Тубулярная аденома желудка с воспалением

Новообразования в желудке вне зависимости от характера опухоли несут определенную опасность для организма. Подобные структуры подавляют функции органа и вызывают диспепсические расстройства. Сходные последствия возникают в случае образования тубулярной аденомы.

Особенности опухоли

Тубулярная аденома (полип) — это доброкачественное новообразование, произрастающее из эпителиальных клеток (ветвящихся железистых трубок) желудка. Отличается такая опухоль четкой формой и малиновой поверхностью. Полипы характеризуются медленным ростом.

В структуре эпителиальных опухолей желудка тубулярная аденома диагностируется у 13% пациентов. Четверть новообразования состоит из ворсинок небольшого размера.

Аденомы не прорастают в соседние ткани, однако в запущенных случаях у 50% пациентов преобразуются в раковую опухоль.

По теме

Полипы желудка состоят из гладких мышц, соединительной ткани и кровеносных сосудов. Основание аденомы покрыто слизистой. У большинства пациентов диагностируются одиночные полипы.

Новообразования этого типа по мере роста приобретают различные формы. Полипы бывают тонкие и длинные, толстые и короткие. К стенкам желудка новообразования крепятся посредством крупного основания либо ножки.

При наличии последней возможно перекручивание аденомы, что провоцирует внутренние кровотечение и некроз местных тканей.

Важная особенность тубулярной аденомы заключается в том, что рост опухоли продолжается по мере взросления человека. Зарегистрированы случаи, когда размер полипов достигал трех сантиметров в диаметре.

Причины

Точные причины появления тубулярной аденомы не установлены. Исследователи выделяют несколько факторов, провоцирующих образование полипов в желудке:

Хронические воспалительные патологии. Продолжительное развития гастрита нарушает процесс восстановления слизистой оболочки, что способствует разрастанию отдельных тканей.
Неправильное питание. Часто потребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку, либо токсическое воздействие на организм провоцирует развитие воспалительных заболеваний. Вследствие описанных процессов возникают полипы.
Прием медикаментозных средств. Некоторые лекарства раздражают слизистую оболочку желудка. Бесконтрольный и продолжительный прием препаратов запускает процессы, ответственные за появление тубулярной аденомы.
Генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей ранее выявлялись доброкачественные опухоли в органах пищеварения, вероятность появления аналогичных новообразований у детей повышается до 50%.

В группу риска развития полипов в желудке входят лица обоих полов и любого возраста. Однако чаще новообразования этого типа диагностируется у пожилых людей.

Клинические признаки

Полипозные разрастания в желудке длительное время развиваются бессимптомно. Появление тубулярных аденом не сказывается на работе органа. Первичные признаки возникают, когда полип перекручивается либо достигает крупных размеров.

О наличии новообразований в желудке свидетельствует болевой синдром слабой интенсивности. Этот симптом в основном возникает после приема пищи, раздражающей слизистую оболочку: острые, жирные, соленые блюда. Аналогичные явления беспокоят после обильной еды на голодный желудок.

Разрастание тубулярной аденомы провоцирует приступы рвоты. Появление этого симптома объясняется тем, что полип перекрывает проход в желудок, из-за чего еда забрасывается обратно в пищевод.

По теме

Рвотные массы часто содержат примеси крови. Кроме того, пациенты с крупными опухолями ощущают насыщение при недостаточном питании.

В случае если полип перекрутился, и возникло внутреннее кровотечение, у больного человека появляется дегтеобразный стул. Из-за нарушения аппетита, обусловленного ростом аденомы, снижается масса тела. Это приводит к общему истощению организма, из-за чего пациент чувствует не проходящую слабость.

Внутренние кровотечения провоцируют развитие анемии, что проявляется в виде бледной кожи. Цианоз обычно сопровождается резкими болями в области желудка.

Иногда рост опухоли провоцирует нарушение в работе пищеварительной системы. Пациенты в этом случае сталкиваются с метеоризмом и частой изжогой. Также возможна отрыжка с неприятным запахом изо рта, появляющаяся вне зависимости от приема пищи.

Диагностика

Диагностика тубулярной аденомы затруднена из-за небольших размеров опухоли. Определить наличие полипов в желудке невозможно на основании жалоб пациентов ввиду сходства клинической картины с воспалительными заболеваниями. Поэтому в диагностике применяются инструментальные методы обследования.

Выявить тубулярную аденому помогает рентгенография с введением в вену контрастного вещества. Такой метод позволяет исключить злокачественное новообразование.

При подозрении на аденому обязательно назначается фиброгастродуоденоскопия. Этот метод позволяет визуализировать стенки желудка и выявить небольшие новообразования. Во время ФГДС часто проводится забор материала с проблемной зоны, который отправляется на гистологическое исследование. Реже в рамках диагностики пациента применяются УЗИ и КТ. Также с целью исключения воспалительных патологий назначается анализ крови и мочи.

Аденомы в желудке нередко развиваются одновременно с полипами в кишечнике. Поэтому указанные методы обследования дополняются ректороманоскопией. При выборе тактики лечения тубулярную аденому необходимо дифференцировать с язвенной болезнью желудка, раковой опухолью и другими патологиями со сходной симптоматикой.

Методы лечения

При небольших тубулярных аденомах применяется выжидательная тактика, предусматривающая регулярный осмотр проблемной зоны с целью оценки динамики изменений. В остальных случаях показано удаление новообразование.

Лечение полипов в желудке проводится двумя способами: открытая операция и электрокоагуляция. Первый метод применяется, если выявлен высокий риск перерождения опухоли в злокачественное новообразование. Крупные аденомы нередко удаляют по частям. Кроме того, оперативное вмешательство показано при некоторых локализациях опухоли.

С помощью электрокоагуляции новообразование не удаляется, а прижигается. После процедуры развивается некроз обработанных тканей, благодаря чему со временем исчезает полип.

Электрокоагуляция, в отличие от открытой операции, не применяется в случаях, когда новообразование располагается в зоне сфинктера желудка. Местные ткани отличаются повышенной подвижностью, в связи с чем ожог, возникающей при данной процедуре, нарушает функции органа.

По теме

Недостаток электрокоагуляции заключается в том, что ошибки врача способны вызвать перфорацию слизистой оболочки, вследствие чего развивается перитонит.

При небольших аденомах также иногда проводится удаление эндоскопом. Метод относится к числу малоинвазивных. После эндоскопического удаления слизистая оболочка желудка восстанавливается в течение 8-12 недель.

Схема лечения дополняется приемом медикаментов, которые купируют сопутствующие заболевания или стимулируют вывод из организма токсинов.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при тубулярных аденомах желудка благоприятный у большинства пациентов. В случае своевременного хирургического вмешательства риск перерождения опухоли минимален.

После удаления полипа необходимо пройти повторное обследование желудка через 3 месяца. Вне зависимости от выбранной тактики лечения нельзя исключать вероятность рецидива аденомы.

Осложнения на фоне развития полипов возникают при перерождении или перекручивании новообразования. В первом случае возможен летальный исход из-за распространения метастазов по организму.

Перекручивание опухоли приводит к внутренним кровотечениям, что провоцирует дисфункцию желудка и органов пищеварения.

Профилактика

Чтобы избежать появления тубулярной аденомы, рекомендуется отказаться от частого потребления продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка. Также не следует бесконтрольно принимать медикаментозные препараты. Важно правильно питаться, не допуская возникновения дискомфорта в животе. Кроме того, люди должны регулярно (1-2 раза в год) проводить обследование желудка.

Тубулярная аденома относится к группе доброкачественных новообразований. Опухоль формируется из эпителиальных клеток и характеризуется медленным и бессимптомным ростом. Лечение новообразования проводится с помощью хирургического удаления.

Источник

Новообразования не всегда бывают злокачественными, однако для организма это может вызывать особые риски. Поэтому, очень важно знать факторы и причины, которые могут повлиять на возникновение в организме новообразований. Это поможет свести рис образования злокачественной опухоли до минимума. Самая распространённая опухоль – это тубулярная аденома желудка.

Образовывается она эпителиальных клеток, которые имеют измененную структуру. Но в свою очередь создают полиповидное новообразование. Если образование имеет размер меньше одного сантиметра, то риск образования злокачественной опухоли минимален. Ежели ли новое образование имеет больший размер, то скорее всего возможно развитие раковой опухоли. При выявлении опухоли необходимо сразу проводить комплексное лечение.

Причины появления образования

Не существует точных факторов, которые влияю на образование злокачественной и доброкачественной опухоли. Медики выдели основные причины, которые могут сказаться на здоровье пациента.

Человек, в своем рационе употребляет большое количество жирных продуктов.
В организме в должной мере нахватает клетчатки.
Присутствует избыточное количество токсинов.
Алкоголь и табачное курение могут привести к новообразованиям.
Человек имеет хронические воспалительные процессы.

Развитие патологии может быть абсолютно у любого человека. Дети, так же подвержены данному заболеванию. По статистическим данным люди пожилого возраста наиболее подвержены болезни. Тубулярная аденома желудка с воспалением

Отличаться новообразования могут по форме:

с ножкой / без ножки;
короткое / длинное;
толстое / тонкое.

Образование, которое имеет ножку может перекручиваться. Это может привести к печальным последствиям. Существует огромный риск, что некроза тканей. Это сопровождается кровотечение, начинается воспалительный процесс во всем организме. Как правило, большинство больных имеют одиночные новые образования. По своей структуре они гладкие, круглые, без ножки. Чаще всего, слизистая не изменяется, которая прикрывает формирование новообразования. При образовании небольших ответвлений не стоит переживать, так как они в большинстве случаев небольшие, а слизистая остается в норме.

Важно, что новообразования могут расти вместе с больным, увеличиться до 3-х сантиметров.

Симптоматика заболевания

Тубулярно ворсинчатая аденома не имеет никаких симптомов. В этом кроется ее опасность. Чаще всего, определить новообразование можно пойдя полную диагностику. Обычно, она определяется, когда больной обращается с жалобой на другую болезнь. Опухоль развивается и растет в организме, не причиняя человеку никакого дискомфорта. Поэтому выявляется на поздних стадиях, когда больной замечает кровотечение на кале и при рвоте. Вместе с тошнотой могут выходить небольшие сгустки крови.

Тубулярная аденома не влияет на работу кишечного тракта. В желудке не ощущается болей, резей. Только на последних стадиях развития можно обнаружить опухоль. Так как могут возникнуть поносы, запоры. По той причине, что аденома достигла больших размеров и создает проблемы с опорожнением. Также пациент может жаловаться на плохое самочувствие, общее недомогание, плохой аппетит, постоянные приступы тошноты.

Важно, что рвота может свидетельствовать о наличии другого заболевания, гастрите. Которое образовалось из-за аденомы.

Диагностика заболевания

Врач перед назначение лечения, отправляет больного на диагностику. Это необходимо, чтобы определить вид болезни. В начале больной проходит рентгеновое обследование. Для этого внутрь организма вводиться взвесь, чтобы определить размер опухоли. Однако, если из-за чрезмерного образования сетки на кровеносных сосудах, невозможно определить размер. То, больному назначают фиброгастродуоденоскопия.

Она является наиболее полным методом обследования органов пищеварительной системы. Аналогичных методов не существует. Данный метод позволяет полностью рассмотреть слизистую и новообразование. При этом, врач обследует соседние органы, с целью выявления сопутствующих патологий. Врач может назначить УЗИ, аналоговые обследования.

После полной картины заболевания, медицинский работник может сделать соответствующий вывод. Назначить комплексное лечение, оставит аденому без изменений. По каждому конкретному случаю врач выносит индивидуальное решение. На него влияет возраст пациента, страдал ли в семье кто-то этим недугом, бывали раньше новообразования, является рак наследственной болезнью. Только после всех уточнений и опухоли в 1 см врач выносит индивидуальное заключение.

Дифференциальное диагностическое обследование

От правильности постановки диагноза зависит жизнь и здоровье пациента, поэтому лечащий врач может отравить на дополнительное обследование. Многие болезни имеют схожие симптоматику, поэтому необходимо исключить вероятность ошибки. Довольно часто, новообразования могут сопровождаться нарушениями в работе кишечного тракта. Для этого, необходимо сделать ректороманоскопию кишечника, чтобы исключить образования новых аденом.

Перед каждым обследованием пациент должен строго соблюдать рекомендации врача, так как любое отклонение от них может показать не точный результат. Поэтому необходимо подойти к обследованию со всей ответственностью.

Лечение болезни

Тубулярная аденома лечится только хирургическим путем. Существует два метода проведения операции по удалению аденомы:

иссечение новообразования;
электрокоагуляция новообразования.

Выбор методики зависит от того, какой размер имеет новообразование. Для удаления больших образований хирургическая операция происходит в несколько этапов. Поочередно удаляется одна часть за другой. После удаления аденомы, в обязательном порядке ее отправляют на гистологию, чтобы определить характер. Тубулярная аденома желудка с воспалением

Электрокоагуляция назначается в том, случае, если пациент не имеет противопоказаний. Полип не удаляется, а прижигается. Операция выполняется с особой осторожностью, так как необходимо прижечь все пораженные участки, при этом не повредить слизистую. Так как неправильное прижигание может в дальнейшем привести к панкреатиту или рецидиву.

Для врача очень важно определить характер возникновения заболевания. Много факторов влияет на образование аденом, это может быть постоянное нанесение травм на слизистую оболочку. В организме пациента может скапливаться много токсичных элементов. Хронические заболевания желудка могут оказать сильное влияние на развитие патологии.

После операции и установления причины, по которой развилась болезнь, врач составляет план мероприятий. Терапия направлена на устранение факторов, которые вызвали формирование аденом. После комплексного лечения больного обязательно ставят на учет в диспансер. Это необходимо для того, что пациент регулярно проходил полное обследование. Так как врач не может исключать случаи повторного возникновения заболевания. А при отсутствии должной симптоматики, новые образования можно увидеть только при комплексном обследовании.

Прогноз патологии

Дальнейший прогноз зависит только от того, какой способ лечения был выбран. После резекции аденомы повторное обследование может быть назначено спустя 3 месяца. При обследовании врач смотрит на состояние тканей. Как они восстановились после хирургического вмешательства.

Ежели на контрольном обследовании врач обнаруживает, что аденома опять растет, то назначается повторная операция по ее удалению. Если и после повторной операции у пациента через 3 месяца наблюдается рост аденомы, врач предлагает удалить некоторые части тканей, которые расположены на желудке.

Ежели болезнь замечена на ранней стадии, лечение оказалось эффективным, то риск поражения полипами сводиться к минимуму. Однако, таким больным не следует забывать, что отсутствие точных факторов, которые влияют на образование опухолей, существует небольшой риск, что через какое-то время недуг вернется назад.

Всегда существует огромный риск, что опухоли могут появляться и поражать другие участки органов. Поэтому необходимо выполнять все рекомендации врача. Систематически проходить контрольные обследования. Так как любая доброкачественная

опухоль может перерасти в злокачественную, если вовремя не начать лечить. Нельзя допускать запущенной стадии развития полипа.

Еще немного новостей:

загрузка…

Источник

Аденома желудка (аденоматозный полип) — это доброкачественное новообразование из клеток железистого эпителия с признаками дисплазии. Макроскопически она представляет собой вырост слизистой оболочки на тонкой ножке, либо на широком основании. Микроскопически определяется хаотическое разрастание эпителия с многочисленными морфологическими изменениями (ядерный полиморфизм, признаки пролиферации и т. д.).

Аденомы желудка являются серьёзной патологией. Риск их перерождения в рак чрезвычайно высок – 40-50 %. Поэтому своевременное выявление и лечение аденоматозных образований считается одним из приоритетных направлений современной гастроэнтерологии.

Причины развития

Чаще всего аденоматозные полипы желудка развиваются из-за атрофического гастрита или гастрита с пониженной кислотностью. Также фоном для появления доброкачественных опухолей могут послужить любые хронические заболевания пищеварительной системы (эрозии, язвенная болезнь и т. д.).

Основные причины, приводящие к образованию аденом, следующие:

«внедрение» в оболочку слизистой желудка участков кишечного эпителия — кишечная метаплазия;
чрезмерная клеточная пролиферация на фоне хронического воспаления с последующей гиперплазией эпителиальной ткани;
повреждение внутренней оболочки желудка продуктами жизнедеятельности микроорганизмов Helicobacter pуlori, которые снижают кислотность пищеварительного сока и защитные свойства выделяемой слизи;
систематический приём ингибиторов протонной помпы, которые подавляя выработку соляной кислоты, тем самым увеличивают продукцию гастрина, стимулирующего деление клеток.

По статистике мужчины болеют в два раза чаще женщин. Развивается патология обычно в возрасте 40-60 лет. У некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к образованию доброкачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Чрезмерное курение, употребление грубой пищи и крепких спиртных напитков, приём некоторых медикаментов также способствует появлению аденом.

Симптомы

Аденома желудка часто протекает бессимптомно и становится «случайной» находкой при эндоскопическом исследовании ЖКТ. Так как новообразования формируются преимущественно на фоне атрофического гастрита (реже они связаны с другой желудочной патологией), у пациента будет наблюдаться клиническая картина, характерная для данного заболевания:

снижение аппетита;
отрыжка;
изжога;
тошнота;
рвота, после употребления грубой, «тяжёлой», жирной, острой еды;
дискомфорт, тяжесть и боли в эпигастральной области;
ощущение переполнения желудка, даже после приёма малой порции пищи.

При разрастании полипов и увеличении их размеров до 2 см и более, могут появляться следующие симптомы патологии:

Постоянная ноющая боль в желудке, на зависящая от приёма пищи, связанная с наличием воспаления в слизистых оболочках ЖКТ.
Признаки внутреннего кровотечения, возникающие при повреждении или изъязвлении аденомы (дёгтеобразный стул, рвота с кровью, анемия).
Симптоматика, связанная с хронической кровопотерей, — снижение массы тела, быстрая утомляемость, упадок сил, усталость, головокружения, тахикардия и т. д.

Аденоматозный полип желудка может в любой момент трансформироваться в аденокарциному. Как правило, при малигнизации опухоли состояние человека ухудшается.

Аденомы могут приводить к развитию серьезных осложнений. При перекруте ножки, питающей полип, возникает тромбоз сосудов и некроз тканей. У пациента появляются интенсивные боли в желудке, повышается температура тела и также добавляются другие признаки интоксикации организма. Если произошло ущемление аденоматозного образования, продвижение еды по пищеварительному тракту останавливается и в эпигастральной области появляются резкие схваткообразные боли. Оба состояния требуют неотложной врачебной помощи.

Классификация аденомы желудка

Аденоматозный полип может располагаться на любом участке органа. Чаще аденома желудка локализуется в антральном отделе и в области привратника (место перехода в 12-типерстную кишку).

Аденомы желудка по гистологическому типу подразделяют на три группы:

Ворсинчатый (виллезный, папиллярный) тип аденомы. Является наиболее благоприятным в плане дальнейшего прогноза. Опухоль, как правило, имеет широкое основание и характерный «мохнатый» внешний вид. Она состоит из множества ворсинок и соединительнотканных элементов с небольшим количеством железистого эпителия (не более 25%).
Смешанная форма аденомы. Имеет более выраженную степень дисплазии по сравнению с предыдущим видом. Опухоль содержит в разном соотношении ворсинчатые и тубулярные структуры. На долю папиллярной ткани приходится от 25 до 75%).
Тубулярная аденома. Является наиболее распространённым видом. Опухоль имеет чёткие границы, малиновый цвет, состоит из эпителиальных желез. Под микроскопом видны многочисленные изменённые, ветвящиеся трубочки, более длинные и широкие, чем в норме. Для этой аденомы характерны медленный рост и высокая степень малигнизации.

