Температура и воспаление груди кормящей мамы

Многим женщинам после родов приходится сталкиваться с сильнейшим дискомфортом, когда болит грудь при ГВ и температура выше 37,5 градусов. Всё дело — в лактостазе. Млечные протоки грудных желез закупориваются, а молоко застаивается. На начальном этапе, конечно, проблема поправимая, стоит лишь устранить провоцирующие факторы и отрегулировать кормление ребенка, чтобы молоко поступало в нужном количестве.

Главное — своевременно устранить проблему во избежание усугубления ситуации, развития более сложного заболевания – мастита, чреватого гнойным течением и сильными болями. При инфицировании грудных желез женщина может оказаться на больничной койке в стационаре, а кроха — остаться без очередной порции маминого молочка.

В чём причина?

Внезапный скачок температуры и болевые ощущения в груди могут быть спровоцированы такими факторами как:

• переохлаждение, застужены железы;
• переутомление;
• недосыпание;
• излишняя густота молока (жирность);
• принятие неправильной позы во время прикладывания или неудобного положения тела во сне (на животе или одном боку);
• неправильное применение техники сосания малышом, если он изначально приучен к соске;
• аномальные особенности анатомии груди;
• застаивание молока по причине несоблюдения гигиены по уходу за сосками и грудью;
• развитие в организме вирусной инфекции;
• наличие трещин на сосках;
• анемия, дефицит гемоглобина в крови;
• сниженный иммунитет.

На заметку! Если женщина находится в стационаре, то может обратиться за помощью к медперсоналу и получить информацию по правильному прикладыванию ребенка к груди. Это касается молодых первородящих, у которых не отрегулирована лактация и пребывание молока происходит в избыточном количестве.

Важно отрегулировать процесс кормлений и придерживаться равных временных промежутков. Правильной позой считается та, когда малыш захватывает ареолу вместе с соском целиком, при этом широко открывает ротик, вывернув вниз нижнюю губу.

Некоторые причины проявления лактостаза и как можно их устранить, не запуская процесс:

1. Физиологические особенности строения грудных желез. Выработку молока стимулирует окситоцин и может привести к покалыванию, дискомфорту при наполнении груди молоком. Через 2-3 недели признаки пройдут, процесс кормления войдет в привычку.
2. Неразработанные соски. Стоит определиться с удобным положением ребенка при вскармливании, чтобы на грудь не оказывалось излишнее давление.
3. Чрезмерное пребывание молока. Начинать сцеживание нужно с первых недель вскармливания, постепенно процесс должен прийти в норму.
4. Застой в молочных железах. Клетки желез начинают продуцировать выработку молока. Допускать переполнения нельзя, можно отсасывать молокоотсосом по мере необходимости.
5. Держится высокая температура и болит грудь. Высока вероятность развития мастита, при гнойном течении уже не обойтись без прохождения лечебного курса антибиотиками.
6. Болит грудь независимо от прибывающего молока. Причина может быть в заболевании грудных желез и млечных канальцев, нужно обратиться в маммологу.

Стоит понимать, что никакой боли при кормлении мама испытывать не должна. В частности, не нужно лишний раз проводить манипуляции по усиленному массированию млечных желез для усиления отхождения молока. Это как раз и может спровоцировать неприятные признаки, вплоть до развития воспаления. Молоко должно пребывать постепенно, и усиленные выжимания из груди должны насторожить. Может быть, причина в излишней густоте молока, а значит, женщине нужно пересмотреть свой рацион питания.

Коварство мастита

Лактостаз — частое явление у кормящих мам в первые месяцы после родов и должно пройти, если наладить режим и приспособиться, выбрав удобную позу для вскармливания малыша. Если стала болеть грудь при ГВ, и температура поднялась свыше 37 градусов, держится несколько дней и не проходит, при этом мама сцеживает регулярно молоко и часто прикладывает малыша к груди, то нельзя медлить с обращением к лечащему врачу. Причина может скрываться в мастите — более серьезном инфекционном поражении грудных желез, когда требуется проведение противовоспалительного лечебного курса.

