В мазке на фоне элементов воспаления клетки неизмененного плоского эпителия

Причины появления эпителия в мазке

Специалисты выделяют физиологические и патологические причины появления эпителия в мазке.

Физиологические причины, по которым выявляется единичный эпителий в мазке из вагины, то есть в норме имеется эпителий в мазке в поле зрения микроскопа (при изучении образца биологического материала методом микроскопии), заключаются в связанных с определенными фазами менструального цикла изменениях многослойного плоского эпителия полости матки и влагалищной части ее шейки.

Превышающий норму плоский эпителий в мазке из цервикального канала может быть вызван различными воспалительными заболеваниями матки, к примеру, латентным эндометритом.

Из-за недостаточный выработки эстрогена в организме женщин обнаруживается переходный или промежуточный эпителий в мазке. Для подтверждения гипоэстрогении назначают биохимический анализ крови на уровень половых гормонов.

Основные причины наличия в мазках плоского эпителия детально рассмотрены в статье – Плоский эпителий в мазке у женщин и мужчин.

Когда в результате цитологического исследования слизистой шейки матки выявлен избыточный многослойный плоский эпителий в мазке, а также призматический эпителий в мазке, то среди причин, в первую очередь, рассматривают воспаление шейки матки (церцивит). При этом в микроскоп виден эпителий слоями в мазке из влагалища.

В значительных количествах цилиндрический эпителий в мазке из влагалища чаще всего появляется вследствие вагинита (кольпита) – воспаления его слизистой оболочки, а также истинной эрозии шейки матки (эктопии). В втором случае, то есть при эрозии, отмечается значительная дистрофия эпителия в мазке.

Если кроме цилиндрического обнаруживают промежуточный эпителий в мазке/переходный эпителий в мазке, в клетках которого имеются нарушения цитоскелета и формы ядер (дискариоз), то среди наиболее вероятных диагнозов фигурируют дисплазия шейки матки, что требует проведения биопсии, чтобы минимизировать факторы риска развития онкологии.

Кроме того, поверхностный эпителий в мазке с наличием атипичных клеток – серьезный повод для беспокойства, поскольку видоизмененные эпителиоциты, особенно пораженные вирусом папилломы человека койлоциты, появляются в случаях предраковых трансформаций тканей и плоскоклеточном раке шейки матки. Поэтому требуется незамедлительная сдача мазка на выявление онкогенного вируса ВПЧ 16 и ВПЧ 18.

Дискератоз плоского эпителия в мазке связан с его ороговением, что в гинекологии диагностируется либо как лейкоплакия шейки матки, либо как атрофия (крауроз) вульвы у женщин в период менопаузы.

Железистый эпителий в мазке из цервикального канала может означать железистую гиперплазию шейки матки, а также гиперплазию эндометрия железистого типа. Когда обнаруживают метаплазированный эпителий в мазке, взятом с шейки матки, часто это следствие повышенного уровне половых гормонов (гиперэстрогении), эрозии шейки и наличия инфекции, а также изменения уровня кислотности во влагалище. Любая из перечисленных причин может приводить к замене цилиндрического эпителия плоским – однослойным или многослойным. Также причина такого результата мазка может заключаться в развитии плоскоклеточной метаплазии шейки матки.

Заключение, сформулированное как реактивные изменения эпителия в мазке из влагалища, может означать наличие воспалительного процесса в слизистой шейки матки.

Примечательно, что для воспаления слизистой влагалища, например, при бактериальном вагинозе, характерно практическое отсутствие в мазке лейкоцитов, но выявляется наличие сквамозного эпителия. Это слущенные эпителиоциты или чешуйки плоского эпителия в мазке, к поверхности которых прилипли патогенные кокки (такие клетки специалисты называют ключевыми).

Следует иметь в виду, что многочисленные лейкоциты и эпителий в мазке на фоне реактивных изменений эпителия часто свидетельствуют о ЗППП (конкретного инфекционного возбудителя выявляет бактериоскопия), о наличии воспаления слизистой влагалища, а у мужчин подобное наблюдается в случае воспаления мочеиспускательного канала. При этом наличие бактериальной инфекции приводит к повышению числа нейтрофилов в мазке, а если повышено количество лимфоцитов, то воспаление имеет вирусное происхождение.

