Виды воспаления в ухе
Воспалительный процесс в ухе называется отитом. Причиной развития болезни выступают патогенные микроорганизмы, которые попадают в орган слуха и вызывают покраснение, отек, повышение температуры и другие ответные реакции организма.
Заболевание, особенно на ранних стадиях, легко поддается лечению и не вызывает осложнений. Чтобы не запустить воспаление уха, которое может привести не только к полной глухоте, но и летальному исходу, важно знать, что это такое ушной отит, его первые симптомы и принципы терапии.
Этиология болезни
Главные причины развития отита — это бактерии, вирусы и другие микроорганизмы, попавшие в ухо. Воротами болезни может выступать как непосредственно сам слуховой анализатор, так и любые другие части тела.
Проникновение болезнетворных микроорганизмов в наши органы и ткани происходит достаточно часто, но благодаря слаженной работе иммунной системы они уничтожаются антителами и негативных последствий удается избежать.
В тех случаях, когда иммунитет ослаблен, остановить инфекцию не удается. Значительно увеличивает риск развития болезни переохлаждение, отсутствие правильного ухода за ушами, а также плохое качество воды.
Основными причинами отита считают:
- ОРЗ, ОРВИ, ангина;
- аденоиды и другие хронические болезни носоглотки;
- вазомоторный, аллергический ринит и пр. риниты;
- переохлаждение;
- снижение иммунитета;
- аномалии евстахиевой трубы (ее укорочение, изменение угла наклона);
- резкие изменения давления (погружение под воду, частые авиаперелёты);
- травмы уха;
- несоблюдение правил личной гигиены (особенно актуально для детей).
К факторам, которые сами по себе не вызывают воспаление уха, но существенно увеличивают вероятность развития отита относятся:
- аллергия (из-за постоянного отека носовых пазух, нарушается вентиляция евстахиевой трубы);
- оперативные вмешательства на слуховом анализаторе, а также в зоне носоглотки, носовой полости;
- волчья пасть;
- синдром Дауна;
- синдром Картагенера;
- алкогольная эмбриофетопатия;
- возраст (отит у детей до 3-х лет частое явление, но к 5-ти годам формируется невосприимчивость к ушным инфекциям);
- избыточный вес;
- генетическая предрасположенность.
Симптомы болезни
Слуховой анализатор — сложный орган. Он состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. Симптомы отита будут напрямую зависеть от того, в каком отделе локализовалась инфекция.
Отит наружного уха
Инфекция поражает ушную раковину, слуховой проход, но не затрагивает барабанную перепонку. Основные признаки отита наружного уха следующие:
- боль разной степени выраженности (от незначительного дискомфорта до мучительных ощущений), усиливается при надавливании на ухо;
- зуд;
- ощущение заложенности, снижение остроты слуха;
- гнойные выделения в ушном проходе (см. фото выше);
- образование фурункула (возможно);
- повышение температуры тела (иногда);
- гиперемия ушной раковины и кожи вокруг.
Через несколько дней тревожные признаки болезни могут самостоятельно исчезнуть. Но это не значит, что следует игнорировать легкие проявления болезни. При первых же симптомах нужно обратиться за квалифицированной помощью. Наружный отит у взрослых и детей достаточно быстро может перерасти в более серьезную проблему.
Отит среднего уха
Особенно подвержены отиту среднего уха маленькие дети. Болезнь чаще всего возникает вслед за простудой или как осложнение детских инфекций (корь, скарлатина).
Отит среднего уха (тубоотит, евстахиит) представляет собой воспаление евстахиевой трубы. Гнойные выделения из-за барабанной перепонки не могут изливаться наружу, они скапливаются в среднем ухе. На фоне этого возникают характерные симптомы отита:
- острая боль (обычно простреливающая);
- ощущение наполненности уха;
- головная боль;
- гипертермия;
- значительное ухудшение слуха;
- нарушение жизненных циклов (сна-бодрствования);
- ухудшение аппетита;
- тошнота, в некоторых случаях рвота.
Такие признаки отита самостоятельно не пройдут, а каждый день отсрочки терапии будут ухудшать прогноз выздоровления.
Отит внутреннего уха
Отит внутреннего уха, или лабиринтит, наиболее серьезная форма недуга. Инфекция поражает улитку и полукружные каналы. Эта часть слухового анализатора отвечает не только за восприятие звуковых сигналов, но и является органом равновесия. Поэтому воспаление внутреннего уха ухудшает слух и нарушает координацию движений.