Внимание! Температура при лактостазе не повышается свыше отметки 37-38 градусов. Чтобы заметить напасть вовремя и не дать ей прогрессировать, нужно периодически измерять температуру.

Если отметка превысила 39, то уже нельзя пренебрегать обращением к врачу. Возможно инфицирование грудных желез, что бывает при мастите или молочнице. Как правило, захват груди малышом причиняет неимоверную боль. Мастит как раз и может быть спровоцирован недолеченным лактостазом, когда через микротрещины проникает инфекция. Возможно развитие серозной, инфильтративной, гнойной формы заболевания.

Признаки, которые нельзя игнорировать

Симптомы напоминают лактостаз, но при мастите:

• температура держится в районе отметки в 39 градусов;
• молочные железы сильно уплотняются и отекают;
• наблюдается скопление инфильтрата в железах, увеличение лимфоузлов под мышками;
• сцеживание грудного молока становится затруднительным.

Особо опасной считается гнойная форма мастита, когда температура резко повышается до 40-41 градуса, усилилась боль в груди у кормящей мамы, из сосков сочится гной, кожа вокруг ореол становится синюшной. Это говорит о застое молока, скоплении гноя.

Если женщина заболела, то вероятно придется пройти стационарное лечение, конечно, на время прервать кормление. Проводится усиленная антибиотикотерапия, и только после проведения полного курса можно продолжить грудное вскармливание.

Стоит понимать, что запускать данный процесс мамам никак нельзя, ведь иначе период лактации будет прерван, что нежелательно для грудничков, особенно в первые месяцы жизни. Врачи же советуют лечиться на начальном этапе, не отлучая малыша от груди. К счастью, сегодня есть безопасные местные препараты для обрабатывания груди при лактостазе.

ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя продолжать кормить ребенка грудью при мастите и нужно обратиться к педиатру за консультацией. Возможно на время придется отстранить ребёнка от грудного вскармливания и перейти на кормление смесями.

Чем полечить

Нужно сразу заметить, что самолечение исключено, особенно при подозрении на инфицирование грудных желез, когда просто недопустимо прикладывание теплых компрессов, которые лишь усилят размножение бактерий и приведут к развитию воспалительного процесса.

Стоит мамочкам понимать, что домашние методы в виде прикладывания холодного капустного листа к груди вряд ли будут эффективными. Это может помочь лишь при лактостазе на начальном этапе. Мастит уже лечится только антибиотиками, противовоспалительными препаратами. Алгоритм лечебных действий напрямую будет зависеть от той или иной формы прогрессирующего заболевания.

Всем известно, что многие лекарства для женщин в период лактации под запретом, и прием антибиотиков – крайняя мера. Конечно, при сильной боли в груди и температуре при ГВ можно принять таблетку Но-шпы, Парацетамола или Ибупрофена. Безопасным считается Бепантен – крем для снятия воспаления и отечности, которым можно обрабатывать трещинки на сосках, не беспокоясь за здоровье малыша, даже если немного состава попадет ему в ротик.

Советы

Молодые мамы, родившие впервые, часто сталкиваются с трудностями при грудном вскармливании. При появлении неприятных признаков, главное —не запустить процесс и своевременно отрегулировать поступление грудного молока, научиться правильно прикладывать малыша к груди, чтобы он полностью захватывал ротиком ореолу и сосок, выворачивал при этом губки наружу.

Врачи советуют:

• придерживаться режима кормлений и кормить по часам, но не отказывать в молочке малышу по первому зову, если прибывает оно в большом количестве;
• прикладывать ребенка чаще при появлении признаков лактостаза, дабы не приводить к застою молока, утяжелению груди;
• массировать грудь при необходимости, обрабатывать гелями, мазями по рекомендации врача.

Важно наладить, таким образом, естественную лактацию, чтобы молоко пребывало с учетом потребностей малыша. При необходимости не забывать про молокоотсос и своевременно выводить излишки, сцеживать после каждого кормления, пока не спадет тяжесть в железах. Можно приложить лёд, обернув в ткань, или помассировать область сосков круговыми движениями, желательно под струей тёплой воды.

Период лактации — не менее ответственный период, нежели беременность. Важно избегать механического воздействия на грудь, сквозняков и своевременно сцеживать молоко, предупреждая тем самым закупорку млечных протоков, что и становится провокатором развития мастита.

В целях профилактики женщинам рекомендуется:

• ежедневно обмывать грудь прохладной водой;
• обтирать грубым полотенцем соски перед очередным вскармливанием;
• научиться правильно прикладывать к груди новорожденного;
• вовремя залечивать трещины на сосках и не давать бактериям проникнуть в молочные железы;
• кормить первые 2-3 месяца ребёнка по его требованию;
• использовать удобные бюстгальтеры (на 2 размера больше), которые не будут пережимать железы;
• проводить закаливание сосков.

При лактостазе, когда болит грудь и температура, главное, не запустить процесс и принять меры по опустошению груди во избежание неприятных последствий в дальнейшем. Кормление грудью – естественный процесс, который должен быть приятным для женщины и не доставлять боль, дискомфорт.

Мастит – это воспалительный процесс в молочных железах, обеих сразу или одной из них. Мастит у кормящей матери, как правило, возникает в первые несколько недель после родов или в период завершения лактации. Эта болезнь не только неприятна, но и опасна для мамы и малыша, поэтому важно знать и вовремя заметить симптомы, чтобы своевременно начать лечение.

Как и почему развивается мастит при лактации

Мастит – это воспаление тканей молочной железы. Причиной воспаления становится инфекция, попадающая в ткани, обычно это золотистый стафилококк. При этом не всегда попадание стафилококка на кожу груди вызывает развитие болезни, для этого нужны благоприятные условия.

Причины мастита могут быть следующими:

• ссадины и трещины в соске. Через открытые ранки инфекция легко проникает в организм и вызывает ухудшение состояния. Поэтому лечить такие трещинки нужно незамедлительно и ни в коем случае не запускать их;
• послеродовой мастит также может быть вызван общим ослаблением организма, вызванным истощением, гормональными перестройками, ослаблением иммунитета, переохлаждением, обострение хронических болезней (синусит, кариес, ангина);
• избыток молока, которое ребенок не съедает, а мама не сцеживает. В результате развивается лактостаз, а он может быстро перейти в лактационный мастит;
• нарушения в гигиене груди — слишком частое обмывание, которое удаляет защитный слой с кожи, провоцируя пересыхание и повреждения, несвоевременная смена белья. После кормления грудь нужно промокать, чтобы на ней не оставалось капель молока;
• наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в груди, а также структурные изменения в тканях – мастопатия, рубцы и т.п.;
• инородные тела в груди (импланты, пирсинг);
• гнойные воспаления на коже – прыщи, фурункулы и т.п. При неправильном лечении воспаление может распространяться по тканям молочной железы.

Как правило, послеродовой мастит развивается в срок от 5 до 30 дней после родов, а пик болезни приходится на 7-15 день. После этого срока мастит встречается довольно редко и связан он обычно уже не с послеродовыми осложнениями или больничной инфекцией.

Застой молока и лактостаз – это самая распространенная причина развития мастита у кормящих женщин. Очень важно заранее узнать, какими могут быть признаки мастита, чтобы не запустить воспалительный процесс в тканях. Если не начать лечение вовремя, болезнь будет прогрессировать и вскоре перерастет в гнойный мастит.

Как определить мастит

Лактационный мастит имеет несколько ярко-выраженных признаков. Они позволяют вовремя заподозрить болезнь и обратиться за помощью. Своевременная диагностика мастита – в течение 48 часов после появления симптомов – позволяет в разы уменьшить негативные последствия воспаления как для здоровья мамы, так и для развития ребенка.

Как отличить мастит от лактостаза

В начальной стадии мастит и лактостаз легко спутать. Отличие лактостаза от мастита проявляется в общем состоянии женщины. При лактостазе мамы жалуются на тяжесть и напряжение в молочных железах, в одной из них могут прощупываться немного болезненные уплотнения с четкими границами.