Подробная информация в материале – Почему повышены лейкоциты в мазке у женщин и мужчин?

Кроме того, читайте, что может означать такой результат мазка у беременных – Лейкоциты в мазке при беременности

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Эпителий в мазке из носа

В норме в мазке из носа присутствует незначительное количество клеток плоского эпителия слизистой оболочки носовой полости и цилиндрического эпителия – в виде реснитчатых клеток (цилий), обеспечивающих мукоцилиарный клиренс назальных дыхательных путей.

В результате расшифровки цитологического исследования мазка из полости носа можно дифференцировать ринит инфекционной и аллергической этиологии, что особенно важно при хроническом насморке у взрослых (нередко вазомоторном) и частых ринитах с заложенностью носа у детей, склонных к аллергии.

Проведение рино- или назоцитограммы может выявить лейкоциты и эпителий в мазке

у ребенка или взрослого пациента. При аллергии в назальном секрете увеличивается число гранулоцитарных лейкоцитов – эозинофилов, а при повышенном уровне лимфоцитов в мазке причину частого насморка связывают с инфекцией. Если же лейкоцитов в мазке из носа нет, то может диагностироваться ринит вазомоторный, а если лейкоциты и эпителий в мазке из носа полностью отсутствуют, то определяют атрофический ринит.

Показателен для острой стадии аллергического насморка плоский эпителий слоями в мазке (на уровне 15 единиц в п/з), количество которого при ремиссии снижается в 2-3 раза.

Когда аллергический насморк сопровождает бронхиальную астму, то в мазке выявляют больше цилиндрического эпителия и частиц отслоившегося плоского эпителия. А для острого синусита характерно наличие метаплазированного цилиндрического эпителия в мазке.

Читайте также – Анализ слизи из носа

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Источник

Вверху бланка указывается дата поступления материала. Это нужно чтобы знать, когда именно проводилось исследование. Кроме этого указывается качество материала.

Расшифровка терминов, используемых для описания качества взятого материала

Качество мазка	Описание
Адекватный	Качество мазка позволяет провести полноценное исследование
Недостаточно адекватный	Анализ провести можно, но его результаты будут сомнительными. Указываются причины, которые могут снизить достоверность диагностики,
Неадекватный	Материал плохой, не подходящий для проведения цитологии

Наиболее распространённые причины неадекватности мазков

Причина	Чем вызвано	Как избежать
Плохое качество материала, вызванное неправильным взятием мазков	Плохо удалены вагинальные выделения, шейка недостаточно хорошо выведена в зеркалах	Обращение к опытному гинекологу, хорошо владеющему методикой получения цитологического материала
Мало материала. Велика вероятность, что патологические клетки не попали в образец	Недостаточные усилия при надавливании на инструмент при взятии мазка, материал взят не со всей поверхности
Примеси в мазках	Применение перед взятием анализа лекарств, вводимых во влагалище. Интимные контакты, сопровождающиеся выделением сперматозоидов и смазки с презерватива	За 2-3 дня до взятия мазков нужно отказаться от интимных контактов и не вводить лекарства в половые пути. Иначе цитология может показать неправильный результат
Значительная примесь крови	Мазок взят во время критических дней, сразу после родов или аборта	Не сдавать анализы в эти периоды
Большое количество лейкоцитов, мешающее оценке	Мазок взят на фоне выраженного воспалительного процесса	Вначале пролечить острое воспаление. Хронические воспалительные процессы в стадии ремиссии (стихания симптомов) противопоказанием к исследованию не являются

Заполнение данных цитограммы

В этом разделе описываются результаты цитограммы – цитологического анализа, который может быть:

Без особенностей. Цитологическая (клеточная) картина, которую видит врач-цитолог, соответствует возрастной норме и фазе менструального цикла. Такая запись указывает на отсутствие патологических процессов.
С возрастными изменениями. В климактерическом или предклимактерическом возрасте из-за снижения уровня гормонов и возрастных изменений тканей мазок будет отличаться от результатов цитологии молодой женщины. Наличие только возрастных изменений считается вариантом нормы

Что видит врач при проведении цитологии

Чтобы понять, какие клетки может увидеть врач при проведении цитологии, нужно представить строение эпителия – ткани, покрывающей шейку матки и цервикальный канал.

