вагинальной капсуле в сутки (на ночь), длительность использования не должна превышать 10-12 дней.

Пимафуцин – по одной свече раз в сутки (перед сном); стандартный курс лечения составляет от трех дней до недели.

Бетадин – по одной свече в день в течение 7-14 дней.

Эвкалимин допускается применять до трех раз в сутки (по одному суппозиторию).

Согласно инструкции к препаратам, передозировка возможна только при использовании свечей с йодом Бетадин. Превышение рекомендованной дозировки может вызвать привкус металла во рту, повышенное слюноотделение, першение в горле, одышку, отеки, проблемы с кишечником.

[31], [32], [33]

Взаимодействия с другими препаратами

Особого взаимодействия свечей Полижинакс, Тержинан, Эвкалимин и Пимафуцин с какими-либо другими препаратами не выявлено.

Противовоспалительные свечи Гексикон не применяются одновременно с препаратами йода, а содержащие йод свечи Бетадин несовместимы с другими антисептическими средствами (в том числе щелочными и хлорсодержащими).

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Условия хранения

Свечи от воспаления в гинекологии следует хранить в защищенном от влаги месте, при комнатной температуре, но не выше +25°С.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Срок годности

Срок годности Гексикон, Тержинан, Полижинакс и Пимафуцин составляет 3 года; Бетадин и Эвкалимин – 2 года.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Свечи от воспаления в гинекологии” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Источник