Умеренное воспаление цервикального канала
Воспаление цервикального канала (эндоцервицит) — патология, встречающаяся у женщин чаще других. Это объясняется анатомическим строением и топографией цервикального канала. Он соединяет влагалище с полостью матки. Обычно воспаление возникает во влагалище, затем переходит на шейку матки — развивается кольпит.
Поэтому если вовремя не поставить диагноз и сразу не вылечить — заболевание перейдёт в латентную вялотекущую форму. Это, в свою очередь, чревато серьёзными осложнениями. На их лечение уйдёт много времени и совсем не факт, что лечение будет успешным.
В случае своевременной диагностики и лечения неприятных осложнений не наступит.
Воспаление цервикального канала — причины
К основным провоцирующими факторам, приводящим к воспалению цервикального канала, относятся:
— Травма шейки матки (деформация, возникшая по каким — либо причинам)
— Сниженный иммунитет
— Менструации
— Стрессы
Причины воспаления цервикального канала делятся на инфекционные и неинфекционные.
Наиболее распространённые:
• возбудители, передающиеся половым путем (трихомонады, уреаплазмы, хламидии и т.д.)
• неспецифическая флора (кишечная палочка, стрептококк, грибы рода Candida и др.)
• действие внешних агрессивных факторов (химиотерапия, сильные химические растворы для спринцевания, лучевая терапия)
• пременопауза: резко изменяется гормональный фон
Они вызывают воспалительный процесс во влагалище, который переходит на цервикальный канал.
В норме полость матки защищена слизистой пробкой, которая «закрывает» цервикальный канал и является надёжным препятствием для патогенных микроорганизмов. В момент проведения лечебно — диагностических манипуляций пробка может разрушиться, изменяется её физический и химический состав. Через цервикальный канал открывается доступ инфекции в матку, вызывая тем самым его воспаление и эндометрит. В будущем это может привести к бесплодию, хотя и необязательно. В основном такое происходит на фоне сниженного иммунитета и постоянных стрессов.
Входными воротами для инфекции являются не только половые пути, но и — пищеварительная, кровеносная и лимфатическая системы.
К неинфекционным причинам воспаления цервикального канала относятся внешнее воздействие и врожденные анатомические аномалии. Однако это довольно редкие патологии.
Дополнительные риски: рано начатая активная половая жизнь, роды в юном возрасте (до 16 лет), разные половые партнёры, аллергия на спермициды и латекс, приём определённых гормональных препаратов, курение.
Воспаление цервикального канала — симптомы
Симптомы воспаления цервикального канала такие же, как при других воспалительных заболеваниях женской половой системы. Беспокоят, как и практически при всех воспалительных заболеваниях половых путей, зуд и жжение, болезненность и неприятные ощущения постоянного характера внизу живота, может быть дискомфорт при половом акте и кровянистые выделения после него, аноргазмия.
Выделения при воспалении бывают обильные, но могут быть незначительные, с неприятным запахом, пенистого гнойного характера. Острое воспаление цервикального канала — это воспаление, которое длится до шести недель.
Симптомы острого воспаления цервикального канала разнообразные и проявляются активно: обильное гнойное отделяемое из влагалища, умеренно повышенная температура, болезненность внизу живота.
Если не лечить — острый период перейдёт в хроническое течение.
Хроническое воспаление цервикального канала может никак не проявлять себя клинически. Чаще всего симптомов вообще нет. Диагноз выставляется при обращении к врачу по иным причинам как находка при осмотре. Соответственно, жалоб может не быть, но это не означает, что нет болезни. Её течение стало вялотекущим, организм приспособился к инфекции.
Если срочно не начать лечение, воспалительный процесс распространяется и в дальнейшем возникают серьёзные осложнения.
Во многих случаях воспаление цервикального канала с самого начала протекает бессимптомно и не оказывает влияния на общее самочувствие.
Поэтому диагностика затруднена. Симптомы воспаления цервикального канала зависят от особенностей организма и выявленного возбудителя.
Для установления диагноза, кроме обычного осмотра зеркалами, пальпация, необходим:
— мазок для цитограммы (исследование клеток эпителия — определяется степень воспаления),
— бактериологический посев (выявляется конкретный возбудитель),
— анализ крови на ИППП — инфекции, передающиеся половым путем(в первую очередь — на сифилис и ВИЧ).
Часто дополнительно проводится кольпоскопия (с помощью кольпоскопа определяются признаки воспаления).
После проведенного обследования и определения инфекционного агента уточняется диагноз и назначается лечение.
Воспаление цервикального канала — лечение
Лечение воспаления цервикального канала зависит от степени воспаления и возбудителя. Цели лечения:
— ликвидация инфекции
— прекращение воспаления
— устранение симптомов
— восстановление тканей
— исключение рецидивов
Назначение антибиотиков, противовирусных и других лекарственных препаратов зависит от выявленного возбудителя, чувствительности его к конкретному лекарству, стадии воспалительного процесса.
Лечение хламидийного воспаления цервикального канала: тетрациклины («Доксициклин», «Мономицин»), фторхинолоны («Офлоксацин», «Таривид», «Максаквин»), макролиды («Эритромицин), азитромицин («Сумамед»). Последний препарат разрешён для применения у беременных, поэтому используется широко.
Если причиной стал грибок — назначаются антибиотики тетрациклиновой группы и макролиды.
При выявлении трихомонад в лечении воспаления цервикального канала используют антипротозойные препараты.
Воспаление цервикального канала вирусной этиологии с трудом поддаётся лечению. В этих случаях лечиться придётся долго и упорно. Если обнаружен генитальный герпес, лечение проводится, соответственно, противовирусными препаратами («Валтрекс», «Ацикловир»), в обязательном порядке назначается противогерпетический иммуноглобулин, иммуностимуляторы, витамины.
При выявленной папилломовирусной инфекции применяются цитостатики, интефероны. Здесь не обойтись без хирургического вмешательства — удаляются кондиломы.
При атрофическом воспалении цервикального канала используются эстрогены, в частности, «Овестин». Он способствует быстрому восстановлению слизистой влагалища и шейки матки, нормализует нарушенную микрофлору.
Используется местное лечение: эффективны во всех случаях комбинированные препараты («Тержинан» «Полижинакс»). Удобно применять лекарства, которые выпускаются в виде свечей («Полижинакс», «Гексикон», «Тержинан», «Метронидазол») и кремов.
Кроме того, назначается местно во влагалище и шейку матки тампоны с раствором димексида (3%), хлорофиллипта (2%), нитрата серебра. Их можно применять в конце лечения, при завершении основного курса, назначенного врачом. Проводить процедуры под контролем врача, строго следить за дозировками медикаментов.
При специфических инфекциях обязательно параллельно лечение полового партнера.
Если болезнь перешла в хроническую стадию, добиться успеха консервативными методами лечения удаётся редко. Приходится прибегать к хирургическим – диатермокоагуляции, криотерапии, лазеротерапии. Эти процедуры проводятся, когда удалось подавить инфекцию. Одновременно лечится сопутствующая патология, проводится противогрибковая терапия (при кандидозном цервиците эффективно лечение «Дифлюканом»), назначаются препараты на основе лактобактерий, восстанавливающие нарушенную микрофлору.
Лечение воспаления цервикального канала проводят под контролем лабораторных анализов, которые необходимо сдавать на определённых этапах, и кольпоскопии.
Как дополнение к лечению воспаления цервикального канала можно воспользоваться народными средствами. Из ромашки, коры дуба, шалфея готовятся отвары, соответственно рецептуре в аптечной аннотации, и применяются в виде спринцеваний. Травы лучше покупать в аптеке, поскольку играет роль, когда, где и в какое время они были собраны, в каких условиях сушились. Существуют определённые стандарты по сбору и сушке трав. Это может принести пользу только в период, когда закончено основное лечение, назначенного врачом. Задача таких дополнительных методов лечения заключается в том, чтобы повысить защитные силы организма и устранить последствия болезни. С этими же целями можно употреблять в неограниченных количествах смородину, калину, облепиху, ежевику, если совпадает сезон. Они хорошо повышают иммунитет, что является необходимым условием для успешного лечения.
Правила профилактики очень просты. Их необходимо соблюдать, чтобы жить спокойно и без дополнительных стрессов. Это — личная гигиена, исключение половых инфекций, обязательная контрацепция, предупреждение абортов, лечение эндокринных нарушений.
При малейшем подозрении на воспалительный процесс нужно обращаться к врачу, не пускать всё на самотёк. Если болезнь развилась как результат одной из инфекций, передаваемых половым путем, обязательно пройти лечение у венеролога.
Полезные ссылки:
Источник
Под цервикальным каналом понимают ту часть матки, которая находится между влагалищем и полостью матки и соединяет их. Воспаление слизистой канала называется эндоцервицитом. Наиболее часто этому заболеванию подвержены женщины работоспособного возраста.
Причины воспаления цервикального канала
Причины возникновения эндоцервита бывают инфекционного и неинфекционного характера. К первым можно отнести инфицирование такими микроорганизмами, как стрептококки, гонококки, кишечная палочка, хламидии, трихомонады, кандиды, уреаплазмы, стафилококки, вирусы герпеса и папилломы. Неинфекционными причинами развития воспаления могут быть травмы, новообразования, радиация, эрозия шейки матки, опущение шейки матки. Однако они встречаются довольно редко.
Наиболее часто заболевание начинается с воспалительного процесса во влагалище, переходящего затем на шейку матки. Часто оно сопровождается кольпитом.
Но не все женщины обязательно заболевают эндоцервитом. Можно назвать несколько факторов, являющихся провоцирующими в развитии заболевания. К ним относятся:
· Деформация шейки матки после аборта, зондирования матки, введения внутриматочной спирали, травмы в родах, диагностическое выскабливание;
· Местное или общее снижение иммунитета после воспаления половых органов;
· Наступление обычной менструации;
· Частые стрессы.
В норме в просвете цервикального канала практически всегда находится слизистая пробка, которая защищает полость матки от проникновения патогенных микроорганизмов из влагалища. При различных медицинских манипуляциях пробка разрушается, меняется её физический и химический состав, в результате чего инфекция может свободно проникать в матку через цервикальный канал, вызывая тем самым эндоцервицит, а затем и эндометрит.
Инфекция также может проникать в цервикальный канал с менструальной кровью. Вот почему именно в этот период особенно нужно помнить о правилах личной гигиены.
Симптомы воспаления цервикального канала
Какими могут быть симптомы эндоцервицита? С первых дней в области половых органов появляется чувство жжения, зуд, боль внизу живота тянущего характера, дискомфорт при половом акте, выделения обильные или в небольшом количестве. Если лечение не начато своевременно, то острый период переходит в хроническое течение.
Жалоб, конечно, уже не будет, но это не скажет о том, что женщина выздоровела. Просто заболевание перешло в латентный период, и женский организм адаптировался к инфекции. Если её не пролечить, то воспаление распространится на соседние органы и в дальнейшем могут возникнуть осложнения.
В некоторых случаях эндоцервицит протекает бессимптомно и не влияет на здоровье женщины, однако наличие воспаления в цервикальном канале может привести к патологическим изменениям шейки матки и послужит почвой для развития эрозии шейки матки, а потом и её дисплазии. При воспалении канала происходит изменение состава шеечной слизи, что впоследствии может быть одной из причин бесплодия.
Диагностика
В целях профилактики и диагностики заболевания женщина должна посещать гинеколога как минимум раз в году. При появлении каких-либо жалоб также нужно посетить врача для выявления характера заболевания и его лечения. Диагноз ставится в комплексе, после опроса и обследования больной.
Обычно женщинам проводят следующие исследования:
· Осмотр с помощью гинекологических зеркал – при наличии воспаления наблюдаются покраснение, и отек в области цервикального канала, выделения гнойного характера;
· Микроскопию мазка – при её проведении определяется интенсивность воспаления по количеству лейкоцитов и наличие патогенных микроорганизмов в канале;
· Бактериологическое исследование мазков, выявляющее возбудителя болезни;
· Кольпоскопию – она визуально показывает признаки воспаления благодаря использованию специального прибора – кольпоскопа, с особой подсветкой и оптическим увеличением;
· Цитологическое исследование мазка после кольпоскопии – в этом случае исследуются клетки эпителия.
Только после тщательно проведенного обследования и выявления штамма возбудителя врач ставит диагноз и назначает индивидуальное лечение. Оно будет зависеть от причины, вызвавшей заболевание и длительности его течения.
В зависимости от состояния женщины ей назначается соответствующая медикаментозная терапия, которая может быть дополнена иммуностимулирующей терапией для поддержания иммунитета. После лечения проводится противогрибковая терапия, восстановление микрофлоры влагалища. После выздоровления для подтверждения результата женщине рекомендуется через некоторое время повторно сдать анализы.
Эндоцервита можно избежать, если соблюдать простые и эффективные правила: быть уверенной в своем сексуальном партнере или же всегда пользоваться презервативами, соблюдать интимную гигиену и ежегодно проходить профилактический осмотр у врача с обязательной сдачей анализов. Все это поможет женщине быть всегда уверенной в своем здоровье!
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник
Цервикальный канал находится в шейке матки – гинекологическом органе, соединяющим полость матки и влагалище. Покрывающий этот орган цилиндрический эпителий образует канал, внутреннее воспаление которого называют эндоцервицитом, а с вовлечением в процесс окружающих тканей – цервицитом. Экзоцервицит – это воспалительный процесс шейки матки во влагалищной части.
Болезнь в легкой форме может протекать бессимптомно, а в острой – достаточно болезненно. При отсутствии лечения воспаления цервикального канал его симптомы сглаживаются, и заболевание переходит в хроническую форму.
Цервицит могут вызвать следующие причины:
- Заболевания мочеполовой системы различной этиологии – кольпит, эрозия шейки матки, цистит, эндометрит, аднексит;
- Венерические инфекции – наиболее опасно внедрение гонококков и трихомонад;
- Неспецифические инфекции, которые появляются при внедрении кишечной флоры или стафилококков и стрептококков лифмогенным и гематогенным путями;
- Диагностические процедуры и оперативные вмешательства;
- Применение медицинских препаратов – контрацепция с помощью спермицидов, нарушающих баланс влагалищной флоры;
- Возрастные изменения – снижение уровня эстрогена, опущение влагалища и шейки матки;
- Частая смена половых партнеров – пусть и здоровых – если не используется барьерная контрацепция, из-за изменения качества флоры.
Развитие воспалительного процесса происходит на фоне снижения иммунного статуса.
Может спровоцировать воспаление цервикального канала беременность, так как во время нее меняется гормональный фон, характер вырабатываемого секрета и снижается иммунитет – иначе организм отторгает зародыш и не дает ему закрепиться в эндометрии матки.
Еще один фактор, влияющий на возникновение заболевания – менструация. В шейку матки забрасывается менструальная кровь, и при нарушении правил личной гигиены – редкой смены тампонов или прокладок – в благоприятной среде начинают развиваться патогенные микроорганизмы, вызывая воспалительный процесс.
На фоне хламидиоза заболевание чаще всего протекает без выраженных симптомов, наиболее остро – при внедрении гонококков. Выраженные страдания пациентка испытывает при остром воспалении цервикального канала, и умеренные – при хроническом.
Общие признаки цервицита, а также эндоцервицита и экзоцервицита.
- Выделения различного характера – от обильных слизистых до гнойных, пенистых.
- Зуд или выраженное жжение во влагалище, тяжесть внизу живота.
- Учащенное мочеиспускание.
Может повышаться температура, появляться кровотечения после полового акта. Обострение заболевания наблюдаются после очередной менструации.
При хроническом цервиците шейка матки уплотняется, на ней образуются мелкие кисты – если одним их симптомов болезни была эрозия.
Самолечение только подавляет воспалительный процесс, для того, чтобы его устранить, обязательно следует обратиться к гинекологу, чтобы выяснить причины, вызвавшие воспаления в цервикальном канале, и устранить их направленными воздействиями.
Клиническая картина воспаления цервикального канала шейки матки достаточно типичная и врач может увидеть ее во время гинекологического осмотра. Но нужно сказать, что многие женские заболевания вызывают визуально похожую симптоматику, поэтому без лабораторных и некоторых аппаратных обследований диагноз не устанавливается.
Во время осмотра врач берет мазки:
- на флору – диагностическое мероприятие, при котором выясняют характер флоры, заселяющей влагалище и цервикальный канал;
- на цитологическое обследование – чтобы на раннем этапе обнаружить перерождение на клеточном уровне.
