У кого был выкидыш из за воспаления придатков

Частота воспалительных заболеваний половых органов занимает первое место среди всех гинекологических болезней и составляет около 65% всех обращений в женскую консультацию. Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, а также стертое течение большинства воспалительных заболеваний приводит к формированию их хронических форм. Следует отметить, что среди всех пациентов с такими проблемами более 80% составляют нерожавшие женщины в возрасте до 25 лет, поэтому часто беременность возникает на фоне различных воспалительных заболеваний.

Воспалительные заболевания половых органов

К воспалительным заболеваниям половых органов относятся: кольпит — воспаление влагалища; цервицит — воспаление шейки матки; сальпингоофорит, или аднексит, — воспаление придатков (яичников и маточных труб); эндомиометрит — хроническое воспаление внутреннего слоя матки.

Лидируют среди этих заболеваний хронический сальпингоофорит и эндомиометрит. Основной причиной их возникновения являются инфекции, передающиеся половым путем: трихомоноз, микоплазмоз, хламидиоз и пр. Как видно из названия этой группы инфекций, болезнетворный микроб попадает в организм женщины преимущественно при половом контакте с инфицированным человеком. Особенно хочется отметить, что переохлаждение не может быть причиной воспаления придатков — оно может стать провоцирующим фактором для обострения уже имеющегося воспалительного процесса или для активации условно-болезнетворных микроорганизмов (они в норме есть у каждого человека: кишечная палочка, стрептококки, уреаплазмы и др.), которые вызовут воспалительный процесс в матке и ее придатках.

Длительное воспаление маточных труб и яичников приводит к развитию плотной соединительной ткани, которая замещает погибшие клетки. В результате и без того очень тонкий просвет трубы (всего 1 -2 мм в диаметре) может легко “зарасти” соединительной тканью, и труба станет непроходимой для яйцеклетки. В таких условиях встреча сперматозоида и яйцеклетки не происходит, поэтому и оплодотворение невозможно. Кроме этого, в процессе воспаления поражаются и клетки, выстилающие внутреннюю поверхность маточных труб. Они способствуют продвижению яйцеклетки по трубе, к тому же многие микроорганизмы, например хламидии и микоплазмы, могут внедриться в эти клетки и своей жизнедеятельностью нарушить их функционирование. Поэтому пораженные клетки маточных труб не могут “доставить” яйцеклетку от яичника к матке. В результате таких изменений формируется бесплодие, может возникнуть внематочная беременность.

Проявления гинекологических заболеваний

Было ли у женщины до беременности воспаление придатков, можно судить по результатам анализов, проводимых до беременности, а также по наличию следующих жалоб: умеренные, возникающие периодически, тупые, тянущие, ноющие боли внизу живота, усиливающиеся при охлаждении, а также нарушения менструального цикла, который становится нестабильным — с задержками, межменструальными выделениями. Боль обычно ощущается внизу живота, в паховых областях, в области крестца, во влагалище. Нередко ее интенсивность не соответствует характеру изменений в половых органах, т.е. воспалительные изменения в органах могут быть минимальными или в результате лечения они могут быть ликвидированы, а боль, как остаточное явление, сохраняется длительное время. Такое состояние может продолжаться долго, без четко выраженного начала и конца заболевания. К признакам хронического воспаления придатков матки и самой матки относятся и патологические выделения из половых путей — более или менее обильные, порой с неприятным запахом.

Чем опасны воспалительные заболевания женских половых органов?

Во время беременности

Воспалительные процессы яичников может приводить к нарушению их работы, при этом овуляция — выход яйцеклетки из яичника — не наступает вовсе (в этом случае беременность невозможна) или же наступает с опозданием. Так, если в норме овуляция бывает в середине цикла, то при хроническом сальпингоофорите, в результате нарушения выработки гормонов яичников, она наступает позже положенного, почти перед менструацией. На месте яйцеклетки после овуляции образуется особая железа — желтое тело. Эта железа вырабатывает гормоны прогестероны, которые обеспечивают начало беременности, являются основным поддерживающим фактором в первом триместре. При хроническом сальпингоофорите овуляция происходит несвоевременно, и желтое тело работает неполноценно, вырабатывая недостаточное количество прогестерона. Этот фактор зачастую служит причиной угрозы прерывания беременности в первом триместре.

Как уже говорилось, основной причиной внематочной беременности также является воспалительный процесс. В его результате происходит разрастание соединительной ткани и сужение просвета маточных труб. Кроме этого, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия — клеток, покрывающих изнутри просвет маточных труб и способствующих продвижению яйцеклетки в полость матки.

Надо сказать, что при внематочной беременности тест на беременность часто бывает положительным, женщина может испытывать такие же субъективные ощущения, как и при маточной беременности (тошнота, головокружение и т.п.). Поэтому, зная о наличии у себя хронического сальпингоофорита и подозревая беременность, необходимо как можно раньше обратиться к доктору для исключения внематочной беременности.

Свое отрицательное влияние воспалительный процесс может проявить на различных сроках беременности.

Так, повреждение внутренних слоев матки приводит к изменению системы защиты внутри матки. Внутренний слой матки, стараясь защититься от факторов агрессии (микробов, вирусов, вызвавших воспаление), воспринимает эмбрион так же, как чужеродный агент, происходит отторжение эмбриона, выкидыш. Если все-таки плодному яйцу удается прикрепиться, то в большинстве случаев это происходит в нижних отделах матки, то есть формируется низкое прикрепление или предлежание плаценты. Эти состояния, в свою очередь, служат факторами риска по возникновению кровотечения во время беременности. Хронический воспалительный процесс может приводить к изменению антигенной структуры инфицированных клеток эндометрия: организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам, то есть происходит разрушение клеток собственного организма. Указанный процесс является наиболее частой причиной развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Одним из симптомов данного осложнения является образование тромбозов. Во время беременности возникновение микротромбозов в области плаценты приводит к отслойке плаценты, внутриутробной задержке роста плода, развитию гестоза — осложнения беременности, часто проявляющегося появлением белка в моче, отеков, повышением артериального давления.

В условиях хронического воспалительного процесса половых органов на фоне беременности происходит сбой в иммунной системе, которая служит для распознавания и выведения из организма чужеродных веществ. Клетки крови, участвующие в иммунном ответе, оказывают токсическое действие на развитие эмбриона и формирование плаценты.

Все перечисленные нарушения в организме, возникающие при воспалительном процессе гениталий, могут приводить к следующим патологиям:

анэмбрионии, т.е. отсутствию эмбриона в плодном яйце;
неразвивающейся, или замершей, беременности (при этом происходит гибель эмбриона);
самопроизвольным выкидышам на различных сроках беременности;
преждевременным родам;
внутриутробной гибели плода;
инфицированию плода.

Внутриутробное инфицирование возможно, если во время беременности происходит активация воспалительного процесса. На ранних сроках беременности внутриутробное инфицирование может приводить к формированию различных пороков развития плода, на более поздних — к синдрому задержки роста плода. Такой малыш после родов хуже адаптируется, порой требует дополнительного лечения. Поэтому новорожденным, чьи мамы страдали хроническими воспалительными заболеваниями гениталий, особенно — передающимися половым путем, проводят дополнительное исследование на эти инфекции.

Во время родов

Воспалительные заболевания различных отделов половой системы могут оказывать отрицательное влияние и на течение родов. Одним из наиболее частых осложнений в родах является преждевременное или раннее излитие околоплодных вод.

Большинство микроорганизмов обладают набором особых ферментов, которые способны повлиять на плодные оболочки и привести к несвоевременному излитию околоплодных вод. Если в норме воды изливаются, когда схватки уже идут полным ходом, шейка матки полностью или почти полностью открыта, то при наличии воспалительных поражений воды могут излиться до начала схваток. При этом возможно развитие слабости родовой деятельности; кроме того, длительный безводный промежуток является предрасполагающим фактором для инфицирования матки, плодных оболочек. Многоводие, которое зачастую сопровождает воспаление придатков у женщин, также приводит к развитию первичной или вторичной слабости родовой деятельности. В этой ситуации матка чрезмерно растянута, не может хорошо сокращаться во время родов. Затяжные роды на фоне преждевременно излившихся околоплодных вод, а также необходимость применения родостимуляторов при развитии слабости родовой деятельности в конечном итоге отрицательно сказываются на состоянии новорожденного.

