Воспаление аппендикса лечение без операции
С аппендицитом – воспалением аппендикса – знакомы все. Кто-то знает об этой болезни понаслышке, а у многих о месте, где раньше находился этот отросток кишки, напоминает только шрам. В современной медицине набирает популярность новый метод терапии, при котором болезнь лечат без хирургического вмешательства, используя антибиотики. Причина – в результатах исследования, согласно которым «маленький червячок» оказался важной составляющей иммунитета человека. Насколько такая терапия эффективна, рассказывает MedMe.
Аппендикс и иммунитет: где связь?
Всего полвека назад врачи США считали аппендикс совершенно ненужной частью организма. Многим детям его старались удалять еще в грудничковом периоде, вместе с миндалинами и крайней плотью у мальчиков. Делали это, чтобы избежать болезней, и беспощадно вырезали все, что тогда признавали «ненужными» частями тела. Но времена изменились. Что заставило медиков поменять мнение?
Для начала мы стали больше прислушиваться к «голосу природы». В процессе эволюции ненужные части тела исчезают, а аппендикс существует у класса млекопитающих десятки миллионов лет, и пропадать пока не собирается. Значит, он нам зачем-то нужен.
На вопрос «Зачем?» ответили результаты исследований. В стенках аппендикса нашли лимфоидную ткань, аналогичную тканям миндалин. Она – часть нашей иммунной системы, отвечающей за иммунитет. Это значит, что маленький отросток кишки осуществляет защиту кишечника, собирая вредные микроорганизмы и распространяя полезные. К примеру, после аппендэктомии, операции по удалению аппендикса, микрофлора в кишечной полости после инфекционных болезней восстанавливается намного медленнее, и страдает как местный, так и общий иммунитет.
Роль аппендикса – участвовать в переработке пищи, помогать формировать состав микробиоты кишечника. Однако этим он не ограничивается: как оказалось, его наличие – важный фактор при борьбе с чужеродными белками. Так, при пересадке органов животным, имеющим аппендикс, чужие ткани приживаются хуже. И это важное открытие.
Оперативное лечение аппендицита: «золотой стандарт»
Как только была разработана методика удаления аппендикса, хирургическая терапия была признана «золотым стандартом» при аппендиците. Удаляли отросток при первых признаках болезни, стараясь не допустить осложнений, перфорации стенок отростка и перитонита. На сегодняшний день хирургическое вмешательство в большинстве случаев очень щадящее, удаление проводят методом лапароскопии через небольшой разрез.
Хотя кроме острой формы есть и хронический аппендицит. Он протекает примерно также, как воспаление миндалин при тонзиллите, далеко не всегда требующем тонзилэктомии: есть периоды обострения и ремиссии. И такой аппендицит, как и хронический тонзиллит, можно лечить антибиотиками.
Изобретение компьютерной томографии помогло понять, что у 7 из 10 больных с острой стадией аппендицита вероятность осложнений в виде перитонита ничтожно мала. А если нет такого риска, значит, можно прибегать к методам медикаментозной терапии.
Антибиотики вместо скальпеля
Первым случаем антибиотикотерапии, ставшим широко известным, был пример самолечения доктора Леонида Рогозова. У врача не было выхода: на станции в Антарктиде не было хирургов, и при остром приступе аппендицита ему пришлось пытаться сдерживать развитие воспаления при помощи имеющихся препаратов. Хотя полностью излечиться ему не удалось, и в итоге пришлось самостоятельно удалять у себя отросток, этот случай помог начать исследования нового метода лечения.
Первые шаги в антибиотикотерапии при воспалении аппендикса начали предпринимать еще в прошлом веке, а с 2010 года ученые достигли результатов, позволяющих без опасений предлагать пациентам выбор: удаление аппендикса или прием препаратов. Сначала такие исследования с согласия пациентов проводили на взрослых, а затем и на детях, так как в детском возрасте иммунитет еще только формируется, и каждая его часть важна. Ученые учитывали также, что операция для ребенка – это дополнительный стресс, впрочем, как и для взрослых.
Сначала исследователи были очень избирательны и допускали к возможности выбора лечения антибиотиками только одного из пяти человек, у которого точно нет риска развития перитонита. Результаты оказались очень впечатляющими, из 30 пациентов 27 вылечились полностью, у троих позже был диагностирован рецидив болезни, и аппендикс удалили, хотя риск перфорации стенок отростка отсутствовал.
Почему мы до сих пор не лечим болезнь лекарствами?
Несмотря на то, что современные исследования доказывают, что у 90-97% пациентов разного возраста острый аппендицит можно успешно вылечить антибиотиками, этот метод терапии до сих пор не распространен. Почему?
- Для полной уверенности в отсутствии угрозы перитонита необходимо исследованием методом компьютерной томографии, что не везде доступно в сжатые сроки.
- Хотя антибиотики у большинства пациентов способствуют полному исцелению, но аппендикс остается. Примерно в 15% случаев позже возникает рецидив болезни, который тоже почти всегда можно лечить лекарственными препаратами, но, согласно опросам, не все люди согласны жить с угрозой повторения заболевания и отслеживать все причины внезапной боли в области живота.
- Антибиотики в лечении аппендицита – новый способ терапии, о котором известно не всем врачам. Он требует определенных протоколов лечения, контроля за пациентом, который должен принимать курс медикаментов в домашних условиях после первого этапа внутривенного введения лекарств в стационаре. Это не так просто организовать.
Сами специалисты не рекомендуют поспешный перевод метода лечения с хирургического на медикаментозный, предпочитая более обширные исследования на различных группах пациентов, чтобы точно знать, в каких ситуациях и кому можно с уверенностью рекомендовать пить таблетки вместо визита в операционную.
Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Выезд на лечение в Германию сейчас возможен!
Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!
Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!
На протяжении многих лет хирургия считается «золотым стандартом» в лечении острого аппендицита. Тем не менее, современные методы диагностики и эффективные медикаменты дают многим пациентам возможность вылечить болезнь консервативными методами. Вы можете получить желаемый результат без хирургического вмешательства или пройти минимально инвазивное и безопасное оперативное лечение в специализированных клиниках Германии, Швейцарии, Турции, Израиля или других стран с превосходным уровнем медицины и высокими показателями успешности лечения.
Содержание
- Результаты обследования определяют тактику лечения
- Кому подойдут консервативные методы лечения
- Кому показано хирургическое лечение
- Специализированные клиники и стоимость лечения
- Лечение за рубежом с Booking Health
Результаты обследования определяют тактику лечения
В большинстве случаев терапевт может заподозрить патологию на основании симптомов, анамнеза и результатов медицинского обследования. Врач начинает консультацию с вопросов относительно актуальных жалоб и прошлых заболеваний. Они позволяют получить следующую информацию:
- Точная локализация боли, миграция боли по разным участкам живота
- Продолжительность и выраженность боли
- Наличие других симптомов, таких как повышение температуры тела или нарушения стула
- Наличие сопутствующих заболеваний, недавние хирургические вмешательства
- Прием лекарств, употребление наркотических средств или алкоголя
В зависимости от полученной информации и результатов медицинского осмотра (проверка симптома Образцова, симптома Ровзинга, болезненность при внезапном ослаблении давления и т. д.) терапевт или хирург назначает дополнительные лабораторные исследования. К ним относятся анализы крови (для выявления признаков инфекции), анализ мочи (для исключения почечной колики) и тест на беременность у женщин (для исключения внематочной беременности).
Визуализационная диагностика является уточняющим исследованием для подтверждения аппендицита или выявления других причин боли в животе:
- УЗИ органов брюшной полости – простая, безболезненная и доступная процедура, которая может выявить признаки воспаления или разрыва аппендикса, а также другие причины боли
- КТ брюшной полости дает более детальную картину органов брюшной полости и может дополнительно выявить аппендикулярный абсцесс
- МРТ брюшной полости является надежной и безопасной альтернативой компьютерной томографии
Комплексная диагностика позволяет определить тактику лечения. Острый аппендицит представляет опасность для жизни и требует неотложного медицинского вмешательства, поскольку связан с риском развития перитонита. В то же время, неосложненный аппендицит можно успешно вылечить консервативными методами.
Кому подойдут консервативные методы лечения
На протяжении более 100 лет, до начала широкого применения антибиотиков в клинической практике, хирургическое вмешательство было основным методом лечения пациентов с острым аппендицитом. Тем не менее, за последнее десятилетие лечение неосложненного аппендицита все чаще проводится с помощью противовоспалительных препаратов и антибиотиков. Замена операции консервативным лечением дает много преимуществ детям и ослабленным пациентам.
Консервативное лечение аппендицита включает введение цефалоспорина III поколения (например, цефотаксима) в дозировке 2 г два раза в день в комбинации с препаратами группы нитроимидазолов (например, тинидазол) в дозировке 800 мг в день. После выписки из больницы пациенты продолжают прием хинолиновых антибиотиков (например, офлоксацин) в дозировке 200 мг два раза в день в комбинации с препаратами группы нитроимидазолов в дозировке 500 мг два раза в день. Курс амбулаторного лечения занимает до 8 дней.
Консервативное лечение позволяет сохранить аппендикс, который вырабатывает мезенхимальные стволовые клетки. После дифференцировки мезенхимальные стволовые клетки дают начало миобластам, липобластам и остеобластам. Кроме того, аппендикс способствует сохранению нормальной кишечной флоры. Он сохраняет жизнеспособными полезные бактерии и способствует восстановлению микрофлоры кишечника после инфекционных заболеваний и приема антибиотиков.
Несмотря на безопасность, эффективность и отсутствие хирургических рисков (например, кровотечения, инфекции, стресс), консервативная терапия подходит не всем пациентам. Операция показана пациентам с аппендикулярным абсцессом, разрывом аппендикса и перитонитом. Кроме того, консервативное лечение связано с определенным риском рецидива. Показатели успешности антибактериальной терапии достигают 84%, в то время как рецидив в течение первого года наблюдается у 21% пациентов.
Кому показано хирургическое лечение
Операция является единственным эффективным способом лечения у пациентов с выраженным болевым синдромом и прогрессирующим ухудшением состояния, разрывом аппендикса и перитонитом, а также в случаях, когда врачи не могут поставить точный диагноз. Аппендэктомия – это удаление аппендикса при помощи малоинвазивного (лапароскопия) или открытого хирургического вмешательства.
Лапароскопическая аппендэктомия проводится через 1-3 небольших разреза передней брюшной стенки. Лапароскоп с видеокамерой и хирургическими инструментами достигает нужной области внутри живота, благодаря чему врач может видеть операционное поле на мониторе и выполнять необходимые манипуляции. Малоинвазивное хирургическое вмешательство сокращает период госпитализации, снижает болевые ощущения в послеоперационном периоде и способствует быстрой нормализации функции кишечника. При необходимости лапароскопическое вмешательство можно перевести в открытое. Это целесообразно в таких клинических ситуациях:
- Признаки инфекции или аппендикулярного абсцесса
- Признаки перфорированного аппендицита
- Плохая визуализация органов, ожирение
- Рубцовая ткань или спайки в брюшной полости из-за ранее проведенных операций
- Неконтролируемые кровотечения (редкая причина)
Открытая аппендэктомия обеспечивает хирургу лучший обзор операционного поля и лучший доступ к аппендиксу и соседним органам. Таким образом, она более предпочтительна, чем малоинвазивное хирургическое вмешательство, в сложных и нетипичных случаях. При открытой операции разрез в правой нижней части живота выполняется под общим наркозом. После удаления аппендикса хирург проводит тщательную ревизию брюшной полости на наличие признаков перитонита, контролирует гемостаз, а затем накладывает на операционную рану обычные или рассасывающиеся швы.
Специализированные клиники и стоимость лечения
Консервативное и оперативное лечение аппендицита проводится в Отделениях общей или абдоминальной хирургии крупных мультидисциплинарных клиник. Здесь пациент находится под постоянным наблюдением опытных хирургов, что позволяет не теряя времени провести операцию, если в ней возникнет необходимость.
Учитывая показатели успешности лечения, соотношение стоимость и качества медицинских услуг, уровень комфорта и другие показатели, для лечения аппендицита стоит выбрать одну из таких клиник:
- Академическая клиника Братьев Милосердия Мюнхен, Отделение общей и абдоминальной хирургии
- Университетская клиника Мюнхенского университета имени Людвига-Максимилиана, Отделение общей, абдоминальной и трансплантационной хирургии
- Университетская клиника Шарите Берлин, Отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии
- Университетская клиника Ульма, Отделение общей и абдоминальной хирургии
- Университетская клиника имени Карла Густава Каруса Дрезден, Отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии
Стоимость аппендэктомии начинается от 2 195 евро.
Лечение за рубежом с Booking Health
Пациенты, которые хотят использовать все современные методы лечения аппендицита, а не просто пройти операцию, часто обращаются за помощью в специализированные клиники за рубежом. Международный оператор медицинского туризма Booking Health предлагает помощь в медицинских и организационных вопросах диагностики и лечения в Германии, Турции, Израиле и других странах.
В соответствии с требованиями международного сертификата контроля качества ISO 9001:2015, компания Booking Health предоставляет следующие услуги:
- Выбор лучшей клиники
- Прямая коммуникация с лечащим врачом
- Предварительная подготовка программы диагностики и лечения, без лишних процедур
- Запись на госпитализацию или амбулаторный прием
- Контроль медицинской программы на всех этапах
- Обеспечение выгодной стоимости медицинских и сопутствующих услуг, исключение переплат и экономия до 50%
- Контроль счетов из клиники и финальной калькуляции
- Страховка от повышения стоимости лечения (покрытие 200 000 евро, срок действия – 4 года)
- Коммуникация с клиникой и врачом после завершения лечения
- Организация дополнительных и контрольных обследований
- Предоставление сопутствующих услуг высочайшего уровня: бронирование гостиниц и билетов, организация трансфера, услуги переводчика
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей
Читайте:
Почему Booking Health – Вопросы и ответы
Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
Booking Health – Стандарты качества
Отправить запрос на лечение
Источник
25.09.2019
Аппендиксом называют небольшой отросток, начинающийся от начала толстой кишки. Раньше этот орган, возможно, был полезен для наших предков, но сейчас он классифицируется как рудиментарный орган.
Аппендицитом называют воспаление аппендикса.
Аппендицит может появиться в любом возрасте, но часто проявляется у возрастной группы от 10 до 30 лет.
Точную причину аппендицита еще не определили, но он бывает следствием непроходимости аппендикулярного просвета. Непроходимость бывает следствием закупорки семенами, опухоли различной этиологии и гельминты также становятся причиной закупорки. Одной из причин аппендицита является инфекционное поражение органа.
Если аппендицит не лечить это приведет к серьезным осложнениям:
- гангрена;
- перфорация: аппендикс разрывается и в брюшную полость попадает содержимое кишечника, что приводит к перитониту;
- абсцесс (гнойное воспаление).
Аппендицит характеризуется рядом симптомов:
- боль в животе, которая возникает у пупка и отдает в правую нижнюю часть живота. Движение усиливает боль;
- потеря аппетита;
- рвота;
- тошнота;
- незначительное повышение температуры. При перфорации аппендикса пациенту становится лучше, но потом начинается быстрое ухудшение состояния, интенсивная боль в животе, спазм мышц брюшной стенки, сильное сердцебиение и высокая температура.
У людей старше 60 лет, детей и беременных женщин симптомы аппендицита могут быть нетипичны или имитировать другие заболевания. Из-за этого диагноз ставится с опозданием, что повышает риск перитонита.
Младенцы: на ранней стадии появляется раздражительность, потеря аппетита, рвота, сильная лихорадка и боль.
Беременные женщины: локализация боли может быть не характерной, а симптомы имитируют осложнения беременности.
Пожилые люди: повышения температуры может не быть, симптоматика похожа на обструкцию кишечника.
Аппендицит должен быть диагностирован как можно быстрее, потому что, чем позже он будет выявлен, тем выше риск возникновения перфорации.
Способы диагностики:
- физический осмотр;
- лабораторная диагностика;
- УЗИ;
- КТГ;
- диагностическая лапароскопия.
Лечение аппендицита
Удаление аппендикса хирургическим путем (аппендэктомия) – основной метод лечения аппендицита.
Поскольку этот орган не имеет известной цели, то он может быть удален без вреда для организма.
Наряду с хирургическим вмешательством внутривенно вводят растворы и антибиотики для снятия интоксикации и борьбы с инфекцией.
Существует 2 известных вида аппендэктомии:
- лапароскопическая: удаление проводят с помощью видеокамеры через небольшие отверстия;
- открытая: удаление через больший разрез справа внизу брюшной полости.
Перфорация аппендицита
Перфорация возникает при задержке в постановке диагноза более, чем на 24 часа. Пациенту уже очень плохо из-за перитонита, когда в брюшную полость попадает содержимое кишечника.
Существует огромный риск абдоминального абсцесса, потому пациенты нуждаются в дополнительном внутривенном вливании жидкости и антибиотиках.
Операция при перфорации осложняется тем, что пациенты нуждаются в интенсивной очистке брюшной полости с помощью жидкости. В таком случае возможен смертельный исход и требуется полостная операция.
Несмотря на наличие симптомов аппендицита у некоторых пациентов при операции оказывается, что все нормально. Обычно в таких случаях аппендикс удаляют, чтобы избежать путаницы, если симптомы возникнут повторно.
Причины аппендицита на данный момент не известны и врачи не рекомендуют превентивные меры.
Для профилактики предлагают увеличить содержание в рационе пищевых волокон, но исследования не показали, что этот совет снижает вероятность возникновения аппендицита.
Навигация по записям
Источник