Воспаление большого пальца ноги фото
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 6 мин. Опубликовано 27.10.2020 20:14 Обновлено 27.10.2020 20:14
Подагра – это форма артрита, которая проявляется отеком, болезненностью и сильной болью. Подагра обычно поражает суставы и зачастую начинается с большого пальца ноги.
Подагра возникает вследствие избыточного накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах и мягких тканях, вызывая воспаление и сильную боль.
Приступы подагры могут возникать неожиданно и без предупреждения, зачастую посреди ночи, вначале вызывая сильную боль. Приступ подагры может длиться несколько дней или недель. Некоторые люди могут отмечать вспышки подагры часто, в то время как другие могут не иметь вспышки подагры в течение многих лет.
Подагры большого пальца стопы – симптомы
Приступы подагры включают сильную пульсирующую или жгучую боль в суставах, которая возникает внезапно, сопровождаясь отеком, болезненностью, теплом и покраснением или обесцвечиванием.
Подагра может поражать суставы кистей, локтевые, коленные суставы, суставы и пальцы стоп.
В статье 2018 года говорится, что у некоторых пациентов боль может быть настолько сильной, что они не могут переносить вес одеяла. Симптомы обычно проявляются в течение 6-12 часов. Пораженный сустав, или большой палец стопы, восстановится через 1-2 недели.
Симптомы подагры большого пальца стопы:
- интенсивная боль в суставах большого пальца стоп
- быстрое начало
- отек и покраснение или обесцвечивание
- болезненность
- затруднение движения
В связи с сильной болью и отеком человек с трудом ходит или стоит.
Причины и факторы риска
Подагра возникает вследствие избыточного накопления мочевой кислоты, или гиперурикемии. Гиперурикемия является основным фактором риска развития подагры. Однако у четверти пациентов с гиперурикемией подагра не развивается.
Когда организм расщепляет пурины, то вырабатывается мочевая кислота. Обычно почки удаляют определенное количество мочевой кислоты с мочой. Однако, когда почки не могут их удалить, кристаллы мочевой кислоты могут образовываться в суставах и мягких тканях, вызывая отек и боль.
Подагра обычно чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Однако у женщин после менопаузы уровень мочевой кислоты повышается. Возраст также увеличивает вероятность развития подагры. Генетика может увеличить вероятность развития подагры.
Факторы, которые увеличивают вероятность развития подагры:
- Диета: пища может играть определенную роль в развитии симптомов подагры. Употребление морепродуктов, красного мяса и алкоголя повышает уровень мочевой кислоты в организме.
- Вес: избыточный вес увеличивает вероятность развития подагры.
- Лекарственные средства: Некоторые препараты, включая диуретики и аспирин в низких дозах, связаны с риском подагры, так как они повышают уровень мочевой кислоты в организме.
- Заболевания: высокое артериальное давление, диабет и заболевания почек могут увеличить риск подагры.
Как диета влияет на подагру?
Врачи рекомендуют избегать продуктов с высоким содержанием пурина, таких как:
- морепродукты, включая треску, лосось и мидии
- органическое и красное мясо
- алкогольные напитки с высоким содержанием фруктового сахара
И, наоборот, некоторые продукты могут снижать уровень мочевой кислоты, которая является основной причиной приступов подагры.
Они включают в себя:
- Вишня: исследование показало, что вишня может снизить уровень мочевой кислоты в организме, тем самым уменьшая приступы подагры. Однако лучше сначала проконсультироваться с врачом.
- Витамин С: согласно обзору 2017 года, потребление витамина С может увеличить экскрецию мочевой кислоты.
- Кофе: ученые утверждают, что люди, которые регулярно пьют кофе, менее склонны к развитию подагры. Однако для подтверждения этих выводов необходимы дополнительные исследования.
Диагностика
Врач должен провести несколько обследований, чтобы диагностировать подагру. Один из тестов – это анализ жидкости в суставе, который включает в себя вытягивание жидкости из пораженного сустава. Наличие кристаллов урата в жидкости является признаком подагры.
Врачи также рекомендуют сделать анализы крови, чтобы проверить уровень мочевой кислоты в организме. Однако у некоторых людей с высоким содержанием мочевой кислоты могут никогда не развиться симптомы подагры, в то время как у людей с низким содержанием мочевой кислоты могут возникнуть приступы подагры.
Врачи также могут провести рентгенографию или УЗИ, чтобы обнаружить признаки кристаллов урата и определить причину воспаления.
Лечение в домашних условиях
Для лечения подагры в большом пальце стопы в домашних условиях можно использовать:
- Лекарственные средства: нестероидные противовоспалительные средстве (НПВС), такие как напроксен, ибупрофен и целекоксиб. Однако низкая доза аспирина может усугубить вспышку.
- Приподнятые ноги и лед: это может облегчить воспаление и боль. Поднимите стопу так, чтобы она была выше груди. Используйте пакет со льдом и прикладывайте к пальцу ноги на 20-30 минут несколько раз в день.
- Пить больше жидкости: избегайте алкоголя и сладких напитков. Человек должен выпивать 8-16 чашек жидкости в день, половина из которых должна быть водой.
Врач может рекомендовать для предотвращения повторных приступов подагры:
- сокращение потребления алкоголя и напитков с высоким содержанием сахара
- регулярные физические упражнения и поддержание умеренного веса
- избегать продуктов, которые могут вызвать приступы подагры, таких как морепродукты, органическое и красное мясо
Медикаментозное лечение
Врач подберет препараты, исходя из вашего состояния. Лекарственные средства помогают купировать симптомы, предотвращать будущие приступы и снижать вероятность осложнений подагры.
Препараты могут включать в себя:
- кортикостероиды, такие как преднизон
- колхицин, такие как Colcrys или Mitigare
Осложнения
У некоторых людей с подагрой могут развиться осложнения:
- Камни в почках – кристаллы урата накапливаются в мочевыводящих путях, могут образовывать камни в почках.
- Тофи: они обычно безболезненны, но могут появляться в неудобных местах, таких как пальцы ног.
- Повреждение суставов: некоторые люди могут часто испытывать приступы подагры, в то время как другие никогда не имеют вспышек. Без лечения приступы подагры могут возникать чаще и вызывать необратимые повреждения суставов.
Профилактика
Подагра – это изнурительное состояние, но изменения образа жизни и питания могут предотвратить подагру.
- Поддержание здорового веса тела: физические упражнения и диета могут снизить уровень мочевой кислоты в крови.
- Снижение потребления алкоголя: алкоголь, особенно пиво и крепкие спиртные напитки, увеличивает риск приступа подагры. Таким образом, ограничение или отказ от алкоголя поможет организму выделять избыток мочевой кислоты с мочой.
- Питье жидкости: пейте воду и ограничьте потребление сладких напитков.
- Соблюдайте диету с низким содержанием жиров и пуринов: избегайте продуктов, богатых пурином, таких как морепродукты и красное мясо. Вместо этого ешьте овощи, нежирные молочные продукты и растительные белки.
Когда обратиться к врачу
Подагра возникает без предупреждения. При сильной боли в большом пальце стопы, сопровождающаяся теплом, покраснение, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Если человек не получает лечения от подагры, это может привести к повреждению суставов с течением времени, включая эрозии костей и артрит.
Заключение
Приступы подагры обычно начинаются в большом пальце стопы. Приступы могут быть мучительными, и необходимы препараты, чтобы снизить уровень мочевой кислоты и предотвратить накопление мочевой кислоты и повреждение суставов. Изменения образа жизни и питания могут предотвратить будущие атаки. Помимо приема лекарственных средств, человек может держать ногу поднятой и приложить лед, чтобы облегчить боль.
Статья по теме: Подагра более чем вдвое увеличивает риск почечной недостаточности.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Среди всех заболеваний, связанных с расстройством пуринового обмена, подагра большого пальца на ноге встречается наиболее часто. Патология характеризуется отложением урата натрия в суставных тканях большого пальца – урат выпадает в кристаллы, которые провоцируют появление микрокристаллического артрита, со всеми соответствующими симптомами.
[1], [2], [3], [4], [5]
Причины подагры большого пальца на ноге
Причина заболевания кроется в повышенном и стойком содержании урата натрия (мочевой кислоты) в кровотоке. В начальной стадии развития заболевания в суставе большого пальца происходит кристаллизация, что способствует постепенному разрушению суставных тканей.
Избыток урата может произойти по разным причинам:
- при недостаточной функции системы фильтрации почек;
- при избыточной выработке мочевой кислоты в организме.
Можно выделить и общий ряд возможных причин развития болезни:
- недостаточность почечной функции;
- травмы и переохлаждения суставов;
- алкоголизм;
- постоянные и сильные стрессы;
- лечение мочегонными и другими средствами, которые оказывают влияние на функцию почек или пуриновый обмен;
- ношение неподходящей и неудобной обуви, которая может способствовать деформации сустава большого пальца.
[6], [7]
Патогенез
Пусковым механизмом в развитии подагры считается стойкое повышение уровня урата натрия. Избыток мочевой кислоты приводит к её отложению в виде кристаллов в суставных тканях. Кристаллы имеют острые края и повреждают ткани, в результате чего развивается воспалительная реакция с деформацией сустава и сильной болью.
Также характерно образование так называемых подагрических узелков – тофусов. Без должного лечения тофусы постепенно увеличиваются и деформируют сустав.
Заболевание часто протекает на фоне других патологий, которые имеют отношение к обменным процессам. Это может быть ожирение, сахарный диабет, калькулезный холецистит и пиелонефрит. Расстройство почечной функции часто является причиной развития гипертонии, а сбой процессов обмена приводит, в свою очередь, к поражению сосудов, в том числе и коронарных.
Течение подагры чередуется с периодами приступов и ремиссии. При этом острый период может продолжаться 7-14 дней, а период затихания болезни определяется тяжестью заболевания, и может отличаться.
[8], [9], [10]
Симптомы подагры большого пальца на ноге
Поражение подагрой большого пальца определяется по наличию характерных симптомов, которые может обнаружить и сам пациент. Первые признаки заболевания проявляются резкой острой болезненностью сустава. Приступ может сопровождаться ощущением общей усталости, головной болью, появлением отека на пораженном участке стопы, гиперемией кожных покровов на месте воспаления, а также повышением местной и общей температуры.
К врачу пациенты обычно обращаются, жалуясь на резкую боль в первом плюснефаланговом суставе – то есть, на месте соединения большого пальца стопы с первой плюсневой костью. Боль может усиливаться при опоре на переднюю часть стопы, причем как в состоянии покоя, так и во время ходьбы. Часто ухудшение состояния происходит ночью, особенно после обильного застолья или употребления спиртного. Сустав большого пальца на ощупь становится горячим, увеличивается в размере. Кожные покровы приобретаю багрово-красный цвет.
Как правило, впервые возникшее заболевание легко залечивается. Последующие приступы уже становятся более длительными и сложными в лечении.
[11]
Формы
- M 00-M 99 – заболевания, затрагивающие костно-мышечную систему и соединительную ткань.
- M 00-M 25 – артропатии.
- M 05-M 14 – полиартропатии воспалительного характера.
- M 10 – подагра.
- M 10.07 – идиопатическая подагра с поражением голеностопа и стопы.
- M 10.17 – свинцовая подагра с поражением голеностопа и стопы.
- M 10.27 – лекарственная подагра с поражением голеностопа и стопы.
- M 10.37 – подагра, вызванная расстройством функции почек, с поражением голеностопа и стопы.
- M 10.47 – прочая подагра вторичного характера с поражением голеностопа и стопы.
- M 10.97 – подагра неуточненная с поражением голеностопа и стопы.
[12]
Осложнения и последствия
Подагра – это сложная хроническая патология, поэтому осложнения данного заболевания не являются редкостью. Наиболее частое и грозное осложнение подагры большого пальца – это развитие подагрического артрита, который сопровождается признаками общей интоксикации и острого воспалительного процесса.
Кроме этого, может возникнуть мочекаменная болезнь с формированием уратных камней (кристаллов мочевой кислоты).
Тофусы – второе название подагрических узлов – представляют собой скопления урата натрия. Они способны накапливаться в любой части тела. При отложении тофусов внутри суставов срабатывает иммунная защита, в виду того, что эти скопления представляют собой некое инородное тело. Происходит активация лейкоцитов, возникает воспалительная реакция, что и становится началом развития артрита.
Формирование почечных камней способно привести к недостаточной функции почек, что также может иметь соответствующие осложнения и неблагоприятные последствия для организма.
[13], [14]
Диагностика подагры большого пальца на ноге
Основное количество диагнозов устанавливается на основе имеющихся жалоб больных и внешнего осмотра. Если случай сложный, то могут понадобиться и другие методы диагностики.
- Лабораторные анализы:
- повышенное содержание лейкоцитов в общем анализе крови, ускоренное СОЭ;
- высокий уровень урата натрия в крови;
- содержание лейкоцитов в суставной жидкости от 10 до 60;
- при исследовании тофусов обнаруживаются кристаллы урата.
- Инструментальная диагностика:
- при проведении рентгенографии обнаруживаются эрозивные изменения в субхондральной костной области, и в первую очередь поражается первый плюснефаланговый сустав;
- рентгенография, КТ и МРТ не определяют наличие околосуставного остеопороза.
[15], [16]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями:
- инфекционное воспаление сустава;
- амилоидное поражение суставных тканей;
- хондрокальциноз (так называемая «псевдоподагра»);
- ревматоидный артрит.
Лечение подагры большого пальца на ноге
Подагра не может быть излечена полностью: лечение применяется только симптоматическое, для облегчения состояния во время приступов. Как правило, назначаются анальгетики и антивоспалительные средства, а также препараты, понижающие уровень урата натрия в кровотоке.
- Лекарства, предназначенные для контроля над уровнем мочевой кислоты:
- Аллопуринол – это средство, нарушающее выработку урата натрия. Средняя дозировка препарата в сутки – 200 мг. Схема терапии определяется доктором индивидуально;
- Фебуксостат – это препарат-ингибитор ксантиноксидазы, подавляющий и снижающий количество мочевой кислоты. Средняя дозировка Фебуксостат – 80 мг/сутки;
- Пеглотиказа (рекомбинантная уриказа) – это новый препарат, фермент, который вызывает расщепление мочевой кислоты до нейтрального вещества. Разовая доза средства – 8 мг;
- Сантурил – это медпрепарат, который блокирует формирование мочекислых камней и способствует их выведению из организма.
- Лекарства для симптоматического лечения подагры:
- Колхицин – средство для устранения подагрического приступа. Эффект наступает уже через 12 часов после приема препарата. Применяется по согласованной с врачом схеме лечения, от 1 до 3-х таблеток до 3-х раз в сутки;
- Преднизолон – противовоспалительный, противоотечный, антитоксический препарат, аналог гормонов коры надпочечников. Применяют до 4-6 таблеток в сутки, в зависимости от ситуации;
- нестероидные антивоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен) – средства, уменьшающие признаки воспаления и интоксикации. Дозировка – от 400 до 800 мг трижды в сутки.
В период обострения болезни необходимо следовать таким правилам:
- нужно обеспечить покой пораженной конечности и суставу;
- следует пить большое количество жидкости, чтобы уменьшить концентрацию урата в крови (кроме газированной воды и алкоголя);
- рекомендуется пересмотреть свои принципы питания, отказаться от животных жиров и ограничить количество животных белков. Предпочтение следует отдавать овощам, фруктам и крупяным кашам. Особенно рекомендуется диетический стол №6.
Народное лечение может применяться наряду с традиционными назначениями врача. Во многих случаях это помогает улучшить состояние пациента и ускорить наступление ремиссии.
Лечение травами обычно включает в себя использование компрессов, настоев, отваров, и прочих средств, которые способны унять боль и успокоить воспаление.
- Пареная репа перетирается до кашицеобразного состояния и прикладывается к пораженному суставу в виде компресса.
- Для приема внутрь готовится смесь из 100 г давленого чеснока, 150 г тертого лука и 250 г мятой клюквы. Смесь помещается в темное место на 1 сутки, после чего добавляется 500 г меда и перемешивается. Схема приема – 1 ч. л. трижды в сутки за 30 мин до еды.
- Если ежедневно на голодный желудок пить стакан сока сельдерея, то можно ускорить выведение из кровотока мочевой кислоты.
- Для принятия ножных ванночек заваривается 150 г ромашкового цвета в 1,5 л воды и настаивается 2 ч. Температура воды для процедуры – около 37°C. Продолжительность – 20-30 минут.
- Также полезно делать ванночки с добавлением корня аира.
Для приверженцев нетрадиционных видов лечения предлагается гомеопатия – это применение специальных гомеопатических препаратов растительного происхождения, восстанавливающих собственный иммунитет, и устраняющих неблагоприятные признаки подагры. Такие препараты не приносят вреда и не токсичны для пациентов. Дозу средства рассчитывает врач-гомеопат, основываясь на реакции организма больного.
Среди наиболее популярных гомеопатических средств при подагре можно рассматривать:
- Берберис вульгарис – применяется при формировании отложений в почках, а также при болях в суставах при ходьбе.
- Калькарея флюорика – используется при увеличении сустава большого пальца, которое сопровождается острой болью.
- Колхикум – помогает при болезненном отечном суставе, а также при ночных болях.
- Рододендрон – способствует устранению отека и утренней боли в суставах.
Оперативное лечение назначается только при тяжелом течении подагры большого пальца, при формировании тофусов на фоне инфекционного воспаления и деформации сустава. Операция может быть единственным методом лечения, когда лекарственные препараты уже не оказывают ожидаемого эффекта.
Профилактика
- Старайтесь носить только удобную обувь, размер которой соответствует длине стопы. Если обувь вызывает дискомфорт при носке, то лучше от неё отказаться. При возможности, например, дома, предпочтительнее ходить босиком.
- Массаж пальцев ног – прекрасная мера профилактики болезней суставов нижних конечностей.
- Не следует забывать о правильном питании и здоровом образе жизни. Пусть это звучит банально, но именно отказ от вредных привычек и грамотно продуманный рацион питания способен предупредить и облегчить подагру.
Методы профилактики особенно актуальны для тех людей, родственники которых уже имеют данное заболевание, так как генетическая предрасположенность – это одна из возможных причин развития подагры.
[17], [18], [19], [20]
Прогноз
Прогноз патологии однозначен – подагра считается неизлечимым заболеванием. Однако контролировать частоту и силу приступов может каждый больной. Для этого необходимо тщательно соблюдать все рекомендации по приему препаратов, питанию и образу жизни, а также регулярно сдавать анализы на уровень мочевой кислоты в организме. Это поможет вовремя предупредить рецидив болезни.
Подагра большого пальца на ноге доставляет массу неудобств заболевшему человеку. Но очень важно не допустить дальнейшего распространения болезни.
[21],
Источник