Воспаление червеобразного отростка отходящего от слепой кишки это

Аппендицит

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка (аппендикса). Эта патология является одной из самых распространенных среди заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. По статистике аппендицит развивается у 5-10% всех жителей планеты. Медики не могут предсказать вероятность его возникновения у конкретного пациента, поэтому в профилактических диагностических исследованиях нет особого смысла. Данная патология способна внезапно развиться у человека любого возраста и пола (за исключением детей, которым еще не исполнилось года — у них аппендицита не бывает), хотя у женщин она встречается чуть чаще. Наиболее «уязвимая» возрастная категория пациентов — от 5 до 40 лет. До 5 и после 40 лет заболевание развивается гораздо реже. До 20 лет патология чаще возникает у мужчин, а после 20 — у женщин.

Аппендицит опасен тем, что развивается стремительно и может вызывать серьезные осложнения (в некоторых случаях опасные для жизни). Поэтому при подозрении на данное заболевание надо безотлагательно обращаться к врачу.

Червеобразный отросток — это придаток слепой кишки, полый внутри и не имеющий сквозного прохода. В среднем его длина достигает 5-15 см, в диаметре он обычно не превышает сантиметра. Но встречаются и более короткие (до 3 см) и длинные (свыше 20 см) аппендиксы. Червеобразный отросток отходит от заднебоковой стенки слепой кишки. Однако его локализация относительно остальных органов может быть разным. Встречаются следующие варианты расположения:

Стандартное. Червеобразный отросток находится в правой подвздошной области (в передней части бокового отдела, между нижними ребрами и тазовыми костями). Это наиболее «удачное» с диагностической точки зрения расположение: в данном случае аппендицит выявляется быстро и без особых сложностей. Стандартная локализация червеобразного отростка наблюдается в 70-80% случаев.
Тазовое (нисходящее). Такое расположение аппендикса встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Червеобразный отросток находится в полости малого таза.
Подпеченочное (восходящее). Верхушка червеобразного отростка «смотрит» на подпеченочное углубление.
Латеральное. Аппендикс располагается в правом боковом околоободочном канале.
Медиальное. Червеобразный отросток прилегает к тонкой кишке.
Переднее. Аппендикс расположен на передней поверхности слепой кишки.
Левостороннее. Наблюдается при зеркальном расположении внутренних органов (то есть все органы, которые должны в норме быть с правой стороны, находятся слева, и наоборот) или сильной подвижности ободочной кишки.
Ретроцекальное. Червеобразный отросток находится позади слепой кишки.

Аппендицит, развивающийся при стандартном расположении аппендикса, называют классическим (традиционным). Если червеобразный отросток имеет особую локализацию, речь идет об атипичном аппендиците.

Роль аппендикса

Некоторые пациенты задаются вопросом: если аппендицит — достаточно опасное заболевание, которое может возникнуть у любого человека, то, может, целесообразно было бы в профилактических целях удалять аппендикс, чтобы избежать развития патологии?

Раньше считалось, что червеобразный отросток — это рудимент. То есть когда-то аппендикс имел несколько иной вид и был полноценным органом: люди, жившие в далекие времена, питались совсем иначе, и червеобразный отросток участвовал в процессах пищеварения. Вследствие эволюции пищеварительная система человека изменилась. Аппендикс начал передаваться потомкам в зачаточном состоянии и перестал выполнять какие-либо полезные функции. В начале 20 века даже удаляли червеобразные отростки у грудных детей — с целью профилактики аппендицита. Тогда и выяснилось, что важность аппендикса сильно недооценивают. У пациентов, которым в детстве вырезали червеобразный отросток, значительно снижался иммунитет, они гораздо чаще, чем другие, страдали различными заболеваниями. Также у таких людей наблюдались проблемы с пищеварением. Поэтому со временем врачи отказались от практики удаления аппендикса в профилактических целях.

Современные ученые считают, что в человеческом организме нет ненужных органов, и если рудименты продолжают передаваться из поколения в поколение, значит, они выполняют какие-то функции (иначе бы давно «отмерли»). Если они не беспокоят пациента, то нет никакой необходимости удалять их в профилактических целях. Существует несколько научных теорий относительно роли аппендикса в организме современного человека, наиболее распространенными из которых являются следующие:

Червеобразный отросток является частью иммунной системы. В стенке аппендикса содержится большое количество лимфоидной ткани, синтезирующей лимфоциты. Лимфоциты — это клетки крови, обеспечивающие защиту организма от чужеродных частиц и инфекций.
Аппендикс помогает поддерживать баланс полезной кишечной микрофлоры. Кишечник заселен микроорганизмами, участвующими в процессах пищеварения. Одни из них безоговорочно полезны и не представляют угрозы для организма ни при каких обстоятельствах. Другие — условно-патогенные, то есть становятся опасными только при соблюдении ряда условий. В здоровом организме между всеми микроорганизмами поддерживается необходимый баланс. При развитии инфекционных заболеваний ЖКТ (сальмонеллеза, лямблиоза, дизентерии, ротавирусной инфекции и т.д.) этот баланс нарушается, из-за чего страдают процессы пищеварения. Некоторые ученые полагают, что полезные бактерии обитают и в аппендиксе, где защищены от воздействия инфекций. Вследствие заболеваний важные микроорганизмы гибнут в кишечнике, но не в червеобразном отростке. Это позволяет микрофлоре кишечника достаточно быстро восстановиться. Полезные бактерии размножающиеся в аппендиксе, «выходят» в кишечник и нормализуют баланс. К этому выводу ученые пришли, когда заметили, что пациенты, перенесшие операцию по удалению червеобразного отростка, часто имеют проблемы с микрофлорой пищеварительного тракта.

Лечение аппендицита практически всегда подразумевает удаление аппендикса (за исключением случаев, когда операция противопоказана пациенту), так как он не является жизненно важным органом. Но это не значит, что в результате хирургического вмешательства у человека обязательно начнутся проблемы со здоровьем. Ему просто придется уделять больше внимания своему иммунитету. А избежать дисбактериоза кишечника помогают современные препараты — пробиотики и пребиотики.

Виды аппендицита

Аппендицит можно классифицировать по форме и по характеру течения. По форме заболевание бывает:

Острым. Развивается стремительно, проявляется ярко выраженными симптомами. При отсутствии врачебной помощи продолжает прогрессировать. В очень редких случаях происходит самоизлечение. Однако полагаться на такую возможность не рекомендуется, при бездействии аппендицит может вызвать серьезные осложнения.
Хроническим. Достаточно редкая форма. В большинстве случаев развивается вследствие перенесенного острого аппендицита при отсутствии лечения. Имеет те же симптомы, что и острый аппендицит, однако признаки проявляются более вяло. Как и любому другому хроническому заболеванию, ему свойственны периоды обострений и ремиссий.

По характеру течения острое заболевание (согласно наиболее распространенной хирургической классификации) бывает неосложненным и осложненным. К разновидностям неосложненной патологии относятся:

Катаральный (простой, поверхностный) аппендицит. Воспаляется только слизистая оболочка червеобразного отростка.
Деструктивный (с разрушением тканей) аппендицит. Имеет две формы — флегмонозную (поражаются более глубокие слои тканей аппендикса) и гангренозную (происходит омертвение стенки червеобразного отростка).

К осложнениям острого аппендицита относят:

Перфорацию (разрыв) стенки червеобразного отростка.
Образование аппендикулярного инфильтрата (воспалительной опухоли вокруг аппендикса).
Перитонит (воспаление брюшины).
Развитие абсцессов (гнойников).
Сепсис (заражение крови).
Пилефлебит (гнойный воспалительный процесс, в результате которого происходит тромбоз воротной вены — крупного сосуда, доставляющего кровь от органов брюшной полости к печени для ее обезвреживания).

Хронический аппендицит подразделяется на:

Резидуальный (остаточный). Является последствием перенесенного острого аппендицита, закончившегося самоизлечением. Проявляется тупыми ноющими болями в правой подвздошной области. Развитие резидуального аппендицита часто связано с образованием спаек.
Рецидивирующий. Возникает на фоне перенесенного острого аппендицита. Носит приступообразный характер: время от времени происходят обострения, сменяющиеся ремиссией.
Первично-хронический. Развивается самостоятельно, без предшествия острого аппендицита.

Причины возникновения аппендицита

Точные причины развития заболевания не установлены до сих пор. Существует несколько гипотез, наиболее распространенными из которых являются:

Инфекционная теория. Эта гипотеза связывает развитие острого аппендицита с нарушением баланса микрофлоры внутри червеобразного отростка, вследствие чего бактерии, являющиеся безопасными при нормальных условиях, по непонятным причинам становятся вирулентными (ядовитыми), вторгаются в слизистую оболочку аппендикса и вызывают воспаление. Теория была предложена в 1908 году немецким патологоанатомом Ашоффом, ее придерживаются и некоторые современные ученые.
Ангионевротическая теория. Ее сторонники считают, что вследствие психогенных нарушений (нервно-психических расстройств, например, неврозов) в аппендиксе происходит спазм сосудов, за счет чего сильно ухудшается питание тканей. Некоторые участки тканей отмирают, а затем становятся очагами инфекции. В итоге развивается воспаление.
Теория застоя. Приверженцы этой гипотезы считают, что аппендицит возникает из-за застоя в кишечнике каловых масс, в результате которого каловые камни (отвердевшая каловая масса) попадают внутрь червеобразного отростка.

Современные медики приходят к выводу, что единственной причины развития аппендицита, актуальной для всех случаев заболевания, не существует. В каждой конкретной ситуации могут быть свои причины. К факторам риска относят:

Закупоривание просвета червеобразного отростка инородным телом, гельминтами, опухолями (как доброкачественными, так и злокачественными).
Инфекции. Возбудители брюшного тифа, туберкулеза и прочих заболеваний способны вызывать воспаление аппендикса.
Травмы живота, из-за которых может произойти перемещение аппендикса или его перегиб и дальнейшая закупорка.
Системные васкулиты (воспаления стенок сосудов);
Переедание;
Частые запоры;
Недостаток растительной пищи в рационе.

Стенки аппендикса становятся более уязвимыми перед негативными факторами при сбоях работы иммунной системы.

Симптомы аппендицита

Симптомами острого аппендицита являются:

Непрекращающаяся боль в области живота. Проявляется внезапно, чаще всего в утреннее или ночное время. Сначала боль локализуется в верхней части живота, недалеко от пупка (или «разливается» по всей области живота), но через несколько часов перемещается в правую сторону — подвздошную область (чуть выше бедра). Такое перемещение называют симптомом Кохера-Волковича и считают наиболее характерным признаком аппендицита. Сначала боль тупая и ноющая, затем становится пульсирующей. Болевые ощущения ослабевают, если лечь на правый бок или подогнуть колени к животу. При повороте, кашле, смехе и глубоких вдохах становятся более интенсивными. Если на живот в подвздошной области нажать ладонью, а затем резко отпустить, пациент испытает резкий приступ боли. При нетипичном расположении аппендикса локализация боли может быть иной: в левой части живота, в области поясницы, таза, лобка. Брюшная стенка при аппендиците напряжена. В ряде случаев боли могут пройти сами собой, но это свидетельствует не о выздоровлении, а о некрозе (отмирании) тканей червеобразного отростка. Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, потому что бездействие способно стать причиной развития перитонита.
Периодические расстройства стула (диарея или запор).
Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
Перепады артериального давления (то повышается, то понижается).
Учащение сердцебиения.
Повышение температуры тела: сначала до 37-38 градусов, затем, при прогрессировании заболевания, до 39-40. В промежутке между двумя этими этапами температура может нормализоваться.
Сухость во рту.

У пожилых людей симптомы аппендицита могут проявляться менее отчетливо: незначительные боли, несильная тошнота. Высокая температура и напряженность брюшной стенки наблюдаются не во всех случаях. При этом аппендицит у пожилых людей часто отличается тяжелым течением и развитием осложнений. Поэтому при малейших подозрениях на аппендицит у пациента преклонного возраста следует сразу же обращаться к врачу.

У детей до 5 лет симптомы аппендицита выражены не так ярко, как у взрослых. Боли часто не имеют четкой локализации. Распознать аппендицит у маленького ребенка можно по повышению температуры тела, диарее и наличию на языке налета. Несмотря на то, что такие симптомы могут иметь и другие, гораздо менее опасные, заболевания, юного пациента необходимо обязательно показать доктору.

Диагностика аппендицита

Аппендицит

Диагностику аппендицита осуществляет хирург. Сначала проводится сбор анамнеза и опрос пациента, а также визуальный осмотр с ощупыванием живота. В ходе обследования выявляются четкие симптомы, свидетельствующие о наличии заболевания. Также проводятся следующие исследования (необязательно все из перечня — зависит от конкретного случая):

общие анализы крови и мочи (особое внимание уделяется уровню лейкоцитов в крови — при аппендиците он повышен);
биохимический анализ крови;
УЗИ органов брюшной полости;
компьютерная томография;
магнитно-резонансное исследование.

Также могут назначаться дополнительные исследования:

анализ кала (на присутствие скрытой крови или яйца глист);
копрограмма (комплексный анализ кала);
ирригоскопия (рентгенологическое обследование кишечника);
лапароскопическое обследование через стенку живота.

Лечение аппендицита

Лечение острого аппендицита практически всегда осуществляется хирургическими методами. Консервативная терапия проводится лишь при наличии у пациента противопоказаний к операции. При хроническом аппендиците медикаментозное лечение может назначаться не только при наличии противопоказаний к хирургическому, но и если заболевание протекает вяло, с редкими и неявными обострениями.

Операция (аппендоктомия) подразумевает удаление воспаленного червеобразного отростка. Она может проводиться двумя методами:

Традиционным (классическим). Червеобразный отросток удаляется через разрез в передней брюшной стенке. Затем разрез зашивают.
Лапароскопическим. Такая операция гораздо менее травматична и имеет более короткий реабилитационный период. Хирургическое вмешательство проводится с помощью тонкого прибора лапароскопа, оснащенного видеокамерой, через небольшой прокол в передней брюшной стенке.

До и после операции пациенту назначаются антибиотики. Метод хирургического вмешательства выбирается врачом в зависимости от сложности случая и наличия/отсутствия осложнений.

Профилактика аппендицита

Специфической профилактики аппендицита не существует. На пользу пойдет здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание, умеренная физическая активность). Также к профилактическим мерам можно отнести своевременное лечение любых инфекционных и воспалительных заболеваний, патологий ЖКТ и глистных инвазий.

Источник

Слепая кишка – «посредник» между тонким и толстым кишечником. Она участвует в процессе пищеварения и выполняет функцию всасывания жидкой составляющей пищи. Если присутствует поражение такого органа, как слепая кишка, воспаление, симптомы весьма напоминают иные заболевания, что усложняет диагностику.

Когда воспаляется данный сегмент кишечника, то возникают симптомы, по своим характеристикам очень схожие с воспалением аппендикса, а также с женскими заболеваниями: аднекситом, внематочной беременностью, кистой яичников. Слепая кишка часто страдает еще от одного из своих заболеваний – полипов.

При их появлении у человека начинаются проявляться такие симптомы, как длительные ноющие боли с правой стороны живота, появляется вздутие и сама кишка очень уплотняется, что становится заметным при пальпации.

Все данные заболевания имеют схожую симптоматику:

боли в нижней части живота;
гипертермия (обычно умеренная, редко до высоких цифр);
общее недомогание;
тошнота и рвота.

Поэтому диагноз подтверждается только после лабораторных и рентгеновских исследований. Само воспаление (тифлит) начинается обычно постепенно. Чаще всего оно бывает вторичным, то есть развивается из-за воспалительных процессов в находящихся по соседству органах.

Первые симптомы заболевания начинают проявляться, как правило, в виде общего снижения тонуса и ослабления всего организма в целом, заметного понижения работоспособности, иногда случаются головокружение и тошнота. У человека может появиться резкая боль в подвздошной области с правой стороны уже через несколько часов после приема пищи. Боль при этом может отдавать в пах, во внутреннюю поверхность бедра.

Для тифлита характерны такие симптомы:

Резко учащается жидкий стул (до10-15 раз в день), иногда жидкий понос чередуется с запорами;
Появляются тошнота и рвота, как при отравлении;
Наблюдается постоянное урчание в кишечнике;
Наступает быстрая утомляемость;
Повышается температура;
Появляются метеоризм и газообразование;
У больного снижается аппетит.

Хроническая форма воспаления слепой кишки проявляет себя не так ярко, как острая. На этапе ремиссии больной обычно не чувствует никаких заметных отклонений и неудобств от своего обычного физиологического здорового состояния. При приступах воспалительного процесса болезни, которые при хроническом заболевании происходят циклично, у человека проявляются те же самые симптомы, как и при остром воспалении – тифлите.

Тифлит относят к основным патологиям кишечника, являющей собой один из типов сегментарного колита, при котором происходит воспаление слизистой слепой кишки.

Принято различать три вида тифлита:

острый;
хронический;
эрозийный (полипы).

Если внезапно начинает проявляться тревожная симптоматика, которую можно связать с желудочно-кишечным трактом, то не стоит тянуть время, а лучше сразу обратиться за медицинской помощью.

Кишечник не опорожнялся в течение длительного времени и в нем произошел застой каловых масс (длительный запор);
током крови от больных близлежащих органов воспаление «перенеслось» на слепую кишку;
после острых инфекционных заболеваний по типу кори, тифа, язвы, болезни Крона и др., произошло осложнение и была затронута слепая кишка;
спайки в кишечнике;
аномальное расположение слепой кишки, что и приводит время от времени к застою кала;
есть погрешности в диете и злоупотребление копчеными и жареными продуктами, а также с консервантами, красителями;
повышенные физические нагрузки, стресс также могут вызвать в отдельных случаях воспаление;
пищевая аллергия с бессимптомным течением;
непереносимость определенных видов белка животного и растительного происхождения (глютена, лактозы и др.);
осложнения после острого аппендицита, перитонита.

Все эти причины могут спровоцировать воспаление в слепой кишке. Только врач после осмотра и необходимых обследований может поставить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение, по окончании терапии разъяснить больному дальнейшую профилактику заболевания.

Во избежание неправильной постановки диагноза и назначения ложного лечения, пациенту в обязательном порядке назначается прохождение дифференциальной диагностики, которая включает в себя копрологические и рентгеновские исследования, а также развернутый анализ крови.

На основании анализов, после проведения копрологических исследований, делают вывод о наличии в каловых массах внутриклеточного крахмала, непереваренной клетчатки, измененных мышечных волокон, жира. Их присутствие в испражнениях подтверждает тифлит клинической формы у больного.

Параллельно с помощью рентгенографии, ирригоскопии и париетографии орган проверяют на все возможные отклонения от нормы. При помощи диагностики определяют насколько изменена сама кишка: увеличен или уменьшен просвет между стенками кишечника, степень шума и плеска и т. д.

Терапия заболевания проводится строго в стационаре, где имеются все необходимые для этого условия, и где врач будет наблюдать за состоянием своего пациента. Зачастую лечение проводится в виде лечебно-медикаментозной терапии с симптоматическим и этиологическим воздействием на больной
орган.

Перед началом лечения производят посев кала на микрофлору и проверяют чувствительность больного к антибиотикам. Если нет противопоказаний, то пациенту назначается курс лечения из ферментальных, противомикробных и антибактериальных лекарств, таких как Энтерофурил, Метронидазол, Фуразолидон или Амоксициллин. Для нормализации кишечной микрофлоры добавляют Линекс, Вобэнзим, Хилак-форте и др;
В комплексном подходе для дезинтоксикации организма вместе с медикаментами используют и введение физраствора, Реополиглюкина или 5%-й концентрированной глюкозы;
Также делают непрямой массаж органа и проводят тепловые процедуры в области кишечника. Если симптомы ярко выражены, то пациенту надлежит соблюдать строгий постельный режим, так как двигательная активность в это время ему противопоказана.

Большое внимание уделяется диетическому питанию:

Рекомендуются блюда, сбалансированные по количеству жиров, белков и углеводов;
Недопустимо использование продуктов с высоким содержанием клетчатки, сдобы, кисломолочных продуктов, бобовых, орехов;
Пища принимается в теплом виде;
Если заболевание сопровождается запорами, напротив, кратковременно в меню вводят кисломолочку, больше отварных овощей;
Желательно все блюда протирать с помощью блендера, чтобы снизить механическое воздействие на стенки кишечника.

Прием пиши осуществляют несколько раз в сутки небольшими порциями. В качестве дополнительной терапии можно использовать народные рецепты.

В качестве дополнительного лечения к медикаментозной терапии и диете можно добавить рецепты народной медицины.

Снять воспаление поможет прием прополиса. Ежедневно на протяжении месяца следует на голодный желудок глотать по 8 г вещества, предварительно тщательно разжевав;
Заливают стаканом кипятка 2 столовые ложки свежих мятных листьев. Спустя 20 минут перед завтраком либо обедом настой выпивают. Продолжать лечение можно не больше месяца;
На протяжении месяца можно принимать травяной чай. Для его приготовления потребуются: стакан кипятка, по чайной ложке ромашки, шалфея, золототысячника. Залив травы кипятком, выдерживают полчаса, отфильтровывают настой и выпивают за день небольшими порциями;
В стакане кипятка заваривают 2 столовые ложки зверобоя. Настой выдерживают 10 часов и принимают по половинке стакана дважды в день. Лечение также продолжительное – не меньше месяца;
На водяной бане в стакане кипятка 15 минут нагревают 2 столовые ложки цветов календулы. Сняв с плиты, выдерживают настой еще 45 минут и отфильтровывают. Принимают трижды в день по половинке стакана.

Если комплексное лечение не приводит к положительному эффекту, рекомендуется операция по удалению данного сегмента кишечника.Нередко в домашних условиях симптоматику снимают, прикладывая к проблемному месту грелку. В этом случае следует посоветоваться с медиком, так как подобный способ может. Напротив, привести к острому течению воспалительного процесса, спровоцировать нагноение.

От того, как рано человек обратится за помощью, и будет зависеть, сколько продлится лечение. Эта болезнь считается довольно опасной, так как воспаленная слепая кишка может приводить к инфицированию и поражению соседних органов.

В некоторых случаях на фоне этой болезни развиваются и могут прогрессировать такие заболевания, как лейкоцитоз, нейтрофилез, альбуминурия и микрогематурия. Кроме того, при хроническом тифлите в дальнейшем не исключены такие патологии, как язвы слизистой и воспаление брюшины. И это уже не говоря о том, что происходит постоянная интоксикация из-за прогрессирования воспалительного процесса.

Чтобы слепая кишка была в дальнейшем здорова, следует строго соблюдать все правила правильного питания и неукоснительно выполнять все рекомендации врача, если было назначено лечение, а также в восстановительный период.

Кроме того, по мере возможности желательно укреплять свое здоровье на курортах и в санаториях рядом с природными целебными источниками, следить за состоянием кишечника, вовремя его опорожнять и не допускать развитие инфекций в организме.Если же проблемы с воспалением избежать не удалось, то лучше незамедлительно отправляться к врачу.

Как только появляются тревожные симптомы – это серьезный сигнал, что следует уделить внимание своему здоровью. Любая болезнь легче устраняется на начальном этапе своего развития.

Ведь потом приходится лечить не только ее, но часто и те осложнения, что появились в процессе!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник