В носу воспаление пазухи

Острые синуситы — это воспаления носовых пазух. В зависимости от локализации воспаления выделяют: верхнечелюстной синусит, или гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит. Возбудителями болезни являются вирусы или бактерии.

Воспаление пазух носа: диагностика и лечение

В зависимости от локализации синусит бывает:

верхнечелюстной;
этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта);
фронтит (воспаление лобной пазухи);
сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи)

Если воспалительный процесс затронул всё, то он диагностируется как острый пансинусит. Если воспаление захватило одну половину головы (правая или левая лобная и верхнечелюстная пазухи), то данное состояние называется гемисинусит. Если воспалены более одной, но при этом ни все околоносовые пазухи, то данный процесс называется полисинусит (поли — от слова много).

Причины возникновения и течение болезни

Синуситы по этиологическому фактору делятся на вирусные и бактериоальные, по патофизиологическому — гнойные и катаральные. Чаще всего вирусному соответствует катаральная форма, а бактериальным — гнойная.

Неблагоприятные факторы внешней среды, снижение иммунитета, стрессы, переутомление, однообразная и скудная еда, а также индивидуальные особенности организма относятся к общим факторам провоцирующие возникновение синусита.

К местным причинам можно отнести нарушение вентиляционной и дренажной функций в «придаточных» пазухах носа. Они могут возникнуть при аллергии слизистой оболочки, истинной гипертрофии (увеличении) нижних носовых раковин, вазомоторном нарушении нейровегетатики нижних носовых раковин, врождённом увеличении средней или средних носовых раковин (конха буллёза), наличии гребней и шипов на перегородке носа, полипов полости носа и околоносовых пазух, а также искривлении носовой перегородки.

Но все же, в возникновении острого синусита главную роль играет инфекция, в основном кокковая (стрептококк, стафилококк, пневмококк).

При возникновении острого воспалительного процесса нарушаются функции желез слизистой оболочки. Это приводит к недостатку секрета или к его избыточному скоплению. Изменяется направление струи вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, что приводит к нарушению газообмена, угнетается функция мерцательного эпителия. Нарушение вентиляции вызывает отечность слизистой оболочки, естественные соустья закрываются, и возникает застой секрета, нарушается обмен веществ.

В начале заболевания экссудат (выпотевающая в месте воспаления из кровеносных сосудов жидкость) имеет серозный характер, потом слизисто-серозный. А с присоединением бактериальной инфекции он становиться гнойным, в нем присутствует большое число лейкоцитов. Кровеносные сосуды при этом расширены, капилляры излишне проницаемы, слизистая оболочка отечна.

Клиническая картина

Симптомами острого синусита могут быть слабость, головная боль, недомогание. Может возникнуть лихорадочное состояние, имеются воспалительные изменения в общем анализе крови. Наибольшее значение в диагностике этого заболевания имеют местные проявления воспаления.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Во всех формах проявляются следующие симптомы:

Затруднение носового дыхания. Бывает постоянным или периодическим, одно или двухсторонним, может возникнуть из-за обструкции (перекрытия просвета) отверстий носа отеком.
Выделения из носа. Бывают постоянными и временными, с двух или одной стороны. Из-за отека слизистой оболочки полости носа или соустья выделения могут отсутствовать. Часто отмечается затекание секрета в носоглотку.
Головные боли.

При тяжелом течении заболевания возможна отечность мягких тканей лица в проекции гайморовых и лобных пазух. В некоторых случаях возникает периостит (воспаление надкостницы).

В носу воспаление пазухи

Диагностика

При диагностике симптомов острых синуситов проводится риноскопия (осмотр носовой полости), эндоскопия полости носа, рентгенологическое исследование и при необходимости диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи с бактериологическим исследованием отмытого содержимого. В случае необходимости назначают исследования с помощью импульсного ультразвука, тепловидения, компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Необходимо обязательно проводить дифференциальную диагностику острого синусита и отличать его от невралгии первой и второй ветви тройничного нерва.

Лечение

Лечение воспаления пазух носа направлено на элиминацию очага инфекции, явлений воспалительного процесса и эвакуацию отделяемого. Кроме того, необходимо добиться восстановления вентиляционной и дренажной функций. Это важно с точки зрения предупреждения рецидивов (повторов) данного заболевания.

Обычно лечат заболевание в амбулаторных условиях. При катаральных риносинуситах назначается местное антибактериальное и противовоспалительное лечение. Необходимо проведение так называемой «разгрузочной» терапии (промывание методом перемещения жидкости, ЯМИК-катетеризация, промывание носа по Пройду, пункция верхнечелюстной пазухи). Назначать секретомоторные (отхаркивающие) и секретолитические (разжижающие вязкую слизь) лекарственные препараты необходимо с осторожностью и по показаниям.

При тяжелой форме, а также при подозрении на развитие возможных осложнений острого синусита (чаще это риногенный менингит), при наличии сопутствующей тяжелой патологии, также при невозможности провести специализированные ЛОР манипуляции амбулаторно, пациента направляют лечить острый синусит в ЛОР-отделение стационара.

При гнойных синуситах обязательно назначаются антибактериальные препараты одновременно с противовоспалительными препаратами. Обязательно проведение одного из способов промывания. При затрудненной эвакуации слизисто-гнойного отделяемого из гайморовой пазухи, а это случается при блокировании верхнечелюстного соустья, проводится пункция. Иногда ее проводят несколько раз, до так называемых «чистых промывных вод».

Источник

Чем отличается от гайморита?

Гайморит – один из видов синусита, при котором воспаление затрагивает гайморову (верхнечелюстную) пазуху. Это происходит из-за вирусного или бактериального поражения. От других видов синусита гайморит отличается расположением очага воспаления: он находится в верхнечелюстной пазухе. Это частично влияет на симптомы. К типичной для любых синуситов заложенности, отечности носа, насморку, слабости добавляется боль и чувство распирания и давления в области переносицы. При наклоне головы вперед эти ощущения усиливаются.

Виды синусита

Синуситы разделяют по нескольким признакам: по типу распространения, по расположению очага воспаления и по длительности. В последнем случае выделяют острый и хронический синусит.

В носу воспаление пазухи Рисунок 1. Пазухи носа. По наличию воспаления в каждой из пар можно определить вид синусита по локализации. Источник: СС0 Public Domain

В зависимости от пазухи

Воспаление может развиваться в различных придаточных пазухах. По этому критерию выделяют пять типов болезни.

Гайморит

Это воспаление верхнечелюстной пазухи. Пути проникновения инфекции (вирусной, бактериальной, реже грибковой) – не только кровоток или полость носа. Причиной гайморита могут быть кариес, пульпит, периостит и другие воспалительные заболевания зубов верхней челюсти, особенно клыков – они находятся непосредственно под дном гайморовой пазухи, а корни этих зубов могут располагаться в ее полости.

Важно! Основной признак гайморита – головная боль, которая усиливается при наклоне головы вперед. Боль носит распирающий характер, распространяется от переносицы, может отдавать в зубы, лоб, височную область. Возможно появление светобоязни, слезотечения.

Фронтит

Затрагивает лобную пазуху. В норме ее слизистая оболочка выделяет небольшое количество слизи, которая стекает в средний носовой ход через лобно-носовой канал (соустье). Из-за инфекции, при разрастаниях полипов или если искривлена носовая перегородка, слизь скапливается в полости синуса, развивается воспаление. При этом боль появляется в области лба и глазниц. Обоняние ухудшается, возможны кашель и боль в горле. При тяжелом течении иногда ухудшается зрение, отекают веки и слизистые, может возникать боль при движении глаз.

Этмоидит

Воспаление при этмоидите локализовано в полости решетчатой пазухи (решетчатого лабиринта). Она расположена выше гайморовой рядом с глазницами. Из-за этого этмоидит опасен тяжелыми осложнениями.

Проявляется он болью в области переносицы. Из-за него может ухудшаться зрение, отекать и краснеть кожа вокруг глаз.

Сфеноидит

Встречается сравнительно редко, затрагивает клиновидную пазуху. Она соседствует с гипофизом, внутренними сонными артериями, нервами отвечающими за движение глаз. Из-за такого расположения сфеноидит опасен тяжелыми осложнениями. Часто воспаление здесь становится хроническим. Проявляется оно постоянной ноющей болью в затылке, которая не проходит даже после приема анальгетиков. В глубине носа или носоглотке ощущается постоянный дискомфорт. Возможно ухудшение зрения или диплопия (периодическое двоение в глазах).

По месту распространения

Воспаление может распространяться разными способами. По тому, как это происходит, выделяют:

односторонний или двусторонний синусит — слизистая воспаляется в одной или в двух симметричных пазухах соответственно;
моносинусит и полисинусит – поражение только одной или двух и более пазух соответственно;
риносинусит – вместе со слизистой пазухи воспаляется и слизистая носа;
гемисинусит – затрагивает несколько синусов с одной стороны;
пансинусит – тяжелая форма, при которой воспаление затрагивает все придаточные пазухи.

По длительности

Синусит, который поддается лечению и проходит, вне зависимости от того, где он возник, называют острым. Если, несмотря на лечение, синусит длится более 12 недель, его считают хроническим. В этом случае могут возникнуть дополнительные симптомы, например, ухудшение обоняния или лицевая боль. Хронический синусит делят на два типа.

Без полипов

Встречается наиболее часто, может быть вызван вирусной инфекцией, загрязненным воздухом или аллергической реакцией.

С полипами

При этой форме хронического синусита в полости носа и пазух образуются воспалительные новообразования – полипы.

Рисунок 2. Возможное расположение полипов в носу. Источник: https://www.mayoclinic.org/

Важно! Людям с хроническим синуситом требуется лечение на протяжении всей жизни. В основном оно направлено на улучшение симптомов – в зависимости от тяжести и наличия сопутствующих заболеваний врач назначит индивидуальное лечение.

Типология

Переход от одной стадии заболевания к другой происходит по мере развития воспалительного процесса. Всего выделяют три этапа заболевания.

Отечно-катаральный

Слизистые оболочки уже воспалены, и начинается обильное отделение слизи. Слизистые в пазухах отекают, из-за чего ощущается заложенность носа, распирание изнутри и дискомфорт. Отечно-катаральным синуситом часто осложняется недолеченный насморк. При правильном лечении такой синусит быстро проходит (достаточно медикаментозной терапии).

Гнойный

Более запущенная стадия, при которой секрет слизистых оболочек, содержащийся в пазухах, инфицируется бактериями или вирусами, развивается гнойное воспаление. Заболевание быстро прогрессирует, воспалительный процесс может распространиться на костную ткань. При его обострении появляются боль и общее недомогание, поднимается температура.

Смешанный

Из-за воспаления происходит отделение всего сразу – и слизи, и гнойного экссудата. Течение тяжелое, сопровождается болью, слабостью, подъемом температуры.

Симптомы

Для синусита характерны следующие симптомы:

заложенность носа (чаще с обеих сторон) почти не проходит, сопровождается насморком. Выделения могут быть слизистыми (прозрачными) либо содержащими гной (зеленые, желтые). При сильной заложенности носа и затруднении оттока выделений насморка может не быть;
боль. В начале очаг болевых ощущений соответствует локализации воспалившейся пазухи и может находиться в области лба, затылка, переносицы. Постепенно боль распространяется, превращаясь в полноценную головную боль;
недомогание. Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, снижением аппетита, ухудшением сна. При остром течении, если инфекция продолжает распространяться, поднимается температура;
другие симптомы. При некоторых формах болит горло, беспокоит частое чихание, кашель.

Тяжесть заболевания	Легкая	Средняя	Тяжелая
Симптомы	Головные боли, лихорадка, но осложнений нет. Характерна умеренная заложенность носа, насморк, и кашель.	Выраженная заложенность носа и кашель. Возможен дискомфорт в проекции пораженной пазухи, появление симптомов отита, повышение температуры до 38°.	Сильный насморк и заложенность носа (мешают сну и дневной активности), боль в проекции пораженной пазухи, головные боли. Температура тела выше 38°.

У детей младшего возраста симптомы обычно напоминают простудные — боль в горле, легкая лихорадка, заложенность носа и насморк.

Если у ребенка через 5-7 дней после появления симптомов простуды повышается температура, это может быть сигналом наличия синусита или другой инфекции. На этом этапе лучше всего обратиться к врачу.

У детей старшего возраста и подростков наиболее распространены эти симптомы:

кашель который не улучшается после первых 7 дней простуды
лихорадка
неприятный запах изо рта
зубная боль, или боль в ухе

Иногда у подростков наблюдаются расстройства желудка, тошнота, головные боли и боль за глазами.

Диагностика

Для установки диагноза врач проанализирует информацию о предыдущих инфекциях и сопутствующих заболеваниях пациента. Это нужно для того, чтобы подтвердить или исключить осложнения вирусной или бактериальной инфекции, обострение аллергии, а также последствия травм и стоматологических заболеваний.

Во время осмотра проводят пальпацию, простукивают пораженные слизистые, измеряют температуру тела, оценивают клинические симптомы синусита, выполняют рино-, ото- и фарингоскопию.

При подозрении на осложнения синусита, врач может назначить рентгенологическое обследование (в том числе КТ), МРТ.

Лечение

Синусит легче и эффективнее всего лечится на ранней стадии. Терапия ведется в нескольких направлениях:

если причина заболевания – бактериальная инфекция, поможет прием антибактериальных препаратов;
вывод жидкости, скопившейся в полости. Для этого под обезболиванием выполняют пункцию пазухи или ЯМИК-катетеризацию;
прием антигистаминных препаратов, если причина синусита аллергическая;
симптоматическое лечение. Используют препараты местного действия, регулирующие выделение слизи, с антисептическим и сосудосуживающим эффектом, стероидные спреи и капли для носа. Они уменьшают заложенность носа и выраженность отека, снижают интенсивность выделений, способствуют восстановлению аэрации пазухи и профилактике воспаления;
хирургическое лечение. Применяется при тяжелом течении болезни, при ее частых рецидивах. Операции проводятся под местным обезболиванием или наркозом и предполагают санацию полости пораженной пазухи с последующей установкой дренажа.

Чтобы облегчить заложенность носа, можно его промыть раствором солёной воды. Вот инструкция:

Вскипятить пол-литра воды и остудить его до комнатной температуры;
В воде смешать 1 ч.л. соли и 1 ч.л. пищевой соды;
Помыть руки с мылом;
Над раковиной — налить в ладонь немного воды;
Вдохнуть немного воды, сначала одной ноздрей, затем другой;
Повторять до тех пор, пока не появится ощущение свободы и комфорта в носу.
Весь раствор вдыхать не обязательно, но каждый день нужно делать новый.

Возможные осложнения

Без лечения на фоне синусита могут развиваться следующие осложнения:

конъюнктивит – воспаляется слизистая глазного яблока;
менингит – воспаление оболочек головного и/или спинного мозга;
отит – острое воспаление среднего уха;
ангина, тонзиллит, острый бронхит, пневмония, воспаление легких;
неврит зрительного нерва (приводит к нарушениям зрения);
тромбообразование;
абсцесс, сепсис.

Осложнения синусита тяжело протекают, требуют сложного лечения, некоторые из них угрожают жизни пациента.

Профилактика

ведение здорового образа жизни – отказ от курения, чтобы не раздражать дымом слизистую;
снижение аллергического фона: исключают контакты с аллергенами или принимают антигистаминные препараты при риске обострения аллергии;
правильное лечение инфекций и стоматологических заболеваний, способных спровоцировать синусит;
устранение факторов, провоцирующих заболевание (наличие полипов, искривление носовой перегородки или другие нарушения строения околоносовых пазух).

Эти меры помогают избегать острого синусита или обострения хронического воспаления в придаточных пазухах. Если симптомы воспаления все же появляются, важно как можно быстрее обратиться к отоларингологу и пройти лечение.

Заключение

Синусит, воспалительное заболевание околоносовых пазух бактериальной, вирусной или грибковой природы – это одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики или к оториноларингологу. Если заболевание длится менее 12 недель, его считают острым, дольше – хроническим. Если 4 раза в год или чаще пациент переносит острый синусит, это тоже свидетельствует о хроническом воспалении пазух, которое периодически обостряется. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Поэтому при подозрении на синусит обращайтесь за помощью к врачу.

Источники

MSD Manuals — Синусит
Минздрав России — Острый синусит. Клинические рекомендации
АЛГОМ — Хронический (рецидивирующий) синусит
Национальная служба здравоохранения Великобритании — Sinusitis

Источник

Пик заболеваемости этим недугом, снижающим качество жизни и не дающим сосредоточиться на работе и отдыхе, приходится на осенне-зимний период.

Фото: LEGION-MEDIA

С наступлением осени у кабинета оториноларинголога всё чаще можно наблюдать пациентов с одинаковыми симптомами: головная боль, насморк, заложенность носа, повышенная температура. Всех их объединяет общий диагноз — синусит. Что такое синусит? Какие формы синусита бывают? И как распознать, что именно у тебя? На все вопросы отвечает лор-врач высшей категории, кандидат медицинских наук — Владимир Михайлович Зайцев.

Как возникает синусит?

Чтобы понять, какие изменения происходят в организме при синусите, а тем более определить, с какой из его форм столкнулся человек, обратимся к анатомии. В черепе вокруг носа есть особые полости, покрытые слизистой оболочкой и заполненные воздухом. Эти полости называются околоносовыми пазухами, или синусами. Разновидностей синусов четыре: верхнечелюстные, лобные, клиновидные и клетки решетчатого лабиринта.

Слизистая оболочка каждой пазухи, как это понятно из названия, вырабатывает некоторое количество слизи, достаточное, чтобы «захватить» попавшие в организм через нос посторонние частицы и инфекцию. Что происходит с этими частицами, после того, как они «приклеились» к слизистой?

Каждая пазуха сообщается с полостью носа посредством маленького отверстия — соустья, и именно туда выходят слизистые массы, а вместе с ними и болезнетворные микроорганизмы, попавшие в своеобразную ловушку.

Что же происходит при синусите?

При воспалении слизистой оболочки пазух (а именно такое состояние и называется синуситом) она отекает, отверстие соустья, и без того слишком узкое, становится ещё меньше или полностью блокируется. Воспалённая слизистая оболочка производит всё больше и больше слизи, которая не может выйти за пределы пазухи и накапливается в ней. Застоявшаяся слизь – это прекрасная среда для размножения бактерий. Активность болезнетворных микроорганизмов приводит к появлению неприятных симптомов, а больному ставится диагноз «синусит».

Воспалиться может абсолютно любая пазуха. Нередки ситуации, когда поражаются несколько пазух (полисинусит) или сразу все (пансинусит). Самый распространённый вид синусита — это всем известный гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи). Нередко пациенты объединяют оба эти диагноза в один. Но это не совсем правильно. Гайморит можно назвать синуситом, а вот не каждый синусит является гайморитом.

Вспомним, что типов пазух у нас четыре, соответственно, воспаление той или иной пазухи имеет собственное название: воспаление лобной пазухи называют фронтитом, клиновидной — сфеноидитом, клеток решетчатого лабиринта — этмоидитом. Все эти диагнозы объединяют в общее название «синусит». ото: из личного архива Владимира Зайцева

Чтобы понять «масштаб бедствия», следует отметить, что по статистике на долю синуситов приходится треть всех обращений к лор-врачу! А значит с этой болезнью может столкнуться каждый и не один раз. Поэтому очень важно своевременно распознать симптомы заболевания, чтобы не запустить болезнь и вовремя обратиться к доктору.

Почему развивается синусит?

Возбудителем заболевания выступает бактериальная микрофлора. Но чтобы бактерии активизировались, необходимо, создать в носовой полости благоприятные для них условия.

Что же может стать причиной воспаления и отёчности слизистой оболочки?

перенесённые простудные заболевания и ОРВИ;
особенности строения носовой полости (например, искривлённая перегородка носа);
аллергические реакции;
нерешённые стоматологические проблемы (например, кариес);
хронические заболевания лор-органов;
слабый иммунитет.

Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, когда защитные силы человека ослаблены.

Фото: LEGION-MEDIA

Как протекает синусит?

То, что синусит — болезнь с очень неприятными симптомами, ни для кого не секрет. Это не то заболевание, которое можно перенести «на ногах» и заниматься привычными делами, надеясь, что всё пройдёт само. Симптомы синусита сильно снижают качество жизни и не дают сосредоточиться на работе или отдыхе.

Как понять, что у вас синусит? Натолкнуть вас на мысль о синусите могут следующие симптомы:

не проходящая заложенность в носу;
выделения из носа, в том числе гнойные;
повышенная температура тела;
головные боли, которые усиливаются при повороте головы или её наклоне;
проблемы с обонянием;
повышенная утомляемость, слабость.

С одной стороны, симптомы не кажутся ужасающими. Почему же нельзя их просто перетерпеть? Любая форма синусита опасна своими осложнениями. Неправильно выбранная схема терапии, равно как и отсутствие лечения в принципе, могут спровоцировать ряд опаснейших осложнений вплоть до менингита и сепсиса.

Виды синусита

Несмотря на схожесть симптомов, каждый вид синусита имеет свои особенности, о которых стоит поговорить отдельно. Если у вас гайморит, то болевые ощущения локализуются в переносице и в области щёк под глазами. Чувство распирания в области щёк возникает из-за скопления в области верхнечелюстных пазух гнойных масс.

Иногда часть лица со стороны воспалённой пазухи сильно отекает. Появляется сильнейшая заложенность носа — нос также «закладывает» с той стороны, где расположена поражённая пазуха. Если воспалены обе пазухи, нос не дышит совсем. Больной испытывает слабость и быстро утомляется.

Симптомы фронтита гораздо интенсивнее, чем при гайморите. При фронтите боль появляется в лобной части головы, и если надавить на зону над бровями, болевые ощущения усиливаются. Температура тела при этом заболевании может достигать 39°.
При этмоидите болит переносица. Больные так описывают своё состояние: «Возникает ощущение, что у меня болят глаза». Заложенность носа возникает со стороны воспалённой пазухи. Отмечается повышение температуры до 38°.
Сфеноидит редко возникает как самостоятельное заболевание. Обычно он протекает дуэтом вместе с другой формой синусита, например, этмоидитом. Заподозрить сфеноидит можно при появлении боли внутри головы или в затылочной области.

Но синусит — это не гадание на ромашке. Распознать разновидность синусита и назначить эффективное лечение может только лор-врач после непосредственного осмотра.

Как лечить синусит

Грамотная терапия болезни сводится к двум задачам: восстановить нарушенное сообщение между пазухой и носовой полостью и купировать воспалительный процесс. С первой задачей успешно справляется такая процедура, как промывание околоносовых пазух методом «кукушка» или ЯМИК-катетером.

Процесс промывания осуществляется с помощью антисептического раствора. Антисептик, проходя по пазухам, «забирает» вместе с собой всё патогенное содержимое (слизь, гной, бактерии). Параллельно проводится медикаментозная терапия, которая включает приём антибиотиков, использование сосудосуживающих капель и средств для промывания носовых ходов на основе морской соли, а также физиотерапия.

В наиболее запущенных случаях проводится пункция (или «прокол») пазухи, позволяющая эффективно её промыть и облегчить состояние пациента. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении болезнь достаточно быстро отступает, поэтому очень важно обращаться к лор-врачу при появлении первых признаков синусита.

Такая тактика быстро приведёт к выздоровлению и позволит избежать осложнений. Будьте здоровы!

Официальный канал health.7days.ru

Оригинал: https://health.7days.ru/zhenskoe-zdorovie/sinusit-kak-diagnostiruyut-i-lechat-vospalenie-slizistoy-obolochki-nosa.htm

Источник