Ультразвук при лечении воспаления матки

Физиотерапия в гинекологии, как и лекарственная терапия, подбирается индивидуально в зависимости от многих особенностей человека и его болезни. Физиотерапия хороша тем, что она помогает и дополняет лечение состояний, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии:

-спаечный процесс,

-болевой синдром,

-хроническое воспаление придатков и матки,

-подготовка к ЭКО и к беременности вообще,

-гипоплазия матки и генитальный инфантилизм,

-нарушения менструального цикла,

-мастопатия,

-состояние после операций,

-тазовый ганглионеврит.

Физиотерапия – действенный метод лечения хронического воспаления придатков матки и спаечного процесса в малом тазу. Она не усраняет спайки, но размягчая их, уменьшает симптом: боль, нарушение работы органов, запоры.

Выбор методики

Многочисленные методики могут быть внеполостными, т.е. наружными с воздействием на определенные участки кожи (элементы физиотерапевтических приборов накладывают на низ живота) или внутриполостными (элементы приборов вводят во влагилище или в прямую кишку). Иногда их сочетают друг с другом. Внутриполостные методики в гинекологии, как правило, более эффективны, чем внеполостные процедуры.

При гинекологических заболеваниях существенную роль играет выбор дня менструального цикла для начала курса физиотерапии. Совпадение во времени начала процедур с преовуляторным периодом (10-12-й день менструального цикла) или овуляцией, второй фазой менструального цикла, часто сопровождается различными местными и общими нежелательными реакциями (болевые ощущения, нарушение ритма менструаций и т.д.). Таким образом, при отсутствии срочных показаний оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний – это 5-7-й день менструального цикла, т.е. сразу после окончания менструации.

Ультразвуковые воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышают гормональную активность яичников.

Основу физиологического и лечебного действия ультразвука на организм составляют вызываемые им механический, тепловой и физико-химические эффекты. Столь многообразное первичное действие ультразвука вместе с нервно-гуморальным механизмом определяет разностороннее влияние его на отдельные органы и организм в целом, оказывая широкий спектр лечебных эффектов фактора – болеутоляющий, антиспастический, сосудорасширяющий, рассасывающий, противовоспалительный, десенсибилизирующий.

Включение в лечебный комплекс физиотерапии ультразвука не отменяет другие лечебные средства, а либо усиливает их действие, либо создает более благоприятный фон для их применения, повышая эффективность воздействия.

Частные методики

Лактостаз

Процедуру проводить перед кормлением или сцеживанием молока. Положение больной – лежа на спине или сидя. Локализация воздействия – молочная железа, исключая ареолу и сосок. Контактная среда – вазелиновое масло, методика контактная, лабильная. Режим излучения – импульсный, длительность импульса- 10 мс, плотность потока мощности- 1,0 Вт/см2, продолжительность процедуры – 5-10 мин, ежедневно, курс – до 10 процедур.

Гипогалактия

Процедуру проводить перед кормлением или сцеживанием молока.

Положение больной – лежа на спине или сидя. Локализация воздействия – последовательно правая и левая молочная железа, исключая ареолу и сосок. Контактная среда – вазелиновое масло. Методика контактная, лабильная. Режим излучения – непрерывный, плотность потока мощности- 0,6 Вт/см2, продолжительность процедуры – 5 мин на каждую железу, ежедневно, курс- до 10 процедур.

Мастит, тещина соска

Воздействие проводят после кормления или сцеживания. Положение больной – сидя. Локализация воздействия – контактно, стабильно последовательно прикладывать к левому и правому соску. Контактная среда – вазелиновое масло. Плотность потока мощности- 0,2-0,4 Вт/см2, продолжительность процедуры – по 3 мин на каждый сосок, ежедневно, курс – до 10 процедур.

Противопоказания: вторичная аменорея, внематочная беременность, бесплодие женское различного генеза, внутриматочная патология, невынашивание беременности, параметрит, сальпингоофорит хронический, синехии внутриматочные, перитонеальные спайки, эндометрит хронический, доброкачественное образование яичника

Положение больной – лежа на спине. Локализация воздействия – методика контактная, лабильная в надлобковых и обеих паховых областях. Контактная среда – вазелиновое масло. Методика контактная, лабильная. Режим излучения – импульсный, длительность импульса – 10 мс, плотность потока мощности и продолжительность воздействия – по схеме:

№ процедуры	1-4	5-9	10-15
ППМ, Вт/см2	0,4	0,7	1,0
Продолжительность, мин	6	8	10

Ежедневно, курс – до 15 процедур.

