Укол от воспаления при экземе

Экзема и дерматит. Что это?

Экзема и атопический дерматит – два названия одной болезни. Если быть точным, под экземой понимают целую группу воспалительных заболеваний кожи, связанных с ее повышенной реактивностью. Иными словами, за экземой кроется аллергия.

В современном обществе дерматиту подвержено около 10-12% населения развитых стран.1 Обычно впервые болезнь проявляет себя еще в младенчестве. С возрастом она может полностью исчезнуть или перейти в хроническую форму, когда периоды обострения сменяются фазами ремиссии.

Большое влияние на риск развития заболевания оказывает наследственный фактор. Если один или оба родителя страдают от аллергии или дерматита, ребенок с большей вероятностью будет испытывать схожие проблемы. Очень часто дерматиту сопутствуют пищевые аллергии, аллергия на пыльцу и бронхиальная астма. Провоцировать экзему могут самые разные раздражители2, например:

компоненты косметики,
некоторые ткани,
латекс,
средства бытовой химии,
кошачья или собачья шерсть,
духи,
пищевые консерванты и красители,
металлы (особенно никель),
сигаретный дым,
некоторые лекарства (неомицин3, бацитрацин4),
формальдегид в составе дезинфицирующих средств или клея,
изотиазолинон5 – антибактериальное средство, им могут быть пропитаны гигиенические салфетки.

Атопический дерматит или экзема не заразны и не передаются от человека к человеку.6

Основные симптомы дерматита – это покраснения, сильный зуд и сухость кожи (рис. 1). Очаги воспаления чаще всего концентрируются на лице, шее, на руках и ногах, особенно – на лодыжках и запястьях, на локтевых сгибах и под коленями. Сыпь, которая появилась на голове, под волосами, часто причиняет много дискомфорта, с ней сложнее справиться. Иногда при дерматите кожа не сохнет, а наоборот, покрывается мокнущими высыпаниями.

Зуд, как правило, вызывает наибольшее беспокойство у больных. Он становится причиной болезненных ранок и расчесов, что только усугубляет состояние и без того чувствительной кожи.

Укол от воспаления при экземе Рисунок 1. Симптомы атопического дерматита. Иллюстрация: МедПортал

О наличии дерматита могут также говорить:

появление на коже грубых, шелушащихся участков и трещинок,
повышенная отечность,
крапивница – особенно после контакта с аллергеном, после физических упражнений или принятия горячей ванны,
новые кожные складки на ладонях и под глазами,
выпадение бровей или ресниц,
волдыри или папулы с жидким содержимым.

В зависимости от причин и характера проявлений различают контактный и себорейный дерматит. Первый обостряется после встречи с аллергеном, при этом очаги воспаления возникают обычно в месте контакта. Себорейный дерматит, в свою очередь, связан с избыточной активностью сальных желез и преобладанием в кожной микрофлоре дрожжеподобных грибков вида Malassezia. В этом случае именно грибок служит причиной аллергии, а покраснения и сыпь на коже заметнее всего там, где больше грибка – в местах скопления сальных желез. В первую очередь страдают лоб, кожа на носу и вокруг носа, под волосами, на спине и груди.

Важно! Диагностику экземы должен проводить специалист. Заниматься самолечением – неблагодарное занятие, неверный подбор терапии может значительно ухудшить состояние больного.

Экзема и тревожность

Известно, что у людей, страдающих от дерматита, растет уровень тревожности.7 Это не удивительно. Сложно оставаться спокойным и счастливым, если тебя преследуют постоянный зуд и болезненность кожи, часто мешающие спать. На самом деле стресс и экзема составляют своеобразный порочный круг: стресс провоцирует воспаление, а обострение экземы усиливает стресс.

К сожалению, многие проблемы ментального характера у таких пациентов остаются не диагностированы. А проблем немало. Это и депрессия, и пониженная самооценка, и развитие невротических расстройств (рис. 2).

Укол от воспаления при экземе Рисунок 2. Как дерматит влияет на нашу жизнь. Иллюстрация: МедПортал

Как спастись от дерматита?