После родов

Воспалительный процесс половых органов не проходит бесследно и в послеродовый период. Повышается вероятность развития послеродового эндомиометрита, который проявляется недостаточным сокращением матки, повышением температуры, появлением болей внизу живота, усилением кровянистых выделений, появлением характерных зловонных выделений. Такое состояние требует лечения в стационаре.

Таким образом, хронический воспалительный процесс, протекающий чаще всего в скрытой форме, приводит к выраженным изменениям иммунной системы, системы гемостаза (свертывающей системы крови) и к грозным осложнениям во время беременности, в родах и в послеродовый период.

Во время вынашивания малыша всем женщинам, страдавшим до беременности воспалительными заболеваниями половых органов, проводят исследования для исключения инфекций, в том числе и передающихся половым путем. При выявлении тех или иных возбудителей производят соответствующее лечение.

Всем женщинам, страдающим хроническими воспалительными гинекологическими заболеваниями, проводят лечение, направленное на профилактику кислородной недостаточности (гипоксии) плода, назначают препараты, улучшающие кровообращение в плаценте.

Каждая женщина должна с особой ответственностью подойти к планированию беременности. Обследование до беременности и ликвидация очагов воспаления помогут избежать осложнений во время беременности, в родах и в послеродовый период.

Марина Васильева
врач акушер-гинеколог, роддом №4, к.м.н., г. Москва

Источник

Раствор Амбробене применяется для ингаляций с целью разжижения мокроты, ее выведения и облегчения кашля. Используется в небулайзере после разведения мл физраствором , процедура занимает минуты у ребенка и минут у взрослого. До и после вдыхания препарата нужен перерыв в приемах пищи около 1 часа.

Противопоказан медикамент в первом триместре беременности, кормящим, при индивидуальной непереносимости. Нельзя комбинировать с противокашлевыми средствами (Либексин, Синекод), так как в бронхах будет скапливаться много мокроты. При применении Амбробене рекомендуется пить как можно больше воды, через час после ингаляций важно выпить не менее стакана.

Амбробене для ингаляций содержит амброксол, который помогает откашливанию, разжижает мокроту. Препарат выводится через легкие и почки, частично обезвреживается печенью. Хорошо переносится, редко бывает аллергия, боль в животе. Применяется в небулайзере, разводится физраствором. Противопоказан в 1 триместре беременности, при непереносимости.

Состав, форма выпуска

Признак	Амбробене раствор
Состав
Концентрация	7,5 мг амброксола в 1 мл раствора
Форма выпуска	Флакон из темного стекла по и 40 мл
Хранение	В картонной коробке при комнатной температуре, но не выше 25 градусов
Сроки хранения	5 лет
Условия отпуска из аптеки	Без рецепта
Производитель	Ратиофарм, Германия
Цена	40 мл — рублей, 88 гривен; мл — рублей, гривен.

Фармакологическое действие

Основными лечебными действиями препарата Амбробене являются:

разжижение мокроты;
активизация реснитчатого эпителия (реснички помогают движению бронхиального содержимого) и ускорение выведения слизи из бронхов;
облегчение откашливания;
повышение эффекта от применения антибиотиков (помогает накоплению их в дыхательных путях);
защита слизистой оболочки бронхов от повреждения;
увеличение образования поверхностно-активного вещества – сурфактанта в легких;
местное обезболивание;
противовирусное.

Фармакокинетика

При ингаляционном пути введения действие начинается через минут и продолжается около часов. Максимальная концентрация препарата отмечается в легких. Частично всасывается в кровь и выводится почками. Полностью выходит из организма через 1,5 суток. При заболеваниях печени нарушается связывание амброксола с белками плазмы, что тормозит процесс обезвреживания на %. Проходит через плаценту и в грудное молоко.

Побочные эффекты

Побочные эффекты Амбробене встречаются редко, раствор достаточно хорошо переносится, особенно при введении через ингалятор. К редким отрицательным последствиям относятся:

непереносимость;
аллергия – высыпания, зудящие пузырьки на коже, отек, анафилактический шок (падение давления, нарушения дыхания);
изменение вкусовых ощущений, в том числе и временное онемение языка, слизистой оболочки рта;
сухость носоглотки;
боли в области живота, понос;
слабость;
головная боль;
слюнотечение, усиление отделяемого из носа;
частое, болезненное мочеиспускание.

Как заправить ингалятор

Чтобы заправить ингалятор, необходимо в емкость для жидкости налить необходимую дозу препарата ( мл) и столько же физиологического раствора (натрия хлорида 0,9%).