Признаки мастита при грудном вскармливании вначале могут быть похожи на лактостаз. Но при этом мастит отличается резким ухудшением самочувствия, повышенной температурой (до 40 градусов в запущенных случаях). Ткань железы становится резко болезненной, грудь наливается молоком и становится каменной. При этом сцедить молоко либо очень сложно, либо совсем невозможно, даже ребенок зачастую не может высосать ни капли.

Чтобы точнее определить проблему, необходимо полностью сцедить грудь, а через 3-4 часа провести осмотр. Если это был лактостаз, боль после сцеживания проходит, а общее самочувствие улучшается. В груди прощупываются мелкие безболезненные зернистые дольки. В противном случае, видимых изменений после сцеживания не наблюдается.

Поскольку это заболевание может быть очень опасным как для мамы, так и для малыша, врачи рекомендуют любые уплотнения, сопровождающиеся повышением температуры, считать симптомами мастита, у кормящей матери это может сэкономить много времени и нервов, а также сберечь здоровье.

 Серозная стадия

Лактационный мастит проходит в несколько стадий. Первой из них является серозный мастит, часто принимаемый за обычный лактостаз. Однако если за 2-4 часа не удается расцедить больную грудь, а температура повышается, следует предполагать наличие мастита и сразу же обращаться за помощью к врачу.

Стадия длится около 2-3 дней, при этом развивается довольно бурно. Температура может повышаться до 38-39 градусов и сопровождаться ознобом, головной болью, слабостью и признаками интоксикации организма.

В груди ощущается боль, которая усиливается при кормлении. Больная железа увеличивается в размере, может покраснеть и стать ощутимо теплее, чем вторая. В тканях прощупывается эластичное уплотнение – оно может быть одно или несколько, а может захватить всю грудь.

Инфильтративная форма

При отсутствии лечения серозная форма переходит в мастит инфильтративный. Признаки интоксикации усиливаются, сгусток в груди обретает более плотную форму, четкие границы, при пальпации можно заметить его бугристую поверхность. При грудном вскармливании ощущается сильная боль, а молоко отходит с большим трудом или не отходит совсем.

Гнойный мастит

Если мама не обратилась за помощью к врачу, через 48 часов развивается мастит гнойный. Это тяжелая форма болезни, требующая госпитализации и оперативного вмешательства.

Симптомы этой формы довольно тяжелые:

• высокая температура – до 40 градусов. Она может резко повышаться и также резко падать;
• грудь твердеет и становится очень болезненной;
• над очагами воспаления кожа краснеет и становится горячей;
• из груди может выделяться гной;
• признаки общей интоксикации – жажда, повышенное потоотделение, озноб, тошнота;
• распространение симптомов на вторую грудь.

Такое состояние опасно для жизни, поэтому пытаться вылечить мастит самостоятельно – нельзя. В тяжелых случаях развивается абсцедирующий мастит, когда мелкие гнойники сливаются в одни или два крупных с зоной размягчения. Грудь увеличивается в размере, сохраняется болезненность и покраснение.

 Хроническая форма

Как правило, острый мастит сразу же диагностируется и лечится, поэтому его переход в хроническую форму маловероятен и встречается крайне редко.

Мастит хронический обычно сопровождается симптомами инфильтративной стадии обычного мастита. Возникает он как результат недолеченного острого состояния, реже – как первичное явление. При такой форме болезни состояние женщины ухудшается незначительно:

• может наблюдаться небольшое увеличение размера больной груди;
• в ней прощупывается уплотнение, практически безболезненное;
• изредка болезнь сопровождается увеличением лимфоузлов и небольшим повышением температуры.

И хотя симптомы хронического мастита могут не причинять особого дискомфорта маме, нельзя оставлять его без внимания!

Как лечить мастит

Лучше всего начинать лечение как можно раньше, до того, как разовьется острый мастит. То есть уже при первых признаках дискомфорта и тяжести в груди лучше обратиться за консультацией к врачу. Это поможет не только значительно ускорить процесс лечения, но и избежать многих мучительных минут.

На начальных стадиях, как правило, достаточно добиться полноценного опорожнения груди при каждом кормлении. Для этого нужно либо наладить грудное вскармливание так, чтобы ребенок полностью выедал больную грудь, либо дополнить ГВ правильным сцеживанием.

