Воспаление 4х главой мышцы
Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра – острый воспалительный и дистрофический процесс, развивающийся в месте прикрепления сухожилия к бедренной кости. Заболевание может иметь различную этиологию и развиваться самостоятельно или в качестве осложнения другой патологии. Часто тендинит развивается в результате неадекватно высоких нагрузок на опорно-двигательный аппарат, к примеру, при занятии профессиональным спортом.
Причины тендинита и механизмы развития
Основной причиной тендинита сухожилий бедра являются хронические микротравмы тканей связок, получаемые во время их функциональной перегрузки. Как правило, если такие микротравмы возникают систематически и регулярно, организм не способен восстановить поврежденные ткани. В месте повреждения развивается асептический воспалительный процесс. Со временем нормальная структура тканей сухожилия нарушается, их эластичность и прочность снижается. Изменения тканей сухожилия сопровождается ограничением подвижности и болезненными ощущениями, усиливающимися при движении.
К другим причинам, вызывающим тендинит бедренных сухожилий, относят:
- аутоиммунные нарушения, вызывающие системные повреждения соединительной ткани (ревматоидный артрит и др.);
- реактивный артрит (синдром Рейтера);
- нарушения обмена веществ (подагра, сахарный диабет);
- дегенеративные изменения тканей сустава;
- инфекция, вызванная бактериальным или вирусным агентом;
- длительный прием глюкокортикоидных препаратов;
- продолжительная антибиотикотерапия;
- заболевания кроветворной системы;
- хроническая гипертония;
- хроническая почечная недостаточность и другие заболевания почек;
- возрастные изменения в тканях связок, сухожилий и суставов;
- наследственная предрасположенность;
- общее снижение иммунитета.
Ряд исследований доказывает, что предрасполагающим фактором развития тендинита является избыточное присутствие в пищевом рационе продуктов, содержащих пуриновые основания: красного мяса и красной рыбы, кофе, продуктов из какао-бобов.
Специфические симптомы тендинита сухожилий бедра
Большинство клинических симптомов тендинита неспецифичны, в ряде случаев единственным симптомом заболевания являются болевые ощущения во время движения конечностью, сухожилия которой воспалены.
К специфическим признакам заболевания можно отнести:
- Проявление болевых ощущений во время активных движений. Во время пассивного движения болевой синдром не возникает, в отличие от поражений суставных тканей.
- Болезненность при прощупывании поврежденного сухожилия.
- В отдельных случаях при прощупывании и движении может прослушиваться крепитация (характерный потрескивающий звук).
- При тендините инфекционной природы может наблюдаться отек и покраснение тканей, а также местное повышение температуры в области поражения.
- При пальпации могут быть обнаружены узелковые образования в тканях сухожилия.
- Изменение походки, хромота.
Диагностика заболевания
Главным условием успешного лечения тендиноза сухожилия четырехглавой мышцы бедра является точная и своевременная диагностика. Первичный этап включает в себя физикальный осмотр, во время которого врач изучит область предполагаемого поражения, сравнит подвижность в обеих конечностях, выяснит характер и интенсивность болевых ощущений.
Для более точной постановки диагноза могут понадобиться лабораторные и инструментальные методы исследования. К лабораторным методам диагностики тендинита относятся:
- Общий анализ крови. Лейкоцитоз может указывать на бактериальную инфекцию, вызвавшую воспаление сухожилия.
- Биохимический анализ крови. Повышение уровня мочевой кислоты может косвенно указывать на подагрическое поражение сухожилий.
- Анализ на С-реактивный белок. Наличие его свидетельствует об остром воспалительном процессе и инфекционной природе тендинита.
К методам инструментальной диагностики воспаления сухожилий бедра относятся:
- рентгенография пораженной области для выявления кальцификатов в ткани сухожилия;
- УЗИ применяется преимущественно при подозрении на травматический тендинит для выявления микроразрывов ткани сухожилия;
- КТ и МРТ используются для более точной диагностики, если назначенное лечение недостаточно эффективно.
Методы терапии
Тактика лечение тендинита четырехглавой мышцы бедра зависит от причины, по которой возникла эта патология. В случае травматического тендинита лечение будет заключаться прежде всего в иммобилизации пострадавшей конечности и купировании болевого синдрома. В остальных случаях терапия направлена на устранение первопричины его появления. Лечение тендинита приводящей мышцы бедра, а также прямой и широкой мышц преимущественно консервативное.
Хирургическое вмешательство необходимо лишь в на поздних стадиях заболеваниях, сопровождаемых выраженным болевым синдромом.
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный.
Медикаментозное лечение
Для купирования воспалительного процесса и снятия болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты. Их применение возможно как перорально, так и в формате мази, крема или геля. В случае выраженного болевого синдрома назначаются глюкокортикоиды инъекционно.
Физиотерапевтические методы
На этапе восстановления назначаются физиотерапевтические процедуры для ускорения реабилитации:
- электрофорез с лидазой;
- УВЧ-прогревания;
- магнитотерапия;
- массаж;
- лечебная физкультура.
Народные методы лечения
Нетрадиционная терапия может использоваться в качестве вспомогательных средств в русле общей терапии и только после консультации с лечащим врачом.
- Снять воспаление и отек в области пострадавшего сухожилия поможет компресс из сырого картофеля с луком. Натертые на мелкой терке сырые овощи смешивают с косметической глиной и наносят на пораженную область на всю ночь.
- Уменьшить болевые ощущения помогает куркума. Её добавляют в пищу, суточная доза не должна превышать 0,5 граммов.
- Снять боль, улучшить кровообращения помогают растирания касторовым маслом, настоянным на тертом чесноке.
- Уменьшить воспаление и укрепить общий иммунитет поможет чай с имбирем.
Профилактика
Комплекс мер по предотвращению развития травматического тендинита сухожилий бедра включают в себя:
- обязательное выполнение разминки и разогревающих мышцы и связки упражнений перед каждой тренировкой;
- выбор адекватных своей физической форме нагрузок и видов активности;
- постепенное наращивание темпа и интенсивности нагрузок;
- избегание выполнения монотонных упражнений на протяжении долгого времени, смена вида активности;
- соблюдение режима отдыха.
Общие правила профилактики также включают в себя:
- своевременное и адекватное лечение любых инфекционных заболеваний;
- соблюдение принципов здорового и рационального питания и питьевого режима;
- умеренные нагрузки и регулярную физическую активность для укрепления опорно-двигательного аппарата.
Источник
Тендинит коленного сустава – воспалительный процесс, который развивается в сухожилии, удерживающем коленную чашечку. В большинстве случаев страдают участки пучков соединительной ткани в месте их крепления к нижней части надколенника, но могут поражаться и другие области надколенного сухожилия.
Статистика локализации тендинита в связке коленной чашечки
Это заболевание свойственно профессиональным спортсменам, занимающимся прыжковыми или интервальными видами спорта. Потому помимо других терминов: лигаментит, тендиноз, пателлярная тендинопатия – заболевание ещё называют «Колено прыгуна». В основном страдает надколенное сухожилие толчковой ноги.
Однако патология часто встречается и у атлетов, которым необходимы усиленные силовые тренировки ног. У них диагностируют поражение обоих сухожилий надколенной чашечки. Тендинит левого или правого колена у пожилых возникает из-за дегенеративных изменений в волоконной структуре связки инфекционного происхождения.
Симптомы и степени тяжести тендинита надколенного сухожилия
Боль в колене во время подъёма может быть симптомом тендинита надколенной связки
Для тендинита сухожилия надколенника характерны следующие проявления:
- боль распределяется точно по повреждённой области связки;
- при пальпации надколенника или нажатии на него болезненность может быть не только спереди, но и отдавать под колено;
- локальный болевой синдром и тугоподвижность коленного сустава возникают после физических нагрузок, особенно после упражнений, когда выпрямление коленного сустава происходит из max согнутого положения и с усилием, а также при выходе из выпадов и глубоких приседаний;
- возникновение внезапных болевых прострелов в сухожилии во время «обычной» динамической работы 4-х главой мышцы бедра;
- болезненность разной степени выраженности при быстрых движениях после длительного неподвижного состояния сидя или стоя;
- истончение сухожильной ткани иногда сопровождается еле заметной отёчностью и проблемами с контролем выполнения движений в которых задействуется медиальная широкая косая бедренная мышца.
Тендинит III степени не даст продолжать тренировки
При диагнозе Тендинит коленного сустава, симптомы заболевания проявляются в зависимости от степени его тяжести:
- для I степени характерно возникновение проявлений после окончания тренировки;
- для II степени присуще развитие болезненности в начале тренировки, но после разминки она проходит;
- при III степени, болевой синдром не даёт тренироваться с должной интенсивностью;
- при IV степени болевые ощущения начинают беспокоить не только время тренировок, но и в течение дня, а цена за применение обезболивающих для возможности тренироваться дальше – неизбежный разрыв связки и реконструктивная операция.
Внимание! Не занимайтесь самостоятельными диагностикой и лечением. Проявления тендинита схожи с другими патологиями колена, которые лечатся совсем по-другому. Необходимо, чтобы диагноз поставил врач. Для этого потребуется сделать МРТ и УЗИ.
Схемы лечения коленного тендинита
Накачанный и забитый квадрицепс может стать причиной тендинита колена
При выборе стратегии лечения учитывается:
- степень тяжести тендинита надколенного сухожилия;
- этиология патогенеза – конкретную причину травматических микро-разрывов и наличие инфекционного фактора;
- общая величина объёма, длина и степень эластичности мышечных волокон 4-х главой мышцы бедра;
- наличие плоскостопия, излишней массы тела;
- состояние ахиллова сухожилия.
На заметку. У спортсменов врач обязательно уточнит, выполнялись ли допинговые инъекции в 4-х главую мышцу бедра, а если да, то какие именно и в каких дозировках. Бодибилдерам и другим атлетам придётся свыкнуться с мыслью, что стероидная «помощь» в дальнейшем будет под запретом.
Хирургические операции
Ортезы и тейпирование при тендините коленного сустава
При IV степени, если трёхмесячная консервативная схема лечения, на фоне полного отказа от тренировок, себя исчерпала, выполняют хирургические операции – иссечение сухожилия в поражённом очаге или небольшие надрезы по его латеральной части, возможны и другие методики.
Через 5-6 дней покоя, приёма противовоспалительного лекарства и ношения специального отреза назначают реабилитационную 3-х месячную программу ЛФК:
- Комплекс упражнений:
- на растяжку задней мышечной группы бедра;
- укрепление и растяжку 4-х главой мышцы беда, ахиллова сухожилия и икроножной мышцы;
- систему эксцентрического укрепления и растягивания квадрицепса, которую детально опишем в конце статьи;
- постепенное введение движений, специфических для вида спорта, которым занимается больной.
- Аквааэробика и плавание стилем Кроль, затем Брассом, вначале без, а под конец реабилитации – с короткими, специальным ластами.
- Замена ортеза на «поясок», а затем на тейпирование (см. фото вверху).
Коротенькое видео в этой статье поможет освоить технику кинезиотейпирования, которую нужно освоить и больным с тендинитом I-III степени патологии.
Консервативное лечение
Не пользуйтесь сухим холодом, спортивные врачи советуют обычные кубики льда
Лечение тендинита коленного сустава I-III степени проходит без допущения физических перегрузок сустава и по следующим схемам:
- Тендинит I степени:
- после тренировки, для снятия болевого синдрома следует делать точечный массаж кубиками льда в течение 10-15 минут или до его исчезновения;
- ношение специального отрезного «пояска» или полукруглого тейпирования непосредственно под надколенником;
- курс сеансов массажа у специалиста, владеющего навыками специальных приемов по продольному растиранию;
- ЛФК по программе эксцентричного укрепления квадрицепса;
- При необходимости – нормализация веса.
- Тендинит II степени:
- ограничение тренировочных нагрузок с повторяющимися сгибанием-разгибанием коленного сустава;
- включение в тренировку дополнительных упражнений для
- запрет на прыжки, движения рывками, посещение сауны с заходом в парное отделение более чем на 5-7 минут;
- тейпирование колена вокруг коленной чашечки;
- точечный массаж кубиками льда поражённой области, непосредственно во время занятия по эксцентрическому укреплению квадрицепса, после каждого упражнения на растягивание сухожилия;
- курс лечебного массажа с упором на продольное растирание мышц поражённой ноги;
- плавание.
- Тендинит III степени. Лечение проводится также, как и при II стадии, но от тренировок нужно отказываются до момента, когда боль перестанет беспокоить во время нагрузок. Эксцентрические растяжки не выполняются. Их заменяет специальный комплекс ЛФК (описан в следующей главе). Поддерживать уровень общефизической подготовки надо регулярными, практически ежедневными посещениями бассейна, где помимо длительных плавательных нагрузок надо заниматься аквааэробикой. Возможно назначение врачом курса Ибупрофена.
Индивидуальные стельки – важная составляющая терапии тендинита надколенника
Обратить внимание на повседневную обувь. Она должна быть не только удобной, но и снабжена специальными ортопедическими стельками, которые следует заказать индивидуально.
К сведению. Физиотерапевтические процедуры НЕ увеличивают скорость и качество излечения от тендинита. Однако есть положительные результаты при экспериментальном лечении с помощью экстракорпоральной шоковой волновой терапии.
Комплекс ЛФК при тендините III-IV степени
Занятие проводится после 5-8 минутной суставной разминки. Комплекс в основном состоит из следующих упражнений:
- на укрепление отводящих мышечных групп поражённой ноги;
- на растяжку и поддержание тонуса ахиллова сухожилия, мышц икры и широкой косой мышцы бедра;
- на укрепление квадрицепса.
Приводим пример чередования этих упражнений. Для некоторых упражнение дозировка – количество повторов движения в цикле, не приводится. Она подбирается индивидуально с учетом индивидуальной подготовленности. Представленный цикл упражнения на занятии повторяется 2-3 раза.
Для второго и третьего повтора, чтобы не было скучно, можно подобрать упражнения, схожие по своему воздействию с представленными, но обязательно в том порядке, который указан в таблице.
| Фото и название | Пояснение |
Растяжка и прокачка ахилла и икры |
Цикл повторить 3-4 раза. |
Отведение кнаружи и ходьба «с петлёй» | Для выполнения этого упражнения нужна резиновая петля небольшого диаметра.
Повторите цикл 4-5 раз. |
Из упора лёжа в упор согнувшись | Это упражнение надо сделать 5-6 раз, не больше. Для облегчения движения, в положении упора лёжа, ладонь ставьте как можно ближе к тазобедренным суставам. В положении упора согнувшись полностью выпрямляйте колени, и ставьте пятки на пол. |
Укрепление квадрицепса | Примите положение 1. Колени сильно не сгибайте. Простойте так как 2-2,5 минуты. После этого примите положение 2, но в отличие от фото, тоже не сгибайте сильно колени и старайтесь стопы развести как можно шире. В таком положении, попеременно отрывайте пятки от пола, но не поднимайте их слишком высоко. |
Растяжка ITB | Повторите растяжку с обеих ног 6 раз (чередуя положение ног). Как её правильно выполнять можно посмотреть на видео под этой таблицей. |
Заминка | Между групповым циклом упражнений лежите с поднятыми ногами 3-5 минут, а в конце занятия 10-20. Ноги должны быть прямыми, задняя поверхность бёдер и икры касаться стенки. Во время «лежания» можно делать лёгкие встряхивания и небольшие вибрации. |
В дальнейшем, когда восстановление связки будет успешным, в реабилитационный комплекс включается группа упражнений, представленных ниже.
Эксцентрическая программа усиления и растяжки при тендинитах коленей
Этот комплекс, всего из 2-х упражнений является базовым для лечения тендинита надколенника I-II степени. Однако эти упражнения надо выполнять если нет острого болевого синдрома и технически правильно, иначе можно только усугубить течение заболевания. Поэтому для каждого упражнения нужно не только пояснение как нужно наращивать нагрузку, но и видео его выполнения.
Упражнение 1 – укрепление на тренажёре.
Инструкция для занятия по эксцентричному укреплению и растягиванию квадрицепса:
- За 20 минут до занятия, надо прогреть всю поражённую ногу. Для этого к ней надо прибинтовать грелки с максимально горячей водой, естественно такой, чтобы не было ожогов. Удобнее грелки готовить так – наполнять на 13, затем выпускать воздух и завинчивать.
- Снять грелки и сделать первое упражнение 6-8 раз. Если нога болит ни в коем случае не заниматься. Вес должен быть подобран индивидуально. Лучше начинать с минимального, и прибавлять его понемногу через каждые 2 недели.
- Сразу же после первого упражнения делаем второе – 8-10 растяжек. Внимание! Больное колено при растяжке должно «смотреть» ровно в пол, а тазобедренный сустав при этом не сгибать. Поэтому начинайте класть ногу на ту перекладину шведской стенки, которая позволит выполнять упражнение правильно, и еще раз повторимся, без боли.
- Повторите цикл тренажёр-шведская стенка 4 раза.
- В конце занятия, в течение 10 минут, массируйте колено кубиками льда с акцентом на больные области. Колено охладить надо сильно, до появления дискомфортного ощущения от холода.
Упражнение 2 – растяжка у шведской стенки.
И в заключение хотим добавить.
Во-первых, не бойтесь применять тейпирование или носить ортезный поясок. Они не будут способствовать ослаблению силы мышц, но зато значительно снизят тракционное воздействие на нижний край надколенника.
И во-вторых, приготовьтесь к тому, что на восстановление надколенного сухожилия понадобится много времени и оно будет проходить с временными «рывками», которые обусловлены большим количеством сложно прогнозируемых индивидуальных этиологических факторов.
Источник