Воспаление десен при сифилисе
Сифилитическая инфекция во рту приносит массу неудобств. В данной статье описываются основы заболевания, его классификация, этиология, диагностирование, лечение сифилиса полости рта и профилактика.
Основы патологии
Сифилис ротовой полости является разновидностью венерической патологии, передающейся половым путем. Вызывается патология бледной спирохетой, локализирующейся на слизистой ротовой полости. Первые признаки визуализируются в этой части организма.
Согласно Международной классификации болезней по этиологии сифилис классифицируется на:
- Врожденный
- Приобретенный
Важно! Сифилис во рту поддается терапии лишь на начальной стадии развития патологии. Если не проводить лечения, инфекция быстро распространяется с потоком крови и лимфы во все органы и ткани.
Причины возникновения сифилиса во рту
Бледная трепонема – возбудитель сифилиса
Существует врожденный и приобретенный сифилис. Первый возникает при попадании патогена через плаценту от зараженной матери плоду. Второй развивается, когда бледная трепонема инфицирует человека, проникая через травмированные слизистые, кожные покровы, вовремя полового акта.
Специалисты обращают внимание на факторы, способствующие вызвать сифилис во рту:
- Использование не стерильных медицинских инструментов в стоматологии, ЛОР практике.
- Попадание возбудителя в кровяное русло во время переливания крови, при проведении инъекций, при оперативном вмешательстве.
- Пользование одними и теми же бытовыми предметами (столовыми приборами, зубной щеткой, банными принадлежностями).
- Оральный секс.
Имеются обстоятельства, повышающие риск заражения. К ним относятся:
- Травмы слизистой стенки ротовой полости.
- Нездоровый жизненный образ.
- Слабый общий и местный иммунитет.
Пути заражения
Развитие сифилиса во рту предусматривает такие пути заражения:
- Внутриутробный, когда больная сифилисом беременная женщина не получила терапевтический курс, то существует риск заражения плода. Он зависит от степени заболевания и тогда ребенок может родиться с врожденным сифилисом, с уродствами, с патологиями, приводящими к летальному исходу, а может быть и здоровеньким.
- Бытовой путь инфицирования возникает при игнорировании элементарных правил личной гигиены, использовании обиходных предметов и медицинского инструментария, обсемененных возбудителями сифилиса, которые не продезинфицированы и не помыты надлежащим способом.
- Половой путь заражения сифилисом ротовой полости происходит от инфицированного здоровому партнеру в момент занятия оральными ласками и при поцелуях.
Внутриутробное заражение сифилисом
Бледная трепонема проникает в человеческий организм вследствие ссадин, царапин эпидермиса и слизистой, а также через кровь. Внедрившись в организм, спирохета локализуется в тканевой основе. Инкубационная стадия длится от двух недель до полугода. В этот период микроб проник в слизистую оболочку, но еще не вызывает ту степень поражения, которая бы имела клиническую картину.
Врожденный сифилис в полости рта может возникнуть в результате внутриутробной передачи трипонемы. При родоразрешении зараженной женщины, не прошедшей соответствующий терапевтический курс, ребенок рождается с признаками сифилиса в ротовой полости.
Симптомы и стадии (+фото)
Образование сифиломы возможно в любой области ротовой полости. Зачастую вызывает беспокойство твердое образование, появившееся в районе десны либо на слизистой губ. Оно безболезненное, но вызывает дискомфорт при жевании, артикуляционных движениях и выглядит не эстетично. Величина высыпания составляет от 0,1 до 2,0 см. Их расположение может быть единичное либо групповое.
Внешние признаки сифилиса во рту характеризуются визуальными проявлениями, каждое из которых характерно для стадии заболевания.
| Стадия | Симптоматика |
Первая | Во рту на месте пораженной слизистой наблюдается язва круглой формы твердой консистенции. Характеризуется отсутствием боли. Может образовываться одиночная язва, а может сразу несколько на разных участках ротовой полости. Основным местом локализации шанкра являются гланды, язык, пародонтальная ткань и внутренняя область щек. |
Вторая | Характеризуется исчезновением шанкра. Слизистая ротовой полости покрывается высыпаниями. При прогрессировании патологии они перерастают в розеолы красного цвета, которые при прогрессировании патологии начинают сливаться и стремительно увеличиваться в размерах. Основным местом локализации является небо, окантовка губ внутри рта, язык. Возможно появление гнойных нарывов и папул. |
Третья | На пораженных участках полости рта наблюдаются узелки, бугры и нарывы. На начальной стадии образуются уплотнения на языке, которые в кратчайшие сроки преобразуются в язвы больших размеров. Часто располагаются гуммы одиночно. Имеет небольшие размеры, диаметром не более 1,5 см. Впоследствии она раскрывается и преобразуется в нарыв, сопровождающийся болью. |
Признаки различных видов сифилиса в полости рта
В медицинской практике в зависимости от стадии развития патологии выделяют:
- Первичный сифилис во рту проявляется твердым язвенным образованием, так называемым твердым шанкром. В начальной стадии недуга отмечается увеличение шейных, подчелюстных и затылочных лимфоузлов. Длительность данного периода составляет от шести до восьми недель. Но даже при наличии первых симптомов сифилиса лабораторно не удается определить возбудителя болезни. В таких случаях назначают анализ крови на полимеразную цепную реакцию.
- Вторичный сифилис во рту характеризуется появлением высыпаний разнообразного вида и более яркой симптоматикой. После окончания течения второй фазы заболевания наступает ремиссия, которая периодично может прерываться обострением патологии. Это действие может происходить до десяти раз. Продолжительность периода достигает в среднем пяти лет.
- Третичный сифилис во рту является последней стадией болезни, проявляющейся необратимыми поражениями органов различных систем организма. Особенно страдает центральная нервная система в виде парезов, церебральных расстройств, слабоумия и других патологий.
Диагностика
За диагностикой обращайтесь к дерматовенерологу.
При проявлении малейших признаков патологии необходимо немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Лечением сифилиса в полости рта занимается в первую очередь дерматовенеролог.
Для диагностирования сифилиса в ротовой полости специалисты рекомендуют пройти ряд обследований. Прежде всего они:
- Изучают жалобы пациента
- Проводят тщательный визуальный осмотр
- Направляют на лабораторные исследование кровь на:
- Классическую серологическую реакцию
- РВ (р-цию Вассермана)
- РИФ (реакцию иммунофлюоресценции).
- РИБТ
- РПГА (реакцию пассивной гемагглютинации)
Наличие сифилиса подтверждается обнаружением патогена заболевания в области первичной язвочки либо в содержимом близко расположенных лимфоузлов. Если получаем отрицательный результат, необходимо исследование эксудата твердого шанкра на присутствие бледной спирохеты повторить, так как ее наличие является основным в диагностических мероприятиях сифилиса первой фазы развития.
Серологическое лабораторное обследование будет немного позже, спустя 21 день после образования твердого шанкра. С 22 дня все серологические реакции приобретают стойкий позитивный ответ. Поэтому первичную стадию сифилиса разделяют на первичный серонегативный, когда реакция Вассермана, осадочные реакции имеют отрицательный результат, и первичный серопозитивный, возникающий спустя 21-28 дней после формирования твердого шанкра.
В это время анализы, проведенные серологическим методом, имеют результаты с плюсами и наблюдаются такими продолжительное время.
Важно! В зависимости от этиологии заболевания, а также для дифференциации сифилиса от других патологий могут быть назначены дополнительные обследования. Чаще всего это рентгенография, пункция жидкости из спинного мозга.
Лечение
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!
Основной задачей терапевтического курса является ликвидация бледной трепонемы из организма, купирование симптоматики и профилактика патологии. Лечение проводится исключительно в условиях венерологического отделения специализированных медицинских учреждений.
Лечебный курс состоит из:
- Местная терапия, которая заключается в промывании сифилитических поражений антисептическими препаратами. Чаще всего основным действующим компонентом таких антисептиков является хлорамин. При кровоточивости язвы обрабатываются ртутной белой мазью. Эффективное симптоматическое оказывают присыпки каломель либо ксероформ. Купировать процесс разрастания гипертрофических язв поможет раствор хромовой кислоты либо 10% ляпис.
- Антибактериальная терапия. Назначается длительный прием антибиотиков. Чаще всего проводится длительный курс инъекций пенициллина. При непереносимости пенициллина проводится прием таблетированных антибиотиков различных групп.
- Прием иммуномодуляторов способствует укреплению защитных функций организма.
- Симптоматическое лечение подбирается с учетом стадии развития сифилиса и сопровождающих признаков. Для этого назначаются жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные препараты, средства для стимулирования регенерации тканей.
- Секвестроэктомия проводится при условии полного стихания клиники заболевания.
Важно! Вторичная и третичная форма сифилиса практически не поддаются терапии. Регулярное обследование на данную патологию позволит своевременно выявить недуг и провести его эффективное лечение.
Прогноз на выздоровления после диагностирования сифилиса во рту может быть положительным при условии своевременного выявления и немедленной терапии патологии. При лечении данного заболевания важно пройти полноценный курс и не принять временное снижение симптоматики за выздоровление.
Возможные осложнения
Осложнения сифилиса во рту зачастую развиваются при несвоевременном лечении и диагностическом обследовании. В связи с чем патогенное воздействие спирохет распространяется кроме тканей в ротовой полости и на системные органы внутри организма.
Наглядный пример осложнения сифилиса во рту.
В результате этого возникают различные осложнения, проявляющиеся:
- Поражением костной системы и органов.
- Некрозе мышечного скелета на месте поражения.
- Кровотечением местного характера.
- Дисфункциями кровеносно-сосудистой системы.
- Асимметрией лица при поражении лицевой и шейной мускулатуры.
- Разрушением клеточной структуры мозга.
Важно не затягивать с посещением венерологической клиники, чтобы не допустить развитие тяжелых последствий коварного заболевания. И необходимо помнить, что иммунитет к данному вензаболеванию не образуется и поэтому при появлении на слизистой щек, десен, языка любых высыпаний следует обращаться за медицинской консультацией к специалистам.
Профилактические меры
Профилактика сифилиса, передающегося половым путем основывается на следующих мероприятиях:
- Систематическое прохождение обследования на сифилис, особенно при активной половой жизни.
- Исключение случайных сексуальных отношений с малоизвестными партнерами.
- Обязательное использование барьерных контрацептивов, особенно во время орального секса.
Бытовой сифилис предотвратить можно, соблюдая такие профилактические мероприятия:
- Строгое соблюдение правил личной гигиены.
- Исключение телесного контакта с инфицированным человеком.
- При совместном проживании с больным человеком должна быть строго индивидуальная посуда, предметы личной гигиены, одежда и постель.
- Систематическое дезинфицирование предметов санузла.
Справка! Прохождение профилактической терапии назначается членам семьи, у которой имеется больной человек.
Профилактика врожденного сифилиса заключается в:
- Предварительном прохождении обследовании на сифилис на подготовительном этапе к беременности.
- На протяжении всей беременности проходить плановые обследования на сифилис РПГА.
- При положительных результатах женщина проходить обязательное лечение.
- Прохождении профилактического лечения при условии, что женщина ранее перенесла сифилис.
В течении 2 суток после полового контакта с возможно инфицированным человеком у венеролога можно получить экстренную профилактику сифилиса.
Популярные вопросы
Сифилис МОЖЕТ передаться при поцелуе!
Передается ли сифилис через рот?
Проникновение бледной трепонемы в организм, провоцирующей развитие сифилиса, через ротовую полость возможно при поцелуях и оральном сексе.
Стоит отметить, что возбудитель сифилиса проникает в слюну даже не смотря на целостность слизистой ротовой полости. При проникновении спирохета в полость рта возбудитель патологии будет однозначна находится в слюне.
- Что происходит со ртом при сифилисе?
При сифилитической инфекции поражается слизистая оболочка, наблюдается кровоточивость или нагноение пораженных участков. При прогрессировании заболевания изменяется форма и размеры языка.
- На какой день проявляется сифилис во рту?
Характерной особенностью данной патологии является бессимптомное прохождение инкубационного периода. Лишь на 25 – 30 день после инфицирования во рту на слизистых оболочках губ, языка, парадонтальной ткани либо миндалинах начинают проявляться сифилитические поражения в виде первичного сифилида либо твердого шанкра.
- Чем брызгать во рту чтобы вылечить сифилис?
Одним из составляющих комплексного лечения сифилиса во рту является использование местных препаратов. Среди них высокий терапевтический эффект демонстрируют спреи гексорал, йокс, либо тантум-верде.
Загрузка…
Источник
Сифилис относится к классическим заболеваниям, которые передаются половым путем — ЗППП. Возбудителем венерической болезни является бледная трепонема. Довольно часто поражаются слизистые ротовой полости. Для ЗППП также характерны изъязвления на половых органах, в прямой кишке. Помимо половых контактов, есть риск передачи возбудителя от зараженной матери плоду, при гемотрансфузии. Согласно медицинской статистике, вероятность заражения при единичном половом контакте без барьерной контрацепции достигает 30 %. Болезнь достаточно коварна, ей свойственно медленное прогрессирование.
Сифилис на языке
Начинается развитие первичного процесса во рту с ограниченной красноты небольших размеров. Постепенно площадь поражения расширяется, в основании наблюдается уплотнение, отмечается воспалительный инфильтрат. С течением времени центральная его часть размягчается, образуется язва — шанкр. Для него характерны следующие признаки:
- составляет 1-1,5 см;
- выше слизистой;
- по консистенции напоминает хрящ.
Дно шанкра гладкое и блестящее, имеет окраску от розовой до серо-желтой. Сифилома языка преимущественно округлая. В большинстве случаев поражение одиночное, локализуется на передней трети спинки языка.
Важно понимать, что классическая картина твердого шанкра может отсутствовать. Фиксируются случаи, когда сифилома представлена ограниченным утолщением без заметной эрозии. Нередко язва довольно маленькая, инфильтрат при этом незначительный. При таком сифилисе на языке повышается риск некорректной диагностики, поскольку картина напоминает травматическое поражение, вызванное повреждением языка:
- протезами;
- острым зубом;
- инородными предметами.
Отмечаются случаи, когда шанкр формируется в глубоких слоях слизистой. Язвы и эрозии при этом отсутствуют, что говорит о склерозной форме болезни, которой свойственно утолщение пораженной части языка. Классический шанкр безболезнен. Однако вызвать интенсивный дискомфорт может присоединение таких процессов:
- кокковой инфекции;
- фузоспирохетной флоры;
- воспалений.
Сифилис на десне
Определенные трудности возникают при диагностировании шанкра десны. Поражение имеет вид полулуния и располагается у шейки одного или нескольких зубов. Язвенная форма сифиломы крайне схожа с обычным изъязвлением и практически не имеет характерных признаков, свидетельствующих о наличии венерического заболевания.
Инкубационный период от момента заражения до появления первого признака составляет 20-40 дней. Способов обнаружения возбудителя в этот промежуток времени нет. Как только появился шанкр на деснах, важно провести дифференцированный диагноз первичного сифилиса с язвами следующего происхождения:
- травматического;
- онкологического;
- туберкулезного;
Также необходимо исключить хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Визуально он схож с сифиломой. Сифилис слизистой рта подтверждается обнаружением лимфоузлов возбудителя в пунктате или на поверхности шанкра. Важно начать раннее лечение ЗППП, воздействуя непосредственно на трепонему. Параллельно назначаются препараты симптоматического действия.
Симптомы
Как было сказано ранее, инкубационный период составляет 20-40 дней, однако при наличии тяжелых сопутствующих проблем со здоровьем он увеличивается вплоть до 5 месяцев. То же самое происходит, если назначается лечение интеркуррентных болезней небольшими дозами антибиотиков. Первичный период проявлений сифилиса в полости рта занимает 6-7 недель. Твердый шанкр формируется через 3-4 недели на участке внедрения бактерии. Сопровождается:
- воспалением лимфатических сосудов;
- воспалительным поражением лимфоузлов;
- отсутствием боли.
У женщин шанкр встречается чаще, чем у пациентов мужского пола. В целом поражение ротовой полости отмечается в 5-10 % случаев заболевания ЗППП. Регионарный лимфаденит характеризуется эластичностью и довольно плотной консистенцией. Он не спаивается с ближайшими тканями, безболезненный. Важно отличить твердый шанкр от рубцующихся афт, декубитальных язв, травм и опухолевых изменений.
Вторичный сифилис предполагает генерализацию инфекции. Отмечается полиморфная сыпь:
- папулезная;
- пятнистая;
- розеолезная.
В патологический процесс помимо ротовой полости вовлекаются нервная система, костные ткани, органы зрения и слуха.
Источник
Почему горло поражается сифилисом?
Есть две причины, почему поражается горло при сифилисе:
- первично инфекция в организм проникает через горло
- возбудитель сифилиса распространяется через кровь, достигает всех органов, в том числе миндалин, глотки, гортани, структур ротовой полости
В первичном периоде сифилис протекает как локальная форма инфекции.
Горло поражается, только если инфицирование происходит при оральном сексе.
Бледные спирохеты попадают в область с поврежденной слизистой оболочкой.
Они внедряются в неё.
В среднем через месяц появляются характерные симптомы сифилиса горла, которые мы подробно рассмотрим далее.
Чаще всего очаг первичной инфекции только один.
Реже одновременно появляется шанкр и в горле, а на гениталиях.
Начиная со вторичного периода, сифилис становится диссеминированным.
То есть, бактерии уже обитают не только в том месте, куда они попали при половом акте.
Микроорганизмы проникают в кровь и разносятся по всему телу.
В этом случае проявления со стороны горла могут возникать, вне зависимости от того, как произошло заражение.
Обычно эти симптомы появляются вместе с признаками поражения других органов и кожи.
Осложнения
Сифилис — заболевание, которое без ответственного подхода к лечению неизбежно приводит к тяжелой инвалидности и смерти. Он разрушающе действует на весь организм — не существует ни одного органа, который бы не попал под удар.
Наиболее тяжелыми последствиями сифилиса являются поражение центральной нервной системы (параличи, психические расстройства, слабоумие и пр.), сетчатки глаз (полная и необратимая потеря зрения), сердечнососудистой системы (разрывы крупных кровеносных магистралей, поражения сердечной мышцы), костных тканей и многие другие.
Всех этих последствий можно избежать, если вовремя начать лечение.
Болит ли горло при сифилисе?
На любой стадии сифилитической инфекции боль в горле может беспокоить пациента.
Хотя нередко она полностью отсутствует.
Человек жалуется лишь на дискомфорт при глотании.
Будет ли болеть горло, зависит от ряда обстоятельств:
- период сифилиса – чем более он ранний, тем выше вероятность боли в горле
- наличие язв и эрозий – если их нет, горло обычно не болит
- присоединение сопутствующей бактериальной флоры – вызывает сильные болевые ощущения, отек, покраснение и нагноение
По тому, болит ли горло, нельзя судить о вероятном диагнозе.
Потому что у одних пациентов при сифилисе боль есть, у других её нет.
Итак, теперь вы знаете, бывает ли сифилис горла.
Эта форма заболевания встречается довольно часто.
Теперь обсудим, как выглядит сифилис в горле, и как он проявляется на разных стадиях болезни.
Методы диагностики
Для определения типа, фазы заболевания и его наличия в целом необходимо пройти комплексную диагностику. Нередко сифилис обнаруживается при прохождении профилактического осмотра или при сдаче анализов во время беременности, перед хирургическими вмешательствами и т. д.
При выраженности симптомов венерологу не составит труда диагностировать сифилис, однако для уточнения ситуации все равно придется сдать несколько анализов.
В целом же могут быть задействованы такие методики тестирования:
- иммуноферментный анализ;
- иммобилизация бледной трепонемы;
- реакция Вассермана;
- реакция микропреципитации;
- реакция иммунной флюоресценции;
- полимеразная цепная реакция.
Инструкция предусматривает использование не менее 3 видов анализов для достоверной постановки диагноза. В некоторых случаях заболевание протекает в скрытой форме, а сами тесты выдают сомнительные, ложноположительные результаты.
Первичная форма
Если инфицированный человек не подозревает о своей болезни, беспокоиться он начнет не раньше, чем заболевание перейдет в первую фазу, то есть когда начнут проявляться наружные симптомы. При этом шанкры и язвы во рту при сифилисе, а также вокруг рта и на губах, на слизистой горла могут быть похожи на признаки других заболеваний.
Так, необходимо дифференцировать сифилис от следующих заболеваний:
| Заболевание и фото | Отличия от сифилиса |
| Герпес Герпес характеризуется появление пузырьков с серозным содержимым, появление которых часто сопровождается зудом. | Герпетическая сыпь на губах развивается быстро, выглядит, как скопление пузырьков, которые лопаются и образуют язвочку, а затем корку. |
| Афтозный стоматит При афтозном стоматите на слизистой рта образуются плохо заживающие и болезненные язвочки. Читайте также: Художественная реставрация передних зубов — эстетическое восстановление резцов | Это тяжелое воспаление слизистой рта, также провоцирующее ее изъязвление. При этом присутствуют постоянные сильные боли на месте образовавшихся ран. |
| Пиодермия Пиодермия области вокруг рта и губ также часто сопровождается сильным дискомфортом. | Также характеризуется сильными болями, воспаление сопровождается выделением гноя на эрозированных участках. |
| Ангина При обычной ангине в большинстве случаев поражаются обе миндалины. | Существует так называемая сифилитическая ангина при сифилисе врожденного типа. Обычная ангина имеет двухстороннее воспаление миндалин, причиняющее сильную боль. Сифилисная ангина поражает лишь одну сторону и не вызывает боль. |
| Онкология При злокачественных образованиях рта и горла, которые находятся в стадии распада края язвочек неровные. | Распад раковой опухоли сопровождается образованием глубоко залегающего инфильтрата. У шанкра края имеют аккуратные контуры, у рака они неровные. |
Вторичная форма
Так как вторичный сифилис является наиболее заразным, в образцах соскобов выявляют бледную трепонему. Именно это показатель является наиболее важным. Тем не менее, дифференциальная диагностика по-прежнему не исключается.
| Заболевание и фото | Отличия от сифилиса |
| Кандидоз Кандидоз в ротовой полости и горле характеризуется образованием белого налета. | Под налетом находятся эрозии, возбудителем является грибок. |
| Десквамативный глоссит При десквамативном глоссите уплотнения отсутствуют, а патологические участки воспаления имеют белую окантовку. | Уплотнение отсутствует, образования имеют белое окаймление. |
| Аллергический стоматит При аллергическом стоматите не наблюдается уплотнений. | Образование инфильтратов отсутствует, общее состояние больного значительно ухудшается. |
| Лейкоплакия При лейкоплакии в ротовой полости налет со слизистых невозможно убрать. | Происходит доброкачественное перерождение слизистых тканей, налет не счищается. |
| Красный плоский лишай При красном плоском лишае во рту имеются характерные чешуйки, которые плотно прилегают к слизистой. | Налет над папулами не удаляется, чешуйки плотно прилегают к слизистой поверхности. |
Третичная форма
Если первые две фазы легко определяются по соскобам слизистой и наличию в образцах трепонем, сифилис в ротовой полости на третьей стадии диагностировать труднее. В этот период особо важными являются анализы РИБТ и РИФ.
Сифилитическую сыпь и гуммы необходимо дифференцировать от таких заболеваний:
- травмы слизистой рта;
- туберкулез;
- стоматит;
- волчанка;
- опухолевые процессы.
Анализы при сифилисе горла
Для диагностики сифилиса горла могут использоваться прямые или непрямые методы.
Прямые направлены на выявление непосредственно бледной спирохеты.
Она чаще всего обнаруживается в ходе одного из двух исследований:
- темнопольная микроскопия
- ПЦР
Существуют также непрямые методы диагностики.
Выявляется не сама бактерия, а признаки её наличия в организме.
Такими признаками является наличие антител:
- к самой бледной спирохете
- к собственным антигенам (разрушенным в результате инфекционного процесса тканям организма)
Первая группа исследований хороша тем, что она более специфичная.
Потому что ткани в организме могут разрушаться при множестве других заболеваний, помимо сифилитической инфекции.
В то же время нетрепонемные тесты тоже довольно часто применяются в клинической практике.
Они недорогие и очень чувствительные.
Кроме того, не только помогают врачу в первичной диагностике заболевания, но и могут использоваться для подтверждения излеченности (в отличие от анализов на антитела к бледной трепонеме).
Прямая диагностика при сифилисе горла предполагает взятие материала:
- непосредственно из горла
- из лимфатического узла, который увеличился в результате сифилиса
По понятным причинам врач предпочитает взять материал именно из горла.
Ведь в этом случае процесс его забора не будет инвазивным.
Тогда как пункция лимфоузла – весьма неприятная для пациента процедура.
Её по возможности стараются избегать.
Прямая диагностика сифилиса всегда более достоверная.
Потому что выявление бледной спирохеты тем или иным способом является неоспоримым доказательством наличия заболевания.
Проблема в том, что во рту обитает множество непатогенных спирохет.
Они выглядят очень похоже.
Поэтому возможны ошибки при микроскопическом исследовании.
Хотя опытный специалист в большинстве случаев способен отличить бледную трепонему от её непатогенных сородичей.
Более достоверным тестом является ПЦР.
Материал из горла отправляется на молекулярно-биологическую диагностику.
Она более объективна и не зависит от опыта врача.
Основана ПЦР на определении участка ДНК, специфичного для бледной спирохеты.
Но и здесь есть проблема.
Некоторые микроорганизмы, обитающие во рту, имеют похожую генетическую структуру.
Поэтому иногда встречаются ложноположительные результаты ПЦР.
При сомнительных результатах оптимальным решением является пункция лимфоузла.
В нём непатогенные спирохеты не живут.
Соответственно, при получении положительных результатов микроскопии или ПЦР риск того, что выявлены не те бактерии, близок к нулю.
Прямые методы обнаружения бледной спирохеты эффективны в первые 2 года после заражения.
Через 5 лет после инфицирования их использование становится минимально эффективным.
Потому что при столь длительном течении болезни бактерий в клиническом материале становится мало.
Прямая диагностика проводится при первичном и вторичном сифилисе.
В третичном периоде появляются гуммы и бугорки во рту.
Но в них бактерий очень мало.
Выявить бледных спирохет трудно.
Поэтому предпочтение отдают анализам крови на антитела.
Во вторичном периоде мазки для прямого обнаружения бактерий можно брать не только из горла.
Сыпь также появляется на других участках тела.
Иногда проще взять соскобы из другого места.
Врач старается получить материал из того участка, где обнаружение бактерий наиболее вероятно.
При этом забора мазков из ротовой полости венерологи стараются избегать.
Причина в том, что во рту живет много непатогенных спирохет, которые могут исказить результаты анализов.
Симптомы
Как правило, первые подозрения вызывает сифилис на десне или на слизистой губ, так как именно в этих участках наиболее ощутима сифилома — твердое образование, напоминающее «узелок». Оно не причиняет боли, но мешает акту жевания, артикуляционным движениям и нарушает эстетику лица (если расположено на внутренней поверхности губ). Размеры сифиломы могут составлять от 1 мм до 2 см, а их количество может варьироваться от 1 до 3-4.
В изначальном виде сифилома существует от нескольких дней до нескольких недель — это зависит от степени сопротивляемости организма и от общего состояния здоровья человека. Затем в ее центре образуется изъязвленный участок с цветом сырого мяса, который постепенно увеличивается в размерах. Язва безболезненна, ее поверхность чистая, а при надавливании на нее ощущается жесткое «дно».
Позже к сифиломе присоединяется увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, на задней поверхности шеи и на затылке. Они приобретают плотную, но эластичную консистенцию, обычно безболезненны.
Важно знать, что при любых образованиях в полости рта следует немедленно посетить стоматолога. Это необходимо, так как сифилома, в зависимости от ее локализации, может напоминать «заеду» в уголках рта, герпетические высыпания, ранку на языке и пр.
Лечение сифилиса горла
Некоторые пациенты ошибочно полагают, что сифилис горла лечится местными средствами.
Спешим вас разочаровать: никакие полоскания или леденцы не помогут.
Болезнь лечится точно так же, как сифилис половых органов.
Назначаются уколы пенициллина.
Какие препараты будут использованы, в каких дозах и как долго, зависит от периода заболевания.
Если проявления сифилиса имеются только в горле, с высокой вероятностью речь идет о первичном периоде болезни.
Тогда лечение не будет длительным.
Часто применяются дюрантные пенициллины, которые вводятся один раз в неделю.
Всего требуется три таких укола.
Во вторичном периоде лечение длится гораздо дольше.
Обычно используют уколы прокаин-пенициллина, 1 раз в сутки.
В третичном периоде, когда в горле появляются бугорки и гуммы, требуется минимум 2 курса лечения пенициллинами.
Плюс довольно часто применяется 1 курс терапии другими антибиотиками.
Через некоторое время, руководствуясь данными анализов крови, врач может назначить дополнительное лечение.
Это ещё один курс пенициллинотерапии длительностью около 3 недель.
Твердый шанкр на половом члене и на головке фото
Если склероз сидит на крае крайней плоти, то перпендикулярно отверстию препуциального мешка образуется изъязвление в виде трещины на плотном кольце.
Особенно своеобразная картина получается, когда на половом органе, как последовательное состояние, появляется значительная, диффузная воспалительная припухлость.
Тогда половой член принимает совершенно бесформенный вид и предста?