Воспаление целой доли легкого наблюдается при

1. при рахите в основном происходит нарушение

1. фосфорно-кальциевого обмена
2. обмена железа
3. жирового обмена
4. углеводного обмена

2. продукт, содержащий витамин д

1. рыбий жир
2. ячневая крупа
3. морковь
4. шпинат

3. к паратрофии относятся состояния

1. с избытком массы тела более 10%
2. с избытком массы тела от 5 до 9%
3. с дефицитом массы тела более 10%
4. с избытком массы тела и роста более 10%

4. гиперемия и шелушение кожи щек при атопическом дерматите называется

1. молочным струпом
2. строфулюсом
3. экземай
4. гнейсом

5. заболевание, вызываемое острицами, называется

1. энтеробиоз
2. аскаридоз
3. трихоцефалез
4. лямблиоз

6. у ребенка 5 лет в покое нормальная частота сердечных сокращений составляет (в мин)

1. 100
2. 80
3. 60
4. 120

7. гипотрофия – это расстройство питания

1. с дефицитом массы тела
2. с нормальной массой тела
3. без нарушений массы тела
4. с превышением массы тела

8. основное проявление кандидозного стоматита

1. творожистые высыпания на слизистой полости рта
2. молочный струп на лице
3. язвочки на слизистой полости рта
4. боль при глотании и увеличение лимфоидной ткани

9. аутоинвазия характерна для

1. энтеробиоза
2. аскаридоза
3. трихоцефалеза
4. для всех гельминтозов

10. гемофилия – это

1. наследственные нарушения свертывания крови
2. заболевание, возникающее вследствие уменьшения количества тромбоцитов
3. инфекционно-аллергическое заболевание
4. авитаминоз

11. характер кашля при ларинготрахеите

1. грубый, “лающий”
2. продуктивный, влажный
3. сухой, навязчивый
4. приступообразный

12. основной причиной развития хронического бронхита является

1. курение
2. орви
3. переохлаждение
4. гиповитаминоз

13. наиболее частым возбудителем пневмонии является

1. пневмококк
2. вирус
3. микоплазма
4. стафилококк

14. заболеванием, характеризующимся развитием воспаления в расширенных бронхах является

1. бронхоэктатическая болезнь
2. абсцесс легкого
3. крупозная пневмония
4. экссудативный плеврит

15. причиной развития ревматизма является

1. бета-гемолитический стрептококк
2. хеликобактерпилори
3. кишечная палочка
4. золотистый стафилококк

16. к факторам риска развития атеросклероза относится

1. высокий уровень холестерина
2. занятия физической культурой
3. неотягощенная наследственность
4. рациональное питание

17. при атеросклерозе поражаются

1. аорта и крупные артерии
2. венулы и крупные вены
3. соединительная ткань и суставы
4. капилляры

18. фактором риска развития ишемической болезни сердца является

1. гиподинамия
2. гиповитаминоз
3. гипотония
4. переохлаждение

19. основной причиной инфаркта миокарда является

1. атеросклероз коронарных артерий
2. порок сердца
3. ревматический эндокардит
4. ревматический миокардит

20. полифагия – это

1. чрезмерное потребление пищи
2. чрезмерное потребление жидкости
3. повышенное выделение мочи
4. уменьшение количества мочи

21. при приступе бронхиальной астмы выделяется

1. небольшое количество вязкой стекловидной мокроты
2. большое количество гнойной мокроты
3. мокрота в виде «малинового желе»
4. «ржавая» мокрота

22. пациент выделяет мокроту по утрам полным ртом при

1. бронхоэктатической болезни
2. экссудативном плеврите
3. крупозной пневмонии
4. бронхиальной астме

23. воспаление целой доли легкого наблюдается при

1. крупозной пневмонии
2. остром бронхите
3. бронхиальной астме
4. сухом плеврите

