В чем опасность воспаления почек
Почти все почечные патологии опасны – они рано или поздно могут привести к отказу органа, а это – к смертельному исходу. Какие болезни считаются самыми распространенными и что надо делать, чтобы организм работал как часы, АиФ.ru рассказал уролог-хирург Ново-Екатерининской больницы г. Москвы, член Европейской ассоциации урологов Максим Рябов.
Опасное поражение
Сегодня патологии почек являются одной из серьезнейших проблем, с которой сталкивается современная медицина. Причиной тому служат неправильное питание, курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, массовое самолечение, наследственный фактор и многое другое. А это значит, что любые появившиеся симптомы патологических процессов в почках нельзя запускать – следует сразу же обращаться к врачу. При этом необходимо понимать, что ряд заболеваний имеет скрытую картину течения. Вот почему необходимо проходить профилактические осмотры с обязательной сдачей анализов не реже 1 раза в 6-12 месяцев в зависимости от возраста и общего состояния организма.
Причины, по которым почки перестают действовать правильно, достаточно разнообразны. Это:
- Вирусная природа патологии
- Бактериальные поражения органа
- Нарушения в работе мочевыделительной системы
- Наличие опухоли или кисты
- Аутоиммунные патологии
- Проблемы с обменными процессами
- Ухудшение функциональности почек
- Образование камней
В списке самых распространенных почечных патологий сразу несколько вариантов функциональных расстройств органа, и все они довольно опасны.
Глобальное воспаление
Диагноз «пиелонефрит» знаком многим. Нередко его ставят детям на осмотрах у врача, отмечается он и у беременных дам. Это обусловлено тем, что растущая матка и гормональные сдвиги приводят к нарушению оттока мочи из почек. А значит, создаются благоприятные условия для возникновения воспаления. Поэтому беременные женщины наиболее уязвимы в этом смысле и им требуется повышенное внимание со стороны врачей (анализы, УЗИ мочеполовой системы ежеквартально). Также первостепенное значение имеет профилактика – обильное питье, уросептики.
Сам по себе пиелонефрит – это воспалительная патология, в которую вовлекаются все отделы почки. Как правило, возбудителем выступает кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк и другие микробы. Определить наличие патологии можно по следующим симптомам: слабости и упадку сил, повышению температуры, снижению аппетита, ознобу (он может присутствовать достаточно длительное время), пассивности, желанию прилечь при длительном нахождении стоя. При активном развитии патологии на более поздних стадиях начинает отмечаться боль в пояснице справа и/или слева от позвоночника под ребрами. Особенностью почечной боли является тот факт, что она постоянна и в отличие, например, от радикулита не проходит при перемене положения тела. Основная опасность острого пиелонефрита заключается в формировании гнойного очага, что требует хирургического вмешательства, вплоть до удаления органа. Если же процесс запущен или лечение неадекватно, то высока вероятность летального исхода. Хронический пиелонефрит через несколько лет приведет к сморщиванию почек, склерозу и тяжелой почечной недостаточности. Поэтому врачи всегда обращают внимание на недопустимость самолечения, особенно при воспалении почек, которое может протекать под маской ОРЗ. При малейшем подозрении необходимо немедленно обратиться к врачу, лучше сразу к урологу. Он проведет необходимую диагностику и назначит правильное лечение, основу которого составляют антибиотики. Можно пройти лечение на дому, однако, нередко требуется госпитализация в стационар.
Смена положения
Нередко, примерно у 1.5-2 % людей, встречается такая ситуация, когда почка смещается ниже своего нормального положения, например в полость таза. При этом нарушается как кровоснабжение органа, так и процесс оттока мочи. Также страдают главные почечные сосуды, с помощью которых почка контролирует артериальное давление, что через несколько лет обязательно приведет к развитию тяжелой гипертонии, не поддающейся лечению обычными препаратами. А застой мочи рано или поздно осложнится хроническим пиелонефритом.
Нефроптоз можно условно поделить на 3 стадии, у каждой из которых есть свои отличительные особенности. Так, на первой из них опустившуюся почку можно прощупать самостоятельно – на выдохе она находится в подреберье, на вдохе – возвращается на место. При этом может отмечаться боль, когда человек стоит, в области поясницы. При смене положения на горизонтальное боль проходит.
Вторая стадия характеризуется полным выходом почки из подреберья – особенно отчетливо это можно почувствовать, когда человек стоит. Боли все также локализуются в пояснице, но при этом еще и отдают в область живота.
На третьей стадии почка начинает выходить из подреберья, но уже не возвращается назад. Не меняет ситуацию и положение лежа. При этом боли усиливаются и начинают отличаться завидным постоянством, усиливаются при нагрузке. Это происходит из-за натяжения связочного аппарата почки и сосудов. Если на 1 и 2-ой стадиях можно начать с лечебной гимнастики и ношения почечного бандажа, то в данной ситуации без операции не обойтись. Современное оборудование позволяет вернуть почку на место лапароскопически, т.е. без разреза. При этом срок пребывания в стационаре составит всего 2 дня. Отказ от лечения обязательно приведет к развитию тяжелейших осложнений: образованию камней, сморщиванию почки, хроническому пиелонефриту, тяжелой гипертонии, почечной недостаточности, потери органа. Если же говорить о профилактики нефроптоза, то я рекомендую воздержаться от целенаправленного резкого снижения веса.
Почечная «шахта»
Образование камней в почках – достаточно частая проблема. Ведь почки – орган выделительный и при этом очищающий. Поэтому при наличии сбоев в своей работе или перегрузке организма в целом они могут не справляться с выводом всех шлаков и токсинов. В моче содержится много оксалатов, которые по сути своей являются солью. Также здесь есть кальций, мочевая кислота и цистин. Все это может накапливаться, прессоваться и создавать небольшие образования, которые и называют камнями.
Симптомы такой проблемы характеризуются появлением боли в связи с перерастяжением почечной капсулы, начиненной миллионами нервных окончаний. Если же камень застрял в протоке, то присоединяется еще и механическое раздражение стенки мочеточника, вызывающее дополнительный спазм и усиление болей. При этом нарушается отток мочи из почки, возникает острый пиелонефрит, что проявляется высокой температурой. В этом случае потребуется экстренная госпитализация в урологический стационар для адекватного обезболивания и правильного лечения. Вообще надо отметить, что почечные боли по интенсивности занимают лидирующее место. Также важным симптомом может послужить примесь крови в моче. Но здесь важно уточнить: при камнях почек и мочеточников кровь всегда появляется после приступа боли, а не наоборот (как при опухоли). И в отличие от цистита, как правило, нет выраженной рези при мочеиспускании. Также при цистите, в отличие от почечной колики, не бывает тошноты и высокой температуры.
Такая патология представляет собой серьезную опасность, т.к. в блокированной камнем почке сразу же возникает инфекционный воспалительный процесс (пиелонефрит), который невозможно вылечить без хирургического вмешательства. Более того, назначение антибиотиков без восстановления адекватного оттока мочи из почки приведет к развитию грозного осложнения – уросепсиса. Поэтому еще раз обращаю внимание на недопустимость самолечения.
Источник
Воспалительное поражение почек называется обобщенным термином нефрит (от греческого nefros – почка, и -it – воспаление), и обычно имеет несколько вариантов течения заболевания:
- острый диффузный характер воспаления почек;
- хронический вариант воспаления почек;
- очаговое распространение воспаления в почках.
Формирование воспаления в почках – весьма серьезное патологическое состояние, характеризующееся невыносимыми болевыми ощущениями и другими малоприятными проявлениями заболевания.
К разновидностям нефрита можно отнести наиболее распространенный острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, пионефроз (гнойный очаг в ткани почек), туберкулезное заболевание почек.
Пиелонефрит – это воспалительная реакция в чашечно-лоханочной зоне и паренхиме почечных органов.