Если симптомы продолжают появляться, дополняются повышением температуры и сильной болью, потребуется курс антибиотиков. Вместе с ними принимают спазмолитики, для облегчения выхода молока из груди, а также УВЧ- или ультразвуковую терапию.

Первая помощь

Первая помощь при появлении признаков застоя молока состоит в частом прикладывании ребенка к груди. Нужно не просто кормить его по требованию, но и самой предлагать грудь чаще, а также позволять ребенку «висеть» на груди столько, сколько он захочет.

При этом кормящей маме нужно выбирать разные позиции для кормления. Лучше всего очищается та доля железы, которая находится со стороны подбородка малыша, поэтому меняя его положение можно максимально опустошить нужные участки и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Если малыш не опустошает грудь полностью, ее необходимо регулярно сцеживать, чтобы не допустить переполнения и появления новых очагов застоя. При боли в сосках из-за трещин и ссадин их необходимо постоянно обрабатывать заживляющими мазями (Бепантен, Пурелан 100 и т.п.), чтобы не допустить попадания в железу инфекции.

После сцеживания или кормления на больную грудь можно накладывать холодный компресс или грелку со льдом, предварительно завернув ее в несколько слоев ткани. Также можно делать легкий массаж груди, двигаясь от краев к соску – это поможет облегчить отток молока.

Что делать при мастите нельзя:

• прекращать кормление грудью и/или принимать препараты для подавления лактации по собственной инициативе. Такие решения принимаются только после консультации с врачом при наличии показаний;
• греть больную грудь, в том числе принимать горячую ванну или душ, прикладывать грелку;
• самостоятельно начинать лечение антибиотиками или другими средствами.

Чтобы начать подходящее лечение необходимо как можно раньше показаться врачу, а не ждать, пока болезнь войдет в полную силу.

Консервативно

Консервативному лечению поддается как серозный мастит, так и следующая его стадия – инфильтративная. Заключается оно в следующих мерах:

• полный покой для мамы;
• возвышенное положение молочной железы;
• регулярное сцеживание;
• назначение антибактериальных препаратов;
• устранение симптомов интоксикации;
• физиотерапия (массаж, холодные компрессы и грелки, УВЧ и УЗ терапия);
• поддерживающая терапия (витаминные комплексы, иммунокоррекция, антигистаминные препараты и т.п.).

Назначать антибиотики при мастите необходимо почти сразу, так как болезнь переходит из серозной формы в гнойный мастит всего за три дня. Поэтому эффективность лекарств должна быть на высоте, ведь второго шанса у них не будет.

Послеродовой мастит почти всегда возникает в роддоме или вскоре после выписки из него, поэтому возбудитель – золотистый стафиолококк отнесли к антибиотикорезистентным инфекциям. Врач должен учитывать это, назначая препараты для лечения. Как правило, это:

• Амоксиклав.
• Цефалоспорины третьего поколения (Цефоперазон, Цефиксим, Цефазолин, Цефуроксим);
• Гентамицин;
• Линкомицин;
• Ванкомицин, Эдицин.

Курс антибиотиков длится не больше 10 дней, при этом, если через 2-3 дня не наступает улучшение, это повод заподозрить формирование абсцесса.

Лечение в домашних условиях включает в себя массаж груди – он облегчает отход молока и позволяет ускорить сцеживание. При этом нельзя сильно мять грудь, тереть ее жесткой мочалкой, поскольку это может вызвать распространение воспаления.

Компрессы при мастите помогают снять неприятные ощущения и облегчить боль. Главное правило их использования – исключить согревающие разновидности! Греть грудь можно только при лактостазе, если же у мамы диагностировали мастит, согревающие компрессы будут способствовать распространению инфекции.

Дополнить комплекс мер по лечению можно различными мазями или кремами, оказывающими противовоспалительный эффект:

• мазь Вишневского. Обладает густой и вязкой текстурой, способна глубоко проникать в ткани, где оказывает противовоспалительное и лечебное воздействие. Ее используют при наличии видимого гнойника под кожей – мазь поможет вытянуть гной. Не рекомендовано использовать ее при глубоком залегании очага воспаления!;
• Ихтиоловая мазь. Активное вещество мази оказывает противовоспалительное, обезболивающее, заживляющее, антисептическое и противозудное действие. Мазь устраняет застойные явления, отеки и боль, способна глубоко проникать в ткани и оказывать направленное действие на очаги воспаления;
• мазь Левомеколь. Безопасное средство с антимикробным и восстанавливающим действием. Эта мазь часто назначается при открытых гнойниках или ранах, ее накладывают в виде компресса или просто тонким слоем на пораженный участок.

Также могут использоваться и другие мази с подобным действием – Гепариновая, Синтомициновая, Траумель.

Аппаратная физиотерапия при мастите часто дополняет массаж и компрессы. Она направлена на улучшение лимфо- и кровотока в груди, снимает боль, отек и спазм, а также оказывает противовоспалительный эффект. Наиболее эффективной процедурой считается ультразвуковое воздействие на больные участки.

Серозный и инфильтративный мастит можно лечить консервативно только тогда, когда:

• общее состояние больной не вызывает опасений;
• болезнь длится не больше 3 дней;
• температура не выше 37,5 градусов;
• нет симптомов гнойного воспаления;
• боль в груди умеренная, а уплотнение занимает не больше четверти железы;
• общий анализ крови в норме.

Если в течение двух дней лечение не дало результатов, мастит перешел в гнойную форму.

Операция при мастите

Гнойный мастит при грудном вскармливании практически всегда требует оперативного вмешательства. В относительно легких случаях достаточно сделать небольшую пункцию для удаления гноя и ввести антибиотики прямо в ткань железы.

При тяжелой форме гнойного мастита пациентку немедленно госпитализируют и проводят вскрытие и дренирование абсцессов. После чего обязательно назначается курс антибактериальных препаратов.

Как правило, после операции лактацию завершают, поскольку кормить малыша из поврежденной груди невозможно, а сцеживание молока из нее вызывает огромный дискомфорт и боль, да и не всегда оказывается результативным. После прекращения кормления лактацию подавляют медикаментозно.

Народные методы

Лечение мастита народными средствами допускается только на начальных стадиях, под наблюдением врача. Оно служит дополнением основному лечению, а не его заменой.

Среди наиболее эффективных средств народной медицины:

• обмывание груди настоем ромашки и тысячелистника (в соотношении 1:4). Полезно на начальных стадиях при наличии трещин на сосках. 2 ст. л. смеси трав заливают 0,5 л горячей воды и дают настояться. Перед использованием отвар процеживают и остужают;
• капустный лист при мастите, пожалуй, самый известный народный метод. Вымытые листья прикладывают на длительное время к груди (можно вкладывать в лифчик) – компресс можно оставить на весь день и всю ночь, при необходимости заменяя листья на свежие;
• Компрессы из листьев ольхи и мяты, лопуха, мать-и-мачехи. Листья ошпаривают и прикладывают к груди на четверть часа перед кормлением или сцеживанием.

Камфорное масло при мастите лучше не использовать. Во-первых, компрессы с ним при мастите не эффективны, а во-вторых, попав в молоко, камфора навредит здоровью малыша.

Есть и более «экзотическое» лечение народными средствами – различные заговоры и «обряды». Следует понимать, что мастит – это серьезная болезнь и отказываться от полноценного лечения, надеясь на заговор от мастита – безответственно. Если мама верит в силу таких вещей, конечно, можно воспользоваться и таким средством лечения, но только в комплексе с другими способами.

В любом случае лечение народными средствами должно проходить под контролем врача, чтобы не допустить перехода болезни в более тяжелую форму.

Можно ли кормить грудью при мастите

Общего мнения о том, можно ли продолжать ГВ при мастите, пока нет.

В пособии Всемирной организации здравоохранения «Мастит. Причины и ведение» (2000 г) говорится, что в большинстве случаев можно и нужно продолжать кормление грудью при мастите, так как риск инфицирования ребенка минимален. И это риск гораздо меньший, чем ущерб, который причинит здоровью младенца насильное отлучение от груди.

Часть «продвинутых» российских педиатров подд?