Так как при распылении в компрессорных приборах и устройствах МЕШ-типа жидкость не нагревается, то необходимо, чтобы она была теплой (примерно температуры тела). Поэтому после смешивания Амбробене и физраствора в мерном стаканчике его на минуты опускают в горячую воду.

Как дышать Амбробене через ингалятор

Дышать Амбробене через ингалятор нужно при помощи маски или загубника. При этом важно не стараться делать частые или глубокие вдохи, так как это может привести к спазму бронхиальных ветвей и затормозить проникновение препарата. Длительность процедуры зависит от мощности прибора – от до минут, у детей вся ингаляция занимает около минут.

Когда лучше применять &#; до или после еды

Применять Амбробене в ингаляциях нужно вне приема пищи – после еды должно пройти не менее 1 часа. Примерно такой же интервал необходим и перед следующим употреблением продуктов или жидкости.

Противопоказания к ингаляциям через небулайзер

Дышать Амбробене через небулайзер запрещено при:

индивидуальной непереносимости амброксола или вспомогательных компонентов препарата;
в первые 3 месяца беременности;
кормлении младенца грудным молоком.

Процедуры проводятся с осторожностью (под врачебным контролем) в случае:

нарушения продвижения мокроты (поврежден реснитчатый эпителий), ее повышенного образования;
обострении воспаления в желудке или двенадцатиперстной кишки (гастрит, дуоденит), язвенной болезни;
судорожного синдрома, эпилепсии;
вынашивания ребенка (на поздних сроках);
недостаточности функции печени, почек.

Раствор для ингаляций с Амбробене: как сделать

Раствор для ингаляций с Амбробене разводится только 0,9% натрия хлоридом, минеральную или обычную воду применять для этого нельзя. Рекомендуемая пропорция – При применении внутрь доза рассчитывается в каплях – в 1 мл содержится 25 капель раствора.

Как разводить с минеральной водой

Минеральной водой Амбробене разводить не рекомендуется. При взаимодействии с солями и щелочью амброксол выпадает в осадок, что существенно снижает эффективность лечения.

Установлено, что при проведении ингаляционной терапии прием теплой воды внутрь через час после ингаляции усиливает откашливание мокроты.

Как разводить с физраствором

Разводить физраствором Амбробене для ингаляций нужно в соотношении , если врач не дал других рекомендаций. Отмерить нужное количество можно шприцом или мерным стаканчиком, который прилагается к флакону.

Сколько капель в 1 мл раствора Амбробене

В 1 мл раствора Амбробене содержится 25 капель. Дозирование в каплях обычно назначается в случае внутреннего применения препарата. Для ингаляционной терапии достаточно отмерять в миллилитрах.

Смотрите на видео о том, как проводить ингаляции с Амбробене:

Показания к ингаляциям с Амбробене и физраствором

Показаниями к ингаляции Амбробене с физраствором считаются острые и хронические болезни бронхов и легких, бронхиальная астма. Препарат применяется при сухом и влажном кашле с густой, трудноотделяемой мокротой.

При каком кашле назначают

Амбробене подходит для лечения сухого и влажного кашля. Его эффективность максимальная при затрудненном отделении густой мокроты. Назначается при воспалительных, простудных заболеваниях, а также аллергических поражениях – обструктивных бронхитах, бронхиальной астмы.

Поможет ли при насморке

Препарат не эффективен при насморке, так как не обладает влиянием на слизистую оболочку носоглотки, он только может оказывать временное обезболивающее действие. За счет снижения чувствительности может немного подавляться чихательный рефлекс.

Важно учитывать, что точкой приложения медикаментов, распыляемых через большинство небулайзеров, являются бронхи. Поэтому такая ингаляция без возможности регулировки размера частиц проходит практически впустую, так как основная масса препарата осядет в бронхиальных путях.

При обструктивном бронхите

При обструктивном бронхите Амбробене облегчает отхождение мокроты. При проведении длительной терапии ( месяца) есть возможность предупредить повторные обострения. Одно из существенных достоинств препарата – это увеличение реакции на антибиотики, их совместное применение помогает ускорить процесс выздоровления.

При выраженном спазме бронхов Амбробене комбинируют с бронхолитиками (например, Беродуал). Их можно соединять в растворе для ингаляций или применять по отдельности, но тогда важно препараты для расширения дыхательных путей принять до вдыхания амброксола.

При пневмонии

Медикамент показан при всех формах пневмонии – острой и хронической, вирусной, бактериальной. Максимальный эффект лечения будет при проведении ингаляций небулайзером, который распыляет частицы с размером до 3 микрон. Это помогает максимально глубоко проникать аэрозолю.

Как применять Амбробене для ингаляций детям

Детям применяют Амбробене для ингаляций в дозе от 2 до 6 мл в день. Препарат разводят физраствором и заливают в небулайзер. Для грудничков нужна специальная маска, до 2 лет дозировку и длительность лечения определяется только врачом.

Дозировка, чем разводить

Амбробене для детей нужно разводить физраствором. Дозировка для детей определяется в зависимости от тяжести болезни, но чаще применяют количества, указанные в таблице.

Возраст	Объем Амбробене	Объем физраствора	Количество процедур в день	Интервал между ингаляциями	Макс. суточная доза
До 2 лет	1 мл	1 мл	6 часов	15 мг (2 мл)
лет	2 мл	2 мл	часов	30 мг (4 мл)
От 6 лет	мл	мл	часов	45 мг (6 мл)

Инструкция по применению для ингаляций

По инструкции Амбробене для ингаляций применяется только в приборах, которые измельчают жидкость до состояния облака – небулайзерах. Они могут быть компрессорного, ультразвукового или мембранного типа. Смесь препарата и физраствора заливается в емкость и включается распыление.

При возможности изменения размера частиц выбирают режимы проведения процедур:

микрона – для лечения болезней легких (пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких);
микронов – патологии бронхов (бронхит, бронхоэктазы, астма);
5 и более микрон – кашель при трахеите, ларингите.

Как дышать через небулайзер

Дышать Амбробене раствором для ингаляций можно только через небулайзер с соблюдением следующих рекомендаций:

перед процедурой развести препарат физраствором в соотношении для дополнительного увлажнения дыхательных путей и облегчения отхождения мокроты;
подогреть смесь Амбробене и натрия хлорида до 37 градусов;
перед процедурой при обструктивных болезнях дыхательных путей (хронический бронхит, пневмония с бронхоспазмом, бронхиальная астма) принять препарат для расширения бронхов.

Паровой ингалятор для введения Амбробене в дыхательные пути не подходит.

Смотрите на видео о том, как использовать небулайзер:

Как делать ингаляции грудничку

Для проведения ингаляций грудничку подойдет детский или обычный небулайзер, но со специальной маской. При приобретении лучше выбирать с минимальным уровнем шума, чтобы не пугать ребенка.

До процедуры необходимо, чтобы младенец был полностью спокоен. Маска прикладывается к лицу и подключается распыление на 1 минуту. Все это время ребенок находится на руках у взрослого. Если используется портативный прибор МЕШ-ингалятор, то грудничок может и лежать при ингаляции.

Сколько дней делать ингаляции с Амбробене ребенку

Ингаляции с Амбробене ребенку можно самостоятельно делать дня, если нет существенного улучшения, то необходимо обратиться к педиатру. Детям до 2 лет все виды лечения назначаются только врачом. При хронических болезнях курс терапии длится более 1 месяца.

Ингаляции с Амбробене и физраствором взрослым: дозировка

Для взрослых пациентов дозировка Амбробене для ингаляций составляет мл на одну процедуру и столько же добавляется физраствора. Количество процедур – в день. Рекомендуется лечение дней, при недостаточной эффективности врач должен изменить схему лечения или дозу препарата.

Особенности применения Амбробене и натрия хлорида при проблемах с почками, печенью

При заболеваниях почек и печени необходимо уменьшать дозу Амбробене и натрия хлорида. В каждом случае она определяется врачом индивидуально и зависит от степени печеночной, почечной недостаточности. Таким пациентам обычно назначается не более 1 процедуры в день, а курс лечения стараются по возможности уменьшить.

Можно ли делать ингаляции при температуре

При повышенной температуре тела проведение процедур небулайзером не противопоказано, так как нет воздействия пара, как при использовании тепловлажных приборов.

Если лихорадка на уровне 38 градусов и выше, то необходимо, чтобы ингаляционная терапия обязательно была назначена врачом. В таких случаях одного Амбробене может быть мало, потребуется антибактериальная или противовирусная терапия.

Сколько дней можно делать ингаляции с Амбробене

Если лечение начато самостоятельно, то можно делать ингаляции не более 5 дней. Когда эффекта нет или он минимальный, сохраняется кашель и повышенная температура тела, необходимо подключение и других медикаментов. Поэтому важно обратиться к врачу. Если он назначает курс, то продолжительность бывает более 1, месяцев с перерывами при хронических болезнях.

Разрешены ли ингаляции при беременности

При беременности в 1 триместре применение Амбробене не разрешено. Со второго триместра целесообразность ингаляций определяет терапевт или гинеколог. Назначаются процедуры только по строгим показаниям. Это связано с тем, что хотя случаев нарушения развития ребенка или осложнений вынашивания не было зафиксировано, но и доказательств полной безопасности препарата в этом периоде нет.

Можно ли кормящим ингаляции с Амбробене небулайзером

Кормящим женщинам не рекомендуются ингаляции Амбробене небулайзером, так как медикамент проникает в грудное молоко. Возможно использовать для лечения минеральные воды типа &#;Боржоми&#;. Они достаточно интенсивно увлажняют дыхательные пути и разжижают мокроту. При необходимости применения медикамента младенца переводят на молочные смеси.

Лекарственное взаимодействие

К неблагоприятной комбинации относится взаимодействие с противокашлевыми средствами (например, Либексин, Синекод). Они подавляют кашлевой рефлекс, а так как Амбробене увеличивает продукцию мокроты, то бронхи забиваются слизью. Хорошо совмещать применение антибиотика и амброксола. Он помогает накоплению антибактериальных препаратов в дыхательных путях, повышает чувствительность к их действию.

Чем заменить Амбробене для ингаляций, аналоги препарата

Амбробене для ингаляций можно заменить раствором Лазолвана, они считаются препаратами-аналогами. У этих средств полностью совпадает дозировка, форма выпуска и показания, противопоказания к применению.

Амброксол для внутреннего приема в виде сиропа выпускается под такими названиями:

Аброл,
Амброксол,
Амбролитин,
Бронховал,
Флавамед.

Частые вопросы

Можно ли использовать Амбробене сироп для ингаляций?

Запрещается использование сиропа для ингаляций, его можно пить только внутрь, так как компоненты ухудшают очищение бронхов.

Можно ли принимать Амбробене раствор внутрь?

Раствор Амбробене принимают внутрь по тем же показаниям, что и для ингаляций. Доза для ребенка 1 мл раза в день, а взрослые пьют по 4 мл 3 раза 3 дня, потом количество уменьшается вдвое.

Сколько капель Амбробене нужно для ингаляций ребенку?

Ребенку до 2 лет на 1 процедуру нужно 25 капель раствора, от 2 до 6 лет – 50 капель, с шести –

Амброксол или Амбробене &#; что лучше для ингаляции?

Амброксол – это действующее вещество Амбробене. Поэтому оба препарата имеют общие свойства и эффективность. При выборе медикамента важно, чтобы в инструкции было указание о применении для ингаляций.

Смотрите на видео о том, с чем лучше делать ингаляции:

Амбробене внутрь или ингаляции &#; что лучше?

Амбробене обладает хорошим откашливающим эффектом при всех способах введения, но при ингаляции он полностью попадает по месту назначения – в дыхательные пути. Поэтому такой вариант быстрее очищает легкие и бронхи от вязкой мокроты.

В чем разница с Лазолваном?

У Амбробене и Лазолвана одно и то же действующее вещество – амброксол в дозе 7,5 мг на 1 мл. Они немного отличаются дополнительными компонентами, но это различие не отражается на фармакологическом эффекте. Поэтому оба медикамента считаются аналогами.

Рекомендуем прочитать об особенностях применения Спирива. Из статьи вы узнаете о формах выпуска препарата Спирива, показаниях и противопоказаниях к использованию, инструкции по применению Спирива и Handihaler.

А здесь подробнее о том, как выбрать и использовать небулайзер Омрон.

Амбробене для ингаляций очищает бронхи от вязкой мокроты, облегчает кашель. Вводится через небулайзер после разведения физраствором. Показан при острых и хронических бронхитах, пневмонии, астме. Противопоказан в 1 триместре беременности, кормящим.

Источник