24. отеки сердечного происхождения появляются

1. вечером на ногах
2. утром на лице
3. вечером на лице
4. утром на ногах

25. твердый напряженный пульс наблюдается при

1. гипертоническом кризе
2. коллапсе
3. кардиогенном шоке
4. обмороке

26. основным признаком ревмокардита является

1. боль в области сердца
2. головная боль
3. снижение аппетита
4. слабость

27. при стабильной стенокардии часто появляется

1. острая боль в сердце
2. выбухание вен шеи
3. удушье
4. головная боль

28. главным признаком типичного течения инфаркта миокарда является

1. боль за грудиной продолжительностью более 20 минут
2. низкое артериальное давление
3. брадикардия или тахикардия
4. холодный пот и резкая слабость

29. ведущими причинами возникновения язвенной болезни являются

1. стресс, хеликобактерная инфекция
2. переохлаждение, переутомление
3. орви, переохлаждение
4. гиповитаминоз, переутомление

30. при желудочном кровотечении кал бывает

1. дегтеобразный
2. жирный
3. обесцвеченный
4. кровянистый

31. обострение хронического холецистита может быть спровоцировано

1. приемом жирной пищи
2. острой респираторной вирусной инфекцией
3. приемом углеводов
4. переохлаждение

32. клиническими симптомами хронического холецистита являются

1. боль в правом подреберье, горечь во рту
2. отрыжка тухлым, рвота
3. рвота «кофейной гущей», мелена
4. асцит, сосудистые звездочки

33. потенциальной проблемой пациента при циррозе печени является

1. пищеводное кровотечение
2. желтуха
3. снижение аппетита
4. кожный зуд

34. печеночная колика наблюдается при

1. желчнокаменной болезни
2. гастрите
3. панкреатите
4. язвенной болезни

35. признак инфицирования крови во флаконе

1. плазма мутная, с хлопьями
2. плазма окрашена в розовый цвет
3. плазма прозрачная
4. кровь 3-х слойная, плазма прозрачная

36. ограниченное скопление гноя в тканях

1. абсцесс
2. гематома
3. флегмона
4. атерома

37. воспаление лимфатических узлов-это

1. лимфаденит
2. гидраденит
3. лимфангит
4. лимфаденопатия

38. острый гематогенный остеомиелит – это воспаление

1. костного мозга и кости
2. фаланг пальцев
3. коленного сустава
4. венозных сосудов

39. абсолютным признаком перелома костей является

1. патологическая подвижность костных отломков
2. отек
3. деформация сустава
4. деформация мягких тканей

40. симптом, характерный только для вывиха

1. пружинящая фиксация
2. нарушение функции
3. боль
4. гиперемия

41. рана является проникающей, если

1. повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка
2. в ней находится инородное тело
3. повреждены только кожа и подкожная клетчатка
4. повреждены мышцы и кости

42. местный симптом рожистого воспаления

1. гиперемия кожи с четкими границами
2. разлитое покраснение кожи
3. подергивание мышц
4. инфильтрация с цианотичным оттенком кожи

43. основной причиной возникновения пищевой токсикоинфекции является

1. проникновение в организм токсигенных микроорганизмов
2. проникновение в организм непатогенной микрофлоры
3. нарушение личной гигиены
4. употребление ядохимикатов с продуктами

44. причиной плановой госпитализации является

1. возможные осложнения с развитием неотложных состояний
2. наличие свободных мест в стационаре
3. неадекватное поведение пациента
4. бессознательное состояние пациента

45. сыпной тиф характеризуется

1. наличием гепатолиенального синдрома
2. постепенным началом болезни
3. высокой лихорадкой длительностью до 7-10 дней
4. полиаденопатией

46. причиной инфицирования гепатитом с может быть

1. прямое переливание крови без обследования донора
2. употребление недоброкачественной воды
3. употребление просроченных продуктов питания
4. пользование общей посудой

47. причиной наложения карантина на группу детского сада является

1. наличие контактных детей в группе
2. перевод детей в другую группу
3. проведение дезинфекции
4. бактериологическое обследование персонала

