Воспаление аденоидов у ребенка комаровский видео

Проблема увеличенных аденоидов волнует очень многих родителей, и Доктор Комаровский согласился побеседовать на эту тему с ЛОР-врачом Владимиром Яцкивом.

Добрый день, уважаемый Евгений Олегович! Хочу поблагодарить вас от имени всех читателей за то, что вы нашли время для ответов на вопросы, касающиеся очень важной темы – аденоидов у деток. Ведь аденоидная ткань может быть увеличена у каждого ребенка, но далеко не у всех это приведет к неприятным последствиям.

– Евгений Олегович, как часто в вашей практике встречается такая ситуация: ребенок длительное время кашляет, особенно по ночам. Педиатры ничего в легких не слышат. И в конечном итоге оказывается, что это аденоидит (слизистые выделения из носоглотки затекают в трахею)?

– Должен признаться, что ситуация, когда при длительном кашле педиатры «ничего не слышат» встречается намного чаще, чем противоположная. Самая распространенная причина длительного кашля у детей – воспалительные процессы именно в верхних дыхательных путях, в носоглотке. Аденоидит, пожалуй, лидер в списке этих процессов.

– Расскажите, пожалуйста, нашим читателям, какие симптомы должны насторожить родителей и натолкнуть их на мысли об аденоидите у ребенка.

– Самое главное – затрудненное носовое дыхание, которое не удается облегчить высмаркиванием или промыванием носа солевыми растворами. Уже упомянутый нами частый кашель или покашливание, особенно усиливающееся в горизонтальном положении. На увеличение аденоидов в большинстве случаев также указывают храп и повторяющиеся отиты.

– Встречались вам случаи неверной постановки диагноза аденоидит? Например, отоларинголог на приеме не достиг контакта, ребенок крутился. Удалось мимолетом заглянуть зеркалом в носоглотку – что-то увидел, что-то нет. Провели операцию, а она эффекта не принесла.

– Конечно, такое случается, но не очень часто. И причина неудачных операций, на мой взгляд, не столько в неадекватном осмотре, сколько в недостаточно рациональном анализе всего комплекса причин, которые привели к развитию комплекса симптомов. Что привело к гипертрофии небных миндалин? Каковы условия жизни ребенка (и дома, и в детском саду)? Какова частота и как лечатся ОРВИ? Нельзя добиться успеха только операцией! Но родители сплошь и рядом упорно не желают ничего менять в образе жизни и отношении к болезням, продолжают совершать ошибки и обвинять врачей в напрасных или неудачных операциях. Я вовсе не утверждаю, что неверная диагностика редкость. Но когда лично я анализирую причины неудачных операций, так на первом месте в большинстве случаев оказываются перегрев, перекорм, частые ОРВИ и неадекватные параметры воздуха в помещении. Также с огромной грустью и сожалением должен признать, что очень распространенной причиной ситуации, когда «провели операцию, а она эффекта не принесла» является коммерциализация медицины: операция стоит дороже, чем консервативное лечение, отсюда гипердиагностика и никому не нужные, заведомо неэффективные операции.

– Современная диагностика аденоидов – видеоэндоскопия. Стоит ли родителям искать возможность визуализировать степень увеличения аденоидов или достаточно одного взгляда в носоглоточное зеркало для постановки диагноза?

– Современная медицина стремится полностью исключить субъективизм в постановке диагноза. Да, опытный врач с вероятностью 99% поставит диагноз воспаления легких с помощью стетоскопа, но медицинская наука настаивает на проведении рентгенографии. С диагностикой аденоидов ситуация совершенно аналогичная: квалифицированный ЛОР-врач в абсолютном большинстве случаев сможет диагностировать степень увеличения аденоидов и определить показания к операции без всякой эндоскопии. Но если такая возможность есть – это просто здорово! Это значительно уменьшает вероятность ошибок и позволяет полностью исключить риск надуманных операций – всегда можно предъявить фотографию, на которой видно, что аденоиды не померещились, а действительно есть.

– Евгений Олегович, как вы относитесь к консервативному лечению гипертрофии аденоидов? Существуют ли технологии, которые могут привести к уменьшению аденоидов?

– Консервативное лечение аденоидов – это почтит всегда реализация классического ментального принципа «ну надо же что-то делать». Я, разумеется, имею в виду попытки облегчить состояние ребенка самыми разнообразными таблетками «для иммунитета» и т.д., потому что практически все фармакологические средства, используемые для консервативного лечения аденоидов, – это чистой воды фуфломицины, которые «лечат» исключительно психику родителей. Многие годы я мечтаю о том, как наконец-то к родителям и, что греха таить, к большинству педиатров придет понимание того, что и профилактика гипертрофии, и консервативное лечение аденоидов – это прежде всего коррекция образа жизни и комплекс мер по предотвращению ОРВИ.

– Как вы относитесь к такому распространенному методу лечения аденоидита, как «кукушка»? Многие мамочки имеют позитивный опыт лечения деток именно при помощи «кукушки».

– Нормально отношусь – как к весьма эффективной в определенных ситуациях и в умелых руках процедуре. Только родители (да и врачи) должны четко понимать, что «кукушка» действительно позволяет очистить носоглотку от скопившихся слизи и гноя, но она не в состоянии уменьшить размеры аденоидов. Представьте себе дорогу, которую перекрыла лавина из снега и камней. Так вот «кукушка» позволяет растопить и удалить снег, но камни никуда не денутся!

– В каких случаях вы советуете родителям соглашаться на удаление аденоидов у ребенка, а когда рекомендуете повременить?

– Вопрос «Удалять или не удалять аденоиды?» звучит на планете Земля миллион раз в день. Современная медицина не может себе позволить, чтобы в XXI веке на один и тот же вопрос были разные ответы. Исходя из этого, каждый современный врач знает совершенно конкретный список показаний к удалению аденоидов. Есть показания – удаляем, нет показаний – не спешим. Какие это показания? Например, полное отсутствие носового дыхания, нарушение сна, остановки дыхания во сне, рецидивирующие отиты, некоторые болезни нижних дыхательных путей и другие.

С учетом вышеизложенного я посоветую родителям не изучать показания и противопоказания к удалению аденоидов, а искать современного врача, который эти показания знает и в состоянии обеспечить адекватную коммуникацию с родственниками ребенка – то есть может понятным языком объяснить им, почему именно сейчас именно этому малышу нужна или не нужна операция.

Евгений Олегович, большое спасибо за исчерпывающие ответы, которые помогут нашим мамам и папам не утонуть в море противоречивой информации об аденоидах и способах их лечения.

(В переводе на украинский язык данное интервью можно прочесть на сайте ЛОР-врача Яцкива.)

опубликовано 17/01/2017 12:58

обновлено 26/08/2019

– Интернет

Источник

В организме имеются группы клеток, выполняющие некие общие и схожие функции, эти клетки носят название “ткани”. Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие т. н. лимфоидную ткань. Из лимфоидной ткани полностью состоит вилочковая железа, она (ткань) находится в кишечнике, в костном мозге. Открыв рот перед зеркалом, можно увидеть состоящие из лимфоидной ткани образования – миндалины – важнейшие органы лимфоидной системы. Эти миндалины называются небными.

Небные миндалины могут увеличиваться в размерах – такое увеличение называется гипертрофия небных миндалин; они могут воспаляться – воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.

Небные миндалины не единственные лимфоидные образование глотки. Имеется еще одна миндалина, которая называется глоточной. Увидеть ее при осмотре полости рта невозможно, но представить, где она находится, несложно. Опять-таки, заглянув в рот, мы можем увидеть заднюю стенку глотки, поднимаясь по ней вверх, легко достигнуть свода носоглотки, и именно там расположена глоточная миндалина.

Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит из лимфоидной ткани. Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и это состояние носит название “гипертрофия глоточной миндалины”.

Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоидными разращениями, или просто аденоидами. Зная основы терминологии, несложно заключить, что воспаление глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом.

Болезни небных миндалин достаточно очевидны. Воспалительные процессы (ангины, острые и хронические тонзиллиты) – легко обнаруживаются уже при осмотре полости рта. С глоточной миндалиной ситуация иная. Ведь посмотреть на нее не просто – это может сделать лишь врач (отоларинголог) при помощи специального зеркала: маленькое круглое зеркальце на длинной ручке вводится глубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и в зеркале можно увидеть глоточную миндалину. Манипуляция эта проста только теоретически, поскольку “засовывание” зеркальца очень часто вызывает “нехорошие” реакции в виде позывов на рвоту и т. п.

В то же время, конкретный диагноз – “аденоиды” – можно поставить и без неприятных осмотров. Симптомы, сопровождающие появление аденоидов, весьма характерны и обусловлены, прежде всего, тем местом, где расположена глоточная миндалина. Именно там, в области свода носоглотки, находятся, во-первых, отверстия (устья) слуховых труб, соединяющих носоглотку с полостью среднего уха, и, во-вторых, там заканчиваются носовые ходы.

Увеличение размеров глоточной миндалины, с учетом описанных анатомических особенностей, формирует два главных симптома, свидетельствующих о наличии аденоидов, – нарушения носового дыхания и нарушения слуха.

Вполне очевидно, что выраженность этих симптомов будет во многом определяться степенью увеличения глоточной миндалины (отоларингологи различают аденоиды I, II, и III степени).

Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно – в дыхательные пути попадает необработанный воздух – не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).

Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа – возникают застойные явления, отек слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос – становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.

Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.

Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий – постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах… Врачи даже придумали специальный термин – “аденоидное лицо”.

Итак, аденоиды – серьезная неприятность, причем неприятность, главным образом, детская – своего максимального размера глоточная миндалина достигает в возрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, но к этому времени уже можно “заработать” очень большое количество серьезных болячек – и со стороны ушей, и со стороны носа, и со стороны легких. Таким образом, выжидательная тактика – дескать, потерпим лет до 14, а там, глядишь, и рассосется – однозначно неверна. Действовать необходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновение или уменьшение аденоидов в подростковом возрасте – процесс теоретический, а на практике бывают случаи, когда и в 40 лет приходится лечить аденоиды.

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

Наследственность – по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
Воспалительные заболевания носа, горла, глотки – и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.
Нарушения питания – особенно перекармливание.
Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок – очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета, – кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Но если аденоиды есть, лечить надо – уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время, главное – коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.

Все способы лечения аденоидов делятся на консервативные (их много) и оперативный (он один). Консервативные методы часто помогают, а частота положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем, вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции.

Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющие средства (витамины, иммуностимуляторы), и промывания носа специальными растворами, и закапывания самых разнообразных средств, обладающих противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами.

Если консервативные методы не помогают – на повестку дня встает вопрос об операции. Операция удаления аденоидов носит название “аденотомия”. Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не размерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха.

Что необходимо знать по поводу аденотомии:

Суть операции – удаление увеличенной глоточной миндалины.
Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.
Операция по продолжительности – одна из самых коротких: 1-2 минуты, а сам процесс “отрезания” – несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему, и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки – и аденоиды удалены.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает нечасто.

Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т.д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.

Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что 1-2 дня желательно не очень “скакать” и не есть твердого и горячего.

Обращаю внимание на тот факт, что вне зависимости от квалификации хирурга удалить глоточную миндалину полностью невозможно – хоть что-то, да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.

Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что “попался” нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если… Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Автор выражает искреннюю признательность детскому отоларингологу, кандидату медицинских наук Наталье Андреевне Головко – за консультативную помощь в подготовке материала.

автор Комаровский Е.О.

опубликовано 17/01/2007 18:20

обновлено 20/04/2016

– Болезни и лечение

Источник

Аденоиды – парный орган, состоящий из левой и правой долей. Часто они воспаляются у детей от 3 до 9 лет. Начальная стадия воспаления поддается лечению консервативными методами, без операции по их удалению. Доктор Комаровский рассказывает, как лечить аденоиды у ребенка.

Мнений о том, как лечить аденоиды, множество и у врачей, и у народных целителей. Особенно интересные советы и рекомендации, как лечить аденоиды у ребенка, дает доктор Е. Комаровский. Его опыту сегодня доверяют многие родители.

Когда педиатр или отоларинголог ставят диагноз «аденоидит», то сначала лечение проводится каплями, мазями, промыванием пазух носа, дыхательными упражнениями.

По своему патогенезу, воспаление верхних дыхательных путей часто сопровождается переходом болезнетворного процесса в носоглотку, отчего увеличиваются аденоидные миндалины, гипертрофируется лимфатическая ткань на задней стенке.

Внешне это проявляется тем, что ребенок начинает дышать ртом, из-за чего рот у него постоянно открыт, особенно во сне. Это – защитная реакция организма на нарушение носового дыхания, заложенность носа, отек носоглотки.

Из носа начинаются выделения серо-зеленого цвета, в запущенном состоянии – с гнойными частичками. Ребенок начинает храпеть во сне, у него заметно снижается слух, малыш жалуется на головные боли.

Как лечить воспаленные аденоиды у ребенка, рассказывает в своих видео-уроках доктор Е. Комаровский. Консультируя родителей, он предупреждает о важности своевременного лечения, чтобы воспаление не перешло в органы слуха.

При затяжном воспалении аденоидов нарушаются функции речи, увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. На лице заболевшего ребенка появляется особое выражение, которое врачи называют «аденоидной маской».

Она проявляется в отсутствующем выражении, полуоткрытом рте. Затяжной аденоидит нарушает прикус, деформирует расположение лицевых костей.

Лечение аденоидов у детей по Е. Комаровскому

С запущенным или часто повторяющимся, недолеченным воспалением аденоидов у ребенка происходят следующие изменения:

ослабевают умственные процессы и функции внимания;

снижаются способности к обучению.

Больные дети быстро устают, чувствуют себя «разбитыми», даже если тому нет очевидных причин. Доктор Е. Комаровский считает, что острое воспаление аденоидов часто приводит к повышению температуры, в анализах крови – к снижению гемоглобина. Из-за кислородного голодания организма развивается анемия, так как дыхание ртом не приносит необходимое количество кислорода.

Для сохранения органа и здоровья малыша в целом Евгений Олегович разработал свою методику лечения и делится наработками в своих видеоуроках, рассказывает, как лечить аденоиды у ребенка, чтобы избежать операции по их удалению.

На ранних стадиях воспаления аденоидов доктор Е. Комаровский советует использовать консервативные способы лечения. Это важно, чтобы не довести болезнь до 3-й стадии, когда требуется оперативное вмешательство – аденотомия.

Важность консервативного лечения в том, чтобы предупредить осложнения – носовые кровотечения, повреждение верхнего неба

Использование новых средств против воспаления, которые отличаются мягким, щадящим действием на чувствительную детскую слизистую.

Родителям следует так организовать лечение, питание заболевшего ребенка, чтобы исключить повторное воспаление, при котором усиливается гипертрофия нёбных миндалин.

В течение дня следует исключить пассивный досуг ребенка у компьютера, телевизора. Ввести в режим занятия спортом, активные прогулки на воздухе.

На стадии выздоровления ребенка квартиру следует ежедневно убирать, исключая скопление пыли, и регулярно проветривать, чтобы не было духоты. Когда у детей слабеет иммунитет, нарушается аппетит. Недопустимо кормить их через силу, требуется ограничить употребление сладостей.

Доктор Е. Комаровский настраивает родителей на сохранение органов, так как они выполняют важнейшую защитную функцию. Удаление миндалин негативно сказывается на общем состоянии здоровья ребенка – у него ослабевает иммунитет, организм остается без важной защиты от проникновения вирусной инфекции. По мнению доктора, операция – крайняя мера.

Советы педиатра Комаровского:

после недавней болезни ребенка, вызванной вирусами, не водить его сразу же в детский сад, школу – там он может «подхватить» новые вирусы;

родителям надо уделить еще неделю ребенку, чтобы вплотную заняться укреплением иммунитета, окончательным избавлением от болезни;

для этого надо долго гулять с малышом на воздухе, подальше от автомобильной трассы, промышленных предприятий. Это восстановление не только иммунитета, но еще и правильного дыхания носом, обеспечение всего организма кислородом;

воспаление глоточных миндалин на ранней стадии болезни поддается комплексному лечению медикаментами, плюс физиотерапевтические процедуры, закаливание, активный образ жизни, сбалансированное питание.

При увеличении аденоидов на фоне простудного заболевания нужна консультация отоларинголога, который расскажет, как лечить аденоиды у ребенка, в зависимости от стадии болезни и общего состояния пациента.

Важно увеличение питьевого режима. Обильное и разнообразное питье, включающее чистую воду комнатной температуры, соки, компоты, кисели, чай на лекарственных травах помогают «вымывать» простуду.

Во время болезни надо увеличить объем выпиваемой ребенком жидкости, при этом исключить молоко, молочные продукты, потому что они создают отличную флору для жизнедеятельности и активного размножения микробов.

Выбор вида спорта, по мнению доктора Е. Комаровского, должен быть продуманным. Лучшим для детей с частыми простудными заболеваниями педиатр называет легкую атлетику, занятия которой обычно проводятся на воздухе.

Не рекомендует известный доктор все виды борьбы, шахматы, бокс, так как занятия проводятся в помещениях, часто мало приспособленных для тренировок, где пыльный, душный воздух. Об этом Евгений Комаровский всегда предупреждает родителей, которым объясняет, как лечить аденоиды у ребенка.

Евгений Олегович не отрицает пользу операции, но считает, что для ее проведения требуются серьезные показания – не приносит пользы консервативное лечение, аденоиды больше чем на 1/3 перекрывают просвет глотки, что затрудняет даже дыхание ртом.

Для повышения общей грамотности родителей известный педиатр подробно рассказывает о возможных причинах появления воспаления на миндалинах. Знать причину – важный момент и для врача, чтобы определить правильную схему, как лечить аденоиды у ребенка.

Причины возникновения воспаления на аденоидах

Среди причин, которые привели к аденоидиту у ребенка, выделяют:

Осложнение после перенесенного вирусного заболевания.

Частые простудные заболевания вирусной этиологии.

Осложнение после «детских» инфекций, протекавших в тяжелой форме, – скарлатины, краснухи, кори.

Фактор генетического характера. Если родители ребенка в детстве болели аденоидитом, вероятность заболевания малыша той же болезнью возрастает до 70 %.

Хронические бронхиты, астма.

Аллергия, проявляющаяся на органах дыхания.

Врожденная патология, родовая травма. Когда ребенок во внутриутробном развитии ощущает дефицит кислорода, гипоксия может остаться на все детство.

Неблагоприятная обстановка, в которой растет ребенок. Это непроветриваемое жилье, недостаток питания, отсутствие прогулок на улице, привычка много сидеть.

Токсическое влияние на дыхательные органы из внешней среды – запахи бытовой химии, дешевые игрушки с опасной краской.

К важным причинам Е. Комаровский относит проживание в условиях неблагоприятной экологии, где воздух постоянно наполнен токсичными газами, промышленными выбросами, повышенная радиация.

Воспаление носоглоточных миндалин родители увидят сразу, его симптомы явно выраженные.

Ранняя стадия воспаления лечится комплексной терапией, физиотерапевтическими процедурами, закаливанием, сбалансированной диетой.

Консервативное лечение воздействует на воспаленные органы, помогает полностью избавиться от патологии.

Важно своевременно начать лечение, чтобы не довести воспаление до запущенной стадии, когда потребуется срочная аденотомия.

Источник