Воспалительные заболевания придатков матки

Вследствие избыточного поглощения энергии ультразвуковых колебаний в тканях придатков происходит повышение температуры. Наибольшее количество тепла выделяется на границе неоднородных тканей, что увеличивает подвижность придатков. Процедуры проводят на область проекции придатков по лабильной методике, при интенсивности 0,4-0,6 Вт/см2, импульсном режиме 10 имп/с, в течение 10 мин, ежедневно или через день; курс 10 процедур.

Противопоказания к физиотерапии: недренированные гнойные очаги, абсцессы, разрывы шейки матки и стенки прямой кишки, выраженные нарушения функций тазовых органов (недержание мочи и кала), острые воспалительные заболевания матки и придатков, фибромиома матки, анемия постгеморрагическая на фоне продолжительных дисфункциональных маточных кровотечений, выраженнаят вегетативная дисфункция, ежедневные частые приливы, психопатизация личности, климактерические психозы, злокачественные новообразования половых органов, органическое поражение ЦНС и гипоталамо-гипофизарной системы.

Противопоказания у беременных: угрожающие выкидыши (преждевременные роды), токсикозы первой и второй половины беременности, обострение экстрагенитальных заболеваний, внематочная беременность, выраженная дисфункция вегетативной нервной системы, психозы.

Источник

Низкочастотный ультразвук применяется в гинекологии для лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Изменение нормальной микрофлоры влагалища, знаком многим женщинам. В числе основных жалоб – зуд наружных половых органов, выделения из влагалища, с запахом или без, боль во время мочеиспускания или полового акта.

Основные факторы, способствующие рецидивирующему течению кандидозных вагинитов (молочницы) – это высокое содержание эстрогенов, повышающий уровень гликогена, угнетение иммунной защиты, угнетение антимикробной защиты организма при гиповитаминозах, наличие хронических заболеваний, декомпенсации сахарного диабета, при проведении лучевой терапии, при травмах, оперативных вмешательствах.

Немаловажную роль играет способность грибов к адгезии (прилипанию), а также способности образовывать биопленки на стенках влагалища. В биопленки микроорганизмы лучше противостоят внешним факторам, в частности противогрибковым препаратам. Воспаление, вызванное условно-патогенной микрофлорой, обычно продолжительное, хроническое и вялотекущее. Возникает необходимость препятствовать формированию и увеличению массы биопленок.

Основное направление современной терапии – это снижение антибактериальной нагрузки, применения антибиотиков по строгим показаниям, «демедикализация» – применение альтернативных (не медикаментозных) способов лечения.

Перспективное направление в гинекологии – использование низкочастотного ультразвука и кавитированных растворов – современная прогрессивная технология. Ультразвук не оказывает разрушительного действия на клетки мочеполовой системы. Применение его безболезненно, местное раздражающее действие отсутствует. Ультразвук эффективно очищает слизистые от патогенных и условно – патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Преимуществом метода является воздействие ультразвука, разбивающее биопленки, препятствующих поступлению лекарственных веществ в ткани.

Применение ультразвука усиливает защитные реакции в очаге воспаления. Один из механизмов эффективности локального воздействия ультразвука – активация иммунных клеток в очаге воспалительной реакции. Технология метода связана с механическим очищением слизистой оболочки влагалища, шейки матки, удалением патологического материала, улучшением условий для восстановления слизистой. Именно такое комплексное воздействие способствует восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище, обеспечивает оптимальное поступление лекарственного препарата к очагу воспаления. Более того, данные изменения сохранялись на протяжении не менее года.

Низкочастотный ультразвук оказывает тепловой, бактерицидный эффект – разрушение клеточных мембран бактерий и грибов, разрушение бактериальных пленок. Комбинированное применение ультразвука с антисептиками повышает эффективность медикаментов в 8-10 раз. При воспалении слизистых оболочек обработка тканей ультразвука повышает проникновение препарата на глубину до 9 мм.