Если первоначальный диагноз подтверждается, проводится посев микрофлоры влагалища для выяснения чувствительности к антибактериальным препаратам, назначается УЗИ обследование внутривлагалищным датчиком, сдают анализ мочи.
Кроме того, может потребоваться узнать результат показателя по крови на наличие антител к гепатитам, ВИЧ-инфекции, реакцию Вассермана.
Если воспаление цервикального канала сопровождается эрозийными повреждениями, делают эндоскопию. Если цервицит имеет хроническую форму, то необходимо взять ткань для проведения биопсии – это обследование проводится сразу же после очередной менструации.
Поскольку заболевание могут вызывать различные причины, то терапевтическая схема назначается с учетом уже обнаруженных факторов. Стараются начинать лечение в острой фазе, когда симптоматика наиболее выражена, не допуская перехода в хронический процесс.
Для устранения патогенных бактерий применяют системно антибактериальные, противовирусные или гормональные препараты системно. Если сопутствующим заболеванием является инфекция мочевых путей или вирус папилломы человека, то в терапевтическую схему включают цитостатики. Применение препаратов местного действия при острой форме инфекции считается неэффективным и даже опасным – это может спровоцировать распространение инфекции в матку восходящим путем.
Во время менопаузы при отсутствии выраженной симптоматики может потребоваться лечение с помощью гормонозаместительной терапии.
Если причиной появления инфекции является грибковая флора, то используются противогрибковые препараты, при обострении герпеса – противовирусные.
Если воспаление цервикального канала вызывает эрозию, то без хирургических мероприятий от болезни избавиться невозможно.
В этом случае эрозию можно устранить прижиганиями различными способами:
- жидким азотом – криотерапия, воздействие низкой температуры;
- радиоволновой метод;
- радиотоками;
- лазерным воздействием.
Если эрозии небольшие, то врач наносит на поверхность ранок химическое вещество, вызывающее появление корочек и рубцевание, при крупных эрозиях может потребоваться иссечение ткани и, в дальнейшем, гистологическое обследование образца.
После лечения болезни назначают средства, восстанавливающие микрофлору влагалища – ацидофильные бактерии или бифидумбактерин в различных формах. В терапевтическую схему обязательно вводят витаминные препараты и иммуномодуляторы для восстановления иммунного статуса.
Какие медицинские средства применять при каждой форме заболевания, должен принимать решение врач. Самолечение крайне опасно – болезнь, которая переходит в хроническую форму, затрудняет зачатие, и беременность на фоне цервицита будет протекать неблагополучно.
Во время беременности воспаление цервикального канала могут представлять серьезную проблему. Очень опасно, если патогенные микроорганизмы поднимутся восходящим путем и проникнут в полость матки, вызвав инфицирование плода.
Чем раньше начинается воспалительный процесс, тем он опаснее. Патогенные микроорганизмы могут вызвать:
- нарушение формирования организма будущего младенца;
- остановить развитие беременности;
- спровоцировать выкидыш на раннем сроке.
На поздних сроках беременности внедрение инфекции:
- может затормозить развитие плода;
- вызвать гипоксию;
- спровоцировать гидроцефалию.
Лечение проводится обязательно, активность патогенных микроорганизмов купируется. Если требуется применять хирургическое лечение, то его стараются провести уже после родов. Беременные с цервицитом ставятся на особый учет.
При регулярных посещениях гинеколога – 2 раза в год – заболевание удается обнаружить на начальной стадии, и предотвратить развитие.
Боли в нижней части живота и появление нехарактерных выделений – достаточный повод нанести гинекологу внеочередной визит.
Уменьшается риск развития воспаления цервикального канала, если вовремя устранять мочеполовые заболевания, не забывать про личную гигиену, стараться не допускать абортов.
В период менопаузы следует укреплять интимные мышцы – освоить упражнения Кегеля, не отказываться от предложения использовать гормонозаместительную терапию.
Во время лечения цервицита, вне зависимости от причины болезни, необходим половой покой. Если заболевание вызвано инфекцией, передающейся половым путем, к врачу должны обращаться оба половых партнера.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник