Височный нерв воспаление симптомы лечение
Височный тендинит — острая или хроническая воспалительная патология, развивающаяся в области сухожилий жевательных мышц. При вялотекущем рецидивирующем течении заболевания в тканях возникают необратимые дегенеративные изменения. Воспалительным процессом чаще всего поражается часть сухожилия, прикрепленная к костному основанию. Значительно реже патология затрагивает все сухожилие.
Причинами височного тендинита становятся однократные или многократные физические нагрузки, травмирующие сухожильные волокна. Характерные симптомы воспаления — боль, отечность, гиперемия, местное повышение температуры. В терапии тендинита используются консервативные методы: прием фармакологических препаратов, физиопроцедуры. При неэффективности такого лечения проводится хирургическая операция.
Причины болезни
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Сухожилие жевательных мышц состоит из пучков коллагеновых волокон, соединяющих мышцы с костями. С их помощью передаются движения, обеспечивается их заданная траектория, поддерживается стабильность височно-челюстного сустава. Повторные интенсивные или слишком частые движения провоцируют преобладание процессов утомления над восстановительными реакциями в сухожилии. В медицине такое состояние называется усталостной травмой. Ткани сухожилия отекают, а волокна коллагена расщепляются, деформируются. При сохранности нагрузок происходит формирование островков жирового перерождения. Ткани омертвевают, в них откладываются кристаллы кальция, травмирующие окружающие ткани. Что может запустить патологический процесс:
- кариес, осложненный пульпитом и периодонтитом;
- остеомиелит челюстных костей, сопровождающийся гнойным воспалением;
- частые монотонные жевательные движения, разгрызание твердой пищи;
- высыпания на лице, фурункулез;
- эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
- травмирование нижней челюсти (перелом, вывих, подвывих, сильный ушиб, сдавливание, разрыв связок или сухожилий);
- нарушения обмена веществ.
К развитию тендинита может привести наличие тяжелого хронического заболевания височно-челюстного сустава — ревматоидный, псориатический артрит, остеопороз. При подагре в сухожилии откладываются кристаллы солей мочевой кислоты, провоцирующие воспаление. Тендинит возникает также при инфицировании суставных структур болезнетворными бактериями. Если воспаление развивается из-за проникновения стафилококков или стрептококков в сухожилие, то у больного диагностируется неспецифическая патология. Ее причинами становятся респираторные инфекции: грипп, бронхит, трахеит, синусит. А специфический тендинит возникает при инфицировании возбудителями сифилиса, гонореи, кишечных инфекций, туберкулеза.
У пожилых людей и стариков височный тендинит развивается из-за возрастных изменений тканей. Сухожилия утрачивают эластичность и упругость из-за снижения выработки коллагена, а суставы становятся хрупкими. Даже незначительная нагрузка на височно-челюстное сочленение может привести к воспалению тканей.
Клиническая картина
Симптомы височного тендинита проявляются постепенно. На начальной стадии возникают слабые боли при пережевывании пищи. Их интенсивность нарастает с развитием воспалительного процесса. В местах прикрепления сухожилия к кости формируется припухлость, распространяющаяся на здоровые ткани. Отек сдавливает чувствительные нервные окончания, усиливая болезненные ощущения, расстраивает функционирование мышечных волокон. Привычный ритм человека нарушается из-за невозможности употребления пищи. Для заболевания средней и высокой степени тяжести характерны следующие клинические проявления:
- формирование уплотнения в области пораженного сухожилия;
- покраснение и сглаживание кожи над припухлостью;
- болезненность, возникающая при пальпации уплотнения;
- нарушение прикуса;
- крепитация (хруст и щелчки) при движении челюстью;
- иррадиация болезненных ощущений в виски, лобные доли, переносицу, затылок.
При инфицировании сухожилия часто возникают симптомы общей интоксикации организма. Патогенные бактерии начинают расти и размножаться, выделяя в кровеносное русло токсичные продукты своей жизнедеятельности. У больного повышается температура выше 38 °C, появляется лихорадочное состояние, озноб, избыточное потоотделение. На фоне гипертермии и болей при жевании снижается аппетит, расстраиваются пищеварение и перистальтика. Человек быстро утомляется, чувствует постоянную сонливость, страдает от головных болей.
Для хронического височного тендинита не характерна ярко выраженная симптоматика. Изредка ощущаются слабые боли, присутствует небольшая припухлость над воспаленным сухожилием. Но при малейшем снижении иммунитета происходит рецидив патологии, сопровождающийся острой приступообразной болью. При отсутствии лечения хронического тендинита в сухожилии начинают развиваться необратимые дегенеративные изменения.
Диагностика
Диагноз устанавливается при осмотре пациента, выслушивании его жалоб и изучения анамнеза. Косвенным подтверждением служит наличие у больного суставных или эндокринных патологий. Симптомы височного тендинита очень схожи с клиническими проявлениями воспаления тройничного нерва и обострения артрита или остеомиелита височно-челюстного сустава. Для дифференцирования заболеваний проводятся инструментальные исследования:
- статическая сцинтиграфия;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- электрорентгенография.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Ультразвуковое исследование необходимо для оценки состояния связочно-сухожильного аппарата и мягких тканей. Рентгенография малоинформативна при диагностировании височного тендинита. Общий анализ крови позволяет установить степень воспалительного процесса по количеству лейкоцитов в образце крови. Основные цели биохимических исследований — обнаружение в пунктате патогенных микроорганизмов и определение их резистентности к антибактериальным средствам.
Рентген.
Лечение височного тендинита
Интенсивность симптомов и лечение височного тендинита тесно взаимосвязаны. При остром воспалении и сильных болях используются препараты для парентерального введения. В терапии патологии на начальной стадии применяются таблетки, капсулы, драже. Препаратами первого выбора становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с такими активными ингредиентами:
- диклофенаком;
- нимесулидом;
- кеторолаком;
- индометацином;
- мелоксикамом;
- пироксикамом;
- ибупрофеном.
НПВС быстро купируют воспалительный процесс и отечность, устраняют боли через 20 минут после приема препарата. Но для них характерно выраженное побочное проявление — поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Поэтому НПВС не назначаются пациентам с язвами органов пищеварения, гиперацидными и эрозивными гастритами. Остальным больным они рекомендованы только в комбинации с ингибиторами протонной помпы, например, Ультопом или Эзомепразолом.
НПВС используются в терапии височного тендинита в виде мазей, кремов, гелей. Для устранения боли и воспаления можно наносить 2-3 раза в сутки Фастум, Кеторол, Вольтарен в течение 7-10 дней, слегка втирая в кожу. Применение НПВС в наружной лекарственной форме помогает снизить дозы системных препаратов и избежать фармакологической нагрузки на организм.
Если нестероидные средства не устранили воспаление, то в терапевтическую схему включаются глюкокортикостероиды Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон, Триамцинолон. Гормональные препараты назначаются пациентам в виде таблеток или внутрисуставных инъекций. Глюкокортикостероиды оказывают мощное действие, купируя воспаление после однократного применения. Но их клинический эффект нивелируется опасными побочными реакциями: повышением хрупкости кости, нарушением кроветворения, поражением ЖКТ. Поэтому гормональные средства используются в течение трех-пяти дней.
При инфицировании сухожилия проводится антибиотикотерапия на протяжении 10-20 дней. Для уничтожения патогенных микроорганизмов используются антибиотики широкого спектра действия:
- цефалоспорины в виде инъекционных растворов — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
- макролиды и полусинтетические пенициллины в таблетках или суспензиях — Амоксициллин, Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Эритромицин.
При осложненном височном тендините могут быть назначены препараты с комбинированным составом — пенициллины и клавулановая кислота. Это Панклав, Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав. Курсовой прием таких антибиотиков исключает резистентность бактерий к их действию.
| Группа препаратов | Наименование |
| Антибиотики и противомикробные средства | Амоксициллин, Азитромицин, Кларитромицин, Бисептол, Метронидазол Джозамицин, Эритромицин, Панклав, Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав |
| Нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекционных растворов или таблеток | Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак, Индометацин, Мелоксикам, Пироксикам, Ибупрофен, Целекоксиб |
| Нестероидные противовоспалительные средства в виде гелей, кремов, мазей | Фастум, Индометацин, Вольтарен, Артрозилен, Мелоксикам, Кеторол, Ортофен, Ибупрофен |
| Гормональные средства | Триамцинолон, Кеналог, Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон |
При низкой эффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция с иссечением части воспалившегося сухожилия. Врачи рекомендуют пациентам при первых проблемах с пережевыванием пищи обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Своевременная диагностика и лечение тендинита на начальной стадии помогут избежать развития тяжелейших осложнений.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Чаще всего организм сообщает о сбоях в работе возникновением болевого синдрома. Боль может поражать любые части тела и носить совершенно разный характер. Когда у человека возникает простреливающая боль в районе глаз, висков, ушей, как правило речь идёт о поражении нервов.
Существует множество невралгических патологий лица, которые обладают схожей симптоматикой. Весьма редкой её разновидность является невралгия височно-ушного нерва или синдром Люси Фрей.
Что такое невралгия ушно-височного нерва?
Из названия болезни понятно, что она поражает нерв. Нервы в нашем организме – своего рода проводники. Они передают сигналы от головного мозга по всему телу. Их сеть представлена десятками волокон, объединёнными в широкие группы.
Сеть нервов, выходящих из мозга, называют черепными. Они отвечают за зрение, слух, обоняние, чувствительность лица и другие важные функции организма. Частью черепной системы является группа тройничных нервов.
Именно одну из его многочисленных ветвей представляет собой ушно-височный нерв. Его путь пролегает через височную область и переднюю часть уха (через раковину и кожу). Он проходит не обособленно и связан другими нервами черепной группы. Благодаря ему, описанные участки тела становятся чувствительными.
Невралгия ушно-височного нерва – редкое заболевание. Часто болезнь называют «Синдром Фрей» или «Фрей-Баярже синдром». Связано это с тем, что заболевание впервые было описано французским психиатром Баярже. Позже, в 1923 году, польский врач Люси Фрей, дала совокупности рассмотренных французом симптомов более полное описание и назвала их «синдром аурикулотемпорального нерва». Впоследствии эта болезнь стала именоваться в честь доктора Фрей и по сей день такая неврологическая патология носит название «синдром Фрей».
Стоит обратить внимание, что под «синдромом Фрей» медики понимают специфический набор жалоб, главной из которых является потливость. То есть, речь не идёт о болевых ощущениях. Синдром подразумевает именно специфическое проявление болезни – повышенное потоотделение и ряд смежных симптомов.
Этиология заболевания
В медицинской практике основной причиной развития невралгии ушно-височного нерва принято считать повреждения околоушной слюнной железы. Оно, в свою очередь, может быть вызвано рядом следующих причин:
- Повреждение во время операции на околоушной железе.
- Послеоперационные осложнения.
- Травмы челюсти (локализованные в околоушно-жевательных областях).
- Инфекционные заболевания, поражающие околоушные железы.
Под операциями как правило понимается радикальное лечение инфекционного паротита. Во время проведения хирургического лечения удаляется ряд микроскопических нервов в височной области. Благодаря регенерирующим свойствам организма эти нервы со временем восстанавливаются.
Но в ряде случаев происходит сбой, и регенерация происходит за счёт их врастания в потовые железы на коже. Именно этим объясняется типичное проявление синдрома Люси Фрей – повышенное потоотделение. Происходит своего рода замещение потовых желез слюнными.
Механизм развития послеоперационных осложнений примерно такой же: в кожные рубцы врастают вегетативные и др. нервные волокна с последующим раздражением вегетативных волокон большого ушного и ушно-височного нервов.
Также к развитию невралгии может привести длительный воспалительно-гнойный процесс. В частности, осложнённое течение инфекционного паротита. Процесс развивается по той же схеме. Из-за прогрессирования болезни часть слюнных желез начинает разрушаться, вызывая деструктивные изменения и в иннервирующем ее ушно-височном нерве. Непосредственно влага и пот выделяются на лице из-за того, что отвечающие за разные функции нервные окончания срастаются с потоотдельными волокнами.
Таким образом, воспаление ушно-височного нерва – специфическое заболевание. Как правило, им нельзя заболеть, просто простудившись. Чаще всего оно возникает как осложнение после операций.
В случае с болезнями, вызывающими подобного рода осложнения, речь идёт в первую очередь о паротите. Он представляет собой не простудное, а инфекционное заболевание и может быть предотвращён вакцинацией.
Ещё одной причиной развития ушно-височной невралгии является повреждение основной цепочки симпатических нервов в шее. В крайне редких случаях синдром Фрей может возникать у новорожденных (скорее всего из-за родовой травмы).
Таким образом, основными факторами развития невралгии являются:
- Инфекционные заболевания.
- Постоперационные осложнения.
- Травмы.
Клиническая картина: симптомы и признаки
Симптоматику заболевания можно разделить на две основные группы:
- Болевой синдром.
- Специфические проявления.
Боль как правило локализуется в районе виска, в ухе, а также в области височно-челюстного сустава. Возникает обычно во время еды.
К специфическим проявлениям относят отёк в области воспаления (в районе виска), повышенное пото- и слюноотделение, покраснение кожи на месте повреждения.
Обычно пациенты, страдающие синдромом Фрея, жалуются на:
- жгучую боль;
- пульсирующую боль, которая отдаёт в нижнюю челюсть;
- приступы потоотделения во время приёма пищи (выступают крупные капли пота на лбу и висках);
- усиленное слюноотделение.
В некоторых случаях помимо отёка и повышенной потливости больной испытывает ощущения жара, покалывания. Заболевание обычно развивается на фоне так называемого функционального расстройства нервной системы.
Всем симптомам свойственно проявляться и усиливаться во время приёма пищи. Это обусловлено этиологией заболевания. Особенно чувствительно больной реагирует на кислые и солёные продукты – они усугубляют симптомы.
Дополнительные симптомы и проявления, которые могут быть связаны с синдромом Фрей, включают покраснение и тепло в поражённых участках. Это редкая, но важная жалоба.
Методы диагностики
При появлении первых подозрительных симптомов больному рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики.
Чтобы поставить точный диагноз, врач изучает все симптомы и проявления болезни, жалобы пациента, собирает анамнез, проводит осмотр поражённой области. Для постановки точного диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования, включая специализированные тесты.
Суть специализированных тестов — в проведении лабораторных манипуляций с целью подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза. Манипуляции направлены на выявление специфической реакции организма на внешние стимулы (физическое, химическое воздействие). Такие тесты применяются во всех отраслях медицины, включая неврологию.
Для диагностики «синдрома Фрей» используют следующий спец-тест: на болезненный участок наносят йод и крахмал. Затем проводят стимуляцию работы слюнных желез. Тест считается положительным, если обработанная область окрашивается в фиолетовый цвет.
Ещё один спец-тест основан на использовании новокаина. Больному внутрикожно вводят 2% раствор новокаина. В случае прекращения приступа боли тест считается положительным.
К инструментальным методам диагностики можно отнести рентген, УЗИ, МРТ поражённого участка. Все эти исследования проводятся с целью уточнения диагноза, если спец-тесты и клинические проявления не позволяют составить ясную картину и подтвердить заболевание. Такие методы позволяют врачам дифференцировать ушно-височную невралгию от других схожих заболеваний.
Как и от чего нужно отличать этот недуг?
В первую очередь дифференцировать «синдром Фрей» следует с близкими по локализации иными типами неврологии.
В частности, с невралгией нижнечелюстного нерва. Заболевания обладают схожими симптомами, а именно: болью в виске и челюсти.
Также необходимо исключить ганглиопатию верхнего шейного симпатического узла и невралгию нижнечелюстного нерва.
Схожие неврологические симптомы также может вызывать компрессия височного нерва опухолью. Для исключения онкологии применяют высокоточные инструментальные исследования: МРТ, КТ.
Методы лечения
Лечение может быть как радикальным (операция), так и консервативным (приём медикаментов). Конкретная тактика зависит от масштаба поражения, стадии развития заболевания, истории болезни. В любом случае главная цель – максимально устранить причину синдрома (инфекцию, воспаление).
Для борьбы с симптомами используют:
- Анальгетики (для купирования болевого синдрома): анальгин, седалгин, новокаин.
- Нестероидные противовоспалительные средства (для снятия воспаления): ибупрофен, диклофенак.
- Седативные препараты.
- Холинолитики.
- Витамины группы В и С.
Также прописывают физиопроцедуры: электрофорез йодидом калия, лидазой, фонофорез 2%.
К радикальному лечению обращаются в случае отсутствия эффекта от симптоматического лечения. Суть операции заключается в перерезке ушно-височного и большого ушного нервов.
Возможные последствия и осложнения
Следует понимать, что ушно-височная невралгия изначально развивается как осложнение. В связи с этим, конкретные последствия зависят от причины развития болезни и степени запущенности.
Определить стадию и степень поражения можно, изучив симптомы. Они могут не включать в себя боль и ограничиваться потоотделением и покраснением во время еды. В таком случае стадия считается лёгкой и легко купируется консервативно.
В любом случае, необходимо выявление причины такой симптоматики. Возможно, виновато недолеченное воспаление. При его устранении симптомы должны исчезнуть. Боль тоже может иметь разную степень выраженности и возникать только во время еды, или же носить постоянный характер. Во втором случае стадия считается запущенной и требует комплексного лечения.
Прогноз и профилактика
Прогноз будет зависеть от анамнеза болезни, стадии её развития, совокупности симптомов. При слабовыраженных симптомах прогноз наиболее благоприятный. При сильных болях, носящих практически постоянный характер, требуется дифференциальная диагностика и длительное консервативное лечение, включающее в себя комплекс процедур.
В силу того, что подобная невралгия развивается как осложнение, основная суть профилактики – в ранней диагностике и лечении простудных и вирусных заболеваний.
Следует не запускать развитие болезней. В случае с инфекционными заболеваниями, в частности паротитом, врачи рекомендуют проходить плановую вакцинацию.
Источник