Признаки отита внутреннего уха:
- частичная или полная потеря слуха;
- повышение температуры;
- головокружение;
- тошнота, рвота;
- подергивание глазных яблок;
- неуверенная, шаткая походка;
- нарушение равновесия.
Симптомы болезни у младенцев и детей раннего возраста
Достаточно сложно человеку без медицинского образования определить отит у ребенка. Родители должны внимательно относиться к изменениям в поведении малыша.
Чрезмерная плаксивость, нарушение сна, а также насморк, который не проходит в течение нескольких дней могут быть первыми тревожными сигналами. Позже к ним присоединяются такие признаки отита как температура, отказ от еды и соски.
Малыш начинает постоянно прикладывать руку или другие предметы к уху. В некоторых случаях возникает нарушение стула и боли в животе. Однозначным признаком воспаления в ухе будет выделение гнойного содержимого.
Медлить нельзя, нужно срочно обращаться к врачу. Отит у ребенка быстро прогрессирует и чреват серьезными последствиями!
Типы отитов и их особенности
В медицинской практике принято классифицировать воспаления слухового анализатора по нескольким критериям.
1. По месту локализации очага инфекции различают:
- наружный;
- средний;
- внутренний отит.
2. Основываясь на характере протекания болезни, различают хронический и острый отит.
Острый отит проходит ряд стадий:
- возникновение евстахиита, воспаление барабанной перепонки;
- накопление гнойных масс, ухудшение слуха;
- значительный отек, усиление болевых ощущений;
- прорыв барабанной перепонки, высвобождение гноя, ухудшения слуха, при одновременном облегчении самочувствия;
- формирование рубцовой ткани в месте разрыва, постепенное возвращение слуха.
Хроническая форма болезни диагностируется в случае, если симптомы не проходят в течение двух и более месяцев, а рецидив в острой форме случается более четырех раз в год. Хронический отит уха приводит к ощутимому ухудшению качества жизни, а также инициирует рост новообразований в слуховом анализаторе.
3. В зависимости от способа проявления недуга, выделяют такие формы болезни:
- гнойная (гнойные массы аккумулируются в среднем ухе);
- катаральная (эпителиальные ткани отекают, синеют, выделений нет);
- экссудативная (накопление инфильтрата в среднем ухе).
Диагностика
Для диагностики отита, как правило, достаточно осмотра специалиста. Врач-отоларинголог, используя отоскоп, может получить информацию о состоянии наружного и среднего уха, а также увидеть изменения барабанной перепонки. При необходимости применяют метод тимпанометрии, который определяет наличие инфильтрата в среднем ухе или препятствий в евстахиевой трубе.
Иногда врач принимает решение о необходимости идентификации бактерий, которые стали источником инфекции. Для этого с помощью иглы из среднего уха отбирают инфильтрат. Результаты анализа помогут сделать антибактериальную терапию направленной и действенной.
Для подтверждения отита внутреннего уха врач прибегает к электронистамографии.
Лечение
Симптомы и лечение патологии неразделимо связаны, поскольку задача отоларинголога не только избавиться от патогенной микрофлоры, но и как можно скорее улучшить качество жизни пациента (купировать боль, снять отек и т.д).
Медикаментозное лечение
Консервативная терапия является основным методом лечения отита. Для борьбы с недугом используют следующие группы препаратов:
- Антибиотики. Ушной отит чаще всего лечат каплями (Офлоксацин, Неомицин), которые применяют непосредственно в очаге воспаления. Также используют турунды с тетрациклиновой или линкомициновой мазями. В тех случаях, когда у пациента наблюдается значительное снижение иммунитета или диффузный характер патологии, дополнительно назначают системный прием антибиотиков (Азитромицин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин). Отит у детей по возможности лечат без антибиотиков, но в тех случаях, когда без них не обойтись с особой осторожностью применяют Аугментин, Супракс, Анауран.
- Обезболивающие. Для устранения болевых ощущений можно принять таблетку Ибупрофена, Анальгина или Кетонала.
- Противовоспалительные и антисептики. Отипакс, Отирелакс, борный спирт.
- Антигистаминные препараты. Применяют для снятия отека и улучшения вентиляции в евстахиевой трубе. Цетрин, Зодак, Зиртек, Ксизал и другие.
- Иммуномодуляторы. Интерферон, Ликопид, Арбидол, Виферон, Амиксин. Препараты призваны активизировать защитные силы организма и ускорить процесс выздоровления.
Физиотерапевтические процедуры, такие как лазер, микротоки, УВЧ-прогревания, служат прекрасным дополнением к основной терапии.
Важно! Решение о том, чем лечить воспаление уха должен принимать специалист. Все вышеперечисленные рекомендации носят справочный характер.
Хирургия
В сложных случаях отит уха лечат хирургическим путем. Оперативное вмешательство заключается в проколе барабанной перепонки и откачке инфильтрата и гноя. Для этого в ухо вставляют отводящую трубку, с которой пациент может ходить от 14 до 20 дней (до полного излечения).
Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях
Лечение народными средствами можно проводить только под наблюдением врача. Нетрадиционные методы обычно эффективны на начальных стадиях болезни или в качестве сопутствующей терапии.
Народная медицина накопила немало советов о том, чем лечить отит у взрослых. Ниже приведены некоторые из них:
- Из репчатого лука выдавить сок, в него добавить равное количество либо льняного, либо сливочного масла. Приготовленную смесь с тампоном засунуть в слуховой проход. Процедуру можно делать несколько раз в день, до полного исчезновения симптомов болезни.
- Свежевыжатый сок листьев грецкого ореха закапывать дважды в день по три капли в каждое ухо.
- Для приготовления отвара берут ромашку лекарственную (1 ст. ложка) и донник лекарственный (1 ст. ложка), заливают кипятком (200 мл) и дают настояться 30 минут. Затем отфильтрованным раствором смачивают хлопковую ткань и применяют в качестве компресса.
Профилактика
Отит уха возникает на фоне инфекций, поэтому основная мера профилактики – это своевременное лечение инфекционных патологий и предупреждение их перехода в хроническое состояние. Существенно снизить риски инфицирования слухового анализатора можно если:
- избегать попадания воды в уши;
- оставлять немного серы в ухе (она обладает антибактерицидными свойствами);
- провести вакцинацию.
Прогноз
Отит у взрослых и детей, имеет очень благоприятный прогноз. При своевременном лечении болезнь отступает без следа. Но при неадекватной или запоздалой терапии возможны следующие осложнения:
- нарушение целостности барабанной перепонки;
- воспаление сосцевидного отростка;
- менингит;
- абсцесс мозга;
- некроз слуховых косточек.
Осложнения отита могут привести не только к потере слуха, но и летальному исходу. Поэтому даже при самых незначительных проявлениях болезни стоит проконсультироваться со специалистом и не заниматься самолечением!
Видеозаписи по теме
Источник
Отит – ЛОР-заболевание, которое характеризуется образование очагов воспаления в ухе. Провокаторами воспаления являются инфекционные возбудители (бактерии, грибков, вирусы), травмы или аллергическая реакция. Чаще болезнь встречается у детей, что связано с особенностями строения уха. Несвоевременное лечение патологии может привести к тугоухости или потере слуха.
Какие бывают виды отита? Существует множество типов заболевания, что обусловлено не только причиной их возникновения и особенностями симптоматики, но и местом локализации. Воспаление может происходить в одном из трех основных отделов уха, а именно:
- наружное ухо – представлено ушной раковиной и слуховым ходом. При наличии очагов воспаления в данных отделах слухового аппарата развивается наружный отит;
- среднее ухо – состоит из барабанной полости и трех слуховых косточек, ответственных за прием звуковых сигналов извне;
- внутреннее ухо – включает в себя полукружные каналы, улитку и преддверья. Воспаление в данном отделе уха чаще всего называют лабиринтитом.
Из всех видов отита средний встречается в 82% случаев.
Классификация
Существует более 5 вариантов классификации ЛОР-заболевания, разновидности которого определяют по месту локализации очагов воспаления, особенностям протекания воспалительных процессов, причинам развития и морфологическим особенностей патологии. В зависимости от продолжительности и особенностей течения болезни выделяют следующие виды отита:
- острый – характеризуется ярким проявлением симптомов патологии, которые продолжаются в течение от 7 до 20 дней;
- подострый – имеет менее выраженную симптоматику, продолжительность воспалительных процессов составляет от 3-4 недель до 3 месяцев;
- хронический – вялотекущая ЛОР-патология с невыраженными клиническими проявлениями. О развитии болезни говорят в том случае, если продолжительность вялотекущего воспаления превышает 3 месяца.
