Видно воспаление придатков узи

УЗИ – лучший способ диагностики патологий органов половой системы. УЗИ придатков, включающих в себя маточные трубы и яичники, выявляет даже незначительные изменения в их форме и размерах. Такой вид обследования проводится в профилактических целях и при наличии соответствующих показаний. Не стоит пренебрегать им, поскольку любое заболевание этих органов влечет за собой худший диагноз для женщины – бесплодие.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ И УЗИ – 500 руб. (по желанию пациента)

Показания к УЗИ придатков

УЗИ придатков проводится при планировании беременности. Гинеколог обязательно назначит УЗ-исследование и при предположительном диагнозе – бесплодие.

Диагностика позволяет быстро и четко оценить общее состояние здоровья женщины и готовность придатков к выращиванию полноценной яйцеклетки. Также поводом для назначения исследования придатков с помощью ультразвука могут быть:

• специфические тянущие или внезапные боли внизу живота, менструальные боли;
• сбои менструального цикла, необычные выделения, обильные, скудные менструальные кровотечения
• боль и неприятные ощущения при интимной близости – имеется в виду не только боль, но и холодность;
• проблемы с молочными железами, мастопатия – процессы в женской груди и внутренние половые органы взаимосвязаны;
• отсутствие менструации (исключение – беременность);
• рост и потемнение волос на теле;
• подготовка к беременности;
• воспаление придатков;
• подозрение на патологии – спайки, частичную непроходимость, поликистоз и др;
• вторичное бесплодие.

Обязательный повод для проведения УЗИ -задержка более 2-х недель после овуляции, отрицательный результат теста на беременность при высокой ректальной температуре. Это позволит исключит кисту и внематочную беременность.

Что покажет УЗИ

Благодаря УЗИ придатков можно своевременно диагностировать заболевания на самой ранней стадии развития, что позволит вовремя начать лечение. Некоторые патологии могут себя никак не проявлять и определить их можно лишь с помощью такого исследования. В этом и заключается ценность УЗИ.

На УЗИ хорошо видны:

• Киста яичника – образование полости, окруженной плотнй капсулой и заполненной жидкостью. Обычно патология не проявляет себя выраженной симптоматикой. Может наблюдаться нарушение менструального цикла, регулярные тянущие боли внизу – ближе к бокам, невозможность забеременеть.
• Поликистоз яичников – скопление маленьких кист в яичнике, возникающее при гормональном сбое. Проявляется поликистоз нарушением менструального цикла, увеличением веса, угревой сыпью, бесплодием.
• Сальпингит – воспаление маточных труб из-за инфицирования через половой акт. Патология характеризуется образованием спаек, которые не пропускающих сперматозоиды к яйцеклетке, поэтому влечет за собой бесплодие.
• Сальпингоофорит – воспаление в маточных трубах, яичниках, возникающее вследствие попадания в них патогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков и т.д.).
• Опухоли яичников, маточных труб – доброкачественные, злокачественные образования, не имеющие полостей.
• Перекрут яичника – заворот яичника (полный, частичный), нарушающий кровоток в орган. При обнаружении перекрута требуется экстренное оперативное вмешательство. Патология проявляет себя сильной болью в области больного яичника, кровянистыми белями. Все это сопровождается тошнотой, рвотой, дизурией (непроходимость мочи), нарушением стула. Повышается температура.
• Перекрут придатков – спиралевидный перекрут маточной трубы с яичником, часто расценивается как опухоль придатков. Характеризуется внезапной сильной болью в области придатка (внизу живота, ближе к боку). Бывает тошнота, рвота.

Подготовка к УЗИ придатков

Подготовка к УЗИ придатков зависит от того, каким способом гинеколог проведет исследование. При соблюдении простых рекомендаций женщина сможет свести вероятность появления неприятных ощущений и дискомфорта к минимуму, а также обеспечит четкий, качественный результат УЗИ.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ

Этот вид исследования предусматривает соблюдение трехдневной диеты накануне процедуры. Продукты, вызывающие метеоризм, придется исключить: свежие овощи, фрукты, продукты, содержащие дрожжи, молочное, газированные напитки. При склонности к газообразованию, необходимо дополнительно принимать адсорбирующие лекарственные препараты (эспумизан, смекта, активированный уголь).

Следующее условие для некоторых видов УЗИ – наполненный мочевой пузырь. До процедуры, за 40 мин., необходимо выпить 1 л обычной воды. В туалет можно будет сходить сразу после обследования. Если УЗИ проводится в экстренной ситуации, мочевой пузырь наполняется через катетер.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

Вся подготовка заключается в 2-х дневном приеме специальных медицинских препаратов, освобождающих кишечник от газов (смекта, эспумизан, активированный уголь.). Непосредственно перед процедурой важно опорожнить мочевой пузырь, иначе он помешает обследованию.

Подготовка к трансректальному УЗИ

Все то же самое, как и для трансвагинального УЗИ. Вдобавок к этому за 8 часов до УЗИ необходимо освободить прямую кишку. Можно использовать клизмы, микроклизмы, глицериновой свечи или слабительного средства.

Подготовка к УЗИ проходимости маточных труб

Непосредственно перед процедурой необходимо просто опорожнить мочевой пузырь. Если предполагается применение абдоминального датчика, мочевой пузырь нужно наполнить. Также возможен прием спазмолитика за 30 минут до процедуры. Какие таблетки принять, подскажет гинеколог.

Как проводится процедура

Исследование придатков с помощью ультразвука проводится несколькими способами. Необходимо заранее узнать у специалиста, каким именно методом он воспользуется, чтобы правильно подготовиться к процедуре.

1. Трансабдоминальное УЗИ – наиболее комфортный, но не всегда информативный способ, поскольку способен визуализировать только очевидные патологии репродуктивных органов. Во время процедуры женщине предлагается лечь на спину, обнажив живот. Врач наносит на участок брюшной полости специальный гель для улучшения контакта кожи с прибором, а после водит по нему наружным широким датчиком. Этот способ наиболее подходит для беременных и девушек, не утративших девственность.
2. Трансвагинальное УЗИ. Женщина ложится на спину и сгибает ноги. Важно, чтобы положение было удобным для введения прибора. Во влагалище гинеколог вводит специальный датчик – трансдьюсер, на который предварительно надевает презерватив для профилактики инфицирования и смазывает лубрикантом. Противопоказания к такому виду УЗИ – девственность, беременность.
3. Трансректальное УЗИ. Пациентка в этом случае ложится на бок, так как обследование датчиком производится через прямую кишку. Используется более узкий прибор, чем для ТВУ, на который врач так же надевает презерватив. Презерватив смазывается гелем – за счет хорошего скольжения, уменьшаются неприятные ощущения. Такой метод исследования используется для девственниц, у которых патология не определяется наружным датчиком.
4. УЗИ проходимости маточных труб – диагностический метод, при котором матка и маточные трубы должны быть заполнены контрастным веществом. Противопоказанием являются наличие маточных кровотечений, беременность, обострение воспалительных процессов половых органов, онкология матки или шейки матки.

Проводится следующим образом:

• женщина оголяет нижнюю часть тела и ложится на гинекологическое кресло;
• врач вводит во влагалище зеркала, после чего шейка матки и влагалище тщательно обрабатываются;
• через канал шейки матки вводится катетер для контрастного вещества;
• с помощью трансдьюсера врач должен удостовериться в нужном расположении катетера;
• в катетер вводится контрастное вещество с воздухом, наблюдение ведется за движением пузырьков. Таким образом оценивается структура и проходимость маточных труб, наличие в них спаек. Это может происходит с помощью как наружного датчика, так и вагинального.

Длительность ультразвукового исследования придатков составляет около 10-30 минут.

Расшифровка полученных результатов

Нормы УЗИ – яичники. У женщин репродуктивного возраста показатели нормы яичников выглядят следующим образом:

У женщин после менопаузы происходит уменьшение размеров и объема яичников, в среднем, до 2 см3 (мл).

«Нормальные» яичники характеризуются наличием в своей структуре фолликулярного аппарата, включающего около 12 небольших фолликулов (3-8 мм в диаметре), одного доминантного фолликула (15-25 мм) в середине менструального цикла и желтого тела с 12-14 дня цикла. Количество фолликулов меньше 5 сигнализирует о патологии.

Увеличение размеров и объема яичников может свидетельствовать о наличии воспаления, поликистоза, кисты яичников. На воспаление также указывает изменение формы или размера эхоструктуры. Превышение нормальных размеров доминантного фолликула говорит о развитии фолликулярной кисты яичников.

Нормы УЗИ: маточные трубы

При визуализации маточные трубы не должны быть видны или заметны незначительно, тогда это подтвердит их «нормальное» состояние. Если же их размер значительно увеличился, то это свидетельствует о развитии воспалительного процесса – сальпингита. Подтверждением этого диагноза может быть выявленное уплотнение труб матки. Их значительное расширение со скоплением жидкости внутри является осложнением сальпингита и называется гидросальпинкс. В некоторых случаях заметность органа на УЗИ говорит о внематочной беременности.

Патологические показатели

Когда лучше проводить УЗИ придатков

Оптимальный срок проведения планового исследования яичников и маточных труб – 5-6-7 день менструального цикла и не позднее недели после критических дней. В экстренных ситуациях УЗИ проводится в день обнаружения симптомов.

Если исследование назначается с целью оценки функции яичников (образование фолликулярного аппарата и желтого тела), то его необходимо пройти трижды (1 раз на 8-10 день менструального цикла, 2 раз на 14-16 день, в 3 раз на 22-24 день).

Где сделать УЗИ придатков в СПБ

Приглашаем Вас пройти экспертное УЗИ в клинике Диана (Санкт-Петербург). У нас есть новое оборудование экспертного класса, а прием ведет опытный доктор высшей квалификации, поэтому Вам не придется сомневаться в результатах.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Автор: Anjali Agrawal

Практические основы

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)- это общий термин, обозначающий инфекционное поражение органов половой системы и окружающих их структур.

Они охватывают широкую категорию заболеваний, включая эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс и перитонит таза. Течение заболевания может быть бессимптомным, иметь легкие неспецифические симптомы или иметь молниеносный характер. Оперативная диагностика и лечение этого состояния имеют решающее значение, потому что осложнения ВЗОМТ могут быть опасными для жизни и фертильности.

Боль в нижней части живота и аномальные выделения из влагалища являются общими симптомами. Часто при физикальном осмотре выявляются изменения подвижности шейки матки и болезненность придатков. В тяжелых случаях у пациенток может наблюдаться токсемия и признаки инфекции, такие как лихорадка, лейкоцитоз, повышенная СОЭ или уровень С-реактивного белка.

Предпочтительный метод диагностики

УЗИ должно быть первым диагностическим методом выбора при подозрении на ВЗОМТ. Также УЗИ показаны для оценки осложнений ВЗОМТ, которые могут повлиять на оперативное или неоперативное лечение или решение о госпитализации пациента.

Трансвагинальное УЗИ позволяет детально визуализировать матку и придатки, в том числе яичники и утолщенные маточные трубы. Трансабдоминальное УЗИ дополняет эндовагинальное исследование, потому что оно обеспечивает общее представление о состоянии других тканей таза.

МРТ служит отличным методом визуализации в тех случаях, когда результаты УЗИ неоднозначны.

Время от времени может использоваться КТ в качестве первоначального диагностического исследования для выявления причин неспецифической боли в области таза у женщин. КТ очень чувствительна к выявлению патологии тазовых органов.

Рисунок 1: Эндовагинальное УЗИ. Это изображение показывает безэховые трубные структуры в придаточной области. Подозрение на гидросальпингс.

Рисунок 2: Эндовагинальное УЗИ. Это изображение показывает относительно увеличенный правый яичник у пациентки, с усиленным кровотоком и небольшим количеством свободной жидкости вокруг. Подозрение на оофорит.

Рисунок 3: Это УЗИ показывает заметно гетерогенный и утолщенный эндометрий. Подозрение на эндометрит.

Рисунок 4: Трансабдоминальное УЗИ. Это изображение демонстрирует эхогенную область в эндометрии с грязным затенением, что предполагает воздух в эндометрии и эндометрит. Кроме того, присутствуют двусторонние сложные структуры. Подозрение на тубоовариальный абсцесс.

Компьютерная томография

При ранних сроках ВЗОМТ КТ обнаруживает затемнение фасциальных плоскостей нормального тазового дна, утолщение маточно-крестцовых связок, цервицит, оофорит, сальпингит и скопление жидкости в полости матки, труб или таза.

Рисунок 5: Жидкость в полости матки с измененным тазовым жиром, наводит на размышления об эндометрите.

Позже, может наступить реактивное воспаление в смежных органах, проявляющееся как тонко- или толстокишечная непроходимость, гидронефроз или гидроуретер и воспаление в правом верхнем квадранте (синдром Фитца-Хью-Кертиса).

Рисунок 6: Тубоовариальный абсцесс, распространяющийся вдоль правого параколического желоба до подпеченочной области и сопровождающийся болью в правом верхнем квадранте.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ является наиболее часто используемым методом визуализации при подозрении на воспалительные заболевания органов малого таза.

Острые ВЗОМТ

Результаты могут быть неспецифическими и едва различимыми при ранних или умеренных ВЗОМТ, поэтому полезна корреляция с клиническими и лабораторными данными.

Матка может быть увеличена, иметь нечеткие границы и накапливать жидкость в полости с утолщением эндометрия. Также может наблюдаться повышенная эхогенность тазового жира и наличие свободной жидкости в полости таза.

Яичники могут быть увеличены с увеличением числа фолликулов в результате воспаления.

Нормальные фаллопиевы трубы трудно визуализировать при УЗИ. Сальпингит может быть диагностирован с помощью ультразвука как гиперэхогенная структура с гипоэхогенным краем отека. При прогрессировании заболевания адгезия может вызвать закупорку маточных труб, что приводит к накоплению гноя и пиосальпинксу. Расширенные трубки с утолщенными эндосальпингеальными складками в поперечном сечении напоминают зубчатое колесо. Гиперемия стенок и складок маточной трубы видна на цветном допплере.

Разрушение архитектуры яичников и маточных труб в комплексе приводит к толстостенной, плохо выраженной многоядерной кистозно-твердой опухоли, называемой тубоовариальным абсцесом. Поздно выявленный ТОА может иногда разрываться, что приводит к перитониту и внутрибрюшинным абсцессам.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Скачать PDF

Хронические ВЗОМТ

Гидросальпинкс может развиваться из-за скопления жидкости в закупоренной трубе. Его можно рассматривать как тонкостенную фаллопиеву трубу, содержащую безэховую жидкость, неполные перегородки и знак «бусы на струне», которые являются остатками эндосальпингеальных складок. Киста брюшной полости также может рассматриваться как локализованный сбор жидкости, окружающий матку и яичники. Это следствие спаек, препятствующих всасыванию жидкости из разорванной кисты яичника.

Гидросальпинкс и пиосальпинкс обычно можно легко отличить от тазовых вен и кишечника, визуализируя цветной поток внутри кровеносных сосудов и перистальтику кишечника.

Результаты визуализации при ТОА могут быть неспецифичными и должны отличаться от эндометриом, внематочной беременности, геморрагических кист, опухолей яичников и абсцессов из соседних органов.

В нашем каталоге вы можете выбрать УЗИ аппараты для акушерства и гинекологии. Свяжитесь с нашим менеджером и он ответит на ваши вопросы.

Источник