Пациенткам со смешанными инфекциями рекомендовано лечение с использованием процедур орошения стенок и шейки матки физиологическим раствором, кавитированных низкочастотным ультразвуком (аппарат «Фотек»), продолжительностью 4 минуты.

Из опыта клиники, после окончания терапии у женщин отсутствуют жалобы и клинические симптомы. Процедуры способствуют очищению слизистой оболочки, разрушению биопленок, снижению активности воспалительного ответа.

Рецидивы заболевания в течение 12 месяцев после лечения регистрируются в 4, 5 раза реже, что связано с нормализацией местных факторов антимикробной защиты.

Применение низкочастотного ультразвука для лечения заболеваний женской половой сферы – это перспективное направление в лечении урогенитальных инфекций, способствующее рациональной коррекции иммунологических и микробиотических нарушений. Доступность применения, отсутствие побочных эффектов, относительно низкая стоимость дает возможность рекомендовать использования данного метода в клинической практике.

Источник

Хронический эндометрит – крайне трудноизлечимое состояние, поскольку матка – замкнутая полость. Даже самое тщательное лечение порой не позволяет достичь желаемого эффекта, а воспалительный процесс тихо тлеет в закрытой маточной полости, ожидая очередного ослабления иммунитета, стресса или смены полового партнера, чтобы поднять голову.

Перед началом лечения эндометрита диагноз должен быть подтвержден клинически – осмотром врача, анализами крови и мазков из влагалища, ультразвуковым исследованием, а в идеале – гистологическим исследованием образцов эндометрия, полученных в ходе гистероскопии, вакуум-аспиратов или пайпель-биопсий эндометрия.

Прежде чем мы начнем обсуждать физиотерапию при хроническом эндометрите, хотелось бы донести до наших читателей один крайне важный момент. Физиолечение, особенно назначенное к месту и грамотным специалистом, может дать прекрасные результаты, хотя и не является основным методом лечения!

Первостепенно женщина должна получать антибактериальную терапию, местные формы вагинальных препаратов, возможно, иммунномодуляторы и гормональные препараты для стабилизации функции эндометрия, а в качестве реабилитации или закрепления эффекта – физиопроцедуры.

Чтобы физиолечение было эффективным, нужно соблюдать и следующие рекомендации:

Идеальным временем для начала процедур является первая фаза менструального цикла – то есть отрезок времени сразу после окончания месячных.
Процедуры, их вид, количество и режим приема назначает лечащий врач вкупе с врачом-физиотерапевтом. Женщина должна быть полностью обследована, у нее должны быть исключены все противопоказания из списка выше.
Нельзя ощутить какой-либо эффект от одной-двух процедур. ФТЛ требует дисциплины, педантичности и длительного курса. В среднем, любые процедуры занимают от 7 до 15 сеансов.
Идеально сочетать несколько разных видов процедур – некоторые можно выполнять в один день или даже последовательно, другие рекомендуется разносить по дням.
После процедур необходимо максимально тепло одеться и постараться быстро попасть домой или в теплое помещение, чтобы избежать переохлаждения.
В первые несколько сеансов возможны некоторые неприятные ощущения внизу живота, усиление болевого синдрома или какие-то другие эффекты. Такой «первичный эффект ухудшения» наблюдается достаточно часто не только в гинекологии, но и в других отраслях.

Сообщите лечащему врачу о своих ощущения, однако помните об этом и не пугайтесь.

Польза

Различные методики физиолечения прошли многолетнее тестирование, поэтому поистине заслуживают звания эффективных и действенных. При грамотно назначенном физиолечении, особенно вкупе с другими методами терапии, можно добиться следующих результатов:

Уменьшить воспаление в полости матки и малом тазу, помочь работе противовоспалительных средств и антибиотиков.
Уменьшить болевой синдром и улучшить качество жизни пациентки.
Запустить иммунные процессы, «подстегнуть» местный иммунитет половых органов на борьбу с инфекцией.
Повысить шансы на наступление и благоприятное вынашивание беременности.
Определенные процедуры направлены на восстановление эндометрия, стимуляцию его кровоснабжения, роста – так сказать, «наращивают» эндометрий для подготовки к имплантации зародыша.

Помимо действия непосредственно на эндометрий, ФТЛ улучшает кровоток органов малого таза, стимулирует овуляцию и гормональную функцию яичников, размягчает спайки, улучшает качество половой жизни.

Физиопроцедуры

Сейчас мы подробно обсудим все возможные физиопроцедуры при эндометрите. Речь пойдет именно о хроническом эндометрите, поскольку острый процесс является противопоказанием для ФТЛ.

Электрофорез

Это разновидность физиолечения, основанная на проведении определенных лекарственных препаратов в очаг, на необходимую глубину при помощи электрического тока. Действие тока на лекарство подразумевает ионизацию действующих веществ лекарства. Ток как будто несет необходимые ионы в указанную ему глубину тканей.

Процедура проста – пациентке присоединяют электроды на точки внизу живота и пояснице, под электроды помещают прокладки, пропитанные лекарственным веществом. Врач примерно рассчитывает глубину очага, учитывая вес пациентки, включает необходимые параметры тока и ионы лекарства уже «бегут» в указанную точку.

Для лечения эндометрита применяются следующие виды электрофореза:

Электрофорез с цинком – эффективен для ликвидации воспаления, поскольку ионы цинка обладают выраженным противовоспалительным действием.
Электрофорез с новокаином – прекрасен при выраженном болевом синдроме. Направленные током ионы новокаина имеют прицельное действие и действуют четко в необходимом месте.
Электрофорез с калия йодидом – тот самый электрофорез при эндометрите, который способен восстановить и нарастить пораженный воспалением эндометрий. Часто такой вариант назначают пациенткам, страдающим бесплодием, а также в рамках подготовки к репродуктивным технологиям (инсеминации, ЭКО).
Электрофорез с гидрокортизоном – это противовоспалительный гормон с мощнейшим действием. Эффективен такой вариант при неинфекционных эндометритах – например, реактивных или на фоне аутоиммунных болезней.

Процедура совершенно безболезненна, занимает около 10-15 минут. Курс составляет от 7 до 15 процедур.

Грязелечение

В природе существует множество различных видов лечебных грязей. Каждая из них залегает в толще земли на различной глубине, в разных точках мира и эффективна при различных болезнях и состояниях. «Королевой» гинекологии является иловая грязь. В нашем Центре используется сульфидная иловая грязь озер Мармышанского и Ярового Алтайского края.

Иловая грязь наиболее богата сероводородом, минеральными веществами, а также содержит в себе живые микроорганизмы – бактериофаги, способные уничтожать и подавлять рост патогенной бактериальной флоры.

Кроме того, именно в этом виде грязей ученые нашли биологически активные вещества, сходные с фолликулином или гормоном, стимулирующим работу яичников. Таким образом, кроме антимикробного и антисептического действия, алтайские грязи обладают и легким гормоноподобным действием.

В наши дни совершенно необязательно ехать в Крым, чтобы пройти курс иловых грязей. Грязи поставляют к нам в специальных защищенных емкостях, сохраняя их полезные свойства. Вариантов применения грязей масса:

Наружные аппликации грязей на низ живота и поясницу – на кожу в проекции яичников и матки.
Внутренние аппликации – своеобразные тампоны на шейку матки со специально обработанной грязью.
Сочетание аппликаций с другими видами физиопроцедур – например, с электрофорезом или тепловыми процедурами.

Грязевые процедуры безболезненны и даже приятны, рекомендуемы курс – 10-20 процедур.

Импульсный ток

Это разновидность электролечения токами-импульсами. В гинекологии одним из самых известных методов является электростимуляция шейки матки. Дело в том, что в шейке матки сосредоточено огромное количество нервных окончаний, стимуляция которых может давать самые разнообразные эффекты, включая даже подготовку шейки к родам.

В лечении эндометритов импульсные токи на шейку матки могут дать сразу несколько полезных эффектов:

Улучшить кровоснабжение матки;
Стимулировать рост и развитие эндометрия.
Косвенно стимулировать гормональную и овуляторную функцию яичников.

Для исполнения этой процедуры женщина должна находиться на гинекологическом кресле, поскольку электроды прибора крепятся непосредственно на шейку матки. Процедура безболезненна, но может вызывать некоторые неприятные ощущения. Курс процедур – примерно 7-10.

Магнитотерапия

«Магнит» – это, пожалуй, самый известный вид физиолечения. Действительно, магнитное поле обладает массой полезных эффектов:

Улучшение притока крови к органам малого таза, улучшение микроциркуляции и питания тканей.
Хороший обезболивающий эффект.
Отличное кровоостанавливающее свойство, что бывает особенно полезно у женщин с различными нарушениями цикла и маточными кровотечениями.

Процедура совершенно безболезненна. Женщина сама водит прибором по низу живота в течение 10 минут 1-2 раза в день. Рекомендуемый курс процедур 10-15.

УВЧ

Это варианты лечения электромагнитными полями с различными длинами волн. УВЧ более известно своим прогревающим эффектом, однако в терапии эндометрита может использоваться для снятия болевого синдрома, улучшения микроциркуляции в больном органе – для лучшего очищения клеток от инфекции и токсинов.

КВЧ более известно своим действием на иммунную систему. Эти волны способны стимулировать клетки иммунной системы, «поднимать» их на борьбу с инфекцией, способствуя более полному избавлению от воспаления.

Лазер

Один из новых, современных, но не до конца изученных методов физиолечения. Самыми ценными в лечении эндометритов свойством лазера является его мощнейшее иммуностимулирующее действие и стимуляция роста и размножения клеток. Это крайне полезно при хронических эндометритах с нарушенным ростом эндометрия – «тонким» эндометрием, как называют его пациентки.

Методик лазеротерапии много:

Местное применение лазеров – над проекцией матки и придатков.
Полостная лазеротерапия – существуют различные модификации полостных лазерных электродов, вводимых во влагалище. Эта методика широко используется не только для лечения хронических эндометритов, но и для лечения атрофических вульвовагинитов и «омоложения» влагалища.

Ультразвуковая кавитация

Ультразвук сравнительно легко проникает в ткани человеческого тела и в зависимости от своей высоты и интенсивности оказывает на них разное воздействие – противовоспалительное и рассасывающее.

Упрощенно его можно описать как зарождение, рост и схлопывание пузырьков в жидких средах организма под воздействием проходящей через них ультразвуковой волны.

При схлопывании пузырьков образуются ударные волны, а также может повышаться температура среды в непосредственной близости от пузырька. В зависимости от параметров ультразвука данный эффект может обеспечивать либо стимулирование жизнедеятельности клеток, либо их гибель. Также ультразвуковая кавитация может либо усиливать химические реакции, протекающие в клеточных мембранах, либо полностью их разрушать.

Таким образом, если сфокусировать ультразвук на нужном участке тела, можно улучшать проникновение лекарственных веществ, стимулировать регенерацию тканей, уничтожать новообразования и бактерии, вызывающие воспаления.

Сегодня кавитация весьма активно используется в гинекологии для лечения целого ряда заболеваний. С ее помощью врачи могут: ускорять рассасывание спаек; повышать гормональную активность яичников; лечить новообразования.

В последнее время течение эндометрита осложняется тем, что все больше и больше микроорганизмов, которые вызывают его воспаление, приобретают устойчивость к антибиотикам. Лечение затрудняют и аллергические реакции, и дисбактериоз, которые сегодня наблюдаются чуть ли не поголовно.

Усилить эффективность и безопасность лечения удалось при помощи метода ультразвукового орошения (УЗО), который основан на явлении кавитации. Кроме эффективности, он обеспечивает еще и такие важные достоинства, как: безопасность для пациентки; комфортность и безболезненность лечения;ценовая доступность.

Мы перечислили физиопроцедуры при хроническом эндометрите, которые мы успешно применяем для эффективного лечения этого распространенного и грозного недуга. Мы имеем также в своем арсенале множество других методик и схем лечения, поэтому всегда готовы помочь Вам решить возникшую проблему, чтобы стать счастливыми родителями здоровых малышей.

Источник