Многослойный плоский эпителий, покрывающий снаружи шейку матки, состоит из нескольких слоев:

Базального и расположенного над ним парабазального. Эта ткань состоит из клеток, имеющих небольшой размер и крупное ядро – центральную часть клетки, в которой хранится генетическая информация.
Сверху над парабазальным расположен промежуточный слой. Его клетки вытянутые (веретенообразные) с мелкими ядрами.
Самый верхний слой называется поверхностным. Он состоит из крупных клеток с большими ядрами двух типов – пикнотичными (сморщенными) и везикулярными (пузырьковидными).

Цервикальный канал, проходящий внутри шейки матки, выстлан однослойным цилиндрическим (железистым) эпителием. Внутри него находятся железы, выделяющие слизь, которая смазывает слизистую.

В мазок во время взятия анализа попадают все виды клеток, но в разных отделах шейки они встречаются в различных количествах. Цитология также зависит от возраста женщины.

Цитологический скрининг

Состав мазка на цитологию в норме в разные возрастные периоды

Область шейки матки	Репродуктивный период	Пременопауза и менопауза
Наружная поверхность шейки (эктоцервикс)	Основная масса – клетки поверхностного слоя эпителия. Наблюдается небольшое число других типов клеток шейки матки – парабазальных, промежуточных, цилиндрических	За счёт возрастного истончения эпителия часто встречаются атрофический тип мазка. В нем, кроме поверхностных, обнаруживается большое количество клеток более глубоких слоев – промежуточных, парабазальных
Цервикальный канал (эндоцервикс)	Клетки цилиндрического (железистого) эпителия, выстилающего эту часть шейки матки	Граница двух видов эпителия, которая у молодой женщины находится на поверхности шейки, в климактерическом периоде сдвигается внутрь цервикального канала. Поэтому в мазке обнаруживаются клетки, характерные для обоих видов тканей
Переходная зона – граница двух типов эпителия, покрывающих наружную поверхность шейки матки и цервикальный канал	В этой области обнаруживаются клетки, характерные для обоих типов тканей. Присутствуют клетки метаплазированного (незрелого) эпителия, которые после созревания распределяются на цервикальный канал и поверхностный слой шейки.	Мазок, в основном, состоит из зрелых клеток эпителия. Незрелых (метаплазированных) – очень мало. Это связано с угасанием репродуктивной функции организма

Соответствие цитограммы тому или иному заболеванию – интерпретация результатов

В протоколе цитологического исследования имеется раздел, в котором указывается соответствие полученных результатов тому или иному заболеванию. Это позволяет врачу-гинекологу правильно расшифровать анализ и поставить верный диагноз.

Цитологический анализ, соответствующий пролиферации (гиперплазии) железистого эпителия – неблагоприятный признак. Резкое увеличение неправильно развитых (атипичных) железистых клеток указывает на предрак (дисплазию) которая может переходить в злокачественную опухоль – аденокарциному.

Мазок, соответствующий гиперкератозу, указывает на предраковые патологии и онкологию. В норме эпителий шейки матки мягкий, не имеющий жёстких участков. Однако при предраковых поражениях (дисплазии, лейкоплакии, эрозии – эктопии) и злокачественных процессах развитие клеток нарушается, и они становятся плотными – роговыми. Такое состояние называется кератозом (дискератозом).

Дисплазия

Существует три степени дискератоза:

Паракератоз – самая слабая степень. В этом случае строение клеток максимально приближено к нормальному.
Гиперкератоз – при этой патологии клетки становятся плотными и блестящими. Внутри них находится плотное вещество – кератин.
Акантоз – наиболее выраженная степень дискератоза, при которой происходит прорастание ороговевших клеток вглубь тканей.

При обнаружении признаков гиперкератоза требуется проведение дополнительной диагностики и лечение выявленных патологий. У таких пациенток велик риск развития распространённой (инвазивной) формы рака.

При цитологической картине, соответствующей воспалительному процессу, в мазке присутствуют большое количество лейкоцитов, возбудители половых инфекций, грибки молочницы. В анализе указывается степень выраженности воспаления, которая может быть слабой, умеренной и сильной.

При цитологической картине, соответствующей бактериальному вагинозу, в мазке находят большое количество условно-патогенной флоры – микроорганизмов, которые в обычных условиях находятся в половых путях, не вызывая проблем. Обнаружение условно-патогенной флоры в результатах цитологии говорит о гибели здоровой флоры половых путей и разрастании патологической.

Бактериальный вагиноз развивается при снижении иммунитета, лечении антибиотиками и других причинах, приводящих к нарушению микробного дисбаланса

При воспалительном типе мазка в результатах анализа указывается этиологический фактор – микроорганизмы, которые вызвали такой процесс. Однако цитология не всегда позволяет найти «виновников» болезни. Поэтому таким женщинам нужно сдать анализ на флору, выявляющий возбудителей инфекций. Оптимальный вариант – исследование Фемофлор, применяемое в Университетской клинике для одновременного обнаружения разнообразных патогенных микроорганизмов.

Цитологическая картина, соответствующая атрофическому кольпиту обнаруживается у женщин в постменопаузе. При этом заболевании возникает воспалительный процесс, связанный со снижением уровня гормонов и изменением свойств слизистой половых путей.

У женщин в мазках обнаруживаются:

Признаки дискератоза (ороговения) разной степени.
Резервноклеточная гиперплазия – замена истощенного слоя цилиндрического эпителия канала шейки матки резервными клетками, находящимися под ним.
Плоскоклеточная метаплазия – замещение эпителия шейки матки молодыми клетками. Опасен вариант метаплазии с атипией, который указывает на предраковое перерождение или на раковую опухоль.

Сочетание постоянного вялотекущего воспалительного процесса и климактерического периода значительно увеличивает риск онкологии, поэтому таким женщинам обязательно нужен углубленный врачебный контроль.

Продолжение статьи

Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях
Расшифровка цитологии: что делать, если анализ на цитологию шейки матки выявил предрак
Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при раке шейки матки
Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов

Источник

1280 просмотров

22 января 2021

Добрый день, подскажите пожалуйста. Пришли результаты анализа на цитологию, что он означает ? Сдавала ВПЧ 6 мес назад, chlamydia, mycoplasma hominis и genitalium, ureaplasma – все отрицательно.

Качество препарата адекватное.

2. Цитограмма (описание).в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев; скопления клеток цилиндрического эпителия, часть клеток с признаками пролиферации. Плоскоклеточная метаплазия.Реактивно измененный эпителий. Умеренно выраженная, местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Цервицит. В полученном материале отмечены косвенные признаки вируса папилломы человека.

Флора смешанная

Акушер, Гинеколог

Екатерина, добрый вечер! В цитологии есть признаки воспаления. Косвенные признаки – это не доказательство того, что ВПЧ обязательно есть. Вы сдавали бакпосев выделений с чувствительностью к антибиотикам для выявления больших титров условно-патогенной флоры?

Екатерина, 22 января

Клиент

Илона, здравствуйте. Такой анализ не сдавала

Акушер, Гинеколог

Екатерина, 22 января

Клиент

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! по результату цитологии обнаружено что есть косвенные признаки поражения ВПЧ. Когда последний раз сдавали на ВПЧ? Скажите есть ли эрозия шейки матки? делали ли вы кольпоскопию? Сдавали мазок на Фемофлор 16?

Екатерина, 22 января

Клиент

Светлана, 6 месяцев назад я сдавала: впч 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 типов – отрицательно. Clamydia trachomatis, mycoplasma hominid, ureaplasma urealyticum, mycoplasma genitalium – отрицательно. Ттг-2.05,фсг-4.52,лг-2.58, тестостерон -1.11, Пролактин -554, 17-он-прогестерон- 4.94. Цитология: в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоёв и цилиндрического эпителия. Плоскоклетночная метаплазия. Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация. В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия с атипичные неясного значения. Делала ещё кольпоскопию, она могу прикрепить и прошлую тоже. После всех этих результатов мне назначили свечи суперлимф, порошок дикероген, брызгать эпигенинтим. После лечения явиться повторно. После данных анализов и лечения прошло 6 месяцев. Сейчас я делала только кольпоскопию и цитологию, все результаты новые прикрепляла в вопросе

Екатерина, 22 января

Клиент

Светлана, забыла добавить, что эрозию не ставят

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По результату кольпоскопии у вас нормальная картина, зона трансформации 1 это норма. Сдайте Фемофлор 16,чтобы выяснить что из возбудителей может вызывать воспаление, а за шейкой матки нужно только наблюдение. Раз в полгода делайте кольпоскопию и жидкостную цитологию

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тем более что вам по результатам осмотра не ставят эрозию, поэтому переживать не о чем, наблюдайте за шейка раз в полгода. Рекомендую сдать фемофлор-16 для исключения инфекции

Екатерина, 22 января

Клиент

Светлана, я вас поняла! Большое спасибо!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Вам надо сдать фемофлор-16 или бак.посев длЯ определения флоры. Такая картина характерна для воспаления. После определения воспалительного агента, влагалище надо просанировать, а затем сделать кольпоскопию

Екатерина, 22 января

Клиент

Валерия, 6 месяцев назад я сдавала: впч 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 типов – отрицательно. Clamydia trachomatis, mycoplasma hominid, ureaplasma urealyticum, mycoplasma genitalium – отрицательно. Ттг-2.05,фсг-4.52,лг-2.58, тестостерон -1.11, Пролактин -554, 17-он-прогестерон- 4.94. Цитология: в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоёв и цилиндрического эпителия. Плоскоклетночная метаплазия. Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация. В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия с атипичные неясного значения. Делала ещё кольпоскопию, она могу прикрепить и прошлую тоже. После всех этих результатов мне назначили свечи суперлимф, порошок дикероген, брызгать эпигенинтим. После лечения явиться повторно. После данных анализов и лечения прошло 6 месяцев. Сейчас я делала только кольпоскопию и цитологию, все результаты новые прикрепляла в вопросе. Врач предлагает радиоволновое удаление, ставит дисплазию

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вы сдали на ИППП, а фемофлор 16 – это оценка соотношения лактофлоры и условно-патогенной флоры. Возможно, что на фоне роста упф кольпоскопия ложно показала картину дисплазии. Поэтому важно сначала провести исследование и, если потребуется, санацию. А рвэ вы всегда сделать успеете

Екатерина, 22 января

Клиент

Валерия, я вас поняла, спасибо!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Екатерина, 23 января

Клиент

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Екатерина! Полового партнёра за полгода не меняли? Если нет сейчас нужно сдать посев на патогенную микрофлору из цервикального канала, лечение по результатам, контроль цитологии через 2 месяца. Кольпоскопию когда делали?

Екатерина, 22 января

Клиент

Ольга, здравствуйте, партнера не меняла. Кольпоскопию делала 6 мес назад и сейчас повторно. Результаты могу прикрепить в фото.

Акушер, Гинеколог

Да, прикрепите если есть возможность.

Екатерина, 22 января

Клиент

Ольга, забыла добавить, что было лечение 6 мес назад при отрицательном впч назначали свечи суперлимф

Екатерина, 22 января

Клиент

Ольга, я прикрепила к вопросу, посмотрите пожалуйста. Прикрепила новую

Акушер, Гинеколог

Суперлимф иммуномодулятор, если не было отклонений по анализам то и лечить было нечего. По кольпоскопии биопсию делать обязательно, дальше по результатам, часто на таких участках приходит дисплазия. Бояться биопсии не нужно, на патологические участки убрать необходимо. Мазок на флору сколько лейкоцитов?

