Воспаление десен после химиотерапии

У людей, получающих химиотерапевтические препараты, могут появиться язвы в ротовой полости как побочный эффект препаратов. Язвы обычно проходят самостоятельно, когда заканчивается лечение.

Препараты, применяемые при химиотерапии – это мощные противораковые лекарственные средства, которые убивают клетки по мере их деления. Химиотерапия с большей вероятностью убивает раковые клетки, чем здоровые, поскольку раковые клетки имеют тенденцию делиться и размножаться быстрее. Тем не менее, химиотерапия также убивает здоровые клетки, которые находятся в процессе деления. Повреждение здоровых клеток в ротовой полости может помешать бороться с патогенами, что может привести к развитию язв.

Симптомы

Язвы появляются через несколько дней после того, как человек начинает химиотерапию, и локализуются вокруг рта или на слизистой оболочке ротовой полости, включая:

• губы;
• язык;
• десны;
• полость рта;
• небо.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

• красные, блестящие или отекшие участки слизистой ротовой полости;
• кровотечение;
• утолщение слизистой оболочки ротовой полости;
• белая или желтая пленка, покрывающая ротовую полость или язык;
• язвочки с белыми пятнами в центре;
• гнойные выделения;
• боль в ротовой полости и горле;
• сухость, жжение или боль при употреблении горячей или холодной пищи.

В зависимости от локализации и тяжести состояния могут наблюдаться следующие осложнения:

• обезвоживание;
• плохой аппетит;
• потеря веса;
• инфекция ротовой полости.

Продолжительность

Язвы во рту могут появиться через несколько дней после начала химиотерапии и имеют тенденцию проходить самостоятельно через 10-14 дней после окончания лечения.

Как лечить язвы во рту после химиотерапии в домашних условиях

Между тем, существуют различные способы, с помощью которых люди могут облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие осложнения.

Следующие домашние средства и советы по образу жизни могут помочь людям справиться с язвами в домашних условиях:

Увлажнение ротовой полости

Увлажнение ротовой полости с помощью восьми стаканов воды в день через соломинку может помочь уменьшить боль в ротовой полости и раздражение.

Другие рекомендации по поддержанию влажности во рту:

• леденцы;
• жевательная резинка без сахара;
• конфеты без сахара.

Соблюдение диеты

Острая, соленая и кислая пища может еще больше раздражать язвы. Необходимо избегать употребления продуктов, которые имеют сухую, твердую, хрустящую или липкую текстуру.

Примеры продуктов и напитков, которых следует избегать:

• перец чили;
• горошины перца;
• поваренная соль;
• цитрусовые;
• помидоры;
• хрустящий хлеб;
• крекеры;
• чипсы;
• крендельки;
• маринованные продукты;
• арахисовое масло;
• газированные напитки;
• напитки с кофеином;
• алкоголь.

Когда это возможно, человек должен выбирать продукты, которые легко жевать и глотать.

К таким продуктам относятся:

• тушеные овощи;
• картофельное пюре;
• яичница-болтунья;
• запеченные бобы;
• йогурт;
• творог.

Важно убедиться, что эти продукты охлаждены до комнатной температуры перед употреблением. Горячая пища может вызвать раздражение во рту.

Следующие практики могут также помочь облегчить боль во рту во время еды:

• принимать небольшие кусочки пищи и тщательно пережевывать их;
• пить воду во время еды, чтобы уменьшить дискомфорт при глотании;
• принимать обезболивающие средства за 30 минут до еды;
• использование гелей, таких как бензокаин (Бензокаин), перед едой, чтобы предотвратить боль во время еды.

Держите рот в чистоте

Содержание ротовой полости в чистоте важно для предотвращения инфекции. Американское онкологическое общество (ACS) предоставляет следующий план ухода за полостью рта для людей, страдающих язвами рта:

Чистить зубы

При наличии язв ротовой полости люди должны ежедневно чистить зубы, за исключением областей, которые болят и кровоточат.

Люди должны также стремиться чистить зубы примерно через 30 минут после еды и каждые 4 часа в течение дня.

Следующие советы могут помочь предотвратить раздражение рта при чистке зубов:

1. Используйте зубную щетку с очень мягкой нейлоновой щетиной. Замочите щетину в теплой воде перед чисткой, чтобы еще больше смягчить ее.
2. Если чистка с помощью обычной зубной щетки болезненна, используйте мягкие, пенные тампоны для чистки зубов.
3. Используйте неабразивную зубную пасту, содержащую фтор.
4. Избегайте зубную пасту, содержащую перекись водорода, так как это может еще больше раздражать рот.
5. После чистки ополосните зубную щетку в горячей воде и храните ее в сухом прохладном месте.

Полоскание ротовой полости

Люди должны избегать использования приобретенной в магазине жидкости для полоскания рта, которая обычно содержит алкоголь и другие раздражители.

Вместо этого ACS рекомендует полоскать рот одной из следующих смесей:

• 1 чайная ложка пищевой соды на 2 стакана воды;

Или же

• 1 чайная ложка морской соли;
• 1 чайная ложка пищевой соды;
• 1 литр воды.

Необходимо тщательно перемешать раствор, чтобы ингредиенты растворились должным образом.

Уход за зубными протезами

Ношение плохо прилегающих зубных протезов увеличивает риск появления язв во время химиотерапии. Люди должны избегать их ношения во время лечения.

Даже правильно подобранные зубные протезы могут вызвать проблемы, если под ними образуются язвы. Если это происходит, необходимо снимать зубные протезы между приемами пищи и ночью, чтобы дать возможность язвам зажить.

Уход за губами

Применение следующих средств может помочь в лечении сухости и болезненности на губах:

• вазелин;
• шоколадное масло;
• мягкий бальзам для губ.

Заключение

В настоящее время нет лекарственных средств, предотвращающих развитие язв во время химиотерапии. Раннее выявление и лечение язв может уменьшить их продолжительность и тяжесть.

ACS рекомендует проверять ротовую полость два раза в день с помощью небольшого фонарика. Мягкое нажатие специальным шпателем на середину языка даст им более беспрепятственный обзор задней части рта. Люди, которые носят зубные протезы, должны снимать их перед проверкой.

Другая статья на тему: Почему появляются красные пятна на небе ротовой полости?

Источник

Несмотря на то, что многие считают стоматит «детским заболеванием», язвы во рту, возникающие после химиотерапиии – мучительное испытание для пациентов. В настоящее время нет доступных средств для гарантированного предотвращения или лечения этого заболевания. Цель состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть и продолжительность мукозита (стоматита), обеспечить облегчение состояния и, применяя симптоматическое лечение, привести пациента к выздоровлению.

Причины стоматита после химиотерапии

Стоматит является частным случаем мукозита.

Мукозит – это воспалительная реакция слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта от рта к животу (рот, губы, горло) и окружающих мягких тканей.

• Стоматит относится к воспалению во рту.
• Эзофагит относится к воспалению пищевода.
• Мукозит относится ко всем слизистым оболочкам.

Осложнение такого рода обусловлено применением определенных химиотерапевтических препаратов, индивидуальной реакцией, лучевой терапией и/или операцией. Эта реакция может прогрессировать в болезненные язвы и инфекции, мешая еде, разговору, вкусу, жеванию или глотанию и часто длится несколько дней.

Симптомы

Белый налет на языке и слизистой, белые или красные язвы на небе, внутренней стороне щек, деснах. Без лечения площадь поражения может увеличиваться.

Язвы в полости рта, вызванные химиотерапией, обычно развиваются через несколько дней после начала лечения и проходят через две или три недели после прекращения химиотерапии. Дискомфорт от стоматита обычно достигает своего пика примерно на седьмой день после окончания химиотерапии.

Лечение

Для лечения могут использоваться следующие средства:

• противогрибковые препараты : Нистатин, Клотримизол, Флуконозол;
• антибактериальные средства: антисептик для полоскания рта, Хлоргексидин;
• противовирусные препараты: такие как Ацикловир или Фамцикловир;
• средства для защиты желудочно-кишечного тракта от раздражителей;
• анальгетики и другие обезболивающие.

Рекомендации по действиям при стоматите.

• Держите рот и губы влажными. Регулярно полощите рот водой (каждые 2 часа, когда бодрствуете). Можно добавить соль или пищевую соду (от 1/2 до 1 чайной ложки на стакан воды).
• Пользуйтесь гигиенической помадой.
• Используйте зубную щетку с мягкой щетиной (можно смягчить ее еще больше, поместив в очень теплую воду), ватные палочки, тампоны для рта (палочка от эскимо, покрытая марлей), чтобы чистить зубы и всю полость рта после каждого приема пищи и перед сном.
• Если у вас есть съемные зубные протезы, на некоторое время избавьтесь от них.

Не стоит использовать:

• жидкость для полоскания рта, содержащую алкоголь;
• зубную пасту с абразивными составляющими.

Хорошо питайтесь, уделяя особое внимание высокобелковым и высококалорийным продуктам, мягким и полужидкими (например, яичница-болтунья, пудинги, смешанные или протертые продукты).

Избегайте:

• горячих, острых, грубых по текстуре продуктов;
• очень горячие или холодные напитков и блюд;
• лимонного сока или продуктов, содержащих лимонную кислоту (помидоры, апельсины, лимон и пр.);
• алкогольных напитков или табачных изделий;
• жидких лекарств, содержащих алкоголь (например, некоторые лекарства от кашля), если они не назначены врачом.

Возможные осложнения

Если стоматит оставить без внимания, то, на фоне понижения иммунитета, вызванного применением токсичных противораковых препаратов, язвы могут увеличивать свою площадь, сливаться, распространяться на пищевод и слизистую оболочку горла, затрудняя глотание и дыхание. Боль становится невыносимой, пациент не может спать. Если вследствие развития мукозита будут поражены слизистые оболочки, в том числе, ЖКТ, проблема станет серьезной и потребует госпитализации.

Методы профилактики

• Пройдите стоматологическое обследование. Посетите своего стоматолога, прежде чем начинать лечение рака, чтобы позаботиться о любых нерешенных проблемах с зубами, таких как заболевания десен, кариес или зубы, которые необходимо удалить. Любая боль или инфекции во рту только усугубятся, когда вы начнете лечение.
• Расскажите своему врачу, если уже были язвы во рту.
• В некоторых случаях лекарства могут предотвратить появление язв во время химиотерапии. Например, люди, которые страдают от стоматита из-за вируса простого герпеса, могут принимать противовирусные препараты для предотвращения таких осложнений во время терапии. Полоскание рта с использованием препарата дексаметазон может помочь избежать стоматита людям, получающим целевой препарат эверолимус.
• Ухаживайте за зубами. Привыкайте чистить зубы и полоскать рот несколько раз в день. Проверяйте этикетки на полосканиях для рта и избегайте спиртосодержащих продуктов.
• Прекратите курить. Если вы курите, бросьте. Курение во время лечения затруднит заживление полости рта.
• Соблюдайте диету, богатую фруктами и овощами. Вам понадобятся витамины и питательные вещества, чтобы помочь вашему организму бороться с инфекциями во время лечения.

Использование пробиотиков

Микрофлора полости рта также, как и флора кишечника делится на полезную, патогенную и условно-патогенную. Соответственно, для успешного лечения стоматита после химиотерапии, количество полезных бактерий должно быть достаточным, чтобы подавить вредные микроорганизмы, способные усугубить течение болезни. Пробиотики содержатся как в пищевых продуктах (кисломолочных, ферментированных), так и в специальных препаратах. Среди препаратов стоит выбирать жидкие, в которых находятся живые штаммы бактерий, способные быстро начать свою работу.

Посоветуйтесь с врачом, при некоторых видах и осложнениях рака пробиотики не рекомендованы к употреблению.

Источник