Укажите исходы гнойного воспаления
Гнойное воспаление характеризуется преобладанием в экссудате нейтрофилов, которые вместе с жидкой частью экссудата образуют гной. В состав гноя также входят лимфоциты, макрофаги, некротизированные клетки местной ткани. Гной представляет собой мутную, сливкообразную жидкость желтовато-зеленоватого цвета, запах и консистенция которой варьирует в зависимости от агрессивного агента. Причины: гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки), реже диплококки Френкеля, брюшнотифознная палочка, микобактерия туберкулеза, грибы и др. Возможно развитие асептического гнойного воспаления при попадании в ткань некоторых химических веществ. Виды в зависимости от распространенности и локализации: 1) фурункул (- это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка (фолликула) и связанной с ним сальной железы с окружающей ее клетчаткой; при неосложненном течении процесса цикл развития фурункула продолжается 8-10 дней; дефект тканей кожи заполняется грануляционной тканью, которая затем созревает с образованием рубца); 2) карбункул (- это острое гнойное воспаление нескольких рядом расположенных волосяных мешочков и сальных желез с омертвением кожи и подкожной клетчатки пораженного участка; наиболее опасен карбункул носа и особенно губ, при котором гнойный процесс может распространиться на оболочки головного мозга, в результате чего развивается гнойный менингит); 3) флегмона (- это диффузное гнойное воспаление клетчатки (подкожной, межмышечной, забрюшинной и т.п.), либо стенки полого органа (желудка, червеобразного отростка, желчного пузыря, кишки); прим.: паронихий – острое гнойное воспаление околоногтевой клетчатки; панариций – острое гнойное воспаление подкожной клетчатки пальца; в процесс может вовлекаться сухожилие и кость, возникает гнойный тендовагинит и гнойный остеомиелит; флегмона шеи – острое гнойное воспаление клетчатки шеи, развивается как осложнение гноеродных инфекций миндалин, челюстно-лицевой системы; медиастинит – острое гнойное воспаление клетчатки средостения; паранефрит – гнойное воспаление околопочечной клетчатки; параметрит – гнойное воспаление околоматочной клетчатки; парапроктит – воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку); 4) абсцесс (- очаговое гнойное воспаление с расплавлением ткани и образованием полости, заполненной гноем; абсцессы могут локализоваться во всех органах и тканях, но наибольшее практическое значение представляют абсцессы мозга, легких, печени); 5) эмпиема (- гнойное воспаление с накоплением гноя в закрытых или плохо дренируемых предсуществующих полостях; прим.: накопление гноя в плевральной, околосердечной, брюшной, гайморовой, фронтальной полостях, в желчом пузыре, червеобразном отростке, фаллопиевой трубе (пиосальпинкс)). Исходы: зависит от распространенности, хар-ра течения, вирулентности микроба и состояния орг-ма: неблагоприятный – генерализация инф-ции — сепсис; при отграничении процесса — абсцесс — вскрывается — освобождение от гноя — в полости абсцесса грануляционная ткань — рубец; м.б. при сгущении гноя в абсцессе — некротический детрит — петрификация; длительно протекающее восп-е — амилоидоз.
Источник
1) Гнойное В. – разновидность экссудативного В. с преобладанием в экссудате нейтрофилов. Характеризуется образованием мутной густой желто-зеленой жидкости – гноя : распадающиеся нейтрофилы (гнойные тельца) + жидкая часть экссудата.
Причины ГВ: 1. гноеродные микробы (стафилококк, стрептококк, гонококк, менингококк), грибы 2. химические вещества (асептическое гнойное В.)
2) Виды: а) абсцесс б) флегмона в) эмпиема
3) Локализация: любая ткань и орган.
4) Морфология различных видов ГВ:
а) абсцесс
– очаговое гнойное воспаление, характеризующееся расплавлением ткани с образованием полости, заполненной гноем. Гнойник отграничен валом грануляционной ткани с большим количеством сосудов, из просвета которых происходит постоянная эмиграция лейкоцитов (пиогенная мембрана), снаружи соединительнотканными волокнами.
б) флегмона
– разлитое гнойное воспаление, при котором гнойный экссудат диффузно распространяется в ткани, расслаивая и расплавляя тканевые элементы.
Обычно развивается в тканях, где есть условия для легкого распространения гноя — в жировой клетчатке, в области сухожилий, фасций, по ходу сосудисто-нервных пучков, в паренхиматозных органах
Внимание!
Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к
профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные
корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.
1. мягкая флегмона – отсутствие видимых очагов некроза ткани
2. твердая флегмона – наличие видимых очагов некроза ткани, не подвергающихся гнойному расплавлению (ткань становится плотной)
3. целлюлит – флегмона жировой клеткчатки – отличается безграничным распространением
в) эмпиема
– гнойное воспаление, характеризующееся скоплением гноя в естественной полости и некоторых полых органов: эмпиема плевры, эмпиема желчного пузыря, аппендикса.
5) Течение ГВ может быть а) острым (тенденция к распространению, прорыву в соседние полости с образованием свищевых ходов, лимфогенное и гематогенное распространение с развитием септикопиемии) и б) хроническим
(инкапсуляция гнойника, склероз окружающих тканей, возможен выход гноя через хронические свищевые ходы, распространение по жировой клетчатке с образованием натечных абсцессов; при ранениях, осложненных гнойной инфекцией – раневое истощение организма, или гнойно-резорбтивная лихорадка)
Исход гнойного воспаления:
а) полное рассасывание гнойного экссудата (редко)
б) обширное или длительное воспалении – заполнение полости абсцесса грануляционной тканью, склероз с формированием рубца или сгущение гноя, превращение в некротический детрит, петрификация
в) неблагоприятное течение – распространение на кровеносные и лимфатические сосуды с дальнейшей генерализация инфекции, сепсис
г) длительно текущее хроническое гнойное воспаление – вторичный амилоидоз
Значение ГВ: 1) лежит в основе многих заболеваний и их осложнений 2) гистолиз (разрушение ткани) и возможность распространения гноя гематогенно, лимфогенно, контактно.
Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему
учебному проекту
Узнать стоимость
Источник
Характеризуется
образованием серозно-клеточного
экссудата c преобладанием лсйкоцитов
(нейтрофилов). Распадающиеся в тканях
нейтрофилы (в состоянии дистрофии и
некроза) называются гнойными тельцами.
Серозный экссудат (гнойная сыворотка)
и гнойные тельца образуют гнойный
экссудат. Гнойный экссудат и омертвевшая
расплавленная местная ткань формируют
гной.
Причины:
гноеродные микроорганизмы (стафилококки,
стpeптококки, сине-гнойная палочка,
бактерии бруцеллеза и сапа, микобактерии
тyберкулеза, актиномицеты и др.), рaзличныe
паразиты и раздрaжающие химические
вещества (скипидaр, бензин и др.
-асептическое гнойное воспаление).
Патогенез.
Связан он с повреждающим действием
гноеродных факторов на нервно-сосудистый
аппарат и физико-химические параметры
в очаге воспаления, вызывающим нарушение
состава крови, повышение порозности
сосудов микроциркуляторного русла
и активнyю эмиграцию лейкоцитов,
образование гнойного экссудата.
Лейкоциты, a также лимфоциты, макрофаги
выделяют активные кинины,
антибактериальные и антитоксические
соединения (опсонины, агглютинины,
преципитины и другие антитела). Экссудат
содержит повышенное количество белков
и феpментов (протеазы, липазы, амилазы
и др.), которые наряду c фагоцитозом
(лейкоцитами c образованием гнойных
телец, макрофагами) вызывают лизистка
ней и образование гноя.
B
зависимости от локализации гнойного
воспаления различают: абсцесс,
эмпиему, флегмону. Скопление гноя под
эпидермисом называется пустулой
(гнойничком), гнойное
воспаление волосяной луковицы, сальной
железы c прилегающими тканями –
фурункулом).
Течение гнойного воспаления может быть
острым и хроническим.
Абсцесс
или нарыв, гнойник, – очаговое гнойное
воспаление c образованием полости,
заполненной гноем. Макроскопически
абсцесс имеет вид воспаленного очага
округлой формы размером от едва заметного
субмилиарного образования до обширного
(15-20 см и более в диаметре). При остром
гнойном воспалении он имеет плотную
консистенцию c напряженной поверхностью
или небольшим зыблением (флуктуацией)
в центре. При хроническом течении вокруг
гнойника образуется соединительнотканная
капсула, формируется инкапсулированный
абсцесс. При вскрытии абсцесса обнарyживают
нерезко ограниченную полость c гноeм и
окружающую гной воспaленную ткань c
неправильными очертаниями (гноеродную
оболочку) тeмно-красного, красновато-желтого
или серо-беловатого цвета диаметром от
0,5 мм до 1-2 см. По консистенции гной бывает
густой, c большим количеством гнойных
телец, сметанообразный (доброкачественный)
или имеет вид мутной водянистой жидкости
c незначительным содержанием гнойных
телец (злокачественный). Цвет гноя
беловато-желтоватый (за счет лейкоцитов
в состоянии белково-жировой дистрофии),
при наличии примeси крови – красноватый.
Бактерии синегнойной палочки придают
гною желто-зеленый цвет. Вокруг абсцесса
могут быть свищевые ходы, или фистулы,
c затеками гноя в нижележащую рыxлую
соединительную ткань, a такжe вновь
образованные гнойники на некотором
отдалении от первичного гнойного очага
(натечный абсцесс, или натечник). C помощью
свищевых ходов гнойники вскрываются
через кожные покровы наружу или в
близлежащие полости тела c распространением
гнойного воспалительного процесса на
другие органы и ткани.
Микроскопически
острое гнойное воспaлениe характеризуется
наличием в воспаленных очагах
гиперемированных сосудов и гнойных
инфильтратов, большего или меньшего
количества лейкоцитов c превращением
их в гнойные тельца (в состоянии
белково-жировой дистрофии и некроза),
молодых клеток сoeдинитeльной ткани,
дистрофически и некротически измененных
клеточных и тканевых элементов органа.
При хроническом воспалении из клеточных
элементов окружающей соединительной
ткани развивается грануляционная
ткань c большим количеством капилляров
и усиленной эмиграцией лейкоцитов. Из
грануляционной ткани на гpанице со
здоровой образуется волокнистая
соединительнотканная оболочка
(пиогенная мембрана), непрерывно
выделяющая внутрь абсцесса лейкоциты,
превращающиеся в гнойные тельца.
Эмпиема
– скопление гноя в естественной
полости организма (перикардиальной,
плевральной, брюшинной, суставной и
т.д.) в результате гнойного воспаления
ее серозных оболочек (гнойные перикардит,
плеврит, перитонит, артрит и т.д.).
Макроскопически в полости обнаруживают
разной консистенции гной. При этом
серозные оболочки неравномерно
покрасневшие, тусклые, набухшие,
изъязвленные, c точечными и пятнистыми,
иногда полосчатыми кровоизлияниями
и гнойной массой на поверхности.
Микроскопически отмечают полнокровие
сосудов серозной оболочки; экссудацию
и эмиграцию лейкоцитов и диапедез
эритроцитов; расслоение соединительнотканных
волокон гнойным экссудатом; наличие
инфильтратов, состоящих из гнойных
телец, гистиоцитов и макрофагов,
отдельных лимфоцитов; слушенные клетки
мезотелия.
Флегмона
– острое разлитое (диффузное) гнойное
воспаление, при котором гнойный экссудат
распространяется между тканевыми
элементами. Флегмона развивается и
органах c рыхлой соединительной тканью
(в подкожной клетчатке, межмышечной
ткани, под капсулой и в строме органов,
слизистых оболочках). Макроскопически
флегмона имеет вид разлитой, не
имеющей четких границ припухлости
тестоватой или плотной консистенции
синюшно-красного цвета. C поверхности
разреза мягкой флегмоны стекает мутная
гноевидная жидкость: твердая флегмона
имеет в воспаленной’ ткани очаги некроза.
Мертвые ткани постепенно отторгаются.
Микроскопически
отмечают воспалительную гиперемию,
скопление гнойного экссудата между
раздвинутыми тканевыми элементами,
более или менее выраженный (частичный)
некроз клеток и распад соединительнотканных
и мышечных волокон (ценкеровский некроз
скелетных мышц), нередко эритродиапедезc
распадом эритроцитов и образованием
кровяных пигментов.
Значение
и исход. Определяются этиологией,
характером и распространенностью
процесса, местом его развития, состоянием
реактивности организма.
Защитно-приспособительная реакция,
связанная c фагоцитозом, при гнойном
воспалении проявляется в нарушенном
виде: хотя и происходит биологическое
очищение раны от мертвых тканей и при
благоприятных условиях c отторжением
гноя ускоряется заживление раны,
наступает полная или неполная
регенерация.
Если
этиологический фактор не уничтожается
и в тканях сохраняется гной, то возможна
его инкапсуляция c превращением гноя в
сухую творожистую массу. B то же время
гнойное воспаление жизненно важных
органов представляет большую опасность
для организма. Инфекционное гнойное
воспаление, особенно флегмона, может
вызвать разъедание сосудов, занос с
током лимфы и крови гнойных элементов
и микроорганизмов и другие органы c
развитием в них новых гнойников
(лимфогенные или гематогенные метастазы)
или сепсиса (септикопиемии). Иммунодефицитное
состояние, некомпенсированная бактериемия
и продукты распада в очагах гнойного
воспaления (аутоинтоксикация) приводят
к смертельному исходу.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Хирург
Стаж 36 лет
Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists
Записаться на прием
Абсцесс представляет собой скопление гнойного содержимого в различных тканях. Гнойное воспаление, как правило, вызвано бактериальной инфекцией. При этом в процессе расплавления тканей образуется полость. Возникновение абсцесса обусловлено попаданием в ткани бактерий извне – через ссадины и повреждения или из других зараженных тканей и органов. Это заболевание отличается от других схожих заболеваний образованием капсулы, препятствующей распространению воспаления.
По месту расположения гноя выделяют поверхностные скопления в подкожно-жировой области и глубокие внутри органов и глубоких тканей. В зависимости от способа проникновения патогенных микроорганизмов бывают экзогенные скопления (из внешней среды) и эндогенные (миграция внутри организма одного человека).
Симптомы и признаки
Вне зависимости от расположения гнойного скопления симптомы абсцесса едины:
- интоксикация – повышенная температура, озноб, слабость, недомогание, тошнота, рвота, плохой аппетит, боли в мышцах и суставах, головные боли;
- поверхностное расположение – покраснение и отек кожного покрова непосредственно над местом скопления, боли при пальпации или во время движения;
- нарушение функционирования поврежденного органа или соответствующих тканей.
Хронический абсцесс не имеет симптомов острого воспалительного процесса. Глубоко расположенные скопления имеют только общие признаки интоксикации и выявляются инструментальной диагностикой. Наиболее часто встречающиеся расположения абсцесса:
- внутри костей – основным признаком является боль от физических нагрузок или при смене погоды;
- абсцесс легкого проявляется одышкой и слабым дыханием. Абсцесс легкого часто путают с пневмонией;
- в брюшной полости и печени сопровождается признаками любого заболевания данного органа;
- в головном мозге вызывает судороги и нарушение координации;
- абсцесс железы предстательной вызывает боль при мочеиспусканиях;
- абсцесс горла вызывает кашлевые спазмы и боль;
- абсцесс бартолиновой железы и другие.
Холодный протекает без признаков интоксикации и появляется при иммунодефицитах. Натечный исключает наличие воспалительного процесса в тканях. Острый абсцесс имеет более ярко выраженную симптоматику в сравнении с иными формами.
Причины возникновения и развития
Основная причина абсцесса – это попавшая в ткани из окружающего мира бактериальная инфекция. Бактерии проникают в организм по причине микротравм, нарушающих целостность кожи. К таким травмам можно отнести порезы и мелкие ссадины/царапины/повреждения, полученные в процессе бритья или стрижки волос, маникюре или педикюре и прочие. В то же время в случае попадания грязи или мелких частиц в виде занозы увеличивают вероятность образования гнойного скопления.
Возникновение скопления гноя может происходить по прочим причинам абсцесса:
- миграция инфекции от первичного очага заражения;
- нагноившиеся гематомы и кисты;
- хирургические манипуляции – нарушение санитарных правил в виде нестерильных приборов;
- нарушения при введении лекарственных средств и препаратов, например, нарушение концентрации при прививках.
Дальнейшее развитие абсцесс получает под воздействием сниженного иммунитета или нарушения кровообращения в области абсцесса.
Формы заболевания и пути заражения
Абсцесс может быть самостоятельной болезнью, но в подавляющем большинстве случаев выступает в форме осложнения какого-либо основного заболевания, например, гнойная ангина вызывает паратонзиллярный абсцесс. Патогенные микроорганизмы имеют массу способов проникнуть внутрь – через повреждения кожных покров в результате травм и порезов, из других органов и тканей, зараженных ранее, через нестерильную аппаратуру при хирургических процедурах и другие.
Формы заболевания классифицируются по локализации гнойного накопления:
- заглоточный абсцесс;
- окологлоточный;
- паратонзиллярный абсцесс;
- поддиафрагмальный;
- мягких тканей;
- пародонтальный;
- аппендикулярный и другие.
Осложнения
В случае отсутствия своевременного и адекватного лечения осложнения абсцессов очень опасны для жизни и здоровья больного:
- флегмона;
- неврит;
- остеомелит;
- внутреннее кровотечение стенок сосудов;
- перитонит,
- сепсис как результат гнойного абсцесса аппендикулярной области;
- гнойный менингит и другие.
Обращение в клинику
Гнойное скопление чревато опасными последствиями, поэтому при появлении малейших признаков наличия скопления гноя в тканях или органах необходимо срочно обращаться к врачу. Идеальным выходом станет вызвать карету скорой помощи.
В центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вам окажут необходимую помощь в лечении. Кроме того, АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеет возможность размещения пациентов в круглосуточном стационаре и обладает функцией вызова врача на дом в круглосуточном режиме.
Диагностика
Гнойные скопления, располагающиеся у поверхности кожных покровов, легко диагностируются при внешнем осмотре по характерным признакам. Абсцесс горла выявляется при осмотре отоларингологом.
Диагностика абсцесса, расположенного глубоко внутри, требует проведения специальных лабораторных и инструментальных исследований:
- биохимический анализ крови покажет воспалительный процесс в организме повышенным содержанием лейкоцитов и СОЭ, а также сдвигами белковых фракций;
- рентгенография используется для обнаружения поддиафрагмальных, внутрикостных и легочных скоплений;
- УЗИ направлено на выявление скоплений в брюшной полости и печени;
- компьютерная томография, как вспомогательный метод, обнаруживает гнойные накопления в головном мозге, легких и печени, поддиафрагмальной области и внутри костей и суставов;
- энцефалография различных форм (эхо-, электро-, пневмо-) направлена на исследование головного мозга;
- лапароскопия и ангигепатография применяются как вспомогательный метод для исследования печени;
- пункция абсцесса и посев ее содержимого производится для определения конкретного типа возбудителя и его чувствительности к определенным антибактериальным препаратам.
Чаще всего гнойные скопления бывают вызваны стрептококками, стафилококками в сочетании с разного рода палочками, но сейчас получают распространение и прочие аэробные и анаэробные бактерии.
Лечение
Залог успеха лечения абсцесса заключается в его своевременном обнаружении. Именно поэтому так важно при наличии любых симптомов незамедлительно обращаться к врачу.
Принципы лечения:
- только поверхностно расположенные гнойные накопления можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача. Все остальные случаи требуют госпитализации в стационар;
- вскрытие и дренирование области гнойного скопления проводится врачом хирургом, оно необходимо для удаления абсцесса;
- лекарственная терапия основывается на приеме следующих препаратов: антибактериальные средства, жаропонижающие, обезболивающие, препараты на снижение интоксикации, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и прочие;
- сбалансированное питание, щадящий постельный или полупостельный режим, а также покой;
- лечебная физкультура, физиотерапия и санаторно-курортное лечение возможны в качестве мер реабилитации на этапе выздоровления.
В качестве вспомогательных средств при лечении подкожно-жирового нагноения применяются специальные мази.
Гнойные скопления в легких первоначально лечатся антибиотиками широкого спектра воздействия, а после получения результатов исследований посева питательной среды проводится коррекция принимаемых медикаментов. В тяжелых случаях возможно проведение бронхоальвеолярного лаважа. В случае отсутствия положительного эффекта классической терапии вынуждено проводится операция абсцесса для удаления пораженной части органа.
Лечение гнойных накоплений в головном мозге проводится хирургическими методами. Противопоказания для удаления скоплений, а именно расположение в глубинных отделах мозга, вынуждает проводить промывание гнойного содержания путем пункции. Лечение гнойных скоплений в домашних условиях средствами народной медицины недопустимо.
Профилактика
Профилактика абсцесса основана на следующих рекомендациях:
- своевременность первичной обработки ран и травм;
- санация очагов инфекции;
- укрепление иммунитета;
- тщательное соблюдение антисептических и асептических мер при хирургических манипуляциях, повреждающих кожные покровы.
Как записаться
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) ведут прием опытные специалисты. Записаться вы можете на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60. Наша клиника расположена по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, станция метро Маяковская.
Источник