Екатерина, 22 января

Клиент

Ольга, по лейкоцитам ничего не указано, не могу сказать

Акушер, Гинеколог

Сдавайте мазок на флору и на 7-11 день цикла планируйте биопсию, не затягивайте. Пишите по результатам гистологии. Удачи Вам!

Екатерина, 22 января

Клиент

Ольга, спасибо, сделаю! Скажите, врач предлагает радиоволновое удаление участка, стоит ли сейчас его делать?

Акушер, Гинеколог

Биопсия и проводится радиоволновым удалением, это безопасно, не оставляет рубцов, не волнуйтесь! Основное это убрать все патологические участки,по результатам гистологии будет понятна причина их происхождения. Если за 6 месяцев динамики не было дальше выжидать смысла нет.

Екатерина, 22 января

Клиент

Ольга, насчёт динамики:

6 месяцев назад я сдавала: впч 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 типов – отрицательно. Clamydia trachomatis, mycoplasma hominid, ureaplasma urealyticum, mycoplasma genitalium – отрицательно. Ттг-2.05,фсг-4.52,лг-2.58, тестостерон -1.11, Пролактин -554, 17-он-прогестерон- 4.94. Цитология: в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоёв и цилиндрического эпителия. Плоскоклетночная метаплазия. Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация. В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия с атипичные неясного значения. Делала ещё кольпоскопию, она могу прикрепить и прошлую тоже. После всех этих результатов мне назначили свечи суперлимф, порошок дикероген, брызгать эпигенинтим. После лечения явиться повторно. После данных анализов и лечения прошло 6 месяцев. Сейчас я делала только кольпоскопию и цитологию, все это прикрепляла в вопросе, вы уже смотрели.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.

Цитограмма

В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев, скопления клеток цилиндрического эпителия – это как раз тот эпителий, который должен быть на шейке матки.

Часть клеток с признаками пролиферации – это активно деление клеток, которое может быть вызвано воспалительный процессом.

Плоскоклеточная метаплазия – это нормальная зона трансформации между двумя эпителиями – плоским и цилиндрическим. Называется зона трансформации, тоже должна быть в норме.

Реактивно измененный эпителий, умеренно выраженная, местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация, Цервицит – все косвенные признаки воспаления.

Косвенные – значит не прямые, на их основании нельзя выставить диагноз, только предположить. Диагноз ставится по клинической картине.

В полученном материале отмечены косвенные признаки вируса папилломы человека – значит то, что возможно ВПЧ какое то непродолжительное время присутствовал в организме, но судя по ПЦР которые Вы сдавали, успешно его покинул

Флора смешанная – допустима во влагалище.

Итого – по классификации Бетесда это NILM – то есть злокачественных клеток, подозрения на онкологический процесс нет. В этом отношении шейка здорова. Теперь давайте разбираться с воспалением. Жалобы есть?

Екатерина, 22 января

Клиент

Адэль, здравствуйте, спасибо большое за расшифровку. Изначально пошла с жалобами на сбой цикла, раньше такого не наблюдалось, был стресс, списывала на это. Было назначено лечение – дикероген. В ходе осмотра было выявлено подозрение на впч, сдала анализы – все отрицательно. Кольпоскопия была, могу приложить результат в фото. Врач настаивает на удалении участка новообразований. Цитология, которую вы расшифровали – свежая, решили проверить через полгода после предыдущей. Врач думает, что дисплазия. У меня жалоб или признаков никаких нет

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сбой цикла вполне может быть вызван стрессом, гормональным сбоем и с данным мазком никак не связан.

Подозрение на ВПЧ – я так понимаю по кольпоскопии? Да, приложите пожалуйста результаты кольпоскопии.

По последней цитологии никакой дисплазии нет однозначно.

Вам следует сдать мазок на флору и ПЦР на ИППП. Если что то обнаружится – пролечить и все на этом. Повторная цитология через год. Ни о какой дисплазии речи нет.

Екатерина, 22 января

Клиент

Адэль, я прикрепила к вопросу , посмотрите пожалуйста

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По поводу кольпоскопии:

Зона трансформации первого типа – это нормально! по мазку мы убедились, что она есть, что она не изменена. Открытые железы есть и должны быть на шейке.

Нежная мозаика и пунктуация могут косвенно говорить о воспалительном процессе

Есть участок ацетобелого эпителия и йод-негативная зона – вероятно они доктора и насторожили.

По цитологии – подозреваемое HSIL не подтвердилось. Какие мазки кроме ВПЧ Вы сдавали? Мазок на ИППП и флору? Как я уже сказала, лучше сдать эти мазки, просанироваться, кольпоскопию потвторить через 3-6 месяцев. Ничего критичного нет на данный момент.

Екатерина, 22 января

Клиент

Адэль, 6 месяцев назад я сдавала: впч 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 типов – отрицательно. Clamydia trachomatis, mycoplasma hominid, ureaplasma urealyticum, mycoplasma genitalium – отрицательно. Ттг-2.05,фсг-4.52,лг-2.58, тестостерон -1.11, Пролактин -554, 17-он-прогестерон- 4.94. Цитология: в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоёв и цилиндрического эпителия. Плоскоклетночная метаплазия. Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация. В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия с атипичные неясного значения. Делала ещё кольпоскопию, она могу прикрепить и прошлую тоже. После всех этих результатов мне назначили свечи суперлимф, порошок дикероген, брызгать эпигенинтим. После лечения явиться повторно. После данных анализов и лечения прошло 6 месяцев. Сейчас я делала только кольпоскопию и цитологию, все это прикрепляла в вопросе, вы уже смотрели. Больше никаких мазков и анализов я не делала

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А жалобы у Вас вообще какие-то есть? Выделения, зуд, жжение? Цикл наладился?

Текущая цитология значительно лучше, чем предыдущая. Я бы рекомендовала на данный момент сдать Фемофлор 16, так как инфекций, передающихся половым путем у Вас нет, Вы на них сдали.

И если все хорошо – повтор кольпоскопии и лучше жидкостная цитология через 6 месяцев, дать организму за это время восстановиться. Даже дисплазия 1 степени – не требует лечения, а только наблюдения, так как в течение определенного времени так же проходит самостоятельно.

Екатерина, 22 января

Клиент

Адэль, жалоб никаких нет, зуда, жжения, выделений – нет. Иногда бывают боли справа, где яичники. Но сейчас они значительно реже, чем были 3 года назад. Тогда проверялась по этому вопросу, все было в норме.

Екатерина, 22 января

Клиент

Адэль, забыла добавить, что цикл наладился. Все в норме

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Боли могут быть во время овуляции, если возникают периодично.

Тем более – нет жалоб! В таком случае даже о лечении ни о каком не может идти речь – только наблюдение. Не переживайте.

Екатерина, 22 января

Клиент

Адэль, спасибо вам огромное за такие грамотные и развёрнутые ответы!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста! Обращайтесь, если будут вопросы, всегда рада помочь.

Старайтесь максимально поднимать иммунитет, побольше прогулок на свежем воздухе, умеренная физическая активность, профилактический прием витамина Д в дозировке 2000МК, сбалансированное полноценное питание, питьевой режим (30мл воды на килограмм веса), и обязательное наблюдение 1 раз в 6 месяцев.

Скорейшего восстановления!

Екатерина, 22 января

Клиент

Адэль, большое спасибо, буду стараться!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

По цитологии нет злокачественных изменений, но есть признаки воспаления и ВПЧ.

Желательно дополнительно сдать бак посев из влагалища и ПЦР к ВПЧ

Екатерина, 22 января

Клиент

Алексей, здравствуйте! 6 месяцев назад я сдавала: впч 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 типов – отрицательно. Clamydia trachomatis, mycoplasma hominid, ureaplasma urealyticum, mycoplasma genitalium – отрицательно. Ттг-2.05,фсг-4.52,лг-2.58, тестостерон -1.11, Пролактин -554, 17-он-прогестерон- 4.94. Цитология: в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоёв и цилиндрического эпителия. Плоскоклетночная метаплазия. Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация. В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия с атипичные неясного значения. Делала ещё кольпоскопию, она могу прикрепить и прошлую тоже. После всех этих результатов мне назначили свечи суперлимф, порошок дикероген, брызгать эпигенинтим. После лечения явиться повторно. После данных анализов и лечения прошло 6 месяцев. Сейчас я делала только кольпоскопию и цитологию, все результаты новые прикрепляла в вопросе. Врач ставит дисплазию и предлагает радиоволновод удаление.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Нет, сначала желательно сделать биопсию шейки матки.

За пол года к сожалению может многое измениться.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Екатерина

Ваш результат говорит о том, что у Вас имеется воспалительный процесс шейки матки и скорее всего Вы являетесь носителем ВПЧ.

Вам нужно противовоспалительное лечение, для уточнения характера воспаления рекомендую сдать фемофлор 16 и ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного типа

Екатерина, 22 января

Клиент

Араксия, было лечение 6 мес назад при отрицательном впч назначали свечи суперлимф

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

На Какие типы ВПЧ Вы сдавали?

Екатерина, 22 января

Клиент

Араксия, 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда сдайте Пцр на ЦМВ, ВПГ. И посев на флору с чувствительностью к антибиотикам.

Екатерина, 22 января

Клиент

Араксия, 6 месяцев назад я сдавала: впч 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 типов – отрицательно. Clamydia trachomatis, mycoplasma hominid, ureaplasma urealyticum, mycoplasma genitalium – отрицательно. Ттг-2.05,фсг-4.52,лг-2.58, тестостерон -1.11, Пролактин -554, 17-он-прогестерон- 4.94. Цитология: в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоёв и цилиндрического эпителия. Плоскоклетночная метаплазия. Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация. В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия с атипичные неясного значения. Делала ещё кольпоскопию, она могу прикрепить и прошлую тоже. После всех этих результатов мне назначили свечи суперлимф, порошок дикероген, брызгать эпигенинтим. После лечения явиться повторно. После данных анализов и лечения прошло 6 месяцев. Сейчас я делала только кольпоскопию и цитологию, все результаты новые прикрепляла в вопросе. Врач ставит дисплазию и предлагает радиоволновое удаление

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Екатерина,по результатам кольпоскопии нужно сдать биопсию с измененных участков. Но результат ВПЧ сомнительный при такой кольпоскопии. Пересдайте ПЦР на ВПЧ еще раз.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Т.е цитология воспалительного характера и хорошо было бы сдать еще Фемофлор 16 до биопсии, возможно нужно еще лечение провести, потом пересдать цитологию и кольпоскопию, т.к. на фоне воспаления кольпоскопия неудовлетворительная бывает.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Метаплазия-это и есть специфические изменения, характерные для ВПЧ. Сейча его нужно пересдать и сделать кольпоскопию.

Екатерина, 22 января

Клиент

Дарья, впч сдавала 6 мес назад – отрицательно. Кольпоскопию делала

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

6 месяцев назад, я прочитала это, это уже не информативно. Кольпоскопию когда делали?

Екатерина, 22 января

Клиент

Дарья, делала 6 месяцев назад, и пару дней назад. Новый результат прикрепила к вопросу, посмотрите пожалуйста

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

По кольпоскопии тоже воспалительные изменения. Хорошо бы из сомнительных участков сдать биомсию.

Но все равно модозрение на ВПЧ это не отменяет. По кольпоскопии мы видим, что никаких изменений глвбже воспаления не появилось.

Екатерина, 22 января

Клиент

Дарья, нужно ли мне повторно сдавать впч?

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Екатерина, 22 января

Клиент

Дарья, поняла, большое спасибо!

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник