Воспаление бородавки на пальце ноги
Бородавка на пальце ноги может вызывать болезненные ощущения и неудобство при ходьбе, занятии спортом. Причиной возникновения патологии является папилломавирусная инфекция. С бородавками сталкивается каждый 4-й взрослый человек, но не во всех случаях требуется удаление образований. Для определения тактики терапии нужно обратиться к врачу-дерматологу, дальнейшее лечение может проводиться в домашних условиях.
Бородавки, возникающие на пальцах ног, не всегда необходимо удалять
Причины появления
Бородавки – это доброкачественные новообразования кожи. Кожные наросты могут возникать в любом участке тела, но чаще всего на лице, пальцах рук, подошвах и пальцах ног, половых органах. Причиной их возникновения является вирусная инфекция – вирус папилломы человека (ВПЧ). Существует более 100 видов ВПЧ, каждый из которых имеет свои особенности.
Заразиться папилломавирусной инфекцией можно в бане, сауне, бассейне и других общественных местах при хождении босиком. Вирус сохраняется на поверхности в течение нескольких месяцев, что повышает вероятность заражения. Симптомы болезни возникают не сразу, с момента инфицирования до первых проявлений обычно проходит 1 месяц.
Вероятность инфицирования повышает наличие следующих факторов:
- микротравмы, ссадины, порезы на подошвенной стороне пальцев;
- повышенная потливость ног;
- ношение неудобной обуви;
- сухая кожа, наличие трещин.
Все дело в том, что в распаренную и травмированную кожу вирусам попасть легче. На возникновение болезни влияют и общие заболевания – сахарный диабет и другая эндокринная патология, плоскостопие, артроз и артрит, дерматологические болезни.
Бородавка на большом пальце ноги: как проявляется
Основной симптом болезни – наличие образования на любом пальце ноги (мизинец, большой палец) или в межпальцевом промежутке. Нарост появляется преимущественно в местах наибольшего давления и трения. Как выглядит подкожная бородавка (на фото):
- размер варьирует от 1 мм до 1-2 см и более, когда образований несколько, и они сливаются;
- поверхность шероховатая, плотная;
- форма может быть разной: от овальной до неправильной;
- цвет белесоватый;
- на поверхности могут появляться небольшие черные точки, которые представляют собой тромбированные капилляры;
- отсутствие рельефных линий в области поражения;
- контуры четкие.
Бородавки на пальцах ног доставляют массу неудобств, мешают ходьбе, часто вызывают болезненные ощущения. Со временем нарост становится более плотным, что только усиливает симптоматику.
Методы диагностики
Перед тем как начинать домашнее лечение нужно обратиться к врачу-дерматологу для подтверждения диагноза. Самолечение может быть опасным, особенно при неправильно поставленном диагнозе. Врач внимательно осмотрит новообразование, при необходимости назначит анализы для исключения злокачественного процесса.
Какие дополнительные методы диагностики могут назначаться:
Нужно ли лечить заболевание
Не во всех случаях болезни показано удалять бородавку. Примерно в 25% случаев образование проходит самостоятельно.
Удаление бородавки обязательно должно проводиться при наличии следующих признаков:
- быстрый рост образования;
- меняется цвет, размер или форма нароста;
- частая травматизация;
- признаки злокачественности.
Также удаление показано в тех случаях, когда наличие образования приводит к выраженному дискомфорту, сопровождается болезненными ощущениями.
Выбор тактики лечения зависит от нескольких факторов: размер образования, их количество, выраженность болезненных ощущений, наличие сопутствующих заболеваний.
Как вывести бородавки на пальце ноги в домашних условиях
Избавиться от бородавок можно при помощи разных методов: малоинвазивных процедур, народных рецептов, медикаментозных препаратов. Многие методы лечения проводятся в условиях стационара, но некоторые можно применять и дома (лекарственные травы, кислоты, противовирусные мази). Сложность лечения заключается в том, что после удаления нарост через время появляется снова. Поэтому недостаточно просто убрать бородавку, обязательно нужно соблюдать рекомендации, направленные на профилактику рецидивов.