Полностью вылечить атопический дерматит нельзя, но можно снизить выраженность его симптомов или даже добиться стойкой ремиссии. Три шага к здоровой коже – это очищение, увлажнение и медикаментозная терапия. Пациентам с экземой могут быть назначены:

местные стероидные препараты,
инъекции стероидов,
иммунодепрессанты, подавляющие иммунные реакции организма,
антигистаминные средства,
антибиотики в случае инфекций,
фототерапия – лечение ультрафиолетом.

При этом самым широко применяемым средством против экземы и «золотым стандартом» лечения остаются именно топические стероиды – мази, кремы и гели.8

В 2019 году 55% больных экземой активно использовали местные кортикостероиды.9

В чем секрет их популярности? Все дело в том, что глюкокортикостероиды в составе таких кремов воздействуют напрямую на клетки эпидермиса, оказывая противовоспалительное действие на поврежденные участки кожи. Будучи синтетическими аналогами человеческих стероидных гормонов, они прикрепляются к клеточным рецепторам и запускают целый каскад химических превращений в клетках. Благодаря кортикостероидам в ткани снижается выработка медиаторов воспаления, ответственных за боль и отек. Кроме того, кортикостероиды (флутиказона пропионат, бетаметазон дипропионат, клобетазол пропионат и др.) способствуют сужению капилляров и снижению аллергических и иммунных реакций, из-за которых кожа атопиков такая чувствительная.10

Большим преимуществом топических стероидов последнего поколения, например, флутиказона пропионата11, является их профиль безопасности. Они, как правило, быстрее выводятся и оказывают меньшее влияние на иммунную и гормональную системы организма по сравнению с кортикостероидами первого поколения.

Важно! Многие топические стероиды продаются без рецепта, однако перед их использованием необходима консультация специалиста. Препараты этой группы имеют противопоказания, а их длительное, бесконтрольное применение может привести к истончению кожи, появлению угрей, привыканию и другим побочным эффектам.12

Кому нужны топические кортикостероиды

Топические кортикостероиды – это второй шаг в лечении экземы, к которому прибегают, если болезнь обостряется даже при выполнении всех обычных рекомендаций специалистов. Иногда пациенты регулярно увлажняют кожу, принимают теплые ванны и избегают любых контактов с раздражителями, но все равно страдают от зуда, покраснений и боли.

В этом случае топические стероиды – прекрасный способ снять воспаление и победить симптомы там, где другие средства бессильны. Правильно подобранный крем способен быстро облегчить состояние, сыграв роль «скорой помощи», дать коже восстановиться и ускорить заживление.

Важно! Перед применением крема, содержащего глюкокортикостероиды, обязательно нужно ознакомиться с инструкцией. Схемы использования разных кремов могут отличаться. Как правило, крем рекомендуют использовать после принятия ванны, наносить на пораженные участки по направлению роста волос. Для бедер и областей со складками может понадобиться чуть больше крема, чем для других участков.13 Поверх стероидного крема можно нанести увлажняющее средство.

Каким должен быть крем нового поколения

Выбирая крем на базе кортикостероидов, следует обратить внимание на его состав. Кортикостероиды последнего поколения, такие как флутиказона пропионат11, обладают сильным действием и при этом имеют низкий риск развития кожный и системных побочных эффектов. Кроме того, крем должен обладать ухаживающими свойствами (рис. 3) и быть комфортным: быстро впитываться, не оставлять пленки, не иметь яркого запаха. Если болезнь вызывает сильную сухость кожи, лучше выбрать мазь, а в случае мокнущих высыпаний подойдут легкие кремоподобные текстуры.