Клиницисты подразделяют аденоматозные полипы желудка на доброкачественные, переходные типы и малигнизированные (рак).

Диагностика

Диагностировать патологию и определить гистотип опухоли позволяет эндоскопическое исследование желудка (ФГДС). С помощью гастроскопии можно детально изучить состояние слизистой органа, обнаружить аденомы размером даже менее 5 мм, оценить структуру каждого новообразования и взять гистологический материал для анализа.

Также диагностика включает в себя опрос и осмотр пациента, рентгеноскопию желудка с контрастированием, общие клинические анализы, лабораторные тесты и другие методики. При подтверждении злокачественного процесса дальнейшее обследование и лечение проводит онколог.

Лечение аденомы желудка

Диагностированная аденома желудка требует активной врачебной тактики, так как в большинстве случаев она трансформируется в рак, и тут особо опасна тубулярная форма. Выбор лечения в основном зависит от гистологического строения и размера новообразования.

Папиллярные и смешанные варианты в некоторых случаях допускают выжидательную тактику (малый размер, наличие медицинских противопоказаний к операции и т. д.). Если аденоматозный полип в желудке не удаляют, пациент ежегодно проходит гастроскопию. При появлении признаков малигнизации, быстром росте опухоли или наличии осложнений поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Тубулярные аденомы всегда подлежат оперативному лечению. Для удаления полипов небольшого размера на тонкой ножке, не имеющих признаков атипии, используется гастроскоп. На слизистый нарост накидывается петля и с помощью электрокоагуляции его убирают. Такой способ считается менее травматичным и менее опасным для пациента. Слизистая желудка восстанавливается через 2-8 недель. Спустя 2-3 месяца после операции проводится контрольная эндоскопия, чтобы подтвердить отсутствие рецидива.

Если у аденомы широкое основание, опухоль имеет большой диаметр или насчитывается несколько крупных полипов, применяют лапароскопический доступ. При выявлении в аденоматозном образовании злокачественных клеток может быть проведена резекция желудка или другие радикальные операции, с учетом показаний и стадии процесса. Также оперативные вмешательства могут выполняться «открытым» доступом через разрез брюшной стенки.

Питание при аденоме желудка

Диета при аденоматозных полипах в желудке назначается гастроэнтерологом с учётом фоновой патологии (язвенная болезнь, гастрит и т. д.). Для предупреждения роста аденом и их рецидива после операции рекомендуется соблюдение следующих правил:

Из меню исключают «тяжёлые», жирные, острые и любые блюда, которые могут травмировать желудочную слизистую или вызвать её раздражение. То же касается напитков.
Сводится к минимуму потребление «вредной» пищи, фастфуда, полуфабрикатов и т. д.
Нельзя переедать, желательно есть малыми порциями с соблюдением принципов рационального питания.

Любая погрешность в режиме питания способна усугубить течение болезни.

Профилактика

Специфических профилактических мер при данной патологии не разработано. Чтобы свести к минимуму риск образования аденоматозных полипов и злокачественных новообразований желудочно-кишечного такта, следует придерживаться правил здорового образа жизни. Важно соблюдение «щадящей» диеты.

Также необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь) и приёма некоторых лекарственных препаратов (НПВС, кортикостероиды и другие). Нельзя допускать стрессов. Следует вовремя лечить хронические заболевания органов пищеварения.

При своевременном обнаружении аденомы и её радикальном лечении, как правило, прогноз благоприятный.

В Европейской клинике имеется все необходимое оборудование для точной диагностики и эффективного лечения аденомы желудка. Наши специалисты руководствуются современными и официально одобренными протоколами и стандартами. Предпочтение отдается малотравматичным методикам, но при необходимости наши хирурги готовы выполнить операции любой сложности.

Источник