Тест на воспаление уха

1. Назовите заболевания среднего уха, при которых возникает кондуктивная тугоухость:
а) разрыв барабанной перепонки;
б) воспаление среднего уха;
в) кровоизлияние или выпот в барабанную полость;
г) опухоль среднего уха;
д) дисфункция слуховой трубы;
е) тимпаносклероз;
ж) холестеатома.

2. В каких случаях у больного острым средним отитом возникает усиление боли в ухе:
а) при открывании и закрывании рта во время разговора;
б) при жевании;
в) при сморкании.

3. Назовите симптомы острого среднего отита:
а) снижение слуха;
б) боль в ухе;
в) гиперемия барабанной перепонки;
г) гноетечение из уха;
д) усиление боли в ухе при надавливании на козелок.

4. Что такое миринготомия:
а) разрез кожи наружного слухового прохода;
б) рассечение барабанной перепонки;
в) вскрытие гематомы ушной раковины.

5. В каких случаях возникает или усиливается боль при фурункуле наружного слухового прохода:
а) при кашле;
б) при сморкании;
в) при открывании и закрывании рта;
г) при надавливании на козелок;
д) при потягивании за ушную раковину.

6. В каком отделе наружного слухового прохода возникает фурункул:
а) в костном;
б) в перепончато-хрящевом.

7. С чем дифференцируют фурункул наружного слухового прохода:
а) с острым средним отитом;
б) с мастоидитом;
в) с рожистым воспалением.

8. Какие внутренние факторы способствуют возникновению острого гнойного среднего отита?
а) повышение АД;
б) заболевания носа и носоглотки;
в) аллергия;
г) снижение иммунитета.

9. Какие внешние факторы способствуют возникновению острого гнойного среднего отита?
а) повышение атмосферного давления;
б) переохлаждение;
в) травма барабанной перепонки;
г) охлаждение ушной раковины.

10. Какой отдел среднего уха поражается преимущественно при остром гнойном среднем отите?
а) надбарабанное пространство;
б) chorda tympani;
в) барабанная полость.

11. Какие жалобы предъявляют больные с экссудативным средним отитом?
а) снижение слуха, шум в ухе, переливание жидкости в нем;
б) боли в ухе, выделения из уха гнойного характера;
в) повышение температуры тела, зуд и боль в ухе.

12. Существуют ли в физиологических условиях различия в объемах вдыхаемого воздуха, проходящих через левую и правую половины носа:
а) да, в физиологических условиях объемы вдыхаемого воздуха, проходящие через обе половины носа, асимметричны;
б) нет, в физиологических условиях объемы вдыхаемого воздуха, проходящие через обе половины носа, одинаковы.

13. Что называется носовым циклом:
а) циклические изменения кровенаполнения пещеристых венозных сплетений носовых раковин и связанные с этим изменения носовой резистентности;
б) ритмичные колебания просвета естественных соустий околоносовых пазух;
в) периодические изменения резонаторной функции носа и околоносовых пазух.

14. Перечислите основные функциональные механизмы, обеспечивающие согревание вдыхаемого воздуха в носовой полости:
а) увеличение кровенаполнения пещеристых венозных сплетений слизистой оболочки носа вследствие раздражения чувствительных нервных окончаний холодным воздухом;
б) смешивание основного потока вдыхаемого воздуха с воздухом, находившимся в околоносовых пазухах.

15. Каких значений достигает температура воздуха, поступающего из носовой полости в носоглотку:
а) близких к температуре тела;
б) меньших, чем температура тела, примерно 18оС;
в) больших, чем температура тела, примерно 54оС.

16. Перечислите внутричерепные осложнения синусита:
а) менингит;
б) эпидуральный абсцесс;
в) субдуральный абсцесс;
г) абсцесс мозга;
д) тромбоз кавернозного синуса;
е) тромбоз сагиттального синуса.

17. Где чаще всего локализован источник инфекции при синусогенном менингите:
а) в клетках решетчатой кости;
б) в лобных пазухах;
в) в клиновидных пазухах;
г) в верхнечелюстных пазухах.

18. Какие миндалины вовлекаются в воспаление при ретроназальной ангине:
а) небные;
б) глоточная (носоглоточная);
в) трубные;
г) язычная.

19. По типу какой ангины может протекать воспаление язычной миндалины:
а) катаральной;
б) фолликулярной;
в) лакунарной;
г) флегмонозной.

20. С какими заболеваниями следует дифференцировать паратонзиллярный абсцесс:
а) с дифтерией;
б) с доброкачественными и злокачественными опухолями миндалин;
в) с туберкулезом;
г) с сифилисом;
д) с лимфогранулематозом Вегенера.

Ответы
1 – а–ж. 2 – в. 3 – а–г. 4 – б. 5 – в–д. 6 – б. 7 – б, в.
8 – б–г. 9 – б, в. 10 – в. 11 – а. 12 – а. 13 – а. 14 – а, б. 15 – а. 16 – а–е. 17 – а–в. 18 – б, в. 19 – а–г. 20 – а–д.

ЗАДАЧИ

Задача №1
Дайте заключение по слуховому паспорту:

Задача №2
Дайте заключение по слуховому паспорту:

Задача №3
У больного 21 года жалобы на боль в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела, общее недомогание, слабость.
Объективно: кожный покров влажный, бледный, температура тела 38,6oС. Определяется гиперемия слизистой оболочки миндалин, на поверхности которых видны желто-белые налеты, не выходящие за пределы миндалин и легко снимающиеся шпателем. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации.
Поставьте диагноз.

Задача №4
У больной 5 лет в течение 2 лет наблюдается постоянная, периодически усиливающаяся охриплость, при респираторных заболеваниях появляется некоторое затруднение дыхания во время сна. В покое дыхание свободное, ЧДД – 23/мин, при физической нагрузке участвует вспомогательная мускулатура. Фиброларингоскопия: по краю обеих голосовых складок и на их поверхности определяется бугристый инфильтрат, напоминающий по внешнему виду цветную капусту. Голосовая щель – несколько сужена. Подвижность голосовых складок не нарушена, однако их смыкание при фонации неполное. Подголосовой отдел гортани свободен.
Поставьте диагноз.

Задача №5
Пациент 38 лет обратился в ЛОР-клинику с жалобами на гнойные выделения с неприятным запахом из левой половины носа, умеренные боли в левой щеке, иррадиирующие в левый глаз, возникшие в течение 1 мес.
Объективно: состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Наружные отделы носа не изменены, пальпация левой щеки умеренно болезненна в области выхода второй ветви тройничного нерва. В полости носа отек нижней носовой раковины, гнойный секрет в среднем носовом ходе. В полости рта – разрушение коронок 25-го и 26-го зубов на верхней челюсти слева.
Поставьте предварительный диагноз.

Ответы
Задача №1. Глухота на правое ухо.

Задача №2. Нарушение звукопроведения на левое ухо и звуковосприятия на правое ухо.

Задача №3. Лакунарная ангина.

Задача №4. Папилломатоз гортани, стеноз гортани в стадии компенсации.

Задача №5. Хронический одонтогенный левосторонний верхнечелюстной синусит.

Отит – это общее название любого воспаления, локализованного в ухе. Наше ухо – сложный орган, строение которого можно разделить на три части: наружное ухо, включающее ушную раковину и слуховой канал до барабанной перепонки, среднее ухо (полость за барабанной перепонкой) и внутреннее ухо. Соответственно различают три вида отита: наружный отит, средний отит (или воспаление среднего уха) и внутренний отит (лабиринтит) – заболевание тяжёлое, но редко встречающееся. Также врачи говорят о правостороннем или левостороннем отите – в зависимости от того, в каком ухе присутствует воспаление. Если воспалительный процесс затронул оба уха, ставится диагноз – двусторонний отит.

Наружный отит

Наружный отит – это воспаление, при котором могут поражаться ушная раковина и (или) слуховой проход. Путь инфекции может открыть, например, ранка, нанесённая при неосторожной чистке ушей. Может воспалиться волосяная луковица или устье сальной железы, – в этом отношении наружное ухо ничем не отличается от других участков кожи.

Если воспаление носит локальный характер (например, воспалилась волосяная луковица), такую форму заболевания называют ограниченным наружным отитом. В этом случае боль в ухе сначала нарастает, потом гнойник лопается, и острота боли снижается. Если воспаление захватывает весь слуховой проход, такую форму заболевания называют диффузным наружным отитом. Диффузный наружный отит может иметь бактериальную, грибковую и аллергическую природу.

Развитию инфекции способствует влажная среда. В слуховом проходе может задерживаться влага после купания; поэтому люди, активно занимающиеся плаванием, сталкиваются с наружным отитом достаточно часто, так что эта болезнь даже получила название «ухо пловца». В жаркую погоду в роли увлажнителя может выступить пот.

Спровоцировать наружный отит может и серная пробка. Под ней создаётся благоприятная среда для развития грибковой инфекции, а попытки пациента удалить пробку самостоятельно приводят к травмированию стенок слухового канала, что облегчает проникновение инфекции.

Более подробно о наружном отите

Отит среднего уха (средний отит)

Средний отит может развиться как осложнение наружного отита, но гораздо чаще инфекция в среднее ухо попадает из носоглотки через евстахиеву трубу. В этом случае отит среднего уха является осложнением простудных заболеваний. Достаточно неправильно сморкаться при насморке (не зажимая одной ноздри), – и выделения из носа могут попасть в слуховою трубу. Если это происходит на фоне ослабленного иммунитета, развитие отита весьма вероятно.

Развитию воспаления может способствовать скопление в среднем ухе жидкости (экссудата). Эта жидкость вырабатывается постоянно. В норме она должна покидать среднее ухо через слуховую (евстахиеву) трубу. Эта эвакуация может быть затруднена в силу заболеваний и патологий носа (ринит, аденоиды, искривление носовой перегородки), а также заболеваний самой слуховой трубы (евстахеит, тубоотит). В этом случае жидкость заполняет пространство среднего уха, становится вязкой, мешает работе слуховых косточек. Подобное состояние определяется как экссудативный отит. Инфицирование скопившей жидкости приводит к переходу экссудативного отита в хронический гнойный отит среднего уха.

Более подробно об отите среднего уха

Симптомы отита

Основным симптомом отита является боль в ухе.

Методы лечения отита

Сильная, «стреляющая» боль в ухе, характерная для острого отита, обычно заставляет нас сразу же приступить к лечению заболевания. Однако крайне желательно, чтобы лечение  отита происходило под руководством врача.

Если прошло два дня, а ухо по-прежнему Вас беспокоит, необходимо обязательно показаться ЛОРу. Есть вероятность, что заболевание может перейти в следующую стадию, при которой в среднем ухе начинают скапливаться гнойные выделения. Накопившийся гной может прорвать барабанную перепонку. Этого желательно избежать. Если всё же гной необходимо удалить из барабанной полости, то лучше, чтобы это осуществил врач, сделав аккуратный прокол барабанной перепонки, так называемый парацентез.

Оставленный без надлежащего лечения, отит может стать хроническим. В этом случае боль в ухе перестаёт быть мучительной. Долгое время больной вообще может не чувствовать боли. Это объясняется тем, что при хроническом отите барабанная перепонка остаётся перфорированной, и через это отверстие гной может вытекать в слуховой канал, не создавая избыточного давления в барабанной полости. Постоянный очаг воспаления и нарушенная целостность барабанной перепонки способствуют развитию тугоухости.

Ещё одна опасность: неправильное лечение может привести к образованию спаек и рубцов в барабанной полости, нарушающих работу слуховых косточек и перекрывающих слуховой канал. Это так называемый адгезивный отит, который приводит к стойкому снижению слуха и появлению шума в ушах.

Возможны и другие осложнения. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений и сохранить остроту слуха. Обычный курс лечения отита продолжается десять дней

Все заболевания