Гломерулонефрит – это двухстороннее почечное воспаление, причиной которого является нарушение структуры и функции гломерул (клубочков почек, через которые должна проходить фильтрация жидкости из кровяного русла).
Пионефроз – заключительная гнойно-деструктивная степень специфического и неспецифического пиелонефрита.
Туберкулезное поражение почек – инфекционный воспалительный процесс в почечных тканях, спровоцированный специфическим возбудителем: микобактерией туберкулеза (палочкой Коха).
Все виды нефритов достаточно серьёзны и требуют обязательного специализированного лечения.
[17], [18], [19], [20], [21], [22]
Острое воспаление почек
Острое воспаление почек – это интенсивная инфекционно- токсическая воспалительная реакция в почках, а именно в сосудистой системе клубочков. Патология распространяется на паренхиму органа и на всю клубочково-канальцевую зону.
Этиологическим фактором развития острого нефрита можно считать проникновение и токсическое воздействие гемолитического стрептококка на чувствительную почечную ткань. Острое воспаление почек зачастую происходит как следствие первичной или вторичной стрептококковой инфекции (например, ангины, гриппа, сезонных простудных заболеваний). Но иногда возбудителями могут быть и другие инфекционные агенты, проникающие в мочевыделительную систему при воспалении легких, цистите, других патологических процессах.
Острый нефрит поражает чаще всего молодых людей или детей.
Больные жалуются на отечность тела, снижение мочеотделения. Отеки развиваются в течение короткого времени и характеризуются выраженными проявлениями. Наряду с этим уменьшается количество выделенной мочи, которая приобретает красновато-коричневый оттенок и становится мутной.
Повышение артериального давления провоцирует проблемы с сердечнососудистой системой: тахикардию, кардиалгию, признаки сердечной недостаточности.
Повышается также температура тела, присоединяется озноб, лихорадка, боль в поясничной области.
[23], [24], [25]
Хроническое воспаление почек
Хроническое течение нефрита чаще всего появляется вследствие невылеченной острой стадии нефрита, например, при лечении общей симптоматики не уделялось внимание уничтожению инфекционного агента в почках и восстановлению функциональности органа.
Хронический вариант воспаления почек сопровождается жалобами на общее ухудшение самочувствия, потерю аппетита, тянущие продолжительные поясничные боли, особенно при переохлаждении, постоянная субфебрильная температура тела, отеки, увеличивающиеся к вечеру. Присутствует повышенное потоотделение, особенно ночью. Цвет лица становится землистым, а кожа – сухой. Наблюдается постоянное высокое артериальное давление, выраженная гипертрофия левой половины сердца на УЗИ. В моче обнаруживается большое количество белка, эритроцитов, холестерина, азота.
Хронический нефрит имеет свойство периодически обостряться. В таких случаях наблюдается клиническая картина острой стадии воспаления. Лечить хронический нефрит лучше всего как раз в такой стадии, когда возбудитель активизируется, и клинические симптомы проявляются в полном объеме. Лечение хронической формы более длительное и сложное.
[26], [27], [28], [29], [30], [31]
Гнойное воспаление почек
Гнойное воспаление почек – заболевание почек, связанное с появлением локальных или сливающихся гнойных очагов наружного почечного слоя. Развитие может сочетаться с наличием мочекаменной болезни, при которой в органе появляется механическая помеха для своевременного выхода мочи. Пиогенные бактерии, перенесенные из какого-либо патологического процесса в организме, попадают в почечные ткани. Как следствие, образуются некоторые гнойные участки, со временем сливающиеся в значительное гнойное образование.
Инфекционный агент может внедриться в орган с током крови и при ранее здоровой почке, а также может выступать, как ухудшение состояния при недолеченном остром нефрите.
Клиническая симптоматика гнойного почечного воспаления сопровождается резкими сильными поясничными болями, стремительным подъемом температуры тела, внезапным ухудшением общего самочувствия. При ощупывании можно определить появление острой боли в средней части спины, проверка синдрома Пастернацкого на месте проекции больной почки строго положительная. Анализ мочи определяет повышенный лейкоцитоз, пиурию, протеинурию.
К сожалению, лечение данного заболевания, как правило, оперативное.
Воспаление правой почки
Воспаление в правой почке по своим клиническим проявлениям и по характеру боли похожи на симптомы острого аппендицита, энтероколита или холецистита, особенно калькулезного. Дифференцировать данные патологические состояния может врач на основании результатов анализов и обследований пациента.
Воспаление правой почки обычно возникает, как самостоятельное патологическое состояние:
- правосторонний пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы), идентифицируется наличием давящей боли со стороны правой почки;
- правосторонний нефроптоз (обусловлен опущением правой почки).
Научно доказано, что как раз в почке с правой стороны быстрее начинает развиваться воспалительный процесс. Происходит это в силу определенных особенностей анатомии и физиологии правой почки, вследствие которых в ней теоретически существует вероятность застойных явлений.
Лечение как левой, так и правой почки одинаково в зависимости от клинических признаков, характерных для данного заболевания. Учитывается также общее самочувствие больного и его возраст.
Воспаление левой почки
Воспаление в левой почке следует идентифицировать с клинической симптоматикой заболеваний селезенки, воспалениями толстой кишки и пр.
Воспаление левой почки может выступать, как один из вариантов пиелонефрита, левостороннего нефроптоза, обострения мочекаменной болезни.
Особенно частые проявления воспалительного заболевания левой почки: болевые ощущения в левой боковой и нижней области спины, особенно при надавливании и постукивании; резкий скачок температуры тела, лихорадочное состояние, нарушения мочеиспускания.
Если вас беспокоит только боль в зоне проекции левой почки, следует обратиться к специалисту для опровержения или подтверждения наличия воспалительной реакции в левой почке.
Почка с левой стороны поражается намного реже правой, либо присоединяется к процессу двухсторонней воспалительной реакции органов мочевыделительной системы. Данное патологическое состояние тяжело поддается лечению и требует немало сил и времени для достижения положительного результата.
Хотя имеются случаи и одиночного левостороннего воспаления, которые диагностируются необходимыми анализами и обследованиями.
Воспаление лоханки почки
Воспаление лоханки почки (пиелит) провоцируют микробы, попавшие в неё с потоком крови, лимфы или через мочевыводящие протоки. С кровью инфекционный агент попадает в лоханку при распространении общих инфекционных атак (ОРЗ, ангина, гриппозное состояние, и т.д.), либо при наличии хронических патологий в организме (воспаления половых органов, дыхательной системы и др.). Также инфекцию может спровоцировать камень в почке, пиелоэктазия.
Инфекционными агентами при развитии пиелита могут стать стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, либо их симбиозы.
Пиелит проявляется с одной, реже с двух сторон. Обычно наблюдается повышение температуры тела до 40 С, боли под ребрами и в поясничной области, пиурия.
Заболевание развивается очень быстро, общую картину дополняет лихорадочное состояние с повышенным потоотделением, чувство жара сменяется ознобом, присутствуют яркие признаки общей интоксикации организма. В моче обнаруживается значительный лейкоцитоз, альбуминурия.
При адекватном лечении прогноз при остром воспалении лоханки почки благоприятный.
Воспаление почек у мужчин
Мужчины болеют воспалением почек не реже, чем женщины. У них это связано с частыми урологическими патологиями (аденомы простаты, уретриты, простатиты и пр.), с некоторыми вредными привычками (курением, злоупотреблением алкогольными напитками, слишком острой и соленой пищей).
Мужские почки расположены выше, чем у женщин, поэтому воспаление почек у мужчин имеет свои характерные клинические симптомы, по которым и определяют наличие заболевания. Это частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся режущими болями, ломота в суставах и мышцах, чувство тяжести в наружных половых органах, напряжение гладкой мускулатуры. Часто болезнь может быть спровоцирована аденомой простаты, при которой нарушается движение мочи и развивается восходящий процесс воспаления.
При мужском нефрите наблюдается выраженная гипертермия (до 39 С), резкий или приступообразный болевой синдром в поясничном отделе. Возможны желудочно-кишечные расстройства, лихорадка, потовые железы работают в усиленном режиме.
Зачастую мужчины могут обращаться к урологу по поводу аденомы, но после лабораторных анализов выясняется, что все симптомы вызываются почечным воспалением.
Воспаление почек у детей
Воспаление почек у детей характеризуется латентным, скрытым начальным периодом, диагностировать его можно лишь по результатам ультразвукового исследования и общего анализа мочи и крови. Провоцируют появление патологии острые респираторные заболевания, грипп, простуда.
При нефрите ребенок быстро утомляется, появляется вялость, болезненность, плохой сон и аппетит. В период активизации процесса проявления становятся более выраженными: землистость кожных покровов, ноющие боли в поясничной области, головокружение. Мочевыделение частое, с мутным отделяемым.
Наиболее часто детским нефритом болеют девочки, так как в женском организме мочеиспускательный канал короче, чем у мужчин, поэтому инфекционному возбудителю легче добраться к почкам.
Риск развития воспалительного процесса у детей зачастую зависит от наследственного фактора, когда кто-либо из родителей имеет данную патологию, или нефритом переболела мать в период вынашивания ребенка. Частота заболеваемости детей также зависит от возраста: чаще болеют детки до трех лет, реже – до семи лет.
Детки, переболевшие воспалением почек, обязательно должны быть поставлены на диспансерный учет.
Воспаление почек при беременности
Воспаление почек при беременности может повлечь серьезные неприятности во время вынашивания ребенка и при родах.
Часто воспаление почек развивается вследствие цистита или другой восходящей инфекции. Провоцирующими факторами могут стать урологические и гинекологические заболевания.
Воспалительный процесс в почках, возникший первый раз во время беременности, называют гестационным пиелонефритом. Он может поражать до 10% беременных женщин. Нефрит негативно влияет на период вынашивания ребенка, может стать причиной гестоза (спазмы в сосудистой системе матери и плода) или самопроизвольного прерывания беременности. Развитие почечной недостаточности во время беременности может иметь крайне неблагоприятные последствия, как для матери, так и для ребенка.
Благоприятствуют развитию нефроза у беременных женщин нарушения гормонального фона, падение иммунной защиты организма, сдавливание мочевыводящих органов маткой (особенно при многоплодной беременности или крупном плоде), хронический цистит, сахарный диабет.
Последствия воспаления почек
Квалифицированное и, главное, своевременное лечение острого воспалительного процесса в почках способствуют полному излечению больного.
Отсутствие лечения заболевания провоцирует развитие хронической формы нефрита, либо приводит к нагноению патологического очага, что проявляется в виде пионефрита, апостематозного пиелонефрита, абсцесса или почечного карбункула. Гнойные осложнения предельно ухудшают состояние пациента.
Необходимо отметить, что хроническое воспаление почек практически никогда не проходит бесследно. Даже при кажущемся затухании процесса малейший провоцирующий фактор способен привести к рецидиву заболевания.
Наиболее серьезные последствия нефрита могут дать о себе знать лишь через несколько лет, проявившись в виде нарастающей почечной недостаточности. Суть осложнения состоит в том, что длительное наличие воспаления может вызвать постепенный некроз почечной ткани. Пораженный орган функционирует всё тяжелее и напряженнее, и, в конце концов, отказывается работать вовсе, со временем отмирая полностью, что проявляется сморщиванием пораженной почки.
Также возможными осложнениями недолеченного острого воспалительного процесса может быть развитие ксантогранулематозного или эмфизематозного пиелонефрита.
Вот почему так важно своевременно обращаться к врачу, не заниматься самостоятельным лечением и строго принимать все назначенные препараты в течение полного курса лечения, никоим образом не прерывая его на половине пути.
[32], [33], [34], [35], [36]
Источник