Согласно этиологической классификации, заболевание подразделяют на несколько видов, которые определяются причинами, провоцирующими патологические изменения в ухе. Условно ЛОР-патологии разделяют на инфекционные и неинфекционные, однако в случае постановки диагноза специалист указывает более точную причину возникновения болезни, о чем свидетельствует название конкретного вида отита:
- бактериальный – провоцируется болезнетворными микробами, вызывающими воспаление;
- вирусный – вызывается вирусными агентами, которые проникают в ухо при развитии общих инфекционных болезней;
- грибковый – возникает в качестве осложнения и развития дрожжеподобных грибков в среднем или внутреннем отделе уха;
- аллергический – следствие аллергической реакции организма на проникновение аллергических агентов, провоцирующих отек и раздражение тканей;
- травматический – ЛОР-заболевание, развивающееся вследствие повреждения отдельных органов или отделов уха.
О развитии патогенной флоры в ухе часто свидетельствуют нагноение, сильный отек тканей и зуд.
Морфологическая классификация
По картине патологических процессов и месту локализации очагов поражения ЛОР-врач определяет вид заболевания. По морфологической классификации отитов определяют следующие виды патологии:
- экссудативный – сопровождается эвакуацией жидкого экссудата из слуховых проходов;
- катаральный – характеризуется гиперемией и отеком пораженных тканей;
- гнойный – инфекционная патология, при развитии которой наблюдается гноетечение;
- буллезный – возникает в случае инфекционного поражения организма и сопровождается появлением пузырьков с кровянистыми вкраплениями на поверхности барабанной перепонки;
- адгезивный – по причине вялотекущего воспаления в ухе могут появиться спайки, вследствие чего у пациента развивается тугоухость.
В зависимости от места локализации очагов воспаления выделяют такие виды ЛОР-патологии:
- правосторонний отит – очаги поражения локализуются в правом ухе;
- левосторонний отит – очаги поражения локализуются в левом ухе.
В случае инфекционного поражения слухового аппарата нередко развивается двусторонний отит. Чтобы предотвратить поражение обоих ушей, следует обратиться к ЛОР-врачу при появлении первых признаков болезни.
Стадии развития
В случае острого протекания воспалительного процесса можно выделить несколько основных стадий развития болезни. Как правило, острые инфекционные патологии не приводят к потере слуха. Исключением является только гнойное воспаление, вследствие которого разрушаются морфофункциональные структуры слухового аппарата. Различают 5 основных стадий отита среднего уха, а именно:
- острый евстахиит – постоянное чувство заложенности или гула в ушах; при наличии инфекционного возбудителя возможно незначительное повышение температуры;
- катаральное воспаление – асептические воспалительные процессы слизистых среднего уха, которые сопровождаются резкими болями и высокой температуры;
- доперфоративное гнойное воспаление – ухудшение слуха, сопряженное с иррадиированием боли в глаза, зубы, ротоглотку и т.д.;
- постперфоративное гнойное воспаление – стихание основных признаков болезни с дальнейшим гноетечением, при котором тугоухость не проходит, а только усиливается;
- репаративная стадия – патологические процессы в ухе купируются, а перфорации, присутствующие в тканях, затягиваются рубцами.
Патологические изменения могут возникнуть и в окружающих слуховые ходы тканях. Вследствие этого часто поражаются околоушные слюнные железы, что вызывает сильные боли.
Наружный отит
При развитии данного типа ЛОР-заболевания патологические процессы поражают преимущественно наружный слуховой проход. В нем сосредоточена кислая среда, которая препятствует развитию болезнетворных микроорганизмов внутри уха. Но в результате попадания воды в слуховой канал, уровень pH может измениться. Вследствие этого патогены могут беспрепятственно проникнуть в ткани и спровоцировать осложнения.
Различают два основных вида отита:
- ограниченный – характеризуется воспалением луковицы или появлением фурункула в проводящих отделах уха. О наличии гнойника сигнализируют боли, которые стихают в течение нескольких дней после вскрытия фурункула и эвакуации гноя;
- диффузный – сопровождается поражением тканей всего слухового прохода, что обусловлено активностью бактериальной флоры, представленной стрептококками. Диффузное поражение уха чаще всего встречается при аллергическом, бактериальном и грибковом видах ЛОР-заболевания.
Лабиринтит
Лабиринтит – ЛОР-заболевание, которое характеризуется возникновением очагов поражения во внутреннем ухе. Как правило, болезнь возникает вследствие воспаления наружного или среднего уха, а также общего поражения организма инфекцией, которая гематогенным путем достигает полукружных каналов внутреннего уха. Провокаторами патологических изменений в тканях могут стать менингит, микробные и вирусные патогены, черепные травмы и т.д.
В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие виды лабиринтита:
- острый – сопровождается сильными болями в голове, головокружением, повышением температуры и рвотой. Со временем у больного возникает временная глухота или непреходящий шум. Через несколько дней перфорируется барабанная перепонка, вследствие чего начинается гноетечение;
- хронический – развивается на фоне других заболеваний, в частности гастроэзофагеального рефлюкса. В случае попадания жидкости в евстахиеву трубу происходит воспаление, которое может перейти в вялотекущую форму.
Акустические травмы, спровоцированные переломом височной кости, ведут к развитию лабиринтного синдрома. Подобные травмы провоцируют не только ухудшение слуха, но и развитие пареза.
Средний отит
Воспаление, возникающее в барабанной полости, зачастую провоцируются бактериями, вирусами или травмами. В среднем ухе располагается сложный костный механизм, ответственный за восприимчивость звуковых волн. Поэтому поражение слухового аппарата чревато ухудшением слуха и его полной потерей. К числу основных видов отита у взрослых можно отнести:
- баротравматический отит – заболевание, возникающее в результате одностороннего сильного давления на стенки барабанной перепонки. Профессиональный тип ЛОР-заболевания, который чаще всего встречается у дайверов, пловцов и снорклеров. Нередко при прогрессировании болезни развивается вторичная инфекция, провоцирующая нагноения в ушной полости;
- травматический отит – патология в слуховом аппарате, спровоцированная травмами головного мозга, черепной коробки или позвоночника. Переломы костей в черепе ведут к деформации слуховых косточек и перфорации перепонки, вследствие чего возникает воспаление и ухудшается слух;
- посттравматический отит – инфекционная болезнь, возникающая в результате травм органов слухового аппарата. Снижение барьерной функции тканей на фоне их повреждения создает условия для размножения бактерий или вирусов, которые провоцируют гнойные процессы в ухе;
- геморрагический отит – патологическое изменение в состоянии барабанной полости, вызванное скоплением геморрагического (кровянистого) экссудата. По этой причине значительно повышается проницаемость кровеносных капилляров в перепонке, что ведет к уменьшению ее эластичности и, соответственно, ухудшению слуха.
Переход заболевания в хроническую форму ведет к существенному ухудшению самочувствия и риску патологических изменений не только в тканях, но и надкостнице.
Отит у детей
Следует отметить, что ЛОР-заболевание значительно чаще встречается у детей, чем у взрослых. Это связано с плохо развитым строением отдельных частей органа слуха, а также сниженной реактивностью организма. Инфекционные заболевания, травмы, несоблюдение гигиены, аллергические реакции, авитаминоз, переохлаждение или внутренние фурункулы
могут спровоцировать развитие патологии.
В возрасте до 10-12 лет чаще всего встречаются следующие виды отита уха:
- гриппозный отит – вирусное заболевание, развивающееся на фоне общего инфицирования организма вирусом гриппа. Болезнетворные агенты проникают в слуховой аппарат гематогенным путем, вследствие чего развивается воспалительный процесс. В 65% случаев заболевание встречается у детей в возрасте до 12 лет, что связано с недостаточной реактивностью иммунитета и его неспособностью противостоять вирусным патогенам;
- секреторный отит (катаральный) – встречается преимущественно у детей в возрасте от 2 до 8 лет. Провоцируется патогенами микробного или вирусного происхождения, жизнедеятельность которых приводит к воспалению и отделению экссудата из уха. Катаральная форма патологии может быть следствием ринита, ангины и других ОРВИ;
- перфоративный отит – патология, протекающая преимущественно в слизистой барабанной полости. Одним из основных признаков болезни является гноетечение, которое способствует развитию тугоухости. Патология развиваете преимущественно у детей в возрасте до 3-4 лет вследствие инфекционного поражения носа (хронический ринит, гайморит).
Воспалительные процессы полости уха приводят к развитию серьезных патологий, большинство из которых приводят к развитию тугоухости и потери слуха. По этой причине при появлении первых признаков патологии следует обратиться за помощью к врачу.
Автор: Гусейнова Ирада
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник