Водные процедуры при рожистом воспалении

Наш эксперт – доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней ММА имени И. М. Сеченова

Александр Еровиченков

.

Защищайтесь, господа!

Как ни странно, в странах Африки, Юго-Восточной Азии и в Индии, где с гигиеной не все благополучно, рожа встречается очень редко. Все дело в том, что для того, чтобы возникло воспаление, недостаточно заразиться возбудителем этой инфекции – бета-гемолитическим стрептококком группы А. Около 15% людей могут являться носителями этой бактерии, но при этом не болеют. Для развития недуга необходимо наличие определенных факторов риска. К ним относятся:

• нарушения целостности кожи – ссадины, царапины, уколы, потертости, расчесы, опрелость, трещины;
• резкая смена температуры (как переохлаждение, так и перегрев);
• стрессы;
• инсоляция (загорание);
• ушибы, травмы.

Конечно, избежать всех этих ситуаций нереально. Хотя в какой-то степени обезопасить себя можно. Старайтесь одеваться по погоде, летом избегать открытых солнечных лучей, зимой – долгого пребывания на холоде и ветру. Также не стоит резко менять климат и зимой ехать отдыхать в жаркие страны. А в случае пореза или укуса комара – ни в коем случае нельзя расчесывать, надо сразу же обработать пострадавшее место спиртом и йодом.

Компрессы не помогут

Поскольку болезнь возникает на коже, многие пытаются с ней бороться местными средствами: мазями, примочками, компрессами. Это ошибка. Легкая, эритематозная форма болезни, когда на коже есть только покраснение, но нет пузырей, вообще не требует местного лечения. Особенно вредно в таком случае тугое бинтование: кровоснабжение пораженного места нарушать нельзя. Многие стараются не мочить проблемный участок, и совершенно зря – отсутствие адекватной гигиены только усугубляет ситуацию. Если же болезнь перешла в следующую, более тяжелую стадию, то местные средства попросту не помогут.

Лечат рожу, как и любое другое инфекционное заболевание, антибиотиками. Легкую форму – амбулаторно, среднюю и тяжелую – в стационаре. Помимо препаратов применяется физиотерапия: местное ультрафиолетовое облучение, УВЧ, терапия лазерами, работающими в инфракрасном световом диапазоне, магнитотерапия, местная дарсонвализация (воздействие слабыми разрядами электротока).

Без повторений

Увы, после однажды перенесенного заболевания у 30–40% людей рожа возникает повторно. Частые рецидивы (более 3 в год) – это в 90% случаев следствие сопутствующего заболевания. Очень часто рожа возникает на фоне:

• грибка стопы, сахарного диабета, ожирения, варикозной болезни вен, лимфостаза, экземы и др.;
• очагов хронической стрептококковой инфекции (при роже лица – тонзиллит, отит, синусит, кариес, пародонтит; при роже конечностей – тромбофлебит, трофические язвы);
• хронических соматических заболеваний, снижающих общий иммунитет (чаще в пожилом возрасте).

Лучшей профилактикой в данном случае является лечение фонового заболевания. Также существует медикаментозная профилактика. Для больных, которых рожистое воспаление мучает регулярно, существуют специальные антибиотики пролонгированного действия, мешающие стрептококку размножаться в организме. Эти лекарства надо принимать длительное время – от месяца до года. Но назначать такое лечение может только врач.

Читайте также:

Самое коварное кожное заболевание. Кто в группе риска?

Как уберечь свою кожу от «рожи»?

Рожа – острое или хроническое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком, характеризующееся воспалением кожи, слизистых, лихорадкой, общей интоксикацией. Эта распространенная болезнь известна с древности, в наше время частота встречаемости 100-250 случаев на 100 тысяч населения в год. Заболеваемость возрастает в весенне-летний период. Чаще болеют женщины, лица пожилого возраста, лица с ослабленным иммунитетом. Могут поражаться лицо, верхние и нижние конечности, остальные части тела поражаются редко. Для заболевания типична низкая заразность.

Причины и механизмы заболевания

Возбудителем болезни является β-гемолитический стрептококк группы А, который способен образовывать резистентные к лечению L-формы. Рожистое воспаление может развиться после перенесенных стрептококковых инфекций (ангины, стрептодермии, скарлатины и др.) или вследствие эндогенного распространения инфекции из хронических очагов.

Предрасполагающие факторы:

• сахарный диабет;
• прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
• микротравмы;
• лимфостаз;
• наличие рубцов после операций и травм;
• переохлаждение.

Заболевание возникает на фоне иммунологической и генетической предрасположенности, под воздействием факторов окружающей среды. Это приводит к развитию реакции гиперчувствительности замедленного типа. Важную роль в развитии рожистого воспаления играют аутоиммунные реакции. Если проникновению инфекции не предшествовала сенсибилизация к стрептококку, то воспаление будет гнойным. Источником инфекции является больной человек или носитель. Стрептококки попадают в организм через ссадины, раны, расчесы, заносятся с током крови и лимфы. При нормальном функционировании иммунной системы организм справляется с инфекцией, при снижении иммунитета развивается рожистое воспаление, микроорганизмы начинают интенсивно размножаться, в кровь выделяется множество токсинов. Иммунитет после перенесенной инфекции не сохраняется. При повторных эпизодах рожи возможно развитие осложнений.

Клиническая картина рожистого воспаления лица

Рожистое воспаление лица сопровождается лихорадкой и интоксикацией.

Период от заражения до появления первых симптомов может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Основные проявления заболевания:

1. Острое начало.
2. Лихорадка (длительность 5-8 суток).
3. Симптомы общей интоксикации (головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, тошнота, головокружение, слабость).
4. Типичные местные проявления на участке поражения.

Рожистое воспаление часто поражает кожу лица, а именно губ, носа, век, ушей. Сначала появляется зуд и жжение на пораженном участке, затем — отек и покраснение, кожа блестящая, напряженная, горячая и болезненная при пальпации. Патологический очаг имеет четкие очертания, неровные края (напоминает языки пламени), красный цвет, возвышается над поверхностью кожи и отграничен от здоровой кожи приподнятым валиком. Могут появляться пузыри с прозрачным, мутным, геморрагическим содержимым. Вскрываясь, они обнажают эрозивную поверхность, которая в дальнейшем покрывается корками. Болезнь имеет тяжелое течение, может распространяться на слизистые оболочки, волосяной покров. К концу первой недели воспаление начинает стихать, окраска бледнеет, появляется шелушение. Полное исчезновение симптомов наблюдается в течение нескольких недель. Общее состояние нормализуется раньше местных проявлений.

Заболевание имеет склонность к рецидивирующему течению, чаще это происходит на фоне иммунодефицитов, сахарного диабета. Рецидивы могут быть ранние и поздние. Ранние появляются в первый год после перенесенной первичной рожи, поздние – спустя год и более.

Формы рожистого воспаления

1. Эритематозная (эта форма рожи без образования пузырей может являться начальной стадией других ее форм).
2. Эритематозно-булезная (характеризуется образованием пузырей со светлым содержимым).
3. Эритематозно-геморрагическая (сочетание эритематозной формы с кровоизлияниями).
4. Булезно-геморрагическая (образуются буллы с геморрагическим содержимым).

Формы рожи с геморрагическим компонентом отличаются тяжелым течением вследствие присоединения стафилококковой инфекции.

Осложнения болезни

1. Некроз мягких тканей и кожи в очаге поражения.
2. Гнойный лимфаденит.
3. Абсцесс.
4. Флегмона.
5. Сепсис.
6. Септическая пневмония.
7. Поражение почек.
8. Инфекционно-токсический шок.
9. Тромбоэмболия легочной артерии.

Диагностика

Диагноз рожистого воспаления базируется на типичных клинических проявлениях, истории болезни, данных осмотра и объективного обследования специалистом. При дополнительном обследовании выявляются признаки воспаления в крови (повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов). Важно своевременное обращение к врачу, который отдифференцирует рожу от других заболеваний (тромбофлебита, узловатой эритемы, флегмоны и др.).

Лечение

Лечение проводится в амбулаторных условиях, при тяжелом рецидивирующем течении больные лечатся в стационаре. Терапия рожистого воспаления должна быть комплексной, иметь индивидуальный подход, учитывать форму и тяжесть заболевания, а также наличие осложнений.

Основные направления в лечении:

• антибактериальная терапия (назначаются антибиотики широкого спектра действия – аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины);
• противовоспалительная терапия (ибупрофен, диклофенак);
• витамины группы В;
• иммуномодулирующая терапия (проводится метилурацилом, продигиозаном при рецидивирующей роже);
• местное лечение (проводится при буллезной роже, рекомендуются повязки с антисептиками).

Лечение физическими факторами

Физиотерапевтическое лечение назначается с целью уменьшения воспаления и интоксикации, улучшения лимфооттока и питания тканей.

Методы, оказывающие противовоспалительное действие:

• УФО в эритемных дозах;
• лекарственный электрофорез с антибактериальными средствами;
• УВЧ-терапия;
• СВЧ-терапия.

Методы, нормализующие трофику тканей:

• лазеротерапия;
• высокочастотная магнитотерапия;
• аппликации с парафином и озокеритом;
• сероводородные ванны.

Методы, улучшающие лимфоотток:

• диадинамотерапия;
• вибротерапия;
• амплипульстерапия;
• низкочастотная магнитотерапия;
• лечебный массаж.

Для уменьшения интоксикации назначается питье минеральных щелочных вод.

Санаторно-курортное лечение

Больным с рожистым воспалением при отсутствии противопоказаний показано оздоровление на курортах Сочи, Серноводска, Славянска, Пятигорска, Старой Руссы. Используется лечебное действие хлоридно-натриевых, сероводородных вод, торфяных и иловых грязей. Противопоказано данное лечение в острый период заболевания.

Заключение

Для предотвращения рецидивов болезни необходимо проводить своевременное и адекватное лечение. При выявлении симптомов заболевания нужно как можно раньше обратиться к врачу. Самолечение может усугубить ситуацию и течение болезни. Прогноз относительно выздоровления в целом благоприятный, но при развитии тяжелых септических осложнений может иметь серьезные последствия и даже летальный исход.