Укол от воспаления при экземе Рисунок 3. Какими качествами должен обладать крем на основе глюкокортикостероидов. Иллюстрация: МедПортал

Одним из примеров современного средства против дерматита является новинка ФениВейт – препарат последнего поколения с выраженным противовоспалительным действием в форме мази и крема.14-16

ФениВейт создан по особой технологии микронизации, которая способствует лучшему проникновению активного действующего вещества в эпидермис. Препарат работает на клеточном уровне, оказывает прицельное воздействие на очаг воспаления и помогает не только справиться с симптомами аллергического дерматита, но и подавить воспалительную реакцию на коже.14

Почему так важно побороть стероидную фобию

Топические стероиды помогают быстро снять симптомы экземы и контролировать развитие болезни. Однако многие больные отказываются прибегать к ним из-за опасений столкнуться с побочными эффектами от приема гормональных средств. Сегодня специалисты называют стероидную фобию одной из главных причин развития осложнений атопического дерматита: гнойничковых поражений кожи, воспаления век и конъюнктивита.17

Не стоит позволять страху влиять на качество своей жизни. Местные стероиды оказывают умеренное влияние на системные процессы в организме.12 А чтобы сократить риск нежелательных побочных явлений до минимума, следует регулярно посещать специалиста и вовремя корректировать терапию, если она становится малоэффективной или вызывает дискомфорт.

Как жить с дерматитом

Атопический дерматит у взрослых может стать хроническим, и тогда бороться с ним придется всю жизнь. Лекарства, излечивающего от экземы, не существует, но есть и хорошая новость – болезнь можно держать в узде, сведя проявление симптомов к минимуму. Для этого нужно18:

знать и исключать контакты с триггерами, которые провоцируют воспаление,
тщательно ухаживать за кожей,
использовать лекарства, назначенные специалистом.

Очень важно индивидуально подобрать тип и форму препарата, чтобы терапия была действенной и комфортной для пациента. Это касается и топических стероидных средств. Кроме того, нужно непрестанно следить за развитием болезни и находится под наблюдением специалиста. Длительная ремиссия может стать поводом для постепенной отмены лекарств или для перехода на малые дозы препарата. Если симптомы нарастают, специалист поможет скорректировать план лечения, подобрав новую терапию.

К сожалению, иногда экзема непредсказуема. Она может обостриться внезапно, и порой бывает трудно понять, почему она вернулась. Причиной ее манифестации может стать стресс, волнение, смена климата или качества водопроводной воды. Живя с экземой, всегда нужно быть начеку. Но даже если болезнь дает о себе знать в самый неподходящий момент, не стоит воспринимать это как катастрофу. Так как наше эмоциональное состояние тесно связано с проявлениями экземы, победить болезнь можно, лишь приняв свою кожу такой, какая она есть. Прятать дерматит не нужно, его нужно лечить, и тогда кожа обязательно ответит на проявленную любовь взаимностью.

Как избежать обострения дерматита зимой

Зимой обострение дерматита – обычное дело. Даже здоровой коже бывает непросто справляться с перепадами температур и сухим воздухом в помещениях. Избавиться от симптомов болезни даже в морозные месяцы помогут:

холодные компрессы,
теплые ванны с овсянкой или пищевой содой,
кремы или мази для тела с высокой концентрацией масел в составе (наносить крем следует сразу же после ванны или душа).

Зимой особенно важно стараться не раздражать кожу, не тереть ее полотенцем, избегать царапин, не пользоваться косметикой с отдушками (рис. 4). Во время уборки обязательно надевать перчатки, а при использовании аэрозольных чистящих средств – очки. В одежде следует отдавать предпочтение мягким, натуральным тканям, например, хлопку. Таким образом, в холодное время года ежедневная рутина должна быть еще более щадящей, чем обычно.

Укол от воспаления при экземе Рисунок 4. Как ухаживать за кожей с экземой зимой. Иллюстрация: МедПортал

Заключение

Экзему редко удается вылечить полностью, если она не проходит сама по себе. Тем не менее, бороться с ней помогают бережное отношение к коже, отсутствие контактов с раздражителями и лекарства. Сегодня самым распространенным средством для устранения симптомов атопического дерматита являются кремы на основе кортикостероидов.9 Они помогают быстро снять воспаление и зуд во время обострений и значительно продлить период ремиссии.

Товарный знак принадлежит или используется GSK. АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер». РФ, 123112, г. Москва, Пресненская наб., д. 10, помещение III, комната 9, эт 6. Тел.+7 (495) 777-9850. PM-RU-FENIV-20-00071.

Источники

National Center for Health istics, National Health Interview Survey, 2014.
National Eczema Association website. Eczema causes and triggers.
Thomas N. Helm and all. What is the role of neomycin in the etiology of allergic dermatitis? Medscape. -2020
Susana Vilaça and all. Simultaneous allergy to neomycin, bacitracin, polymyxin, and dexamethasone: An often unrecognized cause of allergic dermatitis in patients using topical antibiotics. Journal of the American Academy of Dermatology. -2012, -V. 6, -I. 4, -S. 1, -P. AB74. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2011.11.316
A.C. de Groot, A. Herxheimer. Isothiazolinone preservative: cause of a continuing epidemic of cosmetic dermatitis. Lancet. -1989. DOI: 10.1016/s0140-6736(89)91318-4
Atopic Dermatitis 101 for Adults. National eczema association. -2017
J.I. Silverberg and all. Symptoms and diagnosis of anxiety and depression in atopic dermatitis in U.S. adults. British Journal of Dermatology. -2019. https://doi.org/10.1111/bjd.17683
A. Wollenberg and all. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. -2018. DOI: 10.1111/jdv.14891
John Elflein. Global use of prescription topical treatments and phototherapy for eczema 2019. -2020
C. Fookes. Topical Steroids. Drugs.com. -2018
A. Roeder and all. Safety and efficacy of fluticasone propionate in the topical treatment of skin diseases. Skin Pharmacol. Physiol. -2005. DOI: 10.1159/000081680
NHS. Topical corticosteroids
Give Topical Steroids the Fingertip. National eczema association
Инструкция по медицинскому применению препаратов ФениВейт крем РУ П N012556/01 от 15.07.2009 и ФениВейт мазь РУ П N012556/02 от 16.07.2009.
Новинка, старт продаж в июне 2020 г.
Кацамбас А.Д., Лотти Т. М. Европейское руководство по лечению в дерматологии. 2014 г., ООО «МЕДпресс-информ», 3-е изд, пер. с англ, 736 с.
Ellie Choi and all. Efficacy of targeted education in reducing topical steroid phobia: A randomized clinical trial. Journal of the American Academy of Dermatology. -2020. -V. 83, -I. 6. -P. 1681-1687. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.02.079
NIAID. Eczema (Atopic Dermatitis) Treatment

Источник

Микробная экзема, лечение которой сопряжено с медикаментозной и физиотерапией – это вторичное заболевание кожи, осложнение первичной патологии. Характеризуется волнообразным течением, красными высыпаниями на теле, зудом и дискомфортом. Данная экзема не передается никаким известным путем.

Терапия при микробной экземе

Во время лечения заболевания применяют одновременно несколько методов:

Обработка пораженных мест кожного покрова местными препаратами;
Использование средств системного воздействия;
Особый план ежедневного питания;
Ряд мер гигиенического и защитного характера, позволяющий избежать распространения поражения на здоровые зоны кожи.

Перечень рекомендаций, которые должен выполнять пациент, страдающий микробной экземой, довольно обширен. В первую очередь ему необходимо следить за состояние своей кожи и не допускать травмирования пораженных областей. Важно избегать перегреваний: отказаться от походов в баню и сауну, на время забыть о горячем душе и ванне. При этом личная гигиена должна быть тщательной, но одновременно исключающей длительный контакт с водой пораженных участков.

Особое внимание следует уделить одежде, в особенности нательному белью. Крайне желательно носить вещи из натуральных мягких тканей, чтобы исключить микротравмы и раздражение кожи. При варикозной форме микробной экземы врач назначает бинтование ног эластичным бинтом или ношение компрессионных резиновых чулок.

Как и при любом кожном заболевании, в питании следует придерживаться молочно-растительной диеты, однако и мясные блюда необходимо употреблять в качестве дополнения к основному рациону. За исключением цитрусовых полезны все фрукты. Ежедневно необходимы каши из разных видов круп.

Жидкость, включая и обычную воду, употребляют с ограничениями. Лучше полностью исключить алкогольные напитки, отказаться от консервированной пищи и острых блюд с обилием пряностей и специй.

Местное лечение микробной экземы

В большинстве случаев назначают примочки мест поражения однопроцентным раствором резорцина или свинцовой воды. После примочек эти зоны смазывают антисептическими заживляющими средствами: раствором бриллиантовой зелени, краской Кастеллани, в остром периоде – раствором анилиновых красителей. Если экзема сопровождается намоканием пораженных областей, вместо указанных растворов или в дополнение к ним применяются препараты на основе дегтя, ихтиоловая и нафталановая мазь.

В случае, когда бактериальная природа заболевания доказана, для обработки кожи пациента используют мази и гели с антибиотиком. Это такие средства, как бактробан, драполен, деттол. При грибковом поражении – противогрибковые мази: лоцерил, бифоназол, экзодерил, нистатиновая.

Поражения, покрывающие обширные площади тела, обрабатывают мазями или спреями с содержанием кортикостероидных веществ – элоком, адвантан, локоид – а также применяют ингибиторы кальциневрина для ослабления зуда и прекращения воспалительного процесса – пимекролимус, такролимус. Наряду с перечисленными видами медикаментов могут быть назначены и другие, уже негормональные кремы и мази заживляющего и питающего действия, например, гистан, фенистил, лостерин и им подобные препараты.

Бактериальная экзема и медикоментозная терапия

Применение препаратов для приема внутрь рекомендуется в случаях тяжелого протекания микробной экземы. Обязательны в данном случае антибиотики, среди которых часто назначают ампициллин, азитромицин, цефазолин, доксициклин. В случае, когда бактериальная основа заболевания дополнена грибковым поражением, показаны антимикотики, такие как флуконазол.

Высокая степень поражения кожного покрова экземой микробного характера – повод для назначения системных кортикостероидов и цитостатиков. Это один-два из перечисленных препаратов: триамцинолон, преднизолон, метотрексат, циклоспорин.

Наряду с противомикробными средствами показаны антигистаминные: лоратадин, супрастин, диазолин. Они назначаются врачом с целью избавления пациента от аллергии – характерного признака микробной экземы, когда организм реагирует на присутствие чужеродных микроорганизмов и других раздражающих факторов. Рекомендуется курс внутривенных инъекций хлорида кальция или тиосульфата натрия.

Читайте также: Воспаление с реакцией на

Во всех случаях экземы врач выписывает препараты, включая ее микробный тип, применяются седативные средства, способствующие снятию зуда, улучшающие состояние пациента ночью, устраняющие бессонницу и раздражительность из-за постоянно испытуемого сильного дискомфорта. В число таких лекарств входят снотворные средства, препараты брома, а также растительные настои и чаи: валериана, пустырник, ромашка. Дополнением к медикаментозной терапии служат витамины группы B и витамин A, принимаемые для поддержания общего состояния и улучшения качества кожи.

Физиотерапевтические процедуры при микробной экземе

В современной медицине могут быть применены несколько вариантов физиотерапевтического лечения рассматриваемой патологии. Выбор метода осуществляет врач-дерматолог на основании состояния пациента: его типа кожи, степени поражения, давности заболевания и многих других факторов.

Наиболее востребованными на сегодняшний день являются:

Лазерная терапия;
Магнитотерапия;
Ультрафиолетовое облучение;
Электромагнитное воздействие (УВЧ);
Озонотерапия.

Лечение лазером микробной экземы

В основе этого метода лежит воздействие на ткани, пораженные экземой, световых лучей определенной длины. Это лучи низкой интенсивности, не приносящие вреда здоровой коже вокруг вовлеченных в заболевание областей. Поток лазерных лучей вызывает в коже активизацию ферментов, влияющих на биохимические процессы. В свою очередь данные процессы запускают обновление клеток и замену больных тканей на здоровые.

Одновременно с этим использование лазера способствует расширению капилляров и улучшению кровообращения. В результате этого кожа получает усиленное питание и дыхание, а, следовательно, и скорое заживление, вследствие чего микробная экзема отступает.

Воздействие лазерных световых лучей обладает и дополнительными, не менее важными, свойствами:

Повышение уровня сопротивляемости организма;
Усиление оттока лимфы;
Разжижение крови;
Противовирусный и противомикозный эффект.

Магнитотерапия при микробной экземе

Магнитотерапия – вид физической терапии, во время которой происходит воздействие на человека низкочастотными импульсными или постоянными магнитными полями. Их влияние приводит к повышению проницаемости мембран клеток кожи и всего тела, ускорению окислительно-восстановительных реакций, активизации местного кровообращения и усилению активности ферментов, участвующих в процессах регенерации.

Пациенты отмечают, что в результате магнитной терапии, у них снижается интенсивность боли, воспаления и других неприятных симптомов микробной экземы.

УФО для устранения экземы, спровоцированной микробами

Механизм действия данного метода заключается в активизации молекул избирательно поглощать световую энергию. Это свойство позволяет запускать фотохимические процессы в молекулах белка, а также ДНК и РНК. В результате в тканях происходит высвобождение гистамина, ацетилхолина, простагландинов и других биологически активных веществ. При увеличении их концентрации расширяются кровеносные сосуды, усиливается миграция лейкоцитов и рефлекторные реакции, спровоцированные активацией кожных рецепторов.

Воздействие ультрафиолетовых лучей оказывает бактерицидное, противовоспалительное, обезболивающее действие, вызывает синтез витамина D, необходимого для здоровья кожи.

УВЧ в лечении патологии кожи микробного типа

В основе терапии УВЧ лежит воздействие электромагнитного поля с частотой колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц на организм пациента. Под влиянием доз электромагнитного облучения возникают позитивные изменения в кожном покрове и всем организме: усиливаются пролиферативные процессы в соединительнотканных тканях, увеличивается проницаемость стенок кровеносных сосудов и поступление в очаг поражения микробной экземой иммунных тел. Повышается интенсивность крово- и лимфообращения.

Озонотерапия при лечении в клинике микробной экземы

Этот вид физиотерапевтического воздействия предполагает использование озона, генерируемого при помощи специального аппарата – озонатора. Согласно исследованиям, влияние озона на кожу состоит в бактерицидном эффекте, улучшении ее состояния и внешнего вида. В современной медицине применяется реже других способов устранения экзем, так как повышенные дозы озона токсичны для человека.

Лечится ли микробная экзема народными средствами?

Домашние средства, придуманные много лет назад народными целителями, вполне могут быть использованы сегодня. Однако они далеко не всегда могут помочь полностью избавиться от заболевания, снимая симптомы или приглушая их. Перед использованием таких средств следует посоветоваться с лечащим врачом. В качестве дополнительных мер наряду с традиционными способами лечения микробной экземы используются:

Примочки для пораженных мест из отвара сбора лекарственных растений, состоящего из: березовых почек, цветков календулы, череды, крапивы, травы тысячелистника, зверобоя;
Аппликации из отвара сосновых шишек и хвои;
Протирание отваром листьев грецкого ореха;
Компрессы с листьями черной бузины;
Прием внутрь чая из корня одуванчика.

Некоторые люди советуют орошать места поражения спреями-антисептиками. В их числе ингалипт, ливиан, каметон и прочие. Они снимают раздражение и уменьшают воспаление на коже.

Прогноз заболевания микробной экземы

Микробная экзема, лечение которой было своевременным и адекватным, имеет благоприятный прогноз. В то время как микробная нелеченая экзема приносит множество проблем со здоровьем в виде осложнений, вылеченный пациент может надолго забыть о своей патологии. Одновременно с этим забывать о ней нельзя, и для того, чтобы микробная хроническая экзема не проявилась снова, необходимо соблюдать простые рекомендации по профилактике:

Быстрое выявление заболеваний, по причине которых возникает микробная экзема;
Предупреждение заражения ран бактериями;
Тщательное соблюдение норм гигиены.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 1896 Дата публикации: 01.08.2018

Источник