Преимущества и недостатки домашнего лечения
Лечение в домашних условиях имеет свои преимущества и недостатки. К преимуществам относится доступность метода – для лечения не требуется посещать стационар, средства можно приобрести в любой аптеке. Имеются и недостатки, которых значительно больше:
- высокая вероятность распространения инфекции;
- развитие осложнений – изъязвление, кровотечение, присоединение бактериальной флоры;
- частые рецидивы;
- полностью вылечить заболевание в домашних условиях трудно.
Простые рекомендации
Лечение кожных наростов имеет два основных направления – удаление образования и профилактика рецидивов. Для предотвращения формирования новых бородавок нужно соблюдать следующие рекомендации:
- Не ходить босиком в бассейне, сауне, спортзале и других общественных местах.
- Соблюдать правила гигиены, пользоваться только личным полотенцем.
- При повышенной потливости стоп помогут ножные ванночки, ношение открытой обуви.
- Носить удобную обувь, которая не сдавливает стопу и не натирает.
- Не пользоваться необработанными маникюрными принадлежностями.
Читайте также:
Лечение чистотелом: 6 средств домашнего приготовления
6 домашних средств, улучшающих состояние пяток
Вросший ноготь: 10 народных средств избавления от проблемы
Народные средства
В домашних условиях для лечения обычно используются народные рецепты на основе лекарственных растений или продуктов питания – чистотела, картофеля, чеснока, уксусной кислоты, алоэ, касторового масла. Такие средства обладают прижигающим или разрушающим поверхностные ткани действием.
Кератолитические препараты
Для лечения патологии можно применять препараты, которые способны отшелушивать мертвые клетки кожи. К таким средствам относится салициловая кислота.
Как проводить лечение салициловой кислотой:
- размочить стопы в теплой воде в течение 15 минут;
- высушить ноги;
- обработать пораженный участок пемзой;
- нанести салициловую кислоту на нарост;
- сверху наложить повязку и зафиксировать бинтом.
Наносить салициловую кислоту нужно каждый день. Эффект от такой процедуры появляется в среднем через 10–12 недель.
Также можно использовать другие кислотосодержащие препараты, которые обладают кератолитическим действием:
- раствор для наружного применения Колломак (салициловая и молочная кислота, полидоканол);
- Солкодерм (азотная, уксусная, щавелевая и молочная кислота, нитрат меди).
Противовирусные препараты
Избавиться от бородавок помогают противовирусные препараты местного действия. Они воздействуют непосредственно на причину возникновения болезни – ВПЧ. Специфических противовирусных средств против ВПЧ не существует, поэтому применяются преимущественно иммуномодуляторы:
- Имиквимод;
- Панавир;
- Виферон;
- Алдара (Имиквимод).
Наносить крем или гель нужно 3 раза в неделю, оставляя на коже до полного всасывания. Курс терапии составляет от 2 до 4 недель. Побочные эффекты от применения противовирусных мазей возникают редко.
Цитостатики
Для устранения бородавок также можно использовать препараты, которые блокируют деление клеток, например, Фторурацил в виде крема. Наносить крем нужно точечно 2–3 раза в день. Средняя продолжительность терапии составляет 6 недель.
Также можно использовать комбинированный препарат Веррумал, в состав которого входит фторурацил и салициловая кислота.
Веррумал – один из препаратов, которые используются для лечения бородавок
Другие методы лечения
Лечение в домашних условиях не всегда позволяет избавиться от бородавок. При неэффективности народных средств и медикаментозных препаратов показано применение малоинвазивных методов хирургии. К наиболее распространенным относятся:
- криодеструкция (удаление образования с помощью жидкого азота);
- электрокоагуляция;
- кюретаж;
- удаление лазером;
- хирургическое иссечение.
Хирургическое или малоинвазивное удаление – это наиболее эффективный метод лечения болезни. Применение этих методов показано при наличии осложнений (изъязвление, кровотечение, нагноение), а также при частой травматизации новообразования.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Появление любых проблем с кожей неприятно и вызывает желание поскорее от них избавиться. Внезапно появившаяся бородавка на ноге может оказаться серьезной проблемой для ее обладателя. Связано это с тем, что некоторые наросты имеют свойство перерождаться в злокачественные опухоли, именно поэтому от них нужно своевременно избавляться.
Что такое бородавка?
Бородавка – это уплотнение (нарост, шишка, папиллома, пятнышко или небольшой бугорок) на коже, имеющее вирусную природу.
к содержанию ↑
Как выглядят бородавки?
В подавляющем большинстве случаев бородавки на ногах представляют собой новообразования округлой или овальной формы.
Если бородавка расположена на ступне или пальцах ног, то ее поверхность будет шелушиться. При распаривании и соскабливании верхних чешуек можно обнаружить черные точки – мелкие сосуды, затрамбовавшиеся из-за нароста.
подошвенная бородавка фото
При появлении бородавок на ногах заболевание может быстро прогрессировать, вследствие чего будут образовываться новые наросты и сливаться между собой в единое пятно.
Как выглядит бородавка, зависит, прежде всего, от ее разновидности.
к содержанию ↑
Виды бородавок
Специалисты выделяют несколько видов бородавок:
- обыкновенные:
- полусферические наросты с жесткой поверхностью;
- характерен небольшой размер и незначительное шелушение;
- наиболее часто образуются на коленях;
- цвет незначительно отличается от естественного оттенка кожи.
- плоские:
- гладкая ровная поверхность;
- немного возвышающиеся наросты;
- чаще всего поражают колени, пальцы ног, верхнюю часть стопы, внутреннюю поверхность голени;
- светло-коричневый или розоваты оттенок.
- подошвенные (шипицы, куриные «бородавки», «куриная попка»):
- плотные новообразования;
- грязно-желтый или серый оттенок;
- располагаются на стопе в области пятки или пальцев;
- характерно сильное ороговение, шелушение и отслаивание;
- болезненность;
- остроконечные кондиломы:
- поражают половые органы и верхнюю часть ног;
- цвет от светлого до бордового;
- возможно выделение жидкости с неприятным запахом;
- рыхлая поверхность.
к содержанию ↑
Почему появляются бородавки?
Причиной возникновения бородавки является вирус папилломы человека 1-4 типа. Данные типы заболевания не являются онкогенными, вследствие чего вероятность перерождения бородавки в злокачественную опухоль ничтожно мала.
Важной особенностью данного заболевания является бессимптомное заражение. Иными словами, человек может получить вирус папиллома человека, но узнать об этом спустя долгое время, так как заболевание может не проявлять себя на протяжении нескольких недель, месяцев, а порой и даже лет.
Появление бородавок может спровоцировать:
- ослабление иммунитета;
- неправильное питание;
- заболевание печени;
- заболевание кишечника.
Особенно часто бородавки появляются у детей. Поэтому, если у ребенка на стопах появились подкожные уплотнения, или на пятке появилась дырочка, первым делом необходимо обратить внимание на иммунитет и личную гигиену ног ребенка. Кроме того, вирус папилломы человека может проявляться в качестве наростов на руках, коленке, пальце.
к содержанию ↑
Профилактика появления бородавок
Появление бородавок на коже ступней не только неприятно с эстетической точки зрения, но также может доставить неприятные и даже болезненные ощущения. В связи с этим необходимо принимать превентивные меры во избежание заражения вирусом.
За кожей ног нужно ухаживать особенно тщательно, так как вирусу гораздо легче проникнуть в организм, если:
- кожа стоп слишком сухая, имеются трещины;
- ногам свойственна потливость;
- не соблюдается личная гигиена ног;
- человек носит неудобную и тесную обувь;
- кожа ног подверглась переохлаждению.
Важно понимать, что вирус папилломы человека передается через контакт преимущественно во влажной среде, поэтому наиболее вероятным способом получения бородавок на ногах является хождение босиком в общественных местах или ношение чужой обуви.
к содержанию ↑
Когда необходимо обратиться к специалисту?
Несмотря на то, что вывести бородавки на ногах можно и самостоятельно, ведь кожа ступней не такая нежная, да и косметический эффект в данной области не обязателен, в некоторых случаях необходимо незамедлительно обращаться к врачу, особенно если:
- самостоятельное лечение не возымело успеха или вызвало осложнения;
- возникли болевые ощущения, затрудняющие ходьбу;
- появилась кровоточивость или нагноение;
- количество бородавок на ступнях стало увеличиваться.
После проведения диагностики и сбора анамнеза врач подберет грамотное лечение. В некоторых случаях будет достаточно местного применения аптечного препарата, а в некоторых случаях без хирургического удаления нароста обойтись не удастся.
к содержанию ↑
Как лечить бородавки на ногах?
Основных способов избавления от бородавки на ноге три:
- использование аптечных средств;
- применение средств народной медицины;
- хирургическое удаление нароста.
При любом способе удаления бородавки необходимо понимать, что причиной появления наростов является ослабление иммунитета и вирусная природа заболевания, поэтому вкупе с другими средствами необходимо укрепление иммунитета и приостановление работы вируса.
С этой целью специалисты нередко назначают иммуномодуляторы и противовирусные средства.
Важно понимать, что имеющиеся у бородавок корни существенно усложняют процедуру удаления нароста. В большинстве случаев устранить новообразование можно только с помощью радикальных мер, после которых, чаще всего, остаются дырки – ранки, на месте которых ранее располагался корень папилломы.
Особенно сложно удаляются застарелые подошвенные бородавки, поэтому если на подошве ноги появилось уплотнение с дырочкой, или образовались на пятках белые бугорки, принимать меры по ликвидации наростов необходимо незамедлительно. Ведь чем раньше начато лечение, тем выше вероятность выздоровления.
к содержанию ↑
Аптечные препараты
Наиболее распространенными медицинскими препаратами, используемыми для удаления наростов в домашних условиях, являются:
- Виферон, Панавир, Имиквимод, Оксолиновая мазь – группа иммуномодулирующих препаратов с противовирусными свойствами:
- наносить на пораженные участки два раза в день;
- продолжительность лечения: от 1 до 4 недель;
- средства безвредны для здоровой кожи и не оставляют рубцов.
- Салициловая кислота, Салициловая мазь, Салипод, Колломак, Дуофилм – препараты на основе салициловой кислоты:
- послойное удаление наростов;
- присутствуют риски повреждения здоровых участков кожи;
- длительное лечение.
- Вартнер, Солкодерм – растворы кислот;
- Суперчистотел (в том числе Суперчистотел-леккер) – наиболее популярные средства для удаления бородавок;
- раствор йода, нитрат серебра (ляписный карандаш) – группа растворов с прижигающим и некротизирующим эффектом:
- средние показатели эффективности;
- длительность применения.
- Веррукацид, Ферезол – группа некротизирующих растворов на основе фенола:
- быстрое лечение (1-2 часа);
- послойное нанесение растворов.
- Вартнер Крио, Криофарма – группа аэрозолей, основанных на криотерапии:
- подходят для подошвенных и обыкновенных бородавок.
- подходят для подошвенных и обыкновенных бородавок.
- Касторовое масло:
- длительное лечение – не менее месяца;
- наиболее эффективно на новых наростах.
Особое внимание стоит уделить препаратам в виде пластыря – особенно удобны такие средства для лечения подошвенных наростов. К наиболее популярным пластырям относятся:
- Салипод;
- Ultra H DR. House;
- Suda Epitact.
к содержанию ↑
Народные средства
Особенностью народных методов избавления от бородавок является продолжительность лечения. Связано это с формой лекарственных средств – чаще всего применяются отвары, соки трав и компрессы из подручных средств.
Некоторые рецепты особенно хорошо сказываются на общем состоянии кожи и позволяют не только избавиться от наростов, но и существенно смягчить кожу.
К наиболее распространенным способам удаления бородавок относятся такие средства, как:
- чистотел: срезать стебли свежего растения и смазать выделяющимся соком новообразование;
- чеснок: кашицу из чеснока выложить на марлю и приложить к бородавке, избегая попадания на здоровую кожу, замотать тканью и оставить на ночь;
- глицерин и уксус: смешать средства в равной пропорции, пропитать ткань раствором и приложить к новообразованию, оставить на несколько часов;
- молочай: соком травы смазать наросты;
- лук: разрезать луковицу пополам и поместить в уксусную кислоту на несколько часов, после чего приложить лук местом среза к бородавке и закрепить с помощью пластыря.
к содержанию ↑
Хирургическое удаление бородавок
Хирургические методы удаления наростов являются радикальными и предполагают немедленную ликвидацию новообразования. Как правило, такие способы рекомендуются при обширных поражениях кожного покрова, когда использование специализированных мазей и жидкостей запрещено.
К основным способам радикального удаления бородавок относятся:
Таким образом, появление подошвенных бородавок – явление неприятное, но излечимое. При правильном подходе наросты можно удалить с первого раза и забыть о рецидивах если не навсегда, то на очень долгое время.
к содержанию ↑
Видео — лечение бородавки на ноге
Источник
Существует много разновидностей бородавок, причем многие из них локализуются у человека на ногах.
Избавляться от новообразований нужно не всегда, ведь мелкие наросты могут вовсе не беспокоить человека и не опасны. Но крупные образования мешают жить — порой из-за них невозможно носить любимую обувь. Если есть бородавка на пальце ноги, отчаиваться не нужно: методов лечения множество.
Причины появления бородавок
Бородавка, как и родинка, — доброкачественное образование на коже. Самый распространенный вид — обычные (вульгарные), часто появляются на пальцах ног, на внешней части стопы.
Снизу на пальцах можно обнаружить шипицы или «куриные» бородавки — подтип простых, которые относят к подошвенным. Реже на нижних конечностях могут появляться плоские (подкожные) бородавки (чаще образуются на коленях, руках).
Обычно наросты формируются внезапно, без видимых причин. На деле данное заболевание инфекционное, его провоцирует вирус папилломы человека (ВПЧ). После попадания в кровь определенные штаммы вируса вызывают рост узелков на пальцах ног.
Заражение ВПЧ происходит в местах общего пользования при контакте с вещами больного или его кожей:
- в бассейнах;
- в банях, саунах;
- в школе;
- в детском саду и т. д.
Сразу кожные изменения не возникают, вирус предпочитает внедряться в организм и затихать. Когда иммунитет человека снижается, появляются первые признаки. Бородавки могут возникать и на ногах, и на теле, и даже на лице, ведь вирус циркулирует по всему организму.
Чаще всего наросты появляются у ребенка, так как в детском возрасте иммунная система работает не в полной мере. У девушек, любящих носить узкую обувь, из-за натертостей и мозолей шипицы на пальцах тоже не редкость.
Ряд факторов усиливают риск заражения вирусными бородавками:
- излишняя потливость ног;
- нарушение правил гигиены;
- ношение трущей, давящей обуви;
- наличие ранок, трещин на пальцах.
Обычно патология впервые дает о себе знать в периоды сильных стрессов, авитаминозов, переохлаждений, после тяжелых инфекций и в других случаях снижения сопротивляемости организма.
к содержанию ↑
Признаки бородавок на ноге
Так как новообразования не имеют злокачественной природы, то не представляют опасности для жизни, здоровья.
Но внешний вид пальцев страдает, ведь выглядит нарост неэстетично:
- поверхность почернелая, серая, коричневая, желтая;
- форма куполообразная, овальная, круглая, иногда из-за срастания отдельных бородавок — мозаичная, реже встречаются внутренние (вогнутые) шипицы;
- структура плотная, грубая, на ощупь твердая;
- внешнее «покрытие» потрескавшееся, мелковорсинчатое, с точечками и сосочками, шершавое;
- размер — до 0,5 – 1 см, редко больше.
Локализация наростов может быть разной. Часто появляются бородавки на мизинце сбоку или у ногтя — в месте, которое подвержено трению обувью с зауженным носом. По причине трения можно выявить бородавку на большом пальце ноги — из-за наличия микротравм кожи вирус проникает туда довольно легко.
Типичная картина — бородавка между пальцами ног, причем такое новообразование всегда вызывает неудобства при ношении обуви и даже боль при ходьбе. Обнаружить бородавку вполне возможно на ступне в области соединения с пальцами — там обычно «живут» шипицы.
Само образование не может болеть без развития в нем воспалительного процесса, но из-за сдавливания окружающих тканей боль при ходьбе чувствуется нередко.
Отличить бородавку от мозоли можно по наличию стержня — сгустка затромбированных черных сосудов внутри нее. У обычных мозолей такой серединки нет.
к содержанию ↑
Лечение патологии
Появление шипиц означает, что в иммунной системе произошел сбой. Когда иммунитет вновь начинает работать нормально, наросты способны самостоятельно проходить.
Если этого не случилось, следует посетить дерматолога и получить рекомендации по лечению. Ряд новообразований за 1 – 2 года самопроизвольно исчезает, другие продолжают увеличиваться в размерах.
На начальной стадии избавиться от бородавок можно быстро, ведь их размеры небольшие. Когда новообразование достигло внушительной величины, лучше применять современные методы удаления бородавок в салонах, клиниках.
Обязательно следует удалить нарост, который:
- мешает ходить;
- причиняет боль;
- слишком быстро растет;
- подвержен травматизации;
- кровоточит;
- меняет форму, оттенок;
- когда есть риск занесения инфекции.
Когда на пальцах и на других участках тела имеются множественные бородавки, традиционная медицина советует пройти курс терапии противовирусными, иммуномодулирующими препаратами (Интерферон, Виферон, Амиксин, Циклоферон). Такая помощь организму необходима, чтобы снизить вирусемию — заселенность ВПЧ.
к содержанию ↑
Медикаментозное лечение
Существует много медикаментов, которые помогут убрать неприглядный нарост. Их можно купить в аптеке без рецепта, но лучше приобретать лекарства по рекомендации врача.
Избавиться от проблемы на пальцах ног можно такими препаратами:
- Солкодерм. Содержит уксусную, щавелевую, азотную, молочную кислоты, быстро выжигает бородавки.
- Веррукацид. В составе — фенол, метакрезол, которые помогают вывести образование навсегда.
- Салициловая кислота, пластырь Салипод. Препараты на основе этого кератолитика помогают вылечить бородавки на ногах, отшелушивая их ткани.
- Суперчистотел. Средство со щелочами повсеместно применяют в домашних условиях для лечения шипиц, бородавок.
- Криофарма. Препарат на основе жидкого азота, который замораживает бородавки. Процедура проводится наподобие той, что делают в салонах (криотерапия).
Если новообразование имеется на ножке у ребенка, такие лекарства из-за болезненности и опасности ожога не подойдут. Обычно детям, беременным, кормящим, людям с чувствительной кожей и пожилым рекомендуются мази с противовирусным действием (Интерфероновая, Панавир, Виферон, Оксолиновая). За длительный курс лечения (около месяца) такие составы помогут вывести шипицы и прочие наросты на пальцах.
к содержанию ↑
Механическое удаление
Хирургические операции по избавлению от новообразований на пальцах выполняются очень редко, ведь в результате на коже может появиться рубец, который будет мешать ношению обуви.
Сейчас есть современные способы лечения шипиц на пальцах ноги малоинвазивными методиками:
- криодеструкция;
- электрокоагуляция;
- лазер;
- радионож.
Чаще всего применяется лазерное лечение, ведь такие установки есть повсеместно. Лазер испаряет ткани бородавки, не воздействует на здоровую кожу. За 1 – 2 недели кожа полностью восстановится, а на месте бородавки не останется рубца, иногда присутствует лишь маленькое пятнышко.
к содержанию ↑
Народные средства
Народные способы терапии при наличии шипиц малозатратные, поэтому используются многими.
Вот самые популярные рецепты:
- Отжать сок из кислого яблока. Смазывать соком образование на пальце трижды в день не менее 2 недель.
- Залить кусочек лука уксусом (9 %), настоять 2 суток в темноте. После привязать лук к месту бородавки, замотать бинтом. Оставить на 2 – 3 часа. Мелкие бородавки отмирают за одну процедуру, для крупных придется повторить лечение несколько раз.
- Натереть сырой картофель на мелкой терке, примотать кашицу в виде компресса к проблемной зоне. Оставить на ночь. Повторять каждую ночь, утром счищая ткани шипицы.
- Измельчить в кашицу чеснок, нанести на нарост, заклеить пластырем. Через 5 часов снять пластырь. Повторять лечение до исчезновения шипицы.
- Собрать свежий чистотел, отжать сок из растения. Мазать им бородавки 5 раз в день до полного излечения (метод может занять 10 – 20 дней). Аналогичным образом можно использовать сок молочая.
- Ежедневно смазывать нарост йодом (3 раза в сутки), через несколько дней его ткани начнут некротизироваться и отсыхать.
к содержанию ↑
Профилактика бородавок
Предупредить появление новообразований не сложно. Для этого надо поддерживать иммунитет на высоком уровне, хорошо питаться, принимать витамины, не переохлаждаться.
Надо уделять должное внимание гигиене ног, не допускать излишнего потения, травмирования кожи, носить только подходящую качественную обувь.
Источник