48. основным переносчиком возбудителя сыпного тифа является

1. платяная вошь
2. постельный клещ
3. травяной клещ
4. комар

49. источниками инфекции при бешенстве являются

1. собаки, лисы, кошки, волки
2. утки, гуси
3. иксодовые клещи
4. полевые мыши

50. количество мочи при геморрагической лихорадке с почечным синдромом уменьшается в

1. олигурическом периоде
2. лихорадочном периоде
3. полиурическом периоде
4. период реконвалесценции

51. назовите механизм передачи шигеллеза

1. контактно-бытовой
2. воздушно- капельный
3. парентеральный
4. воздушно – пылевой

52. назовите ведущие клинические симптомы гриппа

1. лихорадка, катаральные явления
2. диспептические расстройства, цианоз
3. головная боль, головокружение
4. тахикардия, одышка

53. чаще всего острыми респираторными вирусными инфекциями болеют дети

1. посещающие детские учреждения
2. живущие в домашних условиях
3. с достаточным иммунитетом
4. с нарушением слуха

54. укажите основной механизм передачи гепатита а

1. фекально-оральный
2. аэрогенный
3. половой
4. вертикальный

55. к антропозоонозной инфекции относится

1. сибирская язва, бешенство
2. грипп, корь, рожа свиней
3. куриная холера, грипп
4. сальмонеллез, холера

56. источником инфекции при гриппе является

1. больной человек
2. реконвалесцент
3. животные – резервуар вируса
4. птицы-резервуар вируса

57. для опоясывающего лишая характерно

1. невралгические боли
2. разлитая гиперемия кожных покровов
3. зуд в ночное время
4. отрубевидное шелушение

58. причиной возникновения бородавок является

1. фильтрующийся вирус
2. стрептококк
3. аллергизация организма
4. заболевание пищеварительного тракта

59. основным симптомом гонореи является

1. гнойные выделения из уретры
2. лихорадка
3. зуд гениталий
4. нарушения сна

60. характерный симптом острой ангины

1. боль при глотании
2. нарушение носового дыхания
3. снижение слуха
4. потеря голоса

61. воспаление гортани называется

1. ларингит
2. фарингит
3. тонзиллит
4. эзофагит

62. типичная психосоциальная проблема лиц пожилого и старческого возраста

1. одиночество
2. склонность к суициду
3. отказ от участия в общественной жизни
4. злоупотребление алкоголем

63. основные ранние симптомы туберкулеза легких:

1. длительный субфебрилитет, покашливание
2. одышка, “ржавая” мокрота
3. приступ удушья, стекловидная мокрота
4. лихорадка, кашель с гнойной мокротой

64. ведущей причиной возникновения геморрагического инсульта является

1. атеросклероз сосудов головного мозга
2. психо – эмоциональное перенапряжение
3. нерациональное питание
4. избыточный вес

65. потенциальная проблема пациента при сахарном диабете

1. потеря зрения
2. остеопороз
3. легочное кровотечение
4. печеночная кома

66. пятна бельского-филатова-коплика появляются на

1. слизистой оболочке щек
2. туловище
3. конечностях
4. лице

67. признаки нагноения послеоперационной раны

1. гиперемия, отек, усиление боли
2. побледнение краев
3. промокание повязки кровью
4. выхождение кишечных петель под кожу

68. характеристика резаной раны

1. края ровные, зияет
2. большая глубина, точечное входное отверстие
3. края неровные, вокруг кровоизлияние
4. края неровные, зияет

69. характер белей при трихомониазе

1. пенистые, с неприятным запахом
2. гнойные
3. творожистые
4. кровянистые

70. для болезни паркинсона характерно

1. тремор кистей
2. нарушение координации
3. умственная деградация
4. параличи конечностей

71. характерный признак невралгии тройничного нерва

1. приступообразные боли в одной половине лица
2. ригидность затылочных мышц
3. рвота
4. отсутствие складок на лбу при поднимании бровей

72. ощущение “треска” в шее при поворотах головы характерно для

1. остеохондроза
2. энцефалита
3. опухоли головного мозга
4. менингита

73. наиболее общий симптом шизофрении

1. отгороженность, отрыв от реальности, погружение в мир собственных переживаний
2. амбулаторный автоматизм
3. маниакальное возбуждение
4. отвлекаемость

74. наиболее частые места локализации сыпи при чесотке

1. межпальцевые складки кистей
2. слизистые оболочки
3. ладони и подошвы
4. лицо

75. для простого герпеса наиболее характерны

1. пузырьки, эрозии, корки
2. узелки, чешуйки, гиперпигментация
3. лихорадка, лимфаденит
4. опоясывающие боли, зуд

76. раны называются сквозными, если

1. имеются входное и выходное отверстия
2. имеется только входное отверстие
3. имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба
4. повреждена кожа

77. воспаление краев век называется

1. блефарит
2. халазион
3. конъюнктивит
4. ячмень

78. причиной возникновения поллинозного (сенного) конъюнктивита является

1. аллергия
2. травма
3. гиповитаминоз
4. инфекция

79. для открытоугольной глаукомы характерны

1. постепенное безболезненное падение зрения
2. радужные круги вокруг источника света
3. выраженные распирающие боли в глазу
4. острые приступы повышения внутриглазного давления

Читайте также: Бронхи воспаление легких

80. первичный морфологический элемент

1. пустула
2. лихенизация
3. трещина
4. рубец

81. симптом, характерный для газовой гангрены

1. симптом “тугой повязки”
2. опистотонус
3. судорожное сокращение поперечнополосатых мышц
4. стихание болей в ране

82. гиперсаливация – это

1. увеличение слюнообразования
2. нарушение всасывания в кишечнике
3. расстройство переваривания в желудке
4. нарушение желчевыделения

83. ахолия – это

1. нарушение поступления желчи в кишечник
2. нарушение всасывания в кишечнике
3. расстройство переваривания в желудке
4. уменьшение слюнообразования

84. обструктивный синдром – это

1. нарушение проходимости воздухоносных путей
2. нарушение растяжимости легочной ткани
3. утолщение альвеоло-капиллярной мембраны
4. нарушение вентиляционно-перфузионных отношений

85. при бронхиальной астме применяют

1. сальбутамол
2. пропранолол (анаприлин)
3. метопролол
4. бисопролол

86. лекарственный препарат, который рефлекторно восстанавливает функцию дыхательного центра

1. раствор аммиака
2. морфин
3. налоксон
4. фенобарбитал

87. при отравлении наркотическими анальгетиками применяют

1. налоксон
2. феназепам
3. афобазол
4. диазепам

88. препаратом безрецептурного отпуска является

1. парацетамол
2. галоперидол
3. хлорпромазин (аминазин)
4. флуоксетин

89. средство для наркоза

1. ксенон
2. парацетамол
3. кофеин
4. эфедрин

90. снотворное средство

1. нитразепам
2. пирацетам
3. налоксон
4. ибупрофен

91. к блокаторам са-каналов относится

1. верапамил
2. метопролол
3. эналаприл
4. лозартан

92. к группе нитратов, применяемых при ибс, относится

1. нитроглицерин
2. ивабрадин
3. триметазидин
4. верапамил

93. к гипотензивным средствам из группы ингибиторов апф относится

1. эналаприл
2. метопролол
3. лозартан
4. нитроглицерин

94. к антикоагулянтам прямого действия относится

1. гепарин
2. алтеплаза
3. протамина сульфат
4. клопидогрел

95. гонадотропный гормон вырабатывается в

1. гипофизе
2. надпочечниках
3. гипоталамусе
4. яичниках

96. подвздошная кишка имеет

1. брыжейку
2. сальниковые отростки
3. кишечные ленты
4. гаустры

97. к добавочному скелету тела человека относятся

1. кости верхних конечностей
2. кости черепа
3. позвонки
4. ребра и грудина

98. к трубчатым костям относится

1. лучевая кость
2. лопатка
3. грудина
4. ребро

99. к отделу толстого кишечника относится

1. ободочная кишка
2. подвздошная кишка
3. тощая кишка
4. двенадцатиперстная кишка

100. к медицинской профилактике относится комплекс мероприятий, направленный на

1. устранение причин и условий возникновения заболеваний
2. организацию производства
3. охрану труда работодателем
4. систему средств массовой информации

Источник

Долевая пневмония – это острое инфекционно-аллергическое воспаление, захватывающее одну или несколько долей легкого и плевру. Долевая пневмония проявляется ознобом, лихорадкой, головной и плевральной болью, общей слабостью, потливостью, одышкой, влажным кашлем. Диагноз долевой пневмонии ставят, исходя из анамнеза, аускультации, данных рентгенографии легких, клинического анализа крови. При долевой пневмонии важно раннее назначение антибиотиков, лечение ОДН, проведение симптоматической и дезинтоксикационной терапии, физиолечения.

Общие сведения

В зависимости от клинико-морфологических признаков в пульмонологии выделяют пневмонию долевую (крупозную, плевропневмонию) и очаговую (дольковую, бронхопневмонию). Заболеваемость различными формами острой пневмонии довольно высока: среди неспецифических заболеваний легких пневмонии составляют 29,3% случаев. Для долевой или лобарной пневмонии характерно поражение целой доли легкого (респираторных бронхиол и альвеолярной ткани без заинтересованности более крупных бронхов) и вовлечение плевры. Долевой пневмонией болеют преимущественно взрослые, реже – дети.

Долевая пневмония

Причины

Возбудителями большинства случаев долевой пневмонии являются различные штаммы пневмококка (реже – другие микроорганизмы, например – диплобацилла Фридлендера), которые могут попадать в легкое обычно брохогенным, реже гематогенным или лимфогенным путем.

Развитие долевой пневмонии тесно связано с персистенцией пневмококка в носоглотке здорового человека и предварительной сенсибилизацией организма к его антигенам. Острое начало заболевания возможно на фоне полного здоровья при отсутствии контактов с больными или при повторном попадании пневмококков в дыхательные пути.

Факторы риска

Риск развития долевой пневмонии может повышаться на фоне:

переохлаждения
перенесенных гриппа и ОРВИ
стресса
снижения общего и местного иммунитета
травмы
чрезмерных физических нагрузок.

Развитию долевой пневмонии способствуют различные фоновые состояния:

ХОБЛ
туберкулез
сахарный диабет
ИБС
онкологические заболевания
хронический алкоголизм.

Патогенез

Патогенетическая картина долевой пневмонии характеризуется развитием гиперчувствительности немедленного типа. Гиперергическая реакция в респираторном тракте вызывает острые воспалительные изменения в легочной паренхиме, и процесс, начавшись в одном или нескольких очагах, через межальвеолярные поры Кона быстро распространяется по ткани легкого. Повреждение мелких кровеносных и лимфатических сосудов легких иммунными комплексами и ферментами микроорганизмов при долевой пневмонии приводит к выраженным нарушениям сосудистой проницаемости и появлению фибринозного экссудата.

В зависимости от морфологических изменений ткани легких в развитии классической долевой пневмонии выделяют 4 стадии:

прилива
красного опеченения
серого опеченения
разрешения.

Симптомы долевой пневмонии

Долевая пневмония отличается внезапным, острым началом. Среди ранних симптомов заболевания выделяют общеинтоксикационные (появление сильного озноба, далее постоянного, в течение 7-10 суток, лихорадочного состояния с подъемом температуры выше 39°С, головную боль, общую слабость, потливость) и бронхолегочные (одышку, плевральные боли на пораженной стороне, связанные с дыханием, кашель, отделение мокроты).

Температурная реакция организма отражает характер развития воспалительного процесса в легком: при неосложненной долевой пневмонии суточные колебания температуры небольшие (0,5-1°С); при развитии гнойно-деструктивных и септических осложнений – более 1-2 °С с повторяющимися ознобами; у пожилых и ослабленных пациентов – лихорадка может отсутствовать.

Боль в грудной клетке при долевой пневмонии носит острый интенсивный характер, имеет четкую локализацию, усиливается на высоте глубокого вдоха и при наклоне тела в здоровую сторону, поэтому дыхание часто поверхностное.

Характерный для долевой пневмонии кашель в первые двое суток заболевания сухой и непродуктивный, часто появляется на глубоком вдохе вместе с плевральными болями; с появлением фибринозного экссудата (3-4 сутки) при кашле начинает отделяться небольшое количество вязкой, слизисто-гнойной или «ржавой» (с примесью крови) мокроты.

Выраженность одышки при долевой пневмонии зависит от стадии и тяжести воспалительного процесса, наличия отягощенного анамнеза. У пациентов молодого возраста обычно наблюдается небольшое ощущение нехватки воздуха и тахипноэ при физической нагрузке; при тяжелом течении долевой пневмонии и сопутствующих заболеваниях легких и сердца – возникает острая дыхательная недостаточность (ОДН) с одышкой в состоянии покоя, мучительным чувством нехватки воздуха, цианозом носогубного треугольника.

Вследствие интоксикации при долевой пневмонии происходит быстрое нарастание общей слабости, развитие адинамии, неврологической симптоматики: возбуждения, бессонницы, бреда и галлюцинаций, потери сознания. Часто наблюдаются различные функциональные расстройства – тяжесть в эпигастрии, потеря аппетита, метеоризм, неустойчивый стул, желтушное окрашивание кожи, склер глаз и слизистых, боли в мышцах и суставах, аритмия, тахикардия, глухость тонов сердца, снижение АД, сосудистая и сердечная недостаточность.

Исходя из особенностей клинической картины, различают три формы долевой пневмонии: верхнедолевую, нижнедолевую и центральную.

При верхнедолевой форме – течение заболевания тяжелое с ярко выраженной симптоматикой, гемодинамическими и неврологическими нарушениями
При нижнедолевой форме – возникает псевдокартина «острого живота» с лихорадкой, ознобом и «ржавой» мокротой
При центральной форме долевой пневмонии – воспалительный процесс развивается в глубине легочной паренхимы и имеет слабо выраженную симптоматику.

Осложнения

Легочные осложнения долевой пневмонии вызваны нарушением фибринолитической функции нейтрофилов. Они включают:

абсцесс и гангрену легкого
парапневмонический плеврит
эмпиему плевры

Внелегочные осложнения возникают при распространении инфекции лимфогенным или гематогенным путем. К ним относятся:

гнойный медиастинит и перикардит
гнойный артрит
перитонит
абсцесс мозга
гнойный менингит
эндокардит с поражением аортального клапана
развитие сердечной недостаточности.

Диагностика

Трудности ранней диагностики долевой пневмонии в современных условиях обусловлены достаточно многообразной клинической картиной заболевания и стертостью симптомов. Диагностика долевой пневмонии начинается с расспроса больного (наличие жалоб, факторов риска, сопутствующих заболеваний и т.д.) и его физикального обследования. Подозрение на долевую пневмонию должно вызвать наличие высокой лихорадки и других симптомов интоксикации, одышки, кашля, плевральных болей, цианоза губ и кончика носа.

Физикальные данные. Диагностическими признаками долевой пневмонии при физикальном исследовании являются: наличие тахикардии и учащенного поверхностного дыхания; отставание грудной клетки на стороне поражения в акте дыхания; локальная болезненность грудной клетки; усиление голосового дрожания и бронхофонии, перкуторная тупость. При аускультации в случае долевой пневмонии выслушивается характерная инспираторная крепитация и шум трения плевры, позднее может определяться патологическое бронхиальное дыхание (жесткое или ослабленное везикулярное), влажные глухие или звучные мелкопузырчатые хрипы.
Рентгенологические данные. Особое значение для подтверждения диагноза долевой пневмонии имеют результаты рентгенографии легких в 2-х проекциях: на рентгенограммах выявляется усиление легочного рисунка и неструктурность корня в зоне поражения в начале заболевания; однородные сегментарные очаги инфильтрации на периферии легочных полей на 4-6 день.
Лабораторные данные. При исследовании периферической крови больного с долевой пневмонией отмечаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево (в очень тяжелых случаях – лейкопения), увеличение СОЭ, гиперфибриногенемия. Выявить возбудителя долевой пневмонии помогает посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика долевой пневмонии необходима с острым холециститом, язвой желудка или 12-пертной кишки, острым аппендицитом или панкреатитом (при острых болях в различных отделах живота); с инфарктом легкого (при длительном кашле и отделении кровянистой мокроты); бронхоэктатической болезнью, геморрагическим трахеобронхитом, туберкулезом и бронхогенным раком легкого (при кровохарканье).

КТ ОГК. Правосторонняя верхнедолевая пневмония.

Лечение долевой пневмонии

Антибиотикотерапия

В лечении долевой пневмонии ведущую роль имеет антибиотикотерапия, которую необходимо начать сразу, не дожидаясь результатов бакпосева мокроты, используя эмпирический метод с учетом резистентности возбудителя к наиболее употребляемым препаратам. При внебольничной долевой пневмонии используют аминопенициллины (ампициллин, тикарциллин), фторхинолоны III поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин), иногда при тяжелом течении заболевания и непереносимости пенициллинов – макролиды и цефалоспорины III – IV поколения.

При госпитальной долевой пневмонии в схему лечения включают пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы, аминогликозиды (иногда в комбинации друг с другом или с заменой одного на другой). Продолжительность антибиотикотерапии зависит от степени тяжести и характера течения долевой пневмонии, адекватности и своевременности проводимого лечения, темпов нормализации состояния больного, динамики лабораторных, рентгенологических показателей и может составлять от 7-10 до 14-21 дней.

Вспомогательное лечение

В остром периоде долевой пневмонии показан постельный режим, обильное теплое питье и полноценное питание. Дополнительно при долевой пневмонии проводится противовоспалительная терапия, прием жаропонижающих, антигистаминных препаратов, муколитиков, иммуностимуляторов. Назначают физиотерапевтические процедуры: лекарственный электрофорез (с кальцием хлоридом, гиалуронидазой), УВЧ, лекарственные ингаляции, массаж грудной клетки и ЛФК.

Лечение осложнений

Лечение ОДН при долевой пневмонии включает по показаниям: ИВЛ, лечебную бронхоскопию, оксигенотерапию. При наличии инфекционно-токсического шока проводят стабилизацию АД, коррекцию метаболического ацидоза и микроциркуляторных нарушений, инфузионную терапию, ингибирование протеолитических ферментов.

Прогноз и профилактика

Прогноз долевой пневмонии определяется наличием факторов риска развития осложнений (дети до 5 лет и пожилые люди, лица с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, снижение иммунитета, бактериемия и др.). Исход благоприятен при своевременном обращении к пульмонологу, адекватной терапии, а также у молодых пациентов без сопутствующей патологии. Более длительное лечение долевой пневмонии требуется при поражении более чем одной доли легкого, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями (ИБС, ХОБЛ, гепатит) или страдающих алкоголизмом.

Мерами профилактики долевой пневмонии могут служить закаливание, физическая активность, предупреждение переохлаждения и стрессов, санация очагов